Proč polykání bolí: příčiny, nejlepší léčba a možné následky

Bolení v krku – běžný příznak. Podle statistik uvádí 5 % pacientů ORL lékařů a terapeutů právě tuto stížnost 3 . Je dominantní u akutních respiračních virových infekcí (ARVI) a tonzilitidy 3 , ale její vzhled může být způsobené i jinými důvody.

Příčiny bolesti v krku

Výskyt bolesti v krku je spojen se zánětem tkání hltanu nebo mechanickým podrážděním velkého počtu nervových zakončení umístěných v jeho stěnách 1 .

Kromě toho mohou být příznaky bolesti v krku velmi odlišné – od pocitu škrábání, brnění, pálení a sucha až po skutečnou bolest: jednostrannou nebo oboustrannou, střední nebo silnou, ostrou, škrábání nebo tlak, zesilující při polykání, vyzařující do ucha, spánku nebo zubů 1 .

Infekční příčiny bolesti

Téměř každé infekční a zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích je doprovázeno nepříjemnými pocity v krku různého stupně závažnosti.

1. ARVI

Nejčastěji je pocit sucha a bolesti v krku způsoben respiračními virovými infekcemi 2 . Nepohodlí spojené s rozvojem faryngitidy (zánětu sliznice hltanu) nutí pacienta neustále kašlat. Kvůli hromadění hlenu na zadní straně hrdla musí člověk neustále provádět polykací pohyby 1 , při kterých se bolest zesiluje a stává se řezavou.

Charakteristickým rysem bolesti v krku během akutní respirační virové infekce je to, že je vždy doprovázena rýmou a kašlem. Ve skutečnosti samotná nemoc začíná rýmou a malátností, ve druhé fázi se přidávají bolesti. I při absenci zvýšené teploty dochází k narušení spánku a celkového stavu, objevuje se podrážděnost a slabost 1 .

ARVI mohou být způsobeny různými viry. V 30-50% případy jsou rhinoviry, jejichž oblíbeným místem „biotopu“ je nos a nosohltan 1 . Viry chřipky a parainfluenzy, které způsobují laryngitidu (zánět hrtanu), způsobují onemocnění 5-15 % pacientů 1. V tomto případě je bolest v krku kombinována s horečkou, zimnicí, štěkavým kašlem, chrapotem a potíže s dýcháním. Dýchání studeného nebo znečištěného vzduchu a dlouhé mluvení dále zvýší nepohodlí.

Léčba ARVI je převážně symptomatická, včetně antipyretických léků (v případě potřeby), výplach nosu fyziologickým roztokem 1,3. Antiseptické přípravky ve formě roztoků na kloktání, aerosoly na výplach krku a pastilky pomáhají vyrovnat se se zánětem hltanu 3 .

2. Angina

Angina (akutní tonzilitida) je akutní infekční onemocnění, při kterém jsou ve většině případů postiženy patrové mandle 1 . Původcem infekce jsou často streptokoky, méně často stafylokoky, korynebakterie, neisserie, plísně a další mikroorganismy 1 .

Bolest v krku s tonzilitidou může být velmi silná. Teplota stoupá na 38 0 C a výše, objevuje se zimnice. Cervikální lymfatické uzliny se zvětší. V tomto případě chybí kašel a rýma, typické pro akutní respirační virové infekce 2 .

Objevuje se angina katarální, folikulární a lakunární. Při katarální angíně se mandle, patrové oblouky a uvula zdají červené a oteklé. Faryngeální příznaky jsou omezeny na bolest v krku a pocit pálení při polykání.

Při folikulární tonzilitidě se mandle zvětšují, prakticky blokují průchod z dutiny ústní do hltanu a objevují se na nich „bílé skvrny“ – folikuly naplněné hnisem. Bolest se zhoršuje.

Při lakunární tonzilitidě se na mandlích objevuje hnis, objevuje se pocit sevření v krku, ale potíže s polykáním jsou méně výrazné.

Léčba mírné katarální tonzilitidy může být omezena na místní postupy s použitím antibakteriálních a antiseptických léků. Ve středně těžkých až těžkých případech onemocnění je antibakteriální terapie povinná – předepisuje ji lékař s přihlédnutím k typu infekčního agens a jeho citlivosti na antibiotika.

3. Paratonsilární absces

Peritonzilární absces vzniká jako komplikace akutní nebo chronické tonzilitidy, kdy se infekce z mandlí šíří do okolních volných (peritonzilárních) tkání 1 . Zánět vede ke vzniku omezeného abscesu.

Tvorba abscesu je doprovázena ostrým Zvýšení teploty. Bolest v krku se zvyšuje a stává se tak silnou, že není možné spolknout ani sliny 2 . Hlas se mění, stává se tlumeným a sípavým. Kvůli křečím žvýkacích svalů a bolesti je pro člověka obtížné otevřít ústa. Hlava se naklání dopředu a na bolestivou stranu.

Při vyšetření se mandle jeví zanícené a oteklé, přičemž jedna z nich je zvětšená ve větší míře. Uvula vybočuje do strany zdravá mandle. Cervikální lymfatické uzliny se zvětší.

Léčba peritonzilárního abscesu zahrnuje jeho otevření na pozadí antibakteriální terapie. Kloktání antiseptickými roztoky, pastilkami a aerosoly pro výplach krku s antibakteriálním a protizánětlivým účinkem pomáhá rychle se vyrovnat s infekcí a zmírnit bolest při polykání.

4. Infekční mononukleóza

Infekční mononukleóza je onemocnění způsobené virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus, herpetické viry, adenoviry a další mikroorganismy ovlivňující lymfatický systém 2 . Faryngeální příznaky připomínají tonzilitidu. Kromě toho se zvětší játra, slezina, krční, tříselné a axilární lymfatické uzliny 2 . Spolu s výsledky krevních testů, toto umožňuje stanovit správnou diagnózu.

Léčba je komplexní a komplexní. Antibiotika jsou v tomto případě neúčinná a nepoužívají se. Kloktání a výplach krku, pastilky s antiseptiky a anestetiky pomáhají vyrovnat se s příznaky poškození krku při infekční mononukleóze 2 .

5. Specifická onemocnění hltanu

Bolest v krku může být spojena s celkovými infekcemi, jako je tuberkulóza, syfilis nebo plísňové infekce hltanu. Infekce, jako jsou spalničky, šarla a černý kašel, jsou také doprovázeny nepříjemnými pocity v oblasti krku.

Současně existují vždy další příznaky onemocnění, ale je nesmírně obtížné je sami pochopit – musíte navštívit lékaře. Provede vyšetření a předepíše vhodnou léčbu.

Neinfekční příčiny

Nejsou to jen infekce, které způsobují nepohodlí v krku. Může se objevit v důsledku vystavení faktorům, které nesouvisejí s mikroby, jako jsou: