Koeficient aterogenity (index): co znamená, norma, důvody kolísání

Co lze udělat pro snížení rizika trombózy? Jakou roli hraje při vzniku trombózy dědičnost? Jaké vyšetření musíte podstoupit, abyste zkontrolovali stav vašich cév? Jaké metody výzkumu se dnes používají? Potřebuje každý v určitém věku antikoagulancia?
Na tyto a další otázky pacientů odpovídá kardiovaskulární chirurg Národního lékařského centra chirurgie pojmenovaný po A.V. Vishnevsky, kandidát lékařských věd, docent Zaurbek Akhsarbekovich Adyrkhaev.

– Jakou roli hraje při vzniku trombózy dědičnost?

– Z hlediska dědičnosti existuje několik faktorů, které mohou predisponovat ke zvýšenému riziku trombózy. První z nich jsou genetické mutace, kterých je minimálně 12. U arteriální trombózy jde také o vrozenou hypercholesterolémii a hyperhomocysteinémii. Tyto a další dědičné faktory, které jsou schopny na úrovni krevní reologie, predisponují ke zvýšené predispozici k trombóze – žilní i tepenné – lze odhalit pomocí laboratorní diagnostiky.

– Arteriální trombóza a aterosklerotické pláty jsou jevy stejné řady?

– Plaky mohou zvýšit riziko arteriální trombózy – zužují průsvit cévy a tím přispívají ke změně spektra průtoku krve v této oblasti. Nebo se fragmentují – a pak se jejich kousky mohou odlomit, uzavřít průsvit cévy nebo v ní bránit místnímu průtoku krve, což vede ke snížení rychlosti průtoku krve a tvorbě krevních sraženin v této oblasti.

– Jaký je rozdíl mezi trombem a plakem? Mají jinou strukturu?

Plak je hustší útvar, zatímco trombus je krevní sraženina. Čerstvý trombus je karmínově červené barvy, měkký, svou strukturou poněkud připomíná slimáka.

– Proč se to u některých lidí vyskytuje, ale u jiných ne? Jaký je mechanismus takového zahušťování krve?

– Všichni cévní lékaři znají pravidla „Virkhovovy triády“ (Rudolph Virkhov je německý patolog, průkopník v patofyziologii trombózy). Aby byl proces tvorby trombu nastartován, musí nutně proběhnout tři faktory: zpomalení průtoku krve, poškození endotelu (vnitřní výstelka cévy) a koagulopatie (zvýšená srážlivost krve). Pouze pokud jsou přítomny tyto tři faktory, je možná tvorba krevní sraženiny. Jeden faktor nestačí, ale pokud je přítomen, zpravidla se k němu přidávají další a dříve nebo později se začnou projevovat. Jednoduše řečeno, pokud má pacient dědičnou koagulopatii, je již v rizikové skupině. Může jít na dlouhý 8hodinový let, usnout v letadle a neprobudit se, protože jeho koagulopatie je doprovázena takovým faktorem, jako je snížení rychlosti průtoku krve.

– V jakých případech se snižuje?

– Při déletrvající statické zátěži – pokud člověk dlouho stojí, nebo sedí, nebo jede v autě, létá v letadle. Zkrátka nehybný stav přispívá ke vzniku žilní trombózy. V rizikové skupině jsou také pacienti, kteří mají jakoukoli doprovodnou patologii – rakovinu, gynekologická onemocnění, která vyžadují hormonální léky. Mimochodem, orální antikoncepce také zvyšuje tato rizika.

Arteriální trombóza se vyskytuje velmi vzácně bez přítomnosti systémové aterosklerózy. Druhým rizikovým faktorem jejich vzniku je samozřejmě porucha srdečního rytmu. Pokud má pacient i s neexprimovanou aterosklerózou fibrilaci síní, pak se na jejím pozadí tvoří v srdci tromby, které mohou migrovat a uzavírat cévy včetně hlavních cév – až po aortu a ilické tepny, což způsobuje akutní ischemii cév nohou.

– V jakých částech těla se obvykle tvoří krevní sraženiny?

– Při žilní trombóze jsou nejčastější lokalizací hluboké žíly nohou. Nebezpečí spočívá v tom, že trombus rychle stoupá z dolních končetin do femorálních ilických žil. To s sebou nese kolosální riziko tromboembolie plicní tepny – to, čemu lidé často říkají „trombus se odlomil“. To je nejstrašnější komplikace žilní trombózy a samozřejmě, pokud není diagnostikována včas, představuje skutečnou hrozbu pro život pacienta.

U arteriální trombózy je nejčastější komplikací embolie do bifurkace aorty, kdy jsou uzavřeny ilické tepny, a také embolie do tepen nohou. Nejčastěji jsou postiženy bérce a povrchové stehenní tepny, i když mohou být postiženy i jiné. Zde již mluvíme o záchraně končetiny, protože takoví pacienti mají zpravidla akutní ischemii, která vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci k obnovení průtoku krve do nohy. A pokud se tak nestane v příštích několika hodinách, pacient může přijít o nohu.

– A pokud existuje trombóza, ale je asymptomatická, co by mělo přimět osobu, aby šla k lékaři?

– I zde budeme muset rozdělit žilní a arteriální trombózu. V prvním případě jde zpravidla o pocit napětí v dolní končetině, někdy se již vizuálně odhaduje otok, bolest a zarudnutí podél žil, které jsou na noze viditelné. Tyto okamžiky by samozřejmě měly být alarmující, zvláště pokud k tomu dojde po epizodách, o kterých jsme mluvili – užívání hormonálních léků, těhotenství u žen ve 3. trimestru, dlouhé cesty, sedavé zaměstnání. Pokud člověk cítí napětí, otoky a bolesti na končetinách, stejně jako zarudnutí a hyperémie podél žíly, samozřejmě by se měl poradit s lékařem.

Pokud je trombóza lokalizována pouze v žilách bérce, často může pro pacienta dokonce zůstat nepovšimnuta a dozvíme se o ní později – až bude vyšetřena z jiného důvodu. Na ultrazvuku vidíme, že žíly jsou změněny, a i když nejsou žádné krevní sraženiny, existují známky toho, že pacient utrpěl trombózu.

Co se týče arteriální trombózy, ego je těžké si nevšimnout. Pokud se průtok krve v některém segmentu končetiny náhle zastaví, pacient to tak či onak pocítí. Samozřejmě se jedná o ostrou bolest, studenou končetinu. Čím déle ischémie trvá, tím více se objevují neurologické komplikace – v podobě necitlivosti nohy, omezení pohybu v hlezenních a kolenních kloubech. V pozdějších fázích se samozřejmě objevují otoky.

Nejtěžším stádiem je vznik tzv. kontraktury v kolenních a hlezenních kloubech, kdy pacient již nemůže samostatně hýbat nohou pro silné bolesti v důsledku svalových křečí. Barva nohy se mění, nejprve zbledne, poté se objeví mramorová barva. Těžké epizody akutní ischemie jsou doprovázeny tak nebezpečnými komplikacemi, jako je flegmona nohou atd.

Pokud se tento proces rozvine rychle, může vést až k vlhké gangréně, kdy již není možné pacientovi pomoci. Proto je tak důležité nevynechat první příznaky – ostrou bolest, která se stává trvalou, chlad nohou, změny barvy kůže. A samozřejmě byste se neměli snažit léčit domácími prostředky, musíte se naléhavě poradit s lékařem.

– Jaký je rozdíl mezi dopplerografií cév nohou a ultrazvukem a v jakých případech se tato studie provádí?

– Dopplerovské vyšetření ukazuje především rychlostní charakteristiky krevního toku, není zaměřeno na zjišťování stavu vnitřní výstelky cévy, vizualizaci plaků nebo trombů, které se tam uhnízdí. To už dnes není vypovídající a v naší běžné praxi přecházíme na barevné duplexní skenování. Umožňuje vám získat kompletní údaje jak o rychlostních charakteristikách průtoku krve, tak o stavu cévy jako celku: tloušťka její stěny, stupeň zánětu, pokud existuje, přítomnost nebo nepřítomnost aterosklerotických plátů, jak hodně zužují průsvit cévy, zda jsou v něm krevní sraženiny, jak moc se šíří, kolik centimetrů cévy zabírají, jak pevně jsou připevněny ke stěně (což je také velmi důležité).

– Mluvíme o nohou, ale krevní sraženiny se vyskytují i ​​v cévách hlavy. Nebo je to samostatný příběh?

– Taková trombóza vede k hrozné komplikaci – mrtvici. Dnes bylo v Moskvě a po celém Rusku otevřeno velké množství cévních center, která jsou určena k boji proti akutním koronárním syndromům a akutním mrtvicím. Trombóza má za následek tzv. probíhající cévní mozkovou příhodu, to znamená, že pacient má celou kliniku cévní mozkové příhody (necitlivá část těla, paže nebo noha, porucha řeči atd.). Pokud k takovému pacientovi přijede sanitka včas, odveze ho do některého z cévních center, kde bude provedena žádanka buď na systémovou nebo lokální trombolýzu (rozpuštění krevní sraženiny) nebo mechanickou tromboextrakci, kdy je tato krevní sraženina odstraněna. z tepny pomocí speciálních přístrojů.
Nyní jsou k tomu všechny možnosti a s těmito podmínkami se vyrovnávají poměrně úspěšně. Hlavní je udělat vše včas, dostat se do tzv. terapeutického okna (od 6 do 12 hodin).

– Existuje názor, že po určitém věku musí každý brát léky na ředění krve a vše bude v pořádku.

– Začněme tím, co může člověk udělat sám, aby se co nejvíce ochránil. Na prvním místě je aktivní životní styl. Nezbytná je aerobní zátěž. Svým pacientům říkám: měli byste chodit 30–60 minut denně, a ne tempem chůze, ale zrychlit na 3–4 km za hodinu. Dělejte nordic walking, plavte, dělejte to, co máte nejraději, ale určitě se hýbejte! A na vzduchu byste měli strávit alespoň půl hodiny denně, a to aktivně. Samozřejmě je nutné přestat kouřit – to je prokázaný fakt rizika aterosklerózy a jakékoli komplikované aterotrombózy.

Třetí je samozřejmě výživa. Nyní nejoblíbenější dietou, která se objevuje ve všech doporučeních, je středomořská dieta. Je přístupný a snadno a příjemně se na něj drží. Principy jsou velmi jednoduché: omezení konzumace živočišných tuků a červeného masa (až 1-2x týdně), převaha rostlinných tuků a ryb, základem stravy je rostlinná strava a rostlinné bílkoviny.

A další důležitý bod. Abyste snížili riziko krevních sraženin, musíte udržovat adekvátní hydratační režim. Člověk musí za den zkonzumovat potřebné množství tekutiny, a to ne méně než litr a půl (s polévkou, želé, vodou, čajem – není nutné pít pouze čistou vodu). Konzumací tekutin dosáhnete fyziologického ředění krve. Pokud se člověku pravidelně nedostává tekutin a v jeho krevním řečišti není dostatek tekutin, krev přirozeně zhoustne a zvýší se koncentrace červených krvinek na 1 ml krve. V této situaci může jít například do lázní a vrátit se odtud s žilní nebo arteriální trombózou. Pocením člověk ztrácí až několik litrů tekutin, což znamená, že stejné množství musí být doplněno.

Teď o drogách. Věřím, že bez doporučení lékaře by nikdo neměl nic brát. Ambulantní terapeuti jsou dnes velmi vzdělaní v oblasti prevence a možných komplikací kardiovaskulárních onemocnění, takže každý člověk by měl být sledován v poradně, podstoupit lékařské vyšetření, které se u nás oživuje, a v případě problémů se zaregistrovat u kardiologa nebo terapeuta, který v souladu s vůlí předepíše terapii na základě indikací. Ale nemůžete si vzít drogu, o které jste slyšeli nebo kterou předepsal váš soused.

Dříve byl aspirin předepisován všem v řadě, aby se snížilo riziko infarktu a mozkové mrtvice, ale nyní se začaly objevovat studie, které hovoří o pochybných výhodách nekontrolovaného a obecného předepisování aspirinu. 40 procent lidí je k tomuto léku obecně tolerantních, to znamená, že při užívání aspirinu se nedostaví účinek, pro který ho pijí. A nikdo, kdo tento aspirin předepisuje, nesleduje očekávaný efekt. Negativní vliv na žaludek má ale každý a je dlouhodobě prokázán.

– Ale přeci jen se objevily nové generace protidestičkových látek.

– Také se neukazují každému, protože ředí krev natolik, že s sebou nesou riziko krvácení. Ano, někdo je potřebuje, zvláště po 50 letech, ale měli by je předepisovat lékaři na základě indikací. Každý by si měl dělat po svém. Lékař léčí a pacient, který je zodpovědný za své zdraví, se snaží co nejlépe vést zdravý životní styl a včas a pravidelně konzultuje lékaře.

– Mluvil jste o zdravém životním stylu. A pokud řekněme trombus již existuje nebo se tvoří, není zdatnost schopna vyvolat jeho pohyb?

– Pokud jste se ve věku 50 let rozhodli dělat fitness poprvé v životě, samozřejmě byste měli být nejprve vyšetřeni. Před nástupem do zaměstnání je nutné absolvovat základní testy zdatnosti. To vůbec neplatí, když vám řeknou, jak a který posilovací stroj funguje, měli byste se poradit s lékařem, který vám zjistí toleranci k fyzické námaze, provede testy pod kontrolou EKG a dalších přístrojů.

– Budeme simulovat takovou situaci. Muž ví, že jeho rodina měla mrtvice a případy krevních sraženin. A chce se co nejvíce chránit. Jaká vyšetření by měl udělat, aby zkontroloval stav cév?

– Nejprve obecný a biochemický rozbor krve, lipidový profil – zjistěte aterogenní index (poměr lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou).

Je nutné absolvovat koagulogram – podívat se na ukazatele srážlivosti krve, udělat EKG, změřit kotník-pažní index, který odráží stav krevního oběhu v dolních končetinách. Pokud se tento index sníží, lze hovořit o systémové ateroskleróze. Je nutné stanovit hladinu homocysteinu v krvi (zvýšený indikátor může také naznačovat aterosklerotické komplikace) a také provést ultrazvuk karotických tepen.

Ještě bych nepřehlédl ultrazvuk dutiny břišní, na kterém je vidět, zda tam není aneuryzma aorty, což je často první projevující se onemocnění u pacienta s aterosklerózou. A samozřejmě, pokud se provede hlubší vyšetření, bude vyžadována echokardiografie, aby se zjistilo, zda srdeční sval funguje normálně.

Mozek, srdce a dolní končetiny jsou pro člověka, který zná své dědičné dispozice k těmto onemocněním, rizikovými body aterosklerózy a tvorby krevních sraženin. A uvedené studie jsou minimem, které mu umožní vytvořit primární obrázek.

– A potom žít v míru?

– Ne tak docela. Osoba, která všechny tyto studie provedla, pak musí přijít k lékaři. I když jsou ukazatele v rámci normy, může se jednat o horní hranici normy, která již naznačuje určité změny. Rizika může určit pouze lékař. A pokud se odhalí změny na cévách, je nutné vyšetření opakovat jednou za hodinu.

Navíc doporučuji všem sledovat hladinu cukru v krvi, protože cukrovka je také jedním z rizikových faktorů a zhoršuje prognózu pacientů s aterosklerózou. Pokud jde o žilní trombózu, zde byste si měli dát pozor na to, zda vám do konce pracovního dne otékají nohy, zda necítíte nepohodlí po dlouhých cestách a letech, zda je obtížné obouvat boty nebo boty. V tomto případě je nutné udělat ultrazvuk žil a znovu se poradit s lékařem.

Hlavní věcí není zapojit se do samoléčby, nikdy to nebude účinné. Pečujte o své cévy a zdraví obecně!

Plná verze rozhovoru vyšla v č. 5/20 časopisu „Bud zdrov“.

Článek prezentuje výsledky studia řady parametrů hemostázy (koagulace, vaskulárně-trombocytární) a spektra lipoproteinů, včetně apoproteinů apo A-1 a apo B₁₀₀ na pozadí hormonální substituční terapie lékem „Femoston“ (Solvay, Německo). Porovnání výsledků bylo provedeno s přihlédnutím k fázím menstruačního cyklu u perimenopauzálních pacientek (se zachovaným cyklem) a podmíněným estrogenovým a gestagenním fázím užívání femostonu. Výhody gestagenu dydrogesteronu, který je součástí léku, se ukazují v jeho účinku na lipidové spektrum, apoproteiny a některé parametry hemostázy cévních destiček.

Klíčová slova

Plný text

Kardiovaskulární onemocnění jsou častým a závažným následkem peri- a postmenopauzy. Jejich patogeneze je komplexní a zahrnuje poškození vaskulárního endotelu, poruchy spektra lipoproteinů a hemostatického systému.

Je známo, že stav a funkce endotelu hrají hlavní roli při udržování arteriálního průtoku krve a vaskulárního tonusu. Endotel jako funkčně aktivní tkáň produkuje řadu vazoaktivních složek, účastní se procesu fibrinolýzy, biosyntézy některých prokoagulantů (faktor VII) atd. Přítomnost receptorů v endotelu pro pohlavní steroidní hormony, zejména pro estradiol , činí jeho funkci závislou na jejich obsahu v krevním séru. V různých fázích menstruačního cyklu, během těhotenství, byly tedy zaznamenány výkyvy hladiny endotel-dependentního relaxačního faktoru nebo oxidů dusnatých, vazokonstrikční složky endotelinu 1 a dalších vazoaktivních látek vylučovaných endotelem [7, 10]. Prostanoidy odvozené z endotelu tromboxan A₂ (s vazokonstrikčním účinkem) a prostacyklin (s vazodilatačním účinkem) současně ovlivňují funkci krevních destiček, resp. zvyšují nebo inhibují jejich agregaci, biosyntézu tromboxanu A₂ přímo v krevních destičkách. Estrogeny interakcí s receptory umístěnými v endotelu zajišťují krátkodobé i dlouhodobé snížení vaskulárního tonu, snížení periferní vaskulární rezistence, čímž chrání před ischemickou chorobou srdeční, ischemickou cévní mozkovou příhodou atd. [4, 11].

Hlavní frakce lipoproteinů významně přispívají k vaskulární patologii. Lipoproteiny jsou makromolekulární komplexy, které se liší svou hustotou v závislosti na převaze tuků (chylomikrony, lipoproteiny s velmi nízkou, střední a nízkou hustotou) nebo proteinů (lipoproteiny s vysokou hustotou). Lipoproteinové frakce s nízkou hustotou jsou aktivními účastníky aterosklerotického procesu. Lipidové spektrum lipoproteinů představují především triglyceridy, fosfolipidy, celkový cholesterol a jeho estery. Proteinovou část lipoproteinů představují apoproteiny, které tvoří vnější obal makromolekulárního komplexu. Z několika forem apoproteinů jsou nejzajímavější apoproteiny A (apo A-1, apo A-2), spojené s frakcemi lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) a apoproteiny B (apo B₁₀₀), spojené s lipoproteiny s velmi nízkou a nízkou hustotou (VLDL a LDL). Jinými slovy, apoproteiny jsou skutečnými markery aterosklerotických vaskulárních lézí: prognóza je nepříznivá s poklesem hladiny apoproteinu apo A-1 a zvýšením apoproteinu apo B.₁₀₀.

Obecně se uznává, že lipoproteinové spektrum se v peri- a postmenopauze zhoršuje: zvyšuje se koncentrace celkového cholesterolu, LDL cholesterolu a zvyšuje se hladina triglyceridů. Tento nepříznivý účinek lze zároveň významně snížit podáváním estrogenů [1, 6, 9].

Mimořádně závažným a málo prozkoumaným problémem je stav hemostázy u žen v peri- a postmenopauze. To je pochopitelné, vezmeme-li v úvahu rozsáhlost pojmu „hemostáza“, který zahrnuje mikrocirkulační (cévní destičkový) a makrocirkulační (hemokoagulační) systém kontroly krvácení, antikoagulační potenciál a fibrinolytický systém, který chrání tekutou formu existence tkáně zvané krev.

Hyperkoagulace, snížený antikoagulační a fibrinolytický potenciál přispívají k aterosklerotickým a trombotickým onemocněním u seniorů [2, 5, 8].

Ztráta ovariální funkce v peri- a postmenopauze tedy vyvolává řetězec patologických procesů, které nakonec vedou k nevratnému poškození kardiovaskulárního systému. Vyvstávají otázky, jak moc přispívá užívání exogenních estrogenů k ochraně cév, jaký je jejich vliv na lipidové spektrum, na hemokoagulační systém? Jaký je účinek gestagenů přidávaných do přípravků HRT pro ochranu endometria na stejné hlavní faktory aterosklerózy?

Studium těchto procesů bylo cílem této práce. Femoston, registrovaný v Rusku v roce 1997 (Solvay, Německo), byl použit jako lék na ZGL.

Femoston obsahuje mikronizovaný 17 ß-estradiol (2 mg/den) a dydrogesteron (Duphaston) v denní dávce 10 mg. Balení s 28 tabletami obsahuje 14 tablet obsahujících pouze 17ß-estradiol, podmíněnou „estrogenovou“ fázi, a 14 tablet obsahujících kombinaci estradiolu ve stejné dávce a dydrogesteronu (podmíněná gestagenní fáze). U této verze ZGL nedochází po užití jednoho balení léku k přestávkám na krvácení podobné menstruaci, další je zahájeno ihned, čímž je zajištěna kontinuita přísunu estrogenů do těla. Ke krvácení obvykle dochází po užití 24–26 tablet z prvního balení nebo po užití dalších 1–2 tablet z dalšího balení.

Mikronizovaný 17ß-estradiol, který je součástí Femostonu, je ve skutečnosti fytoestrogen. Dydrogesteron je svou molekulární strukturou velmi blízký progesteronu a je jeho skutečnou kopií s převráceným atomem vodíku v pozicích ßu a C-9 a methylovou skupinou v C-10 („retro“ progesteron). Tyto a další malé změny v molekule (přítomnost dvojné vazby mezi C-6 a C-7) zajišťují, že se při perorálním podání dobře vstřebává.

Materiál a metody výzkumu

Pozorovali jsme 47 žen, které dostávaly femoston po 3-7 cyklů. Věk pacientek byl 48,36±1,46 let, tři z nich byly ve věku 18-31 let s primární a sekundární amenoreou (trvání 5-10 let).

Ze 44 pacientek v peri- a postmenopauzálním věku mělo 7 interval od posledního menstruačního krvácení 1,5-4 roky, zbytek na začátku užívání Femostonu zaznamenal pravidelné krvácení cyklického charakteru (28) nebo různé typy poruch menstruačního cyklu – od hypomenstruačního syndromu až po silné krvácení spojené s hyperplazií endometria (u 5 resp. 4 pacientek).

U 31 pacientů byla zaznamenána různá somatická onemocnění: nestabilní hypertenze až hypertenze II. stadia (18), ischemická choroba srdeční (2) s aortokoronárním bypassem v jednom případě, chronické onemocnění ledvin (3), chronická gastroduodenitida (1), hypotyreóza (2 ), diabetes typu II (3), neurodermatitida (2). U dalších tří pacientek byla při mamografii diagnostikována fibrocystická mastopatie.

Hlavním důvodem pro vyhledání pomoci byly výrazné příznaky klimakterického syndromu, u kterého převládaly stížnosti na časté bolesti hlavy včetně migrén, závratě, výraznou nestabilitu krevního tlaku a další „cévní“ příznaky a u některých pacientů také urogenitální poruchy.

Více než 1/3 žen dříve užívala ZGL po dobu 1-2 měsíců až 4 let. Pacientkám byly předepisovány jak speciální léky této skupiny (klimonorm, divina, cykloprogynova aj.), tak i perorální antikoncepce, a to i přes věk, kdy je jejich užívání kontraindikováno.

Gynekologické vyšetření a ultrazvukové vyšetření neodhalilo žádné výrazné odchylky ve stavu genitálií. Dle indikací byla provedena nezbytná korekce stávající patologie (ektopie děložního čípku, specifická vaginitida atd.). Tloušťka endometria u pacientek v menopauze a postmenopauze nepřesáhla 4 mm. V případě krvácení spojeného s hyperplazií endometria byla provedena hysteroskopie s biopsií.

Denzitometrie byla provedena u 22 pacientů: 7 z nich neprokázalo snížení hustoty kostní hmoty, 7 žen mělo diagnostikovanou osteopenii (-2,5>SD>-1,0), 2,5 mělo osteoporózu a těžkou osteoporózu (SD>-XNUMX). ).

Studie FSH před zahájením léčby odhalily významné individuální výkyvy (11,2 – 202,0 IU/l), které ne vždy odpovídaly věku a délce období ztráty ovariální funkce. Nejnižší koncentrace FSH (11,2 – 14,96 IU/l) byly tedy zaznamenány u dvou žen s 2-3letým postmenopauzálním obdobím. Průměrné zvýšení hladin FSH však odpovídalo věkovým kritériím: hladina FSH do 50 let byla 54,8±21,1 IU/l, ve věku 51–55 let – 95,08±29,4 IU/l a celkově ve skupině 84,7 ,27,1 ±1 IU/L. Během léčby nebyl pozorován žádný velmi prudký pokles hladin FSH (tabulka XNUMX).

Na rozdíl od FSH došlo k poklesu hladin LH na pozadí ZGL rychleji, stejně jako ke zvýšení hladin estradiolu v krevním séru (tabulka 1).

Tabulka 1. Hormonální spektrum u peri- a postmenopauzálních pacientek