Jak se přenáší lidský papilomavirus – přenosové cesty

Papilomy a kondylomy jsou benigní novotvary na sliznicích pohlavních orgánů, na kůži perinea a kolem řitního otvoru, jakož i v dýchacím traktu.

Důvodem vzniku papilomů je lidské papilomaviry (HPV). K dnešnímu dni je známo více než 120 typů HPV.

Infekce lidským papilomavirem je jedním z nejčastějších virových onemocnění.

Některé typy HPV nezpůsobují poškození lidského těla, ale některé mohou způsobit různé zhoubné nádory, které vznikají z epiteliálních buněk, především v oblasti genitálií:

· Zhoubný nádor, který se vyvíjí na sliznici děložního čípku (cervikální onkologie) u žen.

· Prekancerózní a patologické změny děložního čípku (tzv. změny buněk děložního hrdla, které nesou riziko rozvoje a přeměny ve zhoubný nádor).

· Zhoubný nádor ženského zevního genitálu (rakovina vulvy a pochvy).

· Condylomy (bradavice) v oblasti genitálií u žen a mužů.

V současné době se zvyšuje výskyt rakoviny. Navzdory dostupnosti diagnostických testů je rakovina děložního čípku druhým nejčastějším zhoubným nádorem reprodukčních orgánů u žen na světě, hned po rakovině prsu.

Jak se lidský papilomavirus přenáší a šíří?

1. Nedodržování pravidel osobní hygieny. Když stejné věci používá několik lidí. Například ručník a oblečení (spodní prádlo).
2. Při návštěvě veřejných míst. Mohou to být vany, sauny, bazény, sportovní kluby.
3. Při kontaktu s nosičem viru. Některé kmeny viru lze přenést i podáním ruky. Co můžeme říci o blízkých vztazích? Pokud je v rodině přenašeč HPV, pak je pravděpodobnost, že jsou infikováni ostatní členové rodiny, velmi vysoká.
4. Vertikální přenosová cesta. Frekvence přenosu HPV z matky na plod se výrazně liší – od 4 do 87 %. Nejpravděpodobnější je ascendentní HPV – infekce plodové vody a placenty.
5. Autoinfekce. Přenos viru z jedné části těla do druhé během odstraňování chloupků nebo holení.

Nejvíce ohroženi infekcí HPV jsou lidé ve věku od 16 do 20 let. V chronickém průběhu onemocnění přispívá k rozvoji prekancerózního stavu a následně (po 20-30 letech) ke vzniku rakoviny.

Rizikové faktory pro infekci HPV:

· brzký nástup sexuální aktivity,

· velké množství a časté střídání sexuálních partnerů,

· vysoká prevalence sexuálně přenosných infekcí,

· kouření, alkohol,

· těhotenství

· endometrióza,

· endogenní faktory (nedostatek vitamínů, změny imunitního stavu).

Příznaky onemocnění.

Jedním z nejvýraznějších projevů HPV jsou genitální bradavice. Jedná se o mammilární útvary růžové barvy, často jsou světlejší než sliznice, ale někdy mají jasnější barvu.

Příznaky lidského papilomaviru u mužů se mohou lišit od příznaků pozorovaných u žen. To je způsobeno rozdílem ve struktuře jejich reprodukčních orgánů.

HPV u žen postihuje sliznici děložního čípku, někdy se mohou tvořit polypy i v dutině děložní.

U mužů postihuje nejčastěji kůži perianální oblasti a sliznici konečníku. Právě v těchto oblastech je pozorován vývoj genitálních bradavic, které často vedou ke spinocelulární rakovině konečníku.

Diagnostické metody:

· vyšetření pacienta,

· kolposkopie,

· cytologie stěru z děložního čípku,

· histologie tkání,

Léčba lidského papilomaviru.

Existují 2 hlavní směry:

· Eliminace viru z lidského těla. K tomuto účelu se používají různá antivirová a imunomodulační činidla.

· Korekce kosmetických vad. Za tímto účelem se používají různé metody odstraňování papilomů: kapalný dusík, koagulátor, laser atd.

Nespecifické Prevencí se rozumí dodržování osobní hygieny, pravidla chování na veřejných místech, zvýšení obecné imunity a nutnost vyvarovat se promiskuitního pohlavního styku.

charakteristický prevence, to je vakcíny!

Ve světě se vyrábí dva druhy vakcíny . Jedna vakcína je kvadrivalentní, což znamená, že chrání před infekcí čtyřmi typy HPV – 6, 11, 16 a 18. Druhá vakcína je bivalentní a chrání pouze proti dvěma typům HPV – 16 a 18. Kvadrivalentní vakcína proti lidskému papilomu je volal Gardasil, a vyrábí ho nizozemská farmaceutická společnost MSD – Merck Sharp & Domu B.V., a ten divalentní vyrábí v Belgii GlaxoSmithKline Biologicals a má název Cervarix.

Dnes lze vakcíny proti lidskému papilomu použít pro chlapce i dívky.

Díky účinkům očkování je možné zabránit vzniku rakoviny v 90–95 % případů.

Lidský papilomavirus (HPV) je skupina virů, které způsobují různá onemocnění v muži и ženy – od kondylomů po onkologické nádory. Nacházejí se přibližně u 70 % žen a projevy infekce způsobené HPV v té či oné formě jsou diagnostikovány u 50 % infikovaných lidí.

Jak se přenáší HPV?

Virus se poměrně snadno přenáší z infikované osoby na zdravého člověka. Podle výzkumu amerických vědců je ve věku 50 let osm z deseti žen přenašečkami papilomaviru.

Virus se přenáší následujícími způsoby:

• Během porodu. HPV se přenáší z infikované matky na její dítě během porodu. U novorozence se vyvinou papilomy v oblasti genitálií, na sliznici hrdla a úst.
• Sexuální kontakty.Typy virů, které způsobují genitální bradavice, se obvykle přenášejí sexuálně prostřednictvím orálního a análního sexu.
• Autoinfekce – během odstraňování chloupků se virus přenáší z jedné oblasti do druhé.
• Cesta infekce v domácnosti. Jedna z nejběžnějších metod infekce, a proto je virus docela běžný. Známky přítomnosti HPV jsou bradavice, genitální bradavice, papilomy. Virus je odolný vůči různým vnějším faktorům a může přetrvávat po dlouhou dobu, například ve sprše a v bazénu. Může se nakazit i drobným poškozením kůže.

Příznaky

Ve většině případů se HPV nijak neprojevuje, protože lidský imunitní systém je schopen potlačit jeho aktivitu. Pokud z nějakého důvodu imunitní systém selže, virus se okamžitě začne aktivovat.

Podle výzkumů pouze 1–5 % nakažených pociťuje jakékoli projevy onemocnění. U zbývajících nakažených jsou viry v těle v asymptomatické formě. Jakmile jsou aktivovány, shromažďují se na kůži a sliznici, narušují reprodukci buněk a objevují se výrůstky, které indikují přítomnost onemocnění.

Příznaky HPV:

• bradavice Jsou to tvrdé a kulaté výrůstky, jejich průměr se liší. Hranice výrůstků jsou jasně vymezeny, ale často se vyskytují bradavice nepravidelného tvaru. Ve většině případů se tvoří na místech, kde je kůže nejvíce poškozena: na rukou, loktech nebo kolenou. Mají drsný povrch a jsou v různých barvách.
• Papilom – Jedná se o podlouhlý výrůstek, který je přichycen ke kůži pomocí stopky. Barva papilomů se zpravidla neliší od barvy kůže, ale v některých případech může být nahnědlá. Papilomy se tvoří hlavně v podpaží, na obličeji, v tříslech a u žen – pod mléčnými žlázami. Rychle se zvětšují, rostou a mohou pokrýt velké plochy kůže.
• Condyloma acuminata– Jedná se o měkké výrůstky na kůži, přichycené pomocí stopky. Stejně jako bradavice mají drsný povrch. Oblíbená místa pro kondylomy jsou zevní genitál, oblast kolem řitního otvoru. Velikost a počet kondylomů se poměrně rychle zvyšuje, nejčastěji jsou umístěny ve shlucích a trochu připomínají hlávky květáku.

První známky infekce HPV po pohlavním styku se mohou objevit o několik týdnů později.

Průběh onemocnění

Specifika průběhu HPV u žen

Infekce se často vyskytuje v latentní formě, ale někdy může způsobit rychlý vývoj genitálních papilomů, které jsou nejčastěji pozorovány u žen ve věku 15-35 let.

Pravděpodobnost kondylomatózy u žen je poměrně vysoká a je nejméně 15%. Žena, která se jednou nakazila virem v mládí, o něm mnoho let nemusí ani vědět. S nástupem menopauzy však může virus zmutovat a způsobit změny v buňkách pohlavních orgánů.

Hlavním nebezpečím rozvoje onemocnění způsobených viry je 16 typy и 18 druhů, – rozvoj rakoviny děložního čípku. Toto onemocnění snižuje délku života žen v průměru o 25 let. Z hlediska vývoje patologie je nebezpečný pouze virus, který „spí“ v těle ženy déle než rok. Jeho negativním důsledkům tedy může předejít rutinní vyšetření u gynekologa. Testování na přítomnost HPV je vhodné podstoupit od 26. do 28. roku věku.

Specifika průběhu HPV u mužů

U mužů má tato infekce nejčastěji latentní formu. V některých případech se mohou vyvinout genitální bradavice, které ohrožují buňky degenerací do intracelulárního novotvaru (maligního) penisu a konečníku. Kromě toho se u mužů může vyvinout rakovina penisu. Kromě změn v oblasti genitálií se v recidivující formě může objevit papilomatóza hrtanu a úst.

Specifika průběhu HPV u dětí

Kožní bradavice se vyskytují přibližně u 12 % školáků. Ze všech kožních onemocnění u dětí jsou nejčastější. U dětí se také může objevit laryngeální papilomatóza, která se projevuje chrapotem a v některých případech se zcela ztrácí hlas.

Kromě toho se u dětí zhoršuje respirační funkce a při intenzivní činnosti je pozorována dušnost. V závažných případech jsou možné křeče hrtanu, včetně udušení, což může vést k nevratným následkům.

Diagnóza onemocnění se provádí vyšetřením pacienta. Nemoc se léčí chirurgicky. Dnes v medicíně neexistuje jediná neoperativní metoda léčby tohoto onemocnění u dětí a dospělých.

Dobrou alternativou je pouze laserové odstranění papilomů, ale tato metoda pouze zvyšuje pravděpodobnost malignity. I když má dítě po odstranění nové papilomy, s věkem zmizí samy.

HPV a těhotenství

Odborníci často děsí nastávající matky hroznými důsledky těhotenství, které se vyvíjí na pozadí HPV. Dnešní medicína však nezná žádné případy, kdy by papilomavirus představoval hrozbu pro těhotnou ženu nebo vyvíjející se plod.

Těhotná žena by měla být upozorněna pouze na genitální nebo anální kondylomy, které jsou u ní zjištěny, které jsou vyvolány viry typu 6 nebo 11. Protože existuje možnost, že se tento virus může přenést na dítě během porodu a vyvolat respirační papilomatózu.

V každém případě by si žena, která se připravuje stát se matkou, měla uvědomit riziko rozvoje respirační papilomatózy u svého dítěte. Jakékoli jiné typy papilomavirů nejsou pro těhotenství a dítě nebezpečné.

diagnostika

Pro screening pacientů na HPV se používá několik účinných metod:

• Vyšetření u gynekologa nebo urologa. Provádí se standardní kontrola.
• Cytologické vyšetření. Při gynekologickém vyšetření je ženě odebrán stěr. Tato výzkumná metoda se nazývá „cytologie“ nebo „tekutá cytologie“. V tomto případě laborant pod mikroskopem identifikuje přítomnost nebo nepřítomnost změněných buněk. Normálně by měly chybět, protože se objevují pouze s rozvojem této nemoci. Přítomnost takto změněných buněk může často naznačovat, že žena má cervikální dysplazii.
• Histologické vyšetření. Vyšetří se kousek tkáně odebraný při vyšetření. Tato metoda má jiný název – „biopsie“. Lékař zkoumá pod mikroskopem míru změny tkáně odebrané k vyšetření. Při léčbě HPV potřebujete vědět: virus nelze zcela odstranit z těla. Hlavním cílem terapie je odstranit projevy viru a výrazně snížit jeho koncentraci.
• Digene test.Nový výzkum, který získává na popularitě v medicíně. Tento test se používá ke stanovení přítomnosti významných koncentrací viru, což umožňuje určit stupeň onkogenity virů v těle pacienta. Digene test se obvykle používá ve spojení s cytologií. Výsledky studie jsou také posuzovány komplexně.
• PCR analýza– hlavní metoda diagnostiky papilomaviru. Nejběžnější typy testů jsou na lidský papilomavirus 16 a typ 18. Materiál pro analýzu se odebírá z děložního čípku a poševní sliznice ženy. U mužů – ze sliznice penisu. Ve velmi vzácných případech může PCR poskytnout nepřesný výsledek, a to jak falešně negativní, tak falešně pozitivní výsledek, zejména pokud jsou porušeny diagnostické podmínky.

Léčba

V současné době neexistuje žádná spolehlivá léčba infekce HPV. U mnoha lidí infikovaných HPV se s touto infekcí úspěšně vyrovnává sám imunitní systém; u těch, jejichž tělo si nedokáže poradit samo, se může objevit rakovina děložního čípku, rakovina konečníku, genitální bradavice, rakovina pochvy, vulvy a žaludu penisu.

Genitální kondylomy nejsou zhoubné onemocnění, ale vyžadují náročnou a zdlouhavou nákladnou léčbu. Často se opakuje a vyžaduje investice nemalých finančních prostředků. Genitální kondylomy se vyskytují stejně u mužů i žen.

K léčbě HPV se používá mnoho metod:

1. Použití lokálních nekrotizujících léků.
2. Užívání antivirových léků.
3. Posílení imunity.
4. Odstranění projevů – kondylomů, papilomů, dysplazie nebo rakoviny děložního čípku.

Všechny metody jsou efektivně prováděny v moderní medicíně.

Odstranění papillomů:

• odstranění laserem;
• odstranění pomocí skalpelu;
• odstranění kapalným dusíkem;
• odstranění pomocí Surgitron;
• odstranění rádiových vln;
• odstranění elektrickým nožem.

Lidové léky na papilom:

• Vlaštovičník travní. Doporučuje se mazat papilom čerstvou šťávou z celandinu 2-3krát denně.
• Léčba bradavic česnekem. Tento produkt účinně zabíjí viry. Na bradavici naneste česnekovou šťávu nebo na výrůstek přiložte řezaný plast.

Samoléčba HPV ve většině případů nepřináší pozitivní výsledky. Často vede k progresi onemocnění. Samoléčba je zvláště nebezpečná v případě onemocnění pohlavních orgánů.

HPV vakcína

Podle statistik se dva roky po zahájení intimních vztahů nakazí HPV až 70 % žen. Dokonce i s jedním sexuálním partnerem je 20 % žen přenašečkami papilomaviru. Po zahájení pohlavního styku by žena měla podstoupit každoroční gynekologické vyšetření, včetně stěrů na onkocytologii, biopsii a HPV testy.

Za uplynulé období bylo dosaženo pokroku ve zlepšování očkování proti viru a byly získány důkazy o jejich vysoké účinnosti a bezpečnosti. V současné době byly vyvinuty 3 typy vakcín.

Jedinou vakcínou registrovanou v Rusku je zatím Gardasil, který je namířen proti čtyřem typům HPV (11, 6, 16, 18). Vakcína je určena ženám do 26 let a dětem starším 8 let. V případě očkování žen se tvoří ochrana pouze proti těm typům infekcí, kterými se žena dosud nenakazila.

Prevence

Primární prevencí HPV je preventivní imunizace vakcínou Gardasil, která pomáhá účinně chránit před nemocemi, jako jsou:

• kondylomy (genitální bradavice);
• rakovina děložního hrdla;
• prekancerózní a patologické změny děložního čípku;
• rakovina vulvy a pochvy.

Sekundární prevence:

• vyloučit promiskuitní intimní vztahy;
• pravidelné (nejméně jednou ročně) vyšetření u gynekologa s diagnostickými opatřeními (Pap test), které umožňují identifikovat HPV, provádět včasnou léčbu a vyhnout se komplikacím;
• léčba následků infekce HPV;
• dodržovat zdravý životní styl.

Lidský papilomavirus je skupina onemocnění, která jsou poměrně rozšířená po celé planetě. Pouze pečlivá pozornost k jakýmkoli změnám ve vašem vlastním těle a okamžitý kontakt s odborníkem pomůže zabránit jejich výskytu.