Kolonoskopie: jak se připravit, jak se provádí, pro koho je indikována

Endoskopické vyšetření dolního gastrointestinálního traktu

Rektomanoskopie je typ endoskopického vyšetření, které umožňuje podrobné studium dolního (konečného) úseku trávicího traktu, stejně jako odběr vzorků tkáně pro biopsii, odstranění cizích těles a další manipulace.

Tato metoda endoskopie se provádí tak, že se do rektální dutiny zavede přístroj, rektoskop, pomocí kterého se obraz přenáší na obrazovku monitoru. Zákrok se provádí ambulantně po předběžné přípravě včetně očisty střev.

Na rozdíl od kolonoskopie se toto vyšetření týká malého úseku tlustého střeva (rekta a část esovitého tračníku – jen do 25 cm), takže nezabere mnoho času, provádí se bez anestezie a je pacienty dobře tolerováno.

Indikace

Pro přesnou diagnózu

Postup rektoskopie je široce používán lékaři pro primární diagnostiku, to znamená pro stanovení diagnózy pacienta, který nejprve navštívil proktologa se specifickými stížnostmi.

Proktolog, gastroenterolog nebo terapeut může doporučit endoskopii dolního gastrointestinálního traktu, pokud máte následující stížnosti:

• krev, hlen nebo hnis ve stolici;
• bolest, pocit cizího tělesa v konečníku;
• změny tvaru výkalů (výkaly ve tvaru stuhy);
• přetrvávající zácpa střídající se s průjmem.

Indikace k výkonu rektoskopie střeva se mohou objevit při konziliárním vyšetření pacienta, který požádal o anální trhlinynebo hemoroidy. Taková studie je nezbytná k vyloučení nádoru, zánětlivého procesu, cizího tělesa nebo jiné patologie.

Pro dispenzární pozorování a screeningová vyšetření

Rektosigmoidoskopie je typ vyšetření, které nezahrnuje radiační zátěž těla, a proto může být prováděno libovolně často. Endoskopie zároveň poskytuje maximum informací o patologii, pokud mluvíme o onemocnění sliznice.

Proto je endoskopické vyšetření rekta a sigmoidálního tračníku hojně využíváno k preventivním účelům – k dispenzárnímu pozorování a screeningovým vyšetřením.

Preventivní endoskopie rekta diagnostikuje rakovinu v nejranějším stadiu vývoje, kdy pacient nevykazuje žádné obtíže a chirurg při digitálním vyšetření nádor necítí.

Ambulantní sledování již diagnostikovaných onemocnění pomocí endoskopických metod umožňuje předcházet komplikacím onemocnění.

Pro diagnostické a terapeutické postupy

Další výhodou rektoskopického výkonu je možnost kombinovat endoskopické vyšetření s diagnostickými a terapeutickými postupy.

Endoskopické vyšetření lze kombinovat s biopsií – odběrem tkáně z podezřelého novotvaru k cytologickému vyšetření, které je hlavním diagnostickým postupem při stanovení diagnózy zhoubného nádoru.

Při rektoskopii může lékař provést řadu mikrochirurgických léčebných výkonů – kauterizovat krvácející cévu, odstranit cizí těleso, odstranit polyp (benigní novotvar) konečníku.

Je třeba říci, že drtivá většina polypů je nebezpečná z hlediska maligní transformace, proto po odstranění lékaři doporučují pravidelné preventivní prohlídky (každých 3-5 let).

Rektomanoskop

Válcový diagnostický přístroj, který se zavádí do konečníku při endoskopickém vyšetření, se nazývá rektoskop.

Spodní část trávicího traktu nemá žádné ohyby. Proto se pro jeho endoskopické vyšetření používají rektoskopy z měkkého plastu i z tvrdokovu.

Každý rektoskop je vybaven sadou přídavných zařízení nevyjímatelné (iluminátor) a odnímatelné povahy. Vzájemnou výměnou vám odnímatelné prvky umožňují provádět další úkoly.

Standardní balení rektoskopu obsahuje:

• zařízení pro přívod vzduchu;
• optický systém obsahující okulár a světlovodný kabel;
• kleště;
• bioptický kanál;
• obturátor.

Během vyšetření přenáší LED vlákno rektoskopu obraz na obrazovku monitoru, takže všechny manipulace jsou prováděny pod vizuální kontrolou.

Po vyšetření je uložen záznam, který má význam zejména pro ambulantní pacienty, protože umožňuje sledovat dynamiku onemocnění.

Co studie ukáže

Endoskopie je vyšetření sliznice trávicího traktu. Lékaři dostávají informace o stavu dalších vrstev střevní stěny nepřímo ze změn ve vzoru sliznice, abnormálních ohybů atd.

Rektosigmoidoskopie střeva poskytne maximum informací o následujících onemocněních dolního střevního traktu:

• zánětlivé reakce;
• benigní novotvary;
• onkologie;
• zvětšené hemoroidy;
• cizí tělesa v lumen střeva;
• trauma;
• vrozené anomálie.

Při rektoskopickém vyšetření lékař vyšetří všechny úseky rekta (anální kanál (4 cm), ampulární expanzi po něm (8-10 cm) a supraampulární část (2-4 cm)), jakož i přilehlý úsek sigmoidálního tlustého střeva (10-15 cm).

Pokud je potřeba vyšetřit vyšší úseky tlustého střeva, pak ordinují kolonoskopiepokud je vhodné omezit diagnózu na studium análního kanálu – anoskopie.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace endoskopie. Výjimkou jsou patologie, které technicky neumožňují toto absolutně bezpečné vyšetření provést (mechanická obstrukce rekta).

Lékaři doporučují vyšetření odložit, pokud je pacient ve vážném stavu:

• akutní infekční nemoci;
• exacerbace chronických onemocnění pánevních orgánů;
• dekompenzované kardiovaskulární, renální nebo jaterní selhání;
• stav po infarktu, mrtvici apod.

U duševně nemocných lidí mohou nastat potíže s rektoskopií střeva. V takových případech se problém řeší individuálně (vyšetření v anestezii nebo nahrazení jiným typem diagnostiky).

Příprava na výzkum

Příprava na rektoskopii zahrnuje čištění střev od plynů a výkalů. Aby se zabránilo zvýšené tvorbě plynu, měli byste se tři dny před zákrokem vyvarovat hrášku, perličkového ječmene, zelí, fazolí, čerstvé zeleniny a ovoce, džusů, sycené vody, kvasu, alkoholu, žitného chleba a dalších produktů, které vyvolávají nadýmání.

Den před zákrokem přejít na nízkozbytkovou stravu (libové dietní maso (kuře, krůta), kysané mléčné výrobky, vejce). Večeře den před akcí by měla být lehká a brzká (nejpozději 12 hodin před vyšetřením).

Bezprostředně před vyšetřením, večer a/nebo ráno, se střeva vyčistí pomocí klystýru (dokud není voda čistá) nebo pomocí projímadla, jako je Fortrans, který se užívá podle návodu přiloženého k léku.

Jak se postup provádí

Před endoskopickým vyšetřením dolní části střeva se budete muset svléknout pod pas a sundat spodní prádlo. Je-li přístroj vybaven kovovým rektoskopem, provádí se vyšetření v poloze koleno-loket. Při použití přístroje z měkkého plastu se postup provádí v leže na boku s koleny přitaženými k hrudníku.

Bezprostředně před výkonem lékař provede digitální vyšetření, aby posoudil tonus svěrače, zajistil průchodnost análního kanálu a identifikoval otok, bolest nebo jiné patologické příznaky.

Po digitálním vyšetření lékař opatrně vloží rektoskop namazaný vazelínou, čerpá vzduch, narovná záhyby sliznice, poté provede vyšetření a podle indikací provádí diagnostické a terapeutické manipulace.

Celý postup trvá 10-40 minut v závislosti na střevní struktuře pacienta, složitosti diagnózy a potřebě dalších manipulací.

Pravidla chování po přezkoušení

Endoskopické vyšetření nevyžaduje hospitalizaci pacienta. Po zákroku vám lékař navrhne, abyste si pár minut odpočinuli na gauči, poté můžete jít domů.

Vzhledem k tomu, že procedura je doprovázena vstřikováním plynů do střev, jejich volný průchod je možný po celý den. To je v pořádku.

Při mytí střev Fortransem nebo klystýrem se „vyplavují“ prospěšné bakterie a samotná procedura může působit dráždivě na sliznici. Proto po dobu 5-7 dnů po zákroku musíte dodržovat dietu (kysané mléčné výrobky, dietní maso, vejce).

Po týdnu, pokud neexistují žádné jiné náznaky, můžete omezení zrušit.

Recenze pacientů na postup

Analyzovali jsme recenze střevní rektoskopie. Lze usuzovat, že naprostá většina pacientů, kteří zákrok podstoupili, vyšetření popisuje jako nepříjemné, ale nebolestivé.

Mnoho recenzí nahrává dojmu, že čekání na zákrok přináší více nepříjemných starostí než samotné vyšetření. Někteří pacienti pociťovali nepohodlí během procedury čištění střev. Abyste se vyhnuli takovým pocitům, je lepší místo mikroklysterů použít projímadla, jako je Fortrans, které mohou dráždit sliznici.

Při rektoskopickém vyšetření střeva je poměrně málo stížností na bolest. Pacienti si stěžují na bolest a nepohodlí, když vzduch vstupuje do střeva, stejně jako během vyšetřovacího postupu.

Kde je nejlepší místo pro kolonoskopii v Moskvě?

Pokud potřebujete podstoupit endoskopické vyšetření dolního střeva na moskevské klinice, rádi vám nabídneme naše služby. Endoskopické oddělení Městské klinické nemocnice č. 31 pravidelně pořádá mezinárodní semináře, kde jsou diskutovány aktuální otázky endoskopické diagnostiky a minimálně invazivních metod léčby gastrointestinálních onemocnění. Naši lékaři absolvovali stáže na předních klinikách v Japonsku a Evropě.

Městská klinická nemocnice č. 31 je vybavena přístrojovým vybavením, které umožní včasné provádění všech potřebných diagnostických a terapeutických výkonů. Účastníme se systému povinného zdravotního pojištění a poskytujeme dlouhý seznam placených služeb.

Náklady na provedení rektoskopie v City Clinical Hospital č. 31 jsou poměrně cenově dostupné, zejména s ohledem na to, že mluvíme o absolutně neškodné studii, která poskytuje maximum informací o stavu sliznice distálního střeva.

Domluvte si schůzku s našimi specialisty

Můžete se přihlásit za placené vstupné k lékaři telefonicky konzultační a diagnostické centrum +7 (499) 936-99-89nebo vyplněním poskytnutého formuláře.

Podmínky poskytování placených služeb naleznete zde

Zarezervujte si termín pro povinné zdravotní pojištění и směr Můžeš volat +7 (499) 936-99-71.