Korálové ledvinové kameny: příznaky, diagnostika, léčba

Ledvinové kameny větší než centimetr jsou považovány za velké, když rostou současně v pánvi a kalichu, stávají se korálovitými a nazývají se korálové.

Urolitiáza může být asymptomatická. Doba, za kterou se kámen vyvine do velké velikosti nebo tvaru korálu, závisí na metabolismu a anatomických vlastnostech pacienta. Často se stává, že když pacient zpočátku vyhledá pomoc při bolestech v kříži a krvi v moči, je okamžitě diagnostikována korálovitá nefrolitiáza – velké nebo korálovité kameny v ledvině.

Moderními metodami léčby korálově tvarované nefrolitiázy jsou perkutánní nefrolitholapaxie (PNLT) a mimotělní litotrypse rázovou vlnou (ESWL).

DVULT – bezkontaktní perkutánní drcení. Používá se k odstranění kamenů menších než 2 cm, při normální funkci ledvin, bez zánětu nebo selhání ledvin. Kámen je zničen rázovou vlnou, která prochází tloušťkou tkáně v difuzní formě a je zaměřena na požadované místo, aniž by poškodila okolní tkáň.

PCNL – odstranění kamene jedním nebo dvěma vpichy v bederní oblasti. Kameny jakékoli velikosti jsou odstraněny bez poškození renálního parenchymu, což je důležité u pacientů s latentním selháním ledvin. Po dobu jednoho týdne se ledvina drénuje hadičkou zvanou nefrostomie. Operaci lze opakovat bez rizika komplikací.

Urologická klinika První moskevské státní lékařské univerzity Sechenov byla první v zemi, která použila PCNL a také „bezdušovou“ nefrolitholapaxii – instalaci stentu do orgánu. Vnitřní drenáž umožnila snížit hospitalizaci a eliminovat potřebu sáčku na moč.

Výběr pomůcky závisí na velikosti kamene, jeho hustotě, stavbě ledvinné pánvičky a kalichů. Naše klinika před operací vytvoří počítačový 3D model ledvinné pánvičky pacienta. S jeho pomocí chirurg vybere místo vpichu, aby zcela odstranil kámen a zabránil krvácení.

Klinika disponuje špičkovým vybavením, včetně stacionárních litotryptorů Dornier Gemini (Francie) a Siemens modularis Uro plus (Německo). Rentgenový operační sál je vybaven multifunkčním stolem pro maximální pohodlí pacienta i lékaře.

Proces ošetření je navržen tak, aby odstranil příčinu tvorby kamenů. Rekonstrukční operace se provádí při zúžení ureteropelvického segmentu nebo při vzniku urovaskulárního konfliktu – zauzlení dalších cév.

V závislosti na chemickém složení kamene je sestaven seznam doporučených a zakázaných přípravků k nápravě metabolických poruch. Pokud je zjištěna hyperfunkce příštítných tělísek, pacienti pokračují v léčbě u endokrinologa.

Je pravděpodobné, že se kámen bude opakovat?

Odstranění kamene neznamená vyléčení urolitiázy. Pravděpodobnost opakování je 27-50 procent do 5 let. Hodně záleží na metafylaxi a dodržování diety doporučené lékaři.

Kdy je povolena fyzická aktivita po odstranění kamene?

Záleží na typu operace. Po ESWL je následující den možná minimální fyzická aktivita a za tři až čtyři dny se můžete vrátit do normálního životního rytmu. Po PCNL je fyzická aktivita povolena po dvou až třech týdnech. Po otevřené operaci je zpravidla nosnost omezena na dva měsíce, doporučuje se nosit obvaz, aby se zabránilo pooperační kýle.

Existují nějaké kontraindikace pro odstranění ledvinových kamenů?

Existuje několik typů kontraindikací pro ESWL: technické – výška pacienta, nadváha (3-4. stupně obezity), deformace muskuloskeletálního systému, vysoká hustota zubního kamene; somatické – poruchy systému srážení krve, závažné poruchy srdeční činnosti (zejména srdečního rytmu), těhotenství; urologické – akutní zánět ledvin, velikost kamenů větší než 2 cm, nedostatečná funkce ledvin, abnormální postavení ledvin (pánevní dystopie ledvin), přítomnost selhání ledvin.

PCNL má méně kontraindikací, lze jej provést, je-li ESWL kontraindikováno. Hlavní kontraindikace: kombinace konkrementu s rozšířenou ureterální strikturou, jeho vysoký původ, přídatná cévka, prolaps ledviny (nefroptóza), kališní konkrementy lokalizované v předním nebo horním polárním kalichu, korálové konkrementy 4. stupně s ostruhami ve všech kalich ledvina.

V uvedených případech se dává přednost otevřené operaci, protože kromě odstranění zubního kamene je možné odstranit i příčinu tvorby kamenů.

Jaká je radiační zátěž během operace?

Klinika využívá moderní vybavení, které vytváří minimální rentgenovou zátěž. Doba provozu rentgenového přístroje je přísně zohledněna, dávka nepřesahuje přípustné limity.

Ledvinové kameny se mohou tvořit u každého člověka, zvláště pokud k tomu existuje dědičná predispozice, protože Úplně vyloučit vliv rizikových faktorů nelze.

Nemoc je vyléčena

Ledvinové kameny a metody léčby

Drcení kamenů v močovodu a ledvinách v Moskvě se provádí v lékařském centru Best Clinic.

Vznik ledvinových kamenů je přirozeným výsledkem pití tvrdé vody, která má vysoký obsah soli. Je statisticky prokázáno, že v oblastech s měkkou vodou se ledvinové kameny tvoří u lidí extrémně vzácně.

Soli přicházející zvenčí nutně procházejí ledvinami během procesu filtrace krve. Pokud člověk nepije dostatek tekutin, tvoří soli krystaly, které se postupně hromadí v ledvinné pánvičce. Situaci zhoršují onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek, poruchy nervového systému, vrozené vývojové anomálie. Příčiny ledvinových kamenů jsou různé a ne vždy je možné je identifikovat. Ledviny regulují metabolismus voda-sůl, takže téměř vždy trpí špatnou výživou, hladověním vodou, stresem, infekcí atd.

Ledvinové kameny jsou třikrát častější u mužů než u žen. Ledvinové kameny u žen však mají tvar korálů, zatímco u mužů jsou kulaté. Korálové kameny jsou nebezpečnější, protože vyplňují celou ledvinu a je obtížnější se jich zbavit.

Díky zdokonalení diagnostického a terapeutického vybavení jsou kameny v močovém měchýři, močovodu a ledvinách detekovány již v raných stádiích, kdy jsou ještě malé. Moderní metody drcení ledvinových kamenů – mimotělní a kontaktní litotrypse – mění kameny na drobné částečky, které jsou přirozeně vylučovány proudem moči.

Vedoucí endourologického oddělení na Best Clinic na Krasnoselskaya, doktor lékařských věd Suleimanov Suleiman Israfilovich v programu Medical Council podrobně hovoří o všech aspektech diagnostiky a léčby urolitiázy.

Příznaky ledvinových a močových kamenů

Příznaky ledvinových kamenů jsou dány velikostí a tvarem kamene. Velké kameny se dlouho neprojevují, ale jak rostou, člověk stále více pociťuje tupou, dotěrnou bolest v kříži a v moči se objevuje krev. Takový kámen zhoršuje podmínky pro vylučování moči.

Malé kameny jsou pohyblivější, pohybují se při fyzické námaze, pití velkého množství tekutin a hrbolaté jízdě. Při pohybu ledvinových a močových kamenů nemůže moč odtékat kvůli ucpání vylučovacích cest. Kámen přítomný v močovodu způsobuje charakteristické příznaky, které zapadají do obrazu ledvinové koliky. Jedná se o silnou bolest, časté nutkání močit, zvýšený krevní tlak, nevolnost a zvracení a zvýšenou tělesnou teplotu.

Pokud jsou zjištěny ledvinové kameny, léčba by měla být zahájena okamžitě.

Typy ledvinových kamenů a jakých velikostí dosahují

Existují 3 typy kamenů, které se dělí podle chemického složení:

• oxaláty – vznikají častěji než jiné, když se moč stává kyselou, a nacházejí se při konzumaci velkého množství masa, uzených jídel a paštik;
• uráty – vznikají v kyselém prostředí, hutné, těžko se drtí, připomínají fazole;
• fosfáty – objevují se v alkalickém prostředí a nacházejí se u těch, kteří milují mléčné výrobky, sýry, cereálie a bílý chléb.

Velikost kamenů se může lišit. Jak bylo uvedeno výše, závisí na tom průběh onemocnění.

Diagnostika ledvinových kamenů

Konečná diagnóza v Best Clinic je stanovena do 2-3 dnů, poté lékař sestaví optimální léčebný program. Ve fázi vyšetření se provádí následující:

• všeobecné klinické testy krve a moči;
• biochemický krevní test;
• bakteriologická kultivace moči;
• Ultrazvuk ledvin k posouzení morfologie formace;
• vylučovací urografie – rentgenové vyšetření s kontrastem;
• CT vyšetření močového systému je nejmodernější a nejpřesnější metoda, která se používá v případech, kdy ultrazvuk a urografie nejsou informativní.

Když jsou zjištěny ledvinové kameny, co dělat? Je důležité přijmout opatření, aby se zabránilo rozvoji komplikací urolitiázy. V rámci komplexní léčby je indikováno odstranění kamenů.

terapie

Odstranění kamenů z ledvin, močového měchýře a močovodu na Best Clinic provádíme šetrnými metodami – kontaktní nebo vzdálenou litotrypsií.

Kontaktní litotrypse je rozdrcení ledvinových kamenů holmiovým laserem, kdy se zavede endoskop přes močovou trubici do močového měchýře, v případě potřeby dále do močovodu a ledvin, tzn. existuje přímý kontakt s kalkulem. Zákrok na naší klinice probíhá pod kontrolou inovativního nízkodávkového rentgenového přístroje s C ramenem. Kámen v močovém měchýři u mužů a žen, stejně jako v močovodu a ledvinách, se vlivem laseru rozpadá a částice jsou vylučovány močí. Manipulace se provádí v celkové inhalační anestezii.

Extrakorporální litotrypse je léčba kamenů v močovodu, močovém měchýři a ledvinách pomocí ultrazvuku procházejícího neporušenou tkání. Ultrazvukové ošetření ledvinových kamenů je bezbolestné. Někdy je pro úplné odstranění kamenů nutné postup opakovat.

Po endoskopickém odstranění ureterálních kamenů budete muset zůstat v nemocnici 2-4 dny. Během této doby dochází k primární obnově močových cest.

Otevřené operace k odstranění ureterálních kamenů se provádějí pouze v pokročilých případech, kdy je použití litotrypsie a priori považováno za neúčinné.

Prevence urolitiázy

Nejlepší prevencí je pití dostatečného množství čisté vody s neutrální reakcí, pestrá, vyvážená strava a vyhýbání se podchlazení a stresu.

Je třeba připomenout, že je nemožné odstranit kámen, který se vytvořil v močovodu doma, v tomto případě nefungují.

Možné kontraindikace a komplikace

Po endoskopických operacích ledvinových a ureterálních kamenů probíhá pooperační období téměř vždy hladce. Po takové léčbě může pacient vést plnohodnotný aktivní životní styl.

Najdeme doktora a domluvíme se

Vyplňte formulář a my se vám brzy ozveme, abychom si domluvili schůzku nebo konzultaci ohledně záležitosti, která vás zajímá