Komarovský – Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Masáž pro dysplazii kyčelního kloubu u dětí je důležitou součástí komplexní terapie. Pomáhá stabilizovat kloub, posilovat svaly a rychleji obnovit motorickou aktivitu. Manipulace urychluje tvorbu nedostatečně vyvinutého kloubu zlepšením mikrocirkulace, výživy tkání a dobrým tokem lymfy.

O dysplazii

Dysplazie je nedostatečně rozvinutý kyčelní kloub (HJ). Tento kloub je tvořen acetabulem a hlavicí stehenní kosti. V případě patologie je narušeno jejich vzájemné uspořádání. Závažnost patologie se výrazně liší, ale i malé odchylky mohou vést k velkému problému, pokud není dysplazie zjištěna včas a není odstraněna. Když dítě začne chodit, hlavička nemusí být schopna zůstat v jamce, což způsobí subluxaci nebo luxaci kyčelního kloubu, což vyžaduje vážnější, často chirurgickou léčbu.

Dysplazie je diagnostikována u 3 z 1000 novorozenců, častěji u dívek.

Příčiny dysplazie

Dědičná predispozice. Pokud měl alespoň jeden rodič podobný problém v dětství, pak je pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte 10x vyšší, než je průměr v populaci.

Prezentace plodu koncem pánevním. Zvyšuje také pravděpodobnost vzniku dysplazie.

Nepříznivý průběh těhotenství. Toxikóza, oligohydramnion, velký plod.

Nepříznivá ekologie. V regionech se špatnou ekologií je pravděpodobnost narození dítěte s touto anomálií 5krát vyšší.

Pevně ​​zavinutá miminka v „sloupkové“ poloze s nataženýma nohama.

Diagnóza a příznaky

Všechny děti by měly být vyšetřeny dětským ortopedem ve věku 1 měsíce. Toto vyšetření umožňuje včasnou diagnostiku dysplazie kyčelního kloubu. Pozorní rodiče si však mohou všimnout problémů ještě před touto dobou a poradit se s lékařem dříve.

Tabulka 1. Příznaky dysplazie kyčelního kloubu

Jak zjistit

Nohy různých délek

Ohněte kolena a přitiskněte paty k hýždím. Kolena budou v různých výškách.

Dítě leží na břiše. Záhyby na zadečku a nožičkách dítěte jsou umístěny v různých úrovních. Může jich být různý počet.

Nedostatečná abdukce nohy

Normálně dítě snadno roztáhne nohy od sebe, ohnuté v kolenou a zaujme pózu „žáby“. V případě patologie to není možné.

Je to jasně slyšet, když roztáhnete nohy od sebe.

Pokud máte byť jen jeden příznak, měli byste navštívit lékaře. Lékař posoudí situaci, provede ultrazvuk kyčelních kloubů a stanoví přesnou diagnózu. V mírných případech postačí masáž, terapeutická cvičení a některé speciální techniky zavinování a nošení.

Ve složitějších nebo pokročilejších případech se provádí rentgenový snímek kyčelního kloubu a předepisuje se rozsáhlá a dlouhodobá léčba, někdy i chirurgická.

Dysplazie kloubů u dětí: masáže a terapeutické cvičení

Masáž dysplazie je důležitým terapeutickým opatřením, proto ji předepisuje dětský ortoped a provádí kvalifikovaný dětský masážní terapeut, který má zkušenosti s prací s touto konkrétní patologií.

Nejprve se provede lehká masáž celého těla. Hlazení a lehké tření se používá nejprve na hrudník, břicho, nohy, ruce, poté na záda a hýždě. Poté přejdou k masáži samotného kyčelního kloubu.

Sezení trvá asi 40-45 minut, stačí kúra 10-15 procedur, které je třeba provádět každý den. Po měsíci se kurz opakuje, aby se účinek konsolidoval.

Dobrý účinek má terapeutická gymnastika. Fyzikální lékař jí to ukáže a matka to pak dělá sama s dítětem doma. Mezi typické používané pohyby patří abdukce a addukce nohou, extenze a flexe nohou, krouživé pohyby, „nůžky“, „žabka“ a pasivní plazení. Mohou existovat další cvičení, komplex je vybrán individuálně.

Předpověď

Při včasné diagnóze a správné léčbě je prognóza pozitivní. Patologie se dá zvládnout v době, kdy dítě začne chodit, a dítě se vyvíjí stejně jako zdraví vrstevníci. Při pozdní diagnóze je nutná dlouhodobá a komplexní léčba.

Léčba na klinice rodinného lékaře

Nabízíme služby zkušeného dětského ortopeda, který pomocí diagnostického zařízení kliniky dokáže rychle určit patologii kloubního vývoje a v případě potřeby předepsat léčbu. Naši maséři mají bohaté zkušenosti s prací s dysplazií, takže děti do jednoho roku masírují velmi dobře s jednoznačně pozitivními výsledky. Všichni jsou certifikovaní specialisté s licencemi a povolením k práci s dětmi.

Do procedury se můžete přihlásit na telefonním čísle +7 (495) 775 75 66 nebo online vyplněním online registračního formuláře.

Zvláštní podmínky pro průběh kurzu

Pro další ekonomický komfort využijte Systém podpory rozhodování pacientů a získejte slevy na procedury kurzů.

Populární dotazy

Je možné napravit dysplazii samotnou masáží?

V případě dysplazie se masáž používá jen zřídka jako jediná léčba pro dítě. Obvykle se kombinuje s terapeutickým cvičením a širokým zavinováním. Matce se doporučuje nosit dítě s široce roztaženýma nohama: v poloze žabičky. Masáž urychluje tvorbu normální dutiny, proto je nezbytná při komplexní terapii.

Co se stane, když dysplazie kyčelního kloubu není léčena?

Takové dítě se zpravidla vyvíjí normálně, ale když začne chodit, rodiče si všimnou zvláštní kolébavé „kachní“ chůze. V této době již došlo k subluxaci nebo dislokaci. Nebude možné se s problémem vyrovnat pomocí konzervativních metod, budete se muset uchýlit k chirurgické léčbě. Pokud tento okamžik promeškáte, dítě ztratí schopnost chodit a stane se invalidním.

Informaci ověřili a potvrdili dětští maséři na klinice Rodinný lékař.

Stát

	Cena podle ceník, rub.	Cena podle program „Intimní kruh“ rub.
Dětská masáž doma (1 sezení) (do 7 let) v rámci moskevského okruhu	4110	od 3082 >>
Masáž kyčelního kloubu (horní třetina stehna, oblast kyčelního kloubu a hýždě) 1,0 jednotka (děti)	1460	od 1095 >>

všední dny 8-21, víkendy 9-20
Domluvit si schůzku s lékařem

O lékaři Záznam

O lékaři Záznam

O lékaři Záznam

O lékaři Záznam

Recenze služeb

Ksenia | 19.09.2024
Doktor: Visyulkina Světlana Aleksandrovna

Poskytuje dobrou masáž, po které vás nebolí záda! Na ranní schůzku se ale opozdil, z mých dvou schůzek se opozdil v obou případech, jedna o 10 minut, druhá o 20 minut z 30 minut.
> Přečtěte si více

Vážená Ksenia, děkujeme za vaši zpětnou vazbu a vysoké hodnocení kvality pomoci poskytované specialistkou na lékařské masáže Svetlanou Aleksandrovna Visyulkinou. Zároveň se omlouváme za způsobené nepříjemnosti. Respektujeme čas našich pacientů a považujeme za nepřijatelné odkládat začátek schůzky. Diskutovali jsme o této situaci se Světlanou Aleksandrovna a dostali jsme ujištění od specialisty o povinném dodržování zásady včasných postupů v souladu s firemními pravidly naší kliniky. Doufáme, že Vaše další návštěvy potvrdí dochvilnost našich specialistů. Přejeme Vám i Vašim blízkým pevné zdraví!

S pozdravem, Ludmila Pavlovna Romanova, manažerka budovy kliniky na Novoslobodské
Anastasia | 21.11.2020
Doktor: Královna Elena Viktorovna

Rádi bychom Eleně poděkovali za masážní kurz, který vedla pro naše půlroční dítě doma. Mně i dítěti se moc líbilo všechno. Díky Elenině profesionalitě a starostlivému přístupu k dítěti nebyly žádné rozmary ani slzy.
> Čtěte více – naopak dobrá nálada během sezení a po něm – dobrý a zdravý spánek. Zlaté ručičky, pozitivní energie, produktivní sezení, ještě jednou moc děkujeme!

Milá Anastasie! Děkujeme za vaše milá slova a velkou chválu masérské specialistce Eleně Viktorovně Korolevě! Dlouholeté zkušenosti, pozitivní přístup a vysokou profesionalitu zaměstnance zaznamenalo mnoho pacientů, kterým Elena Viktorovna pomohla. Vaše slova vděčnosti budou určitě předána specialistovi! Specialisté naší kliniky jsou vždy připraveni poskytnout potřebnou lékařskou péči založenou na moderních standardech kvality a bezpečnosti. Přejeme Vám i celé Vaší rodině pevné zdraví!

S pozdravem Marina Borisovna Korotina, vedoucí domácí asistenční služby

• Dětská masáž doma
• Dětská masáž pro hypertonické svaly
• Dětská masáž pro torticollis
• Dětská lékařská masáž
• Terapeutická masáž pro skoliózu u dětí
• Masáž pro miminka

• Individuální přístup Vážíme si každého pacienta
• Vysoce kvalifikovaní lékaři Kvalifikovaní lékaři se zkušenostmi z předních klinik v ČR
• Moderní vybavení Moderní diagnostické metody a zařízení

Domluvte si schůzku

Co získáte

• Individuální přístup

Ve všech fázích léčby se o vás postará osobní manažer
Obdržíte podrobný plán léčby s vysvětlením ve všech fázích
Nebudete muset chodit do jiných nemocnic. Všechny služby můžete získat u nás
Žádné skryté poplatky nebo provize. Náklady na ošetření se dozvíte předem

Dysplazie kyčelního kloubu je pro mladé maminky jednou z nejznámějších a nejděsivějších vývojových vad. S tím je spojeno mnoho fám a spekulací, které zdraví miminka jen poškozují a problém často zhorší, pokud důvěřivá matka začne s patologií nezištně bojovat sama.

Co je dysplazie kyčelního kloubu

Dysplazie je vrozené nevyvinutí kloubního aparátu, které se projevuje nesouladem mezi velikostí a polohou acetabula a hlavice femuru (proximální epifýza femuru). Zjednodušeně řečeno, normální kloub je prohlubeň (kloubní jamka) v pánevní kosti, ve které je hemisféra (zaoblená hlavice kosti). V době narození se tento kloubní aparát běžně skládá z chrupavčité tkáně (neosifikuje), ale tvarem a vzájemným postavením prvků připomíná kyčelní kloub dospělého člověka.

Při dysplazii je acetabulum nedostatečně vyvinuté: zkosené nebo zploštělé. A hlavice stehenní kosti je menší než glenoidální jamka, ve které by se měla držet a nesklouznout. Navíc ve většině případů jsou oba prvky kloubu nedostatečně vyvinuté: kostní epifýza a jamka. Může být také varózní nebo valgózní deformita krčku femuru. V prvním případě je krční diafyzární úhel menší než normální, ve druhém překračuje normální hodnoty. To vše vede k narušení kongruence kloubních ploch, to znamená, že kloub se v jamce volně neotáčí, ale „visí“ a vypadává z ní.

Je třeba rozlišovat pojem fyziologicky nezralý kloub (opožděný vývoj) a dysplazie (vývojová porucha) s vrozenou luxací kyčle. Nezformovaný kyčelní kloub lze vrátit do normálu nejjednoduššími metodami: širokým zavinutím, měkkými ortopedickými polštáři, léčebným cvičením a masáží. V případě dysplazie se používají různé dlahy a Pavlikovy třmeny. Ve složitých případech se k léčbě používají chirurgické metody. Pokud se například acetabulum nezvětšuje úměrně rostoucí kostní epifýze, hlavice vyklouzává z jámy glenoidální nebo je mimo její hranice atd.

Příznaky dysplazie

• hýžďové, tříselné, kolenní záhyby jsou asymetrické (liší se hloubkou, délkou, jsou v různých výškách)
• kyčle má omezenou pohyblivost, to znamená, že nohy nejsou široce rozkročeny s pokrčenými koleny
• jedno stehno je kratší než druhé (viditelné podle záhybů na kolenou)
• při roztahování nohou je pozorován symptom klouzání

Žádný z klinických příznaků však neposkytuje důvod pro diagnózu. Pokud má traumatolog-ortoped podezření na patologii, pošle vás na vyšetření: ultrazvuk nebo rentgen.

Kdo je v nebezpečí

1. dysplazie kyčelního kloubu u blízkého příbuzného
2. prezentace závěru
3. vývojové poruchy s dysplastickými komplikacemi, změny kostí a měkkých tkání. Dysplazie je navíc často kombinována s vrozenými deformitami chodidla, torticollis, rozštěpem patra atd.
4. komplikované těhotenství spojené s virovými a bakteriálními infekcemi, jakýmikoli závažnými onemocněními a léky
5. první těhotenství
6. předčasný porod
7. rodiče žijí v ekologicky nepříznivé oblasti. Existují důkazy, že v regionech se špatnou ekologií se úroveň vývojových vad zvyšuje 4-6krát i vícekrát
8. toxikóza matky během těhotenství

Údaje o prevalenci dysplazie kyčelního kloubu se značně liší. Některé zdroje tvrdí, že v Rusku se patologie vyskytuje u 2-10% novorozenců, zatímco jiné uvádějí číslo 20-25%. Svou roli v tom hraje i overdiagnosis. Aby nedošlo k promeškaní závažné patologie, někdy nedostatečně zkušení ortopedi interpretují pre-dislokaci a nezralý kloub jako dysplazii, což zvyšuje statistiku výskytu.

Který lékař diagnostikuje dysplazii?

Vůbec prvním lékařem v životě novorozence, který musí provést testy k identifikaci Barlowova symptomu a Ortolaniho symptomu, je neonatolog. Jedná se o test k detekci vyklouznutí hlavice stehenní kosti z dutiny glenoidu a snížení dislokace – ve skutečnosti dvě opačné akce navržené různými lékaři k diagnostice dysplazie. Ale právě kombinace těchto dvou testů poskytuje nejpřesnější představu o stavu kyčelního kloubu dítěte.

Pokud neonatolog zjistí sebemenší známku dysplazie, je nutné před 3-4 týdnem života ukázat novorozence traumatologovi-ortopedovi. Teprve v tomto věku lze vývojové poruchy diagnostikovat téměř bezchybně bez instrumentálních metod. Ve 12 měsících se doporučuje udělat opakovaný ultrazvuk (první nebo opakovat), aby se zajistilo, že se kloub správně vytvořil.

Co by měli rodiče dělat, pokud má jejich novorozenec fyziologicky nezralé klouby

Mnoho dětí se rodí s klouby, které nejsou zcela vytvořeny, zvláště pokud se narodí předčasně. Proto pediatři na celém světě aktivně podporují rozsáhlé zavinování. Kloub se může správně vytvořit pouze tehdy, je-li hlavička v acetabulu a svaly miminka jsou zpevněné a bez pohybu neatrofují.

Nejlepší prevencí vrozené dysplazie kyčelního kloubu u naprosto všech novorozenců jsou proto široké jednorázové pleny, šátkové vesty, ve kterých miminko leží téměř svisle s roztaženýma nohama, a ergobatůžky. Navíc i kdyby lékaři řekli, že dítě je absolutně zdravé.

Doporučuje se také dát vašemu dítěti gymnastiku a masáž. Ale je vhodné, aby to udělal lékař. Protože nekvalifikované činy mohou dítěti jen ublížit.

• pevně zaviňte dítě s rovnýma nohama
• dělat dynamickou gymnastiku pro novorozence
• zkuste postavit dítě na nohy bez svolení lékaře
• svévolně odstranit dlahy nebo třmeny předepsané ortopedickým traumatologem předem

Dysplazie kyčle u dospělých

Dysplazie vede k narušení biomechaniky kyčelního kloubu a postihuje pohybový aparát. Nesoulad mezi jamkou a hlavicí femuru (nesoulad tvaru a velikosti) nerovnoměrně zvyšuje zatížení acetabula. A s výskytem jakýchkoli dalších doprovodných faktorů (hormonální nerovnováha u žen v těhotenství, snížená fyzická aktivita a svalová slabost, úrazy) se rozvíjí dysplastická koxartróza (degenerativně-deformující artróza). Proto by všichni pacienti, u kterých byla diagnostikována vrozená dysplazie, měli být sledováni ortopedickým traumatologem a pravidelně podstupovat ultrazvuk, MRI nebo CT.