Kondylomatóza u žen. Foto počáteční fáze, příčiny, léčba u těhotných žen, je přenášena na muže, odstranění

Špičaté kondylomy (kondylomatóza) jsou delikátní a častý problém. Mnoho lidí se s ním setkává, aniž by věděli, že ho mají. Benigní výrůstky připomínají měkké papilární bradavice. Jsou způsobeny lidským papilomavirem (HPV) a mohou mít škodlivý vliv na kvalitu života a způsobit fyzické a psychické nepohodlí. Včasná diagnostika a správná léčba hrají klíčovou roli v prevenci komplikací a udržení zdraví.

Typy genitálních bradavic

Objevují se následující typy genitálních bradavic:

• anogenitální – tvoří se na genitáliích: hlavě penisu, uzdičky a vnitřních stranách stydkých pysků u žen. Mohou být buď jednotlivé, nebo seskupené do malých shluků, někdy se spojují a tvoří větší ohniska;
• papulární – malé útvary na kůži, které připomínají uzliny, často růžové nebo tělové barvy, vyskytující se na genitáliích a kolem nich;
• keratotické – husté výrůstky pokryté keratinizovanou kůží, které se nejčastěji objevují na suchých oblastech kůže, jako jsou třísla nebo perineum;
• obří (Buschke-Lowenstein tumor) – velké útvary, které splývají v mohutné výrůstky a mohou postihnout velké plochy kůže a sliznic. Nebezpečný a vzácný typ kondylomu;
• endouretrální – ovlivňují močovou trubici, způsobují potíže s močením, bolest a zánět, vyžadují pečlivou diagnózu;
• exofytické – vnější výrůstky na kůži a sliznicích, které vyčnívají nad povrch, jsou jasně viditelné a lze je zjistit při vyšetření;
• endofytické – vnitřní útvary, které se vyvíjejí uvnitř tkání a jsou neviditelné, ale zároveň nebezpečné kvůli riziku šíření;
• cervikální kondylomy – postihují sliznici děložního čípku, často asymptomatické. To ztěžuje jejich detekci v raných stádiích bez speciálního vyšetření;
• Epidermodysplasia verruciformis je vzácné chronické onemocnění, při kterém se na kůži objevují ploché nebo mírně vystouplé bradavice, které mají při dlouhodobém přetrvávání sklon ke zhoubnému bujení.

Příznaky genitálních bradavic

Komplex příznaků závisí na umístění a fázi vývoje kondylomů. Hlavní projevy:

• kožní výrůstky: malé hrbolky nebo papuly, často s ostrými hroty;
• svědění a nepohodlí v postižené oblasti: zvláště výrazné při tření nebo mechanickém poškození kondylomů;
• krvácení: při poranění, což má za následek malé krvácející vředy;
• výtok: jasný nebo zakalený.

Příčiny genitálních bradavic

Hlavní příčinou je infekce lidským papilomavirem. HPV je skupina virů, více než 100 typů této skupiny způsobuje různé kožní a slizniční léze. Ke vzniku kondylomů však nevedou všechny kmeny HPV, ale pouze 6 a 11. Virus se přenáší především pohlavním stykem a riziko infekce se zvyšuje s častými změnami partnerů a absencí ochranných pomůcek.

Faktory, které přispívají k rozvoji kondylomů:

• slabá imunita: více ohroženi jsou lidé s chronickými onemocněními nebo užívající imunosupresiva;
• dříve trpěl sexuálně přenosnými chorobami (herpes, kapavka, kandidóza, trichomoniáza, chlamydie);
• mechanické poškození: poranění sliznic, například mikrotrhliny při pohlavním styku, přispívají k infekci HPV;
• vaginální dysbakterióza (gardnerelóza);
• Více sexuálních partnerů: Pravděpodobnost vystavení různým kmenům HPV se zvyšuje.

Vývoj genitálních bradavic

Lidský papilomavirus (HPV) proniká do těla mikrotraumaty kůže a sliznic při pohlavním styku. Jakmile vstoupí do epiteliálních buněk, může zůstat po dlouhou dobu nečinný, aniž by způsobil příznaky. Pod vlivem faktorů (například oslabená imunita) se však virus aktivuje, způsobí proliferaci buněk a tvorbu kondylomů. Infekce se může vyvíjet pomalu, šířit se do nových oblastí a přenášet se na partnery bez viditelných známek.

Patogeneze prochází několika fázemi (uvedeno v tabulce):

Kmeny HPV se dělí do několika skupin podle stupně rizika vzniku rakoviny:

1. Neonkogenní kmeny (typy 1, 2, 3) – způsobují benigní genitální bradavice a prakticky nejsou spojeny se vznikem rakoviny.

2. Nízkorizikové kmeny (6 a 11) – mohou způsobit útvary na kůži a sliznicích, ale riziko jejich degenerace do zhoubných nádorů je minimální.

3. Střední riziko (31, 33) – mají schopnost vyvolat prekancerózní změny v buňkách, pravděpodobnost jejich přechodu do onkologického procesu je střední.

4. Vysoce rizikové kmeny (16, 18) – jsou spojeny s vysokým rizikem vzniku rakoviny děložního čípku, anogenitální oblasti a dalších orgánů, proto vyžadují zvláštní pozornost při diagnostice a léčbě.

diagnostika

Diagnostika začíná vizuálním vyšetřením pacienta u gynekologa (urologa) nebo dermatovenerologa, který odhalí charakteristické kožní útvary. K potvrzení diagnózy mohou být vyžadovány další metody:

• Test na lidský papilomavirus: umožňuje určit, jaký typ viru způsobuje tvorbu bradavic. Test se často provádí pomocí vzorků z postižené oblasti;
• cytologie: analýza buněk z postižené oblasti k detekci abnormálních změn spojených s HPV;
• biopsie: vzorek tkáně z porostu pro mikroskopické vyšetření umožňuje přesné stanovení přítomnosti HPV a vyloučení jiných onemocnění.

Léčba

Protokol léčby genitálních bradavic se skládá z několika fází v závislosti na závažnosti a umístění výrůstků. Dobré výsledky vykazují lokální antivirotika (krémy a masti). Pracují na snížení aktivity patogenu a zmenšení velikosti kondylomů. Pro lokální použití jsou předepsány prostředky obsahující imichimod nebo podofylotoxin.

K odstranění velkých nebo obtížně léčitelných kondylomů se používá laserová koagulace, kryodestrukce (zmrazení) nebo elektrokoagulace (kauterizace). Tyto postupy pomáhají odstranit výrůstky a snižují riziko recidivy.

Imunoterapie se používá ke stimulaci imunitního systému. To může zahrnovat lokální léčbu a systémové léky, jako jsou interferony.

Komplikace

Pokud se genitální bradavice neléčí, mohou se zanítit, bolet a krvácet. V některých případech jsou možné sekundární bakteriální infekce. Mezi závažnější komplikace patří šíření viru do jiných částí těla a jeho přenos na zdravé lidi, což vyžaduje další léčbu a prevenci.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu genitálních bradavic a infekce HPV, lékaři doporučují komplexní opatření, včetně bariérových metod ochrany během pohlavního styku. Kondomy snižují riziko přenosu HPV a dalších pohlavně přenosných chorob, ale nezaručují úplnou ochranu, protože virus se snadno přenáší přes oblasti kůže, které nejsou zakryty kondomem.

Existuje i taková preventivní metoda, jako je očkování. Vakcína proti HPV je účinná v prevenci infekce některými kmeny viru, které způsobují genitální bradavice a rakovinu děložního čípku. Očkování se doporučuje jak u dospívajících, tak u dospělých.

Nezanedbávejte pravidelné lékařské prohlídky k rychlé identifikaci a léčbě infekcí. Kromě toho dodržujte osobní hygienu, vyhýbejte se příležitostnému sexu a dávejte pozor na své zdraví.

Otázka-odpověď
Jaký je rozdíl mezi lidskými genitálními bradavicemi a papilomy?

Genitální bradavice jsou způsobeny HPV a obvykle se nacházejí na genitáliích a konečníku. Papilomy se mohou objevit na jakékoli oblasti kůže a sliznic, nejsou vždy spojeny s HPV;

Co způsobuje růst bradavic?

Hlavním faktorem je infekce HPV. Přispívá také oslabená imunita, časté střídání partnerů a mechanické poškození.

Co se stane, když neodstraníte kondylomy?

Mohou růst a způsobit nepohodlí, zánět a krvácení. Zvyšuje se riziko přenosu viru na další osoby.

Jaký je rozdíl mezi genitálními bradavicemi u mužů a žen?

U mužů se kondylomy nejčastěji objevují na penisu a konečníku, u žen na vnějších genitáliích, v pochvě a na děložním čípku.

článek napsal lékař

Pracovní harmonogram specialistů:

pondělí

9.00-13.00

Špičaté kondylomy (anogenitální kondylomatóza) jsou omezené papilární výrůstky na kůži a sliznicích v oblasti řitního otvoru a genitálií. Onemocnění je důsledkem infekce lidským papilomavirem (HPV) a v pokročilých případech může vést ke vzniku spinocelulárního karcinomu. Léčba kondylomatózy je prováděna dermatology a chirurgy.

O nemoci

V prvních fázích tvorby se prvky neliší barvou od okolních tkání, ale při poškození začnou krvácet, poté se pigmentují a mění barvu z růžovo-béžové na světle nebo tmavě hnědou. Při častém traumatu se na povrchu výrůstků tvoří malé šupiny nebo husté krusty.

Virus lidského papilomu vstupuje do krve defekty v kůži a sliznicích a je aktivně přenášen sexuálně. U žen se kondylomy obvykle objevují na malých stydkých pyscích a u mužů na penisu.

Léčba anogenitální kondylomatózy se provádí po pečlivé diagnóze a řadě testů. Akce specialistů jsou zaměřeny na odstranění patologických novotvarů a zabránění opětovnému růstu prvků.

Typy genitálních bradavic

S ohledem na lokalizaci odborníci rozlišují dva hlavní typy prvků:

• genitálie, když novotvary rostou na vnějších nebo vnitřních pohlavních orgánech (penis, vulva, děložní čípek);
• anální, kdy se kondylomy nacházejí kolem řitního otvoru, v perineu a někdy v dolních částech konečníku.

V závislosti na strukturálních rysech a vzhledu se rozlišují kondylomy špičaté a ploché. První mají tendenci rychle růst, jsou lokalizovány mimo genitálie a kolem řitního otvoru, druhé mají vysoké riziko malignity a objevují se na sliznicích děložního čípku, u žen na stěnách pochvy.

Příznaky genitálních bradavic

Inkubační doba se pohybuje od 5 do 12 měsíců, přičemž u žen je kratší než u mužů. Výrůstky, podobné malým bradavkám, mají měkkou konzistenci a mohou být umístěny na malé stopce. Velké prvky dosahují průměru 5–10 mm.

Mezi další příznaky naznačující tvorbu genitálních bradavic patří:

• nepohodlí při chůzi, nošení spodního prádla, oblečení, které těsně přiléhá k tělu;
• pocit cizího předmětu v perineu, řiti;
• bolest, krvácení z prvků při poškození.

U velkých novotvarů se může vyvinout macerace (mokvající kůže). Na pozadí zvýšené vlhkosti a tepla se bakterie aktivují, což způsobuje zánětlivý proces. S rozvojem infekce se může objevit horečka, zimnice a bolest hlavy. Kondylomy samy o sobě nebývají velmi bolestivé, nejčastěji se vyskytuje akutní bolest v přítomnosti doprovodné patologie (hemoroidy, anální fisura atd.).

Příčiny genitálních bradavic

Hlavním důvodem je aktivita HPV. Zintenzivňuje se, pokud má pacient systémové poruchy: chronická onemocnění, endokrinní patologické stavy, často se opakující respirační onemocnění atd., na jejichž pozadí se snižuje celková i lokální imunitní obrana. Potlačení imunity lze pozorovat při dlouhodobé léčbě antibiotiky, radiační terapii a užívání hormonálních léků.

U žen je hlavní příčinou vulválních kondylomů a nepříjemných příznaků nechráněný pohlavní styk s nosičem viru, i když ani bariérová antikoncepce neposkytuje úplnou ochranu před přenosem HPV. Riziko infekce je vyšší, pokud dojde k poškození kůže v anogenitální oblasti: praskliny, škrábance, vředy.

Pokud genitální bradavice rychle rostou, mohou způsobit nepříjemné následky. Neustálé traumatizace útvarů vede ke krvácení, zánětu a narušuje normální sexuální život. Pacienti pociťují psychické nepohodlí, stydí se nosit odhalující oblečení a mají potíže s výběrem spodního prádla.

Diagnostika genitálních bradavic

Prvotní diagnóza je stanovena na základě vizuálního vyšetření. Pokud jsou prvky v perianální oblasti, provádí se digitální rektální vyšetření. Ženám je předepsáno gynekologické vyšetření.

Provádí se řada laboratorních testů:

• PCR diagnostika – nutná ke stanovení typu a onkogenity HPV kmene;
• Obecný klinický krevní test – odhalí známky celkového zánětu;
• biopsie kondylomu – provádí se při podezření na maligní procesy;
• biochemie krve a test na latentní infekci.

Při výskytu doprovodných onemocnění se rozšiřuje spektrum laboratorní diagnostiky. Mohou být vyžadovány imunologické screeningy a cytologické studie.

Mezi používané instrumentální diagnostické metody patří: ultrazvuk pánevních orgánů, uretroskopie, kolposkopie, rektoskopie atd.