Jak vypadá kopřivka u dětí? Diagnostika a léčba onemocnění

Kopřivka je formou alergické reakce, která je zvláště častá u dětí. Vypadá jako jasně červené svědivé skvrny, které připomínají stopy po kopřivě. Takové vyrážky se mohou objevit na jakékoli oblasti kůže a způsobit značné nepohodlí.

Hlavní příčinou kopřivky je nedokonalost endokrinního a imunitního systému spojená s věkem. Hlavní nebezpečí patologií spočívá v možnosti rozvoje závažných komplikací, jako je Quinckeho edém a anafylaktický šok.

Příčiny

Příčiny kopřivky u dětí mohou zůstat nejasné přibližně ve 30 % případů. Ani nejmodernější diagnostické metody někdy nedokážou určit, co přesně alergickou reakci s charakteristickou vyrážkou způsobuje. V 70 % situací však lze identifikovat určité faktory, které přispívají k výskytu kopřivky.

Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

• konzumace produktů, které patří do skupiny potravinových alergenů;
• kontakt s chemikáliemi pro domácnost, včetně pracích prášků, osvěžovačů vzduchu;
• kontakt s pylem rostlin během kvetení;
• kousnutí hmyzem;
• kontakt s domácími zvířaty;
• negativní reakce na šampony, sprchové gely a další kosmetiku;
• vystavení nízkým teplotám;
• užívání potravin, doplňků stravy nebo léků, jako jsou antibiotika, NSAID, multivitaminy atd.

Kromě toho se kopřivka může vyvinout na pozadí infekčních onemocnění, když se do těla dostanou patogenní bakterie nebo houby. Faktory, které přispívají k rozvoji tohoto kožního onemocnění, mohou zahrnovat předchozí alergické reakce, přítomnost alergických onemocnění v rodinné anamnéze, helmintiázy, ale i chronická onemocnění nesouvisející s alergiemi: diabetes u dětí, lymfom, gastrointestinální poruchy a poruchy štítné žlázy žlázy.

Také v klinické praxi existují případy, kdy se kopřivka u dětí vyskytuje po emočním stresu nebo akutních zážitcích.

Příznaky

Kopřivka u dětí se může projevit různými příznaky, které závisí na věku a individuálních vlastnostech těla.

Mezi hlavní projevy kopřivky patří:

• Vyrážka, která se skládá z červenorůžových hrbolků, které se mohou objevit na různých částech těla. Tyto vyrážky se mohou lišit velikostí a tvarem, od malých po velké.
• Svědění a pálení kůže v oblastech, kde se objevuje vyrážka. Tyto pocity mohou být dosti intenzivní, způsobovat u dítěte nepohodlí a úzkost.
• Otok kůže, který se vyskytuje spolu s vyrážkami nebo jednotlivě. To může ovlivnit malé i velké oblasti kůže.
• Změny stolice, které naznačují, že alergická reakce postihuje nejen kůži. Často se může objevit průjem nebo zácpa.

V některých případech dochází ke zvýšení tělesné teploty. Tento příznak může naznačovat přítomnost souběžné infekce nebo zánětlivého procesu v těle.

Kopřivku mohou provázet i další alergické projevy: hojné slzení, výtok z nosu, kýchání a kašel. Tyto příznaky mohou naznačovat, že kopřivka je součástí složitější alergické reakce.

Je důležité, aby rodiče bedlivě sledovali stav svého dítěte a v případě zjištění příznaků kopřivky okamžitě vyhledali lékařskou pomoc, která určí přesnou příčinu a adekvátní léčbu.

Typy kopřivky u dětí

Existuje několik klasifikací kopřivky. Podle příčiny výskytu se rozlišují papulární, fyzikální, sluneční, chladová, kontaktní, vibrační, akvagenní a cholinergní onemocnění. Existuje také idiopatická kopřivka – jedná se o typ patologie, jejíž příčinu nebylo možné určit.

Existuje také rozdělení podle lokalizace: na obličeji, rukou a dalších částech těla je kopřivka.

Další možností klasifikace je rozdělení na akutní a chronické formy. Akutní onemocnění se vyvíjí rychle při kontaktu s alergenem, zatímco chronické onemocnění se projevuje slabě a rozvíjí se pomalu, v průběhu několika měsíců.

Nakonec lze kopřivku klasifikovat podle její závažnosti. Patologie může být mírná, střední nebo závažná.

diagnostika

Patologie je diagnostikována pediatrem. V některých případech možná budete chtít nejprve navštívit dermatologa.

Pro potvrzení diagnózy se provádějí následující studie:

• obecná a biochemická analýza krve;
• obecná analýza moči;
• analýza stolice na helmintické zamoření;
• krevní test na celkový IgE a alergen-specifické IgE protilátky;
• krevní test na průkaz antinukleárního faktoru, protilátky proti tyreoglobulinu, kryoglobuliny, revmatoidní faktor, stanovení hladin složek komplementu C3/C4.

Pokud jsou pozorována chronická onemocnění, která mohou způsobit onemocnění, jsou do léčby zapojeni specializovaní specialisté: dětský gastroenterolog, endokrinolog.

Léčba

Léčba kopřivky u dětí může být docela úspěšná pomocí léků, ale klíčovým krokem je identifikace a odstranění příčiny alergické reakce. V opačném případě je vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění.

Pro začátek obvykle stačí vizuální vyšetření kvalifikovaným alergologem nebo pediatrem, ale k přesné identifikaci dráždidla může být zapotřebí podrobnější testování, včetně laboratorních testů. To pomůže identifikovat potravinové, chemické nebo jiné alergeny a výrazně zvýší účinnost terapie, zabrání možnosti opakování vyrážek a jejich komplikací.

Základem léčby jsou antihistaminika, která pomáhají blokovat působení látky vyvolávající alergickou reakci. Do terapie mohou být zahrnuty i protizánětlivé léky, lokální i systémové. Ke snížení svědění se někdy předepisují sedativa, která pomáhají uklidnit dítě během exacerbace.

Lokální terapie zahrnuje použití mastí a krémů, stejně jako uklidňující koupele, které jsou zaměřeny na zmírnění stavu pokožky a zmírnění nepohodlí.

Tento přístup k léčbě umožňuje nejen vyrovnat se s příznaky, ale také zlepšit kvalitu života dítěte a poskytnout mu pohodlí během procesu zotavení.

Komplikace kopřivky

Při včasném lékařském zásahu příznaky kopřivky během několika dnů odezní. Po pár týdnech budeme moci mluvit o úplném uzdravení.

Pokud není léčba zahájena včas, může se objevit angioedém. V tomto stavu otékají oční víčka a rty, celý obličej, krk, horní a dolní končetiny, trup a genitálie. Zvláště nebezpečný je edém hrtanu – vede k dýchacím potížím. Pokud pozorujete takové příznaky, okamžitě zavolejte sanitku.

Populární dotazy

Co by se nemělo jíst, pokud mají děti kopřivku?

Seznam alergenů je pro každé miminko individuální. Musíte provést testy, abyste zjistili, které potraviny vaše dítě nesnese.

Jak dlouho trvá kopřivka na těle dítěte?

Nemoc může dítě obtěžovat od několika hodin do dvou týdnů nebo déle. Vše závisí na tom, jak včas byla léčba zahájena.

Jak pomoci dítěti s kopřivkou?

Poraďte se s kvalifikovaným lékařem, nechte se vyšetřit a začněte léčit stav. To je nejdůležitější věc, kterou můžete svému dítěti pomoci.

Výhody návštěvy kliniky rodinného lékaře

Pokud má vaše dítě kopřivku, navštivte kliniku rodinného lékaře. Používáme vysoce přesné diagnostické zařízení, které nám umožní rychle odhalit onemocnění v jakékoli fázi a zahájit léčbu včas. Kvalifikovaní lékaři s rozsáhlými zkušenostmi identifikují příčinu stavu dítěte a předepíší účinná doporučení pro jeho nápravu.

Sjednejte si schůzku s lékařem ve vhodnou dobu zavoláním na jednotné kontaktní centrum +7 (495) 775 75 66, pomocí speciálního online formuláře nebo osobně na recepci kliniky.

Reference

• Avdeeva T. G., Belmer S. V., Alekseeva E. I., Baranov A. A. Pediatrics. Národní vedení // Moskva, GEOTAR-Media. — 2022.
• Baranov A. A., Balabolkin I. I. Dětská alergologie. Průvodce pro lékaře // Moskva, GEOTAR-Media. — 2006.

Informace byla ověřena a potvrzena dětským alergologem-imunologem v ambulanci Family Doctor.

Stát

	Cena podle ceník, rub.	Cena podle program „Intimní kruh“ rub.
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u alergologa-imunologa, primáře (děti)	3210	od 2407 >>
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u alergologa-imunologa, PhD, primáře (děti)	3640	od 2730 >>
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u předního alergologa-imunologa primáře (děti)	4920	od 3690 >>

Kopřivka u dětí je alergické onemocnění, které se projevuje svědivými vyrážkami na kůži. Příznaky zahrnují náhlý nástup intenzivně svědivých papulí nebo puchýřů na různých místech kůže, často doprovázených malátností, horečkou, zažívacími potížemi, bolestmi hlavy, kloubů, někdy s angioedémem, bronchospasmem nebo anafylaxí. Diagnóza alergické kopřivky u dětí se provádí na základě klinického obrazu, výsledků laboratorních testů a provokativních testů. Léčba zahrnuje použití antihistaminik a sedativ, hypoalergenní dietu, místní péči a fyzioterapii.

Kožní alergická reakce u dětí, nazývaná také kopřivka, je charakterizována výskytem svědivých papulí nebo puchýřů na kůži v důsledku alergické citlivosti. Prevalence tohoto jevu u dětí je 2–6 %. U dětí do 2 let bývá pozorována akutní kopřivka, mezi 2. a 12. rokem, akutní forma (nejčastěji) a chronická a v dospívání především chronická kopřivka. Akutní kopřivka u dětí je často doprovázena dalšími alergickými onemocněními a v polovině případů s Quinckeho edémem. Vznik a klinické projevy kopřivky u dětí jsou studovány v oboru dětská alergologie a dětská dermatologie.

Alergická kopřivka u dětí se objevuje jako reakce na okamžitou nebo méně často opožděnou přecitlivělost na vnitřní nebo vnější dráždivé látky. Příznaky jsou spojeny s aktivací žírných buněk v kůži a uvolněním velkého množství zánětlivých mediátorů (jako je histamin, kininy a další), což způsobuje dilataci kapilár, zvýšenou propustnost cévních stěn a únik tekutiny do okolního prostředí. tkáně. Tento proces má za následek lokalizovaný zánětlivý otok papilární vrstvy kůže, který následně způsobuje charakteristickou kopřivkovou vyrážku, což je svědivý puchýř.

Klasifikace kopřivky u dětí

Na základě charakteru projevu lze rozlišit akutní a chronickou formu kopřivky. V akutní formě se příznaky kopřivky u dítěte objevují náhle a mohou trvat několik hodin (obvykle 6–12) až 1–2 týdny. Vyrážka je doprovázena intenzivním svěděním a postižená místa kůže se stávají horkými na dotek. Pokud byl příčinou alergen, pak po vyloučení kontaktu s ním příznaky rychle zmizí.

V případě exacerbace chronické kopřivky jsou svědění a vyrážky méně výrazné, ale mohou přetrvávat po dlouhou dobu – až několik týdnů nebo dokonce měsíců. Stav je doprovázen slabostí, nevolností, ztrátou chuti k jídlu, bolestí hlavy, někdy i střevními potížemi. Někdy se při déletrvající kopřivce rozvinou neurotické poruchy, a protože si dítě neustále škrábe svědivou vyrážku, může dojít k sekundární infekci a k ​​dermatitidě.

V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují následující fáze kopřivky u dětí:

• Lehká forma – vnější projevy jsou prakticky nepostřehnutelné, dítě se cítí dobře, nevykazuje svědění ani známky intoxikace. Malá vyrážka zmizí maximálně do jednoho dne.
• Průměrná forma – charakteristické vyrážky jsou jasně viditelné, doprovázené horečkou a svěděním, někdy dochází k intoxikaci ve formě nevolnosti a bolesti hlavy. Vyrážky se mohou spojit, způsobit otoky a existuje riziko vzniku prvních příznaků Quinckeho edému.
• Těžká forma – příznaky jsou jasně vyjádřeny: silné svědění, vyrážka, celková intoxikace s reakcí gastrointestinálního traktu. Navíc se může vyvinout Quinckeho edém. Tato forma kopřivky u dětí, bez ohledu na příčinu, vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

V závislosti na příčinném faktoru se rozlišují následující typy kopřivky:

• Kontaktní – má alergickou povahu, hlavní příčinou jsou farmakologické a biologické faktory. Po vyloučení kontaktu s alergenem příznaky rychle zmizí.
• Idiopatická – vyskytuje se bez známé příčiny. Je obtížné léčit konvenčními metodami a může přetrvávat po dlouhou dobu.
• Vibrační – vyvíjí se silnými mechanickými vibracemi.
• Dermatografické – vzniká mechanickým podrážděním kůže např. oděvem. Jakmile je dráždidlo odstraněno, příznaky rychle odezní, často během hodiny a půl.
• Cholinergní – souvisí s fyzickou námahou a projevuje se drobnými vyrážkami.
• Tepelné – způsobené extrémními teplotami prostředí (vysokými nebo nízkými). Je doprovázena silným svěděním a často vede k rozvoji edému.
• Aquagenic – reakce na kontakt s vodou. Vyrážka je obvykle mírná, ale doprovázená intenzivním svěděním.

Příčiny kopřivky

U dětí se kopřivka může projevit jako samostatný zdravotní problém nebo jako symptom, který se vyskytuje u různých patologických stavů. Většina případů akutní kopřivky u malých dětí je způsobena potravinovými alergiemi, přičemž nejčastějšími alergeny jsou kravské mléko, ryby, mořské plody, vejce, ořechy a citrusové plody. U dětí starších dvou let může být kopřivka způsobena také virovými infekcemi, jako jsou viry hepatitidy B a C, cytomegalovirus, herpes typu 1, Coxsackie A a B. Méně často může být způsobena parazitárním napadením, jako je askarióza a echinokokóza, stejně jako bakteriální infekce, včetně streptokoků skupiny A U dětí se také může objevit kopřivka v důsledku infekční mononukleózy, mykoplazmové infekce nebo zarděnek.

U dětí se může vyvinout kopřivka, když se jejich kůže dostane do kontaktu s chemikáliemi, včetně domácích chemikálií, kosmetiky a latexu. Může se také objevit při kontaktu s rostlinnými jedy, jako jsou kopřivy. Alergické kožní reakce, jako je kopřivka, se často objevují u dětí po bodnutí hmyzem nebo kontaktu s alergeny, jako jsou pyly, domácí a epidermální alergeny.

Příčiny chronické kopřivky u dětí lze identifikovat pouze ve 20-30% případů. Nejčastěji jsou spojeny s fyzikálními faktory, infekcemi, alergiemi na potraviny a přísady (jako je tartrazin, benzoáty, lecitin, proteinová dochucovadla) a léky (beta-laktamová antibiotika, sulfonamidy, NSAID, multivitaminy).

U dětí se fyzická forma kopřivky může vyvinout v důsledku tlaku na kůži (opožděná kopřivka), mechanické stimulace a svědění kůže (dermografická kopřivka), vystavení ultrafialovým paprskům (solární kopřivka), studenému vzduchu, vodě a větru (studené kopřivka), lokální zahřívání (tepelná kopřivka), vibrace (vibrační kopřivka) a voda (akvagenní kopřivka). Kopřivka u dětí se může objevit okamžitě po vystavení provokujícímu fyzickému faktoru a trvat několik hodin, nebo se může objevit po 2-6 hodinách a trvat déle než jeden den.

Rozvoj kopřivky u dětí mohou usnadnit patologické stavy spojené se štítnou žlázou (například autoimunitní tyreoiditida), gastrointestinálním traktem (například střevní dysbakterióza), játry a nervovým systémem. Při nervovém vzrušení nebo zvýšené tělesné teplotě se tak u dětí může vyvinout cholinergní kopřivka. Vzácné formy kopřivky u dětí jsou kopřivková vaskulitida (se systémovým lupus erythematodes) a hereditární angioedém (s defekty enzymového systému).

Příznaky kopřivky u dětí

Akutní dětská kopřivka je charakterizována náhlým výskytem jasně svědivých skvrn a světle růžových hrbolků na kůži. Nejčastěji postihují trup, paže a hýždě. Tyto hrbolky nad kůží jsou kulaté, mají matný povrch a červený okraj; Někdy se spojují do velkých oblastí.

Kromě kožních změn se mohou objevit celkové poruchy: pocit chladu, horečka (kopřivka), bolest hlavy, nevolnost, zvracení a průjem. Někdy jsou postiženy sliznice úst, krku a nosohltanu, ale to se stává zřídka. Počáteční vyrážka, charakteristická pro akutní kopřivku, netrvá dlouho – od několika minut do hodin, poté zmizí bez zanechání stopy. Později se však mohou objevit nové vyrážky. U dětí s dermografickou akutní kopřivkou svědění často chybí.

U dětí se obří kopřivka, známá také jako akutní angioedém nebo Quinckeho edém, vyznačuje rychlým rozvojem otoku kůže, sliznic a podkožního tuku. Tento otok často postihuje rty, oči a oblasti genitálií. Pokud se v oblasti hrtanu vytvoří otok, může způsobit potíže s dýcháním. U dětí může být Quinckeho edém kombinován s běžnou kopřivkou a má tendenci k relapsu.

Chronická kopřivka vzniká po delší senzibilizaci organismu. Má záchvatovitý charakter a vyznačuje se méně intenzivními vyrážkami. Děti mohou pociťovat slabost, mírnou horečku, bolesti hlavy, kloubů, někdy i nevolnost a průjem. V důsledku intenzivního svědění, které je horší zejména večer a v noci, mohou vznikat neurotické poruchy. Vyrážka u chronické kopřivky může trvat dlouho a přejít do stadia papul (červenohnědé uzlíky), doprovázené ztluštěním kůže a změnami její struktury.

Studená kopřivka se u dětí objevuje během několika minut po vystavení chladu nebo po prohřátí ochlazené pokožky. Pokud jsou postiženy velké plochy kůže, mohou se objevit anafylaktoidní (pseudoalergické) reakce. Konzumace studených jídel, jako je zmrzlina, studená voda nebo chlazené ovoce, může způsobit otok sliznice úst a gastrointestinální příznaky.

Solární kopřivka se u dětí projevuje jako svědivé skvrny a hrbolky na kůži obličeje a horních končetin již po několika minutách působení slunečního záření. To může být doprovázeno dýchacími potížemi (bronchospasmus), srdeční činností, poklesem krevního tlaku a někdy i šokem.

Papulární kopřivka u dětí je charakterizována malými hrbolky v místě bodnutí hmyzem. Mohou přetrvávat déle než 24 hodin a při opakovaném kousnutí mohou způsobit systémové alergické reakce. Při sérové ​​nemoci je kopřivka u dětí doprovázena horečkou, zvětšenými lymfatickými uzlinami a bolestmi kloubů.

Diagnóza onemocnění

Onemocnění známé jako kopřivka u dětí diagnostikují specialisté v oboru dětská alergologie-imunologie nebo dětská dermatologie. Spoléhají na klinické příznaky a anamnézu, stejně jako na výsledky fyzikálního a laboratorního vyšetření. Stanovuje se doba nástupu, trvání manifestace kopřivkových vyrážek, frekvence exacerbací a související okolnosti. Analyzovány jsou také základní zdravotní stavy dítěte, včetně gastrointestinálních problémů, neurologických poruch a autoimunitních stavů.

Laboratorní testy na kopřivku u dětí zahrnují krevní testy s klinickým a biochemickým hodnocením, měření celkové hladiny imunoglobulinu E a alergen-specifických protilátek třídy E. Provádí se také rozbor moči a vyšetření stolice na přítomnost vajíček hlístů. K identifikaci možných příčin onemocnění se provádějí testy na antinukleární faktor, protilátky proti tyreoglobulinu, kryoglobuliny, revmatoidní faktor a analyzují se složky komplementu C3 a C4. Pro stanovení diagnózy mohou být provedeny provokativní testy a kožní testy, včetně testů na alergie na potraviny, chlad, teplo a léky.

K identifikaci různých forem kopřivky se používají různé metody. Urtikariální dermografismus je určen mírným tlakem na kůži tupým předmětem. Studenou kopřivku lze vyvolat přiložením kostky ledu na kůži. Tepelná kopřivka se testuje přiložením kůže na teplý předmět (40-48°C). U kontaktní kopřivky u dětí se používají aplikační testy.

V diferenciální diagnostice kopřivky u dětí je nutné ji odlišit od jiných stavů, jako je difuzní neurodermatitida, alergická kontaktní dermatitida, erythema multiforme, erytropoetická protoporfyrie a mastocytóza.

kopřivka Léčba

Při kopřivce u dětí je nutné eliminovat hlavní faktory, které toto onemocnění způsobily (potravinové alergeny, inhalační alergeny, ale i alergeny obsažené v lécích).

Antihistaminika jako clemastin, mebhydrolin a fencarol se používají k léčbě akutní a chronické kopřivky u dětí. Jedním z léků volby pro vyrážku charakteristickou pro kopřivku je desloratadin. Blokuje H1-histaminové receptory, má silné antialergické a protizánětlivé vlastnosti. V některých případech chronické kopřivky se používá kombinovaný přístup s použitím blokátorů histaminových receptorů H1 a H2. V případech, kdy je onemocnění obtížně léčitelné, může být zapotřebí adrenalin a glukokortikosteroidy, jako je prednisolon.

Ke zmírnění svědění jsou indikovány sedativa, kalciové přípravky na snížení citlivosti organismu a také lokální léčba (koupele s odvary z heřmánku, provázku, dubové kůry, mořské soli, vodno-zinkové masti). Je možná specifická desenzibilizace na základě výsledků alergických testů, autohemoterapie, ale i zavedení histoglobulinu a antialergického imunoglobulinu.

Pokud se kopřivka vyvine u dítěte na pozadí infekce, mohou být vyžadována vhodná antibakteriální, antivirová, antifungální nebo anthelmintická činidla.

Ke zlepšení stavu dětí s kopřivkou může přispět individuálně zvolená eliminační nebo hypoalergenní dieta, fyzioterapie (včetně celkového UV ozáření, diatermie oblasti páteře a akupunktury). Lehké formy dermatografické kopřivky obvykle nevyžadují specifickou léčbu.

Prevence onemocnění

Aby se snížila pravděpodobnost kopřivky a jiných alergických stavů u dětí, doporučení zahrnují:

• Odložte zavádění příkrmů, dokud dítě nedosáhne 6 měsíců, po dohodě s pediatrem na plánu a přístupu k zavádění nových produktů do jídelníčku dítěte.
• Vyhněte se konzumaci potravin, jako je čokoláda, jahody, mandarinky, citrony, uzená jídla, borůvky, exotické ovoce a zelenina, stejně jako nakládaná a konzervovaná jídla u dětí (do 2–3 let), protože mohou vyvolat alergickou reakci.
• Pečlivě sledujte všechny existující alergie u vašeho dítěte.
• Neužívejte léky bez lékařského předpisu.

Kromě toho je důležité vzít v úvahu, že při léčbě antibiotiky a jinými systémovými léky by se antihistaminika neměla dítěti podávat, dokud se neobjeví známky alergie. Tento přístup může maskovat příznaky nežádoucích reakcí a vést k následným alergickým reakcím.

Ačkoli je nemožné předvídat, jak bude tělo reagovat na konkrétní alergen, každý rodič může podniknout kroky, aby co nejlépe ochránil své dítě před vystavením nejsilnějším a běžně uznávaným alergenům. To zahrnuje vyvarování se převlékání nebo přechlazení a používání kosmetiky a pracích prostředků bez barviv a silných vůní. Děti by navíc měly být omezeny ve vystavování se místům se silným zápachem barev a laků, vyhýbat se stresu, infekcím a nadměrné fyzické aktivitě. Důležité je také vyšetřit endokrinní systém dítěte a neignorovat známky oslabené imunity.