Kolika u novorozence: příznaky, příčiny, léčba, prevence

Čas na čtení: 7 minut Bolest břicha nebo střevní kolika u dětí je jedním z nejčastějších zdravotních problémů kojenců: vyskytuje se u 55–75 % kojenců v prvních měsících života 1 . Navíc v 90–95 % případů není kolika u novorozence spojena s žádným onemocněním 2. Přesto zhoršují stav dítěte a mohou způsobit i řadu komplikací, včetně problémů s krmením 1 . Proto je důležité, aby rodiče pochopili důvod toho, co se děje, a věděli, jak miminku pomoci.

1. Kdy se kolika objeví?
2. Typické příznaky koliky u dítěte
3. Kolika u novorozenců: příčiny
4. Rizikové faktory
5. Jak se stanoví diagnóza?
6. Co dělat s kolikou?
7. Jak dlouho kolika trvá?
8. Co nedělat s kolikou
9. Mám navštívit lékaře, pokud má moje dítě koliku?
10. Prevence koliky u novorozence

Kdy se kolika objeví?

Střevní kolika se u kojenců nejčastěji objevuje ke konci druhého nebo začátku třetího týdne života. Obvykle trvají první tři měsíce. Kojenecká kolika splňuje tři hlavní charakteristiky, kterým lékaři někdy říkají „pravidlo tří“ 3,4:

1. Bezdůvodné náhlé záchvaty úzkosti, které se projevují náhlým pláčem.
2. Záchvaty trvají asi 3 hodiny denně a opakují se alespoň 3x týdně po dobu alespoň jednoho týdne.
3. Dítě se vyvíjí podle věku.

K záchvatu koliky u novorozenců často dochází během nebo krátce po krmení – obvykle během 20-30 minut. Dítě často začne plakat večer, přibližně od 18 do 23 hodin 3.

Čtěte také: Jak vybrat dudlík

Typické příznaky koliky u dítěte

Jak poznáte, že vaše dítě má koliku? Útok je doprovázen hlasitým, pronikavým výkřikem. Často mu předcházejí typické pohyby a mimika: dítě sebou cukne, přitiskne si nohy k břichu, krčí ústa, chrochtá a pak propuká v hlasitý pláč 4 .

Útok křiku způsobený bolestí břicha může trvat několik hodin. Obličej miminka zčervená a někdy i nasolabiální trojúhelník zbledne. Současně je bříško oteklé a napjaté, nohy jsou přitaženy k žaludku, ruce jsou přitisknuty k tělu. Nožičky dítěte jsou často na dotek studené 4.

Kvůli silné bolesti břicha je spánek dítěte narušen – spí méně a lehčeji. Příznaky jsou často doprovázeny častým regurgitací sraženého mléka a někdy mírným zvracením. Je pozoruhodné, že zvratky neobsahují nečistoty, jako je žluč. Regurgitace začíná v důsledku zvýšeného tlaku v břišní dutině. Jsou výraznější odpoledne 4.

Pokud dítě pláče déle než 3 hodiny denně, je kolika dítěte považována za těžkou. Tato situace se vyskytuje zcela výjimečně, maximálně u 6–10 % dětí 4.

Kolika u novorozenců: příčiny

Navzdory skutečnosti, že vědci studují tento problém již mnoho let, příčina koliky u dětí zůstává nejasná. Dnes existuje několik teorií, které vysvětlují vývoj bolesti během kojenecké koliky. Podívejme se na ty nejstudovanější a nejběžnější.

• Věkové rysy vývoje nervového systému dítěte. Všichni novorozenci mají určitý stupeň dysregulace nervového systému a spojení mezi ním a funkcí střev 1 .
• Nadměrná tvorba plynu ve střevech spolu s poruchou motility a zvýšenou citlivostí na bolest u kojenců. Přestože je tento důvod často deklarován, výzkumy dosud neprokázaly jeho platnost a dnes je považován pouze za předpoklad 5.
• Vlastnosti složení střevní mikroflóry související s věkem. Některé studie skutečně ukázaly, že děti, které trpí kolikou, mají vyšší pravděpodobnost E. coli a méně často laktobacily než děti, které nemají žaludeční problémy. Tato teorie však dosud nebyla spolehlivě prokázána 5.
• Aerofagie je vstup příliš velkého množství vzduchu do gastrointestinálního traktu dítěte. K tomu může dojít v důsledku nesprávného přiložení k prsu nebo nesprávné polohy láhve při umělém/smíšeném krmení 3 .
• Gastroezofageální reflux, tedy reflux obsahu kyseliny chlorovodíkové ze žaludku zpět do jícnu. Ačkoli tento problém u novorozenců a kojenců existuje, nebylo prokázáno, že by způsoboval koliku. Je zřejmé, že léky, které snižují kyselost kyseliny chlorovodíkové, záchvaty nezmírňují 5 .
• Alergie na jídlo. Předpokládá se, že je spojena s nejméně 10–15 % případů koliky u kojenců 6 .
• Protein kravského mléka je z hlediska klinického významu předním alergenem raného dětství. Pokud záchvaty dítěte vymizí do dvou týdnů poté, co kojící matka odmítla mléčné a kysané mléčné výrobky, je kolika s největší pravděpodobností skutečně způsobena alergií na bílkoviny kravského mléka 5 .
• Laktózová intolerance je stav, který je také někdy spojován s kojeneckou kolikou. Má se za to, že může být sekundární, zhoršující stav miminka, které je alergické na bílkovinu kravského mléka. Laktóza neboli mléčný cukr je sacharid, který se nachází v mléce nebo mléčných výrobcích 5.

Nejbohatší na laktózu je tzv. „přední mléko“ mateřské mléko, které se uvolňuje na začátku krmení. Děti, které často svačí, mohou proto přijímat více laktózy než děti, které krmí méně často, ale delší dobu5.

Rizikové faktory

Některá miminka jsou náchylnější ke kolikě. Je například známo, že novorozenci, jejichž matky během těhotenství kouřily, mají 2–4krát vyšší pravděpodobnost výskytu záchvatů střevní koliky 7 . Existuje několik dalších rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost tohoto problému 3:

• nedonošenost – je zřejmé, že „nezralé“ děti jsou mnohem náchylnější ke střevní kolikě. Objevují se u nich stejně jako u donošených novorozenců – ve 2-3 týdnech života – ale trvají déle, až asi 4-5 měsíců;
• nízká porodní hmotnost – donošené děti narozené s nízkou tělesnou hmotností častěji trpí kolikou než děti s normální hmotností;
• infekční onemocnění v prvním měsíci života mohou také zvýšit pravděpodobnost koliky;
• výhradně umělé krmení, zvláště rané, od prvních dnů života. K výskytu záchvatů přispívá i časný přechod z mateřského mléka na umělou výživu.

Jak se stanoví diagnóza?

Navzdory skutečnosti, že střevní kolika u dítěte je považována za funkční a neškodnou, lékař se musí ujistit, že záchvaty pláče nejsou způsobeny žádnými organickými poruchami. Proto je diagnóza „kojenecká střevní kolika“ považována za diagnózu vyloučení: pro její stanovení je nutné vyloučit skutečné nemoci, které mohou způsobit bolest nebo nepohodlí u dítěte 2,4.

Za jeden z nejvýraznějších poplašných signálů, který ukazuje na vysoké riziko chirurgických patologií, je považována bolest při palpaci břicha dítěte a napětí v břišní stěně. Rodiče nebudou moci toto znamení sami identifikovat, protože i při kolikě je žaludek dítěte oteklý a bolestivý. Jsou však schopni zaznamenat další příznaky, které naznačují potíže a potřebu naléhavé konzultace s lékařem. Mezi nimi jsou 4:

• celkové narušení pohody dítěte, bez ohledu na záchvat koliky;
• extrémně vysoký výkřik;
• zvýšení teploty (včetně mírného, ​​subfebrilního – až 37,5 ° C);
• odmítnutí jíst;
• nehybnost nebo nucená poloha;
• opakované zvracení (ne regurgitace);
• zácpa, krev ve stolici;
• probuzení z bolesti;
• příznaky koliky u dětí starších 4 měsíců;
• ztráta hmotnosti;
• průjem (průjem).

Pokud se tyto příznaky objeví, je důležité okamžitě konzultovat pediatra, aby se vyloučily závažné patologie.

Co dělat s kolikou?

Protože si lékaři stále nejsou zcela jisti, co přesně střevní koliku způsobuje, prakticky neexistuje lék, který by ji definitivně a prokazatelně zmírnil 7,8. Rodiče však mohou svému miminku pomoci jednoduchými a dostupnými opatřeními.

Nošení dítěte v náručí – jeden z nejúčinnějších způsobů, jak zmírnit jeho stav. Podle některých studií čím více času dítě stráví během dne v náručí svých blízkých, bez ohledu na zdraví, tím snáze bude snášet záchvaty koliky 7,8.

Působení tepla na bříško vašeho dítěte, například teplou, čerstvě vyžehlenou plenu nebo elektrickou vyhřívací podložku, která pomáhá udržet teplo tak dlouho, jak je potřeba, a zmírňuje koliku. Je známo, že zahřívání pomáhá snižovat bolest a zlepšuje průchod plynů 7 .

Lehká masáž břicha může být užitečné pro děti trpící střevní kolikou. Pomáhá nejen normalizovat trávení, ale také navázat užší citový kontakt mezi matkou a dítětem. Pro zklidnění dítěte lékaři doporučují masírovat břicho ve směru, ve kterém pracují střeva – ve směru hodinových ručiček 5 .

Správné krmení dítěte – klíč k optimálnímu trávení. Kojící matka by se měla ujistit, že dítě dostává dostatek zadního mléka. Je bohatý na enzymy a další biologicky aktivní látky, které napomáhají trávení. Aby vaše dítě nebylo omezeno na chudší přední mléko, je důležité nabízet buď jedno prso po druhém, nebo se ujistit, že je jeden prs dostatečně vyprázdněn, než nabídnete druhý 5 .

Nošení dítěte ve vzpřímené poloze po jídle – jednoduchý a spolehlivý způsob, jak zajistit uvolnění vzduchu, který se dostal do trávicího traktu při krmení a snížit nadýmání a plynatost.

Sledování stravy kojící matky pomáhá vysledovat možnou souvislost mezi konzumací určitých potravin a exacerbací záchvatu střevní koliky. Speciální potravinový deník, který si matka může vést 5, vám umožní rychle určit, které jídlo negativně ovlivňuje trávení vašeho dítěte.

Potřeba zavedení přísné diety pro kojící matku dnes zůstává kontroverzní otázkou. Některé studie skutečně ukázaly, že vyloučení kravského mléka, vajec, ořechů, ryb a některých dalších potravin z jídelníčku žen
pomáhá zkrátit trvání záchvatu koliky. To však neznamená
matka potřebuje přísnou dietu 8.

Žena by měla jíst vyváženou stravu, přijímat potřebné živiny, vitamíny a minerály. Váš lékař se může rozhodnout, zda potraviny ze svého jídelníčku omezíte nebo je zcela vyloučíte. Někdy předepisuje léky, které pomáhají snížit obsah plynů ve střevech dítěte a snižují křeče. Takže společným úsilím pediatra a rodičů můžete svému dítěti pomoci vyrovnat se s kolikou, aby vyrůstalo zdravé a šťastné.

Rodiče často nevědí, jak pomoci svému dítěti s náhlými záchvaty koliky, které se pravidelně objevují během nebo po krmení. Pediatr EMC, kandidát lékařských věd, Maria Shilko, říká, jak zmírnit stav dítěte.

Co je kolika u kojenců?

Kolika je střevní křeče, obvykle způsobené poruchou motorických funkcí a zvýšenou tvorbou plynu. K charakterizaci tohoto stavu u kojenců používají pediatři „pravidlo tří“: kolika trvá celkem asi 3 hodiny denně, objevuje se ve 3. týdnu života a trvá asi 3 měsíce. Rodiče by měli pochopit, že kolika u kojenců není nemoc, je to dočasný stav, který odezní ve věku čtyř měsíců.

Přesná příčina dětské koliky dosud nebyla stanovena. Odborníci spojují fenomény zažívacího nepohodlí u novorozenců s nezralostí a sníženou aktivitou enzymů, které napomáhají trávení a asimilaci potravy.

Jak poznáte, že vaše dítě má koliku?

Dítě hodně pláče a křičí, neklidně hýbe nožičkami, přitahuje je k břiše, při záchvatu tvář dítěte zčervená, žaludek může být oteklý kvůli zvýšené tvorbě plynu. Pláč se objevuje nejčastěji večer, ale může se objevit kdykoli během dne. Mezi útoky je dítě klidné.

Jak svému miminku pomoci?
Pokud matka kojí:

Omezte ve stravě mléko a mléčné výrobky. Stačí je nepoužívat po dobu 8-10 dnů, aby matka zaznamenala zlepšení stavu dítěte.

Snažte se vyhýbat potravinám, které způsobují plynatost a zvyšují fermentaci ve střevech: fazole, hrách, zelí, ředkvičky, hroznové víno.

Nezneužívejte nápoje obsahující kofein (čaj, káva, Coca-Cola).

Ujistěte se, že dítě přikládáte správně k prsu. Ujistěte se, že dítě uchopí celý dvorec bradavky a nepolyká vzduch.

Nechte své dítě zcela vyprázdnit jeden prs. Pokud matka během krmení příliš často mění prsa, dostává dítě hodně „předního mléka“, které je nízkotučné a bohaté na mléčný cukr – laktózu. Relativně nízkotučné mléko rychle opouští žaludek dítěte a velké množství laktózy vstupující do střev způsobuje zvýšenou tvorbu plynu, nadýmání a bolesti břicha.

Pokud je dítě krmeno z láhve:

Poraďte se se svým pediatrem. Může si vybrat formuli, která je lépe stravitelná a nezpůsobuje po krmení nepohodlí.

Používejte speciální lahvičky a antikolikové cumlíky, které umožňují regulovat průtok mléčné výživy, miminko se nebude „dusit“ a polykat vzduch.

Snažte se krmit své dítě v klidném prostředí.
Při ředění umělého mléka striktně dodržujte dávkování.
Po krmení držte dítě ve vzpřímené poloze, aby „přebytečný vzduch“ vyšel ven.

Pokud miminko začne křičet, vezměte ho do náruče, držte si ho bříškem u sebe a hlaďte ho po zádech. Díky změněné poloze a zvyšujícímu se nitrobřišnímu tlaku se miminku uvolní plyny a bolest odezní.

Masáž břicha ve směru hodinových ručiček lehkým tlakem, teplem (čerstvě vyžehlenou plenkou na břiše) a hadičkou na odvod plynu pomůže zmírnit koliku.

Uklidňující účinek bude mít procházka v kočárku na čerstvém vzduchu a tichá příjemná hudba.
Prevence koliky u novorozence

K prevenci koliky se tradičně používají speciální dětské čaje s obsahem léčivých bylin (fenykl, heřmánek), rostlinné drogy „Plantex“, které příznivě působí na trávicí trakt, zlepšují trávení a zabraňují hromadění plynů.

Je důležité, aby si rodiče pamatovali, že funkční střevní kolika není nemoc a vyskytuje se u 20 % zdravých dětí. O střevní kolikě je však možné mluvit pouze tehdy, je-li miminko jinak zdravé, správně se vyvíjí a dobře přibírá.

Poraďte se se svým pediatrem. Lékař vyšetří dítě, určí přesnou příčinu úzkosti dítěte a poskytne potřebná doporučení.