Klidová angína: Příznaky, příčiny, léčba a diagnostika

Angina pectoris – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na klinice Paracelsus, Alexandrov

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Angina pectoris – klinická forma ischemické choroby srdeční. Tento stav se lidově nazýval „angina pectoris“. To charakterizuje hlavní příznaky: pocit tísně na hrudi, bolest, nedostatek vzduchu – jako by vás „dusila ropucha“. Dlouhodobý záchvat anginy pectoris může způsobit srdeční selhání a infarkt myokardu, což představuje přímé ohrožení života pacienta z důvodu možné zástavy srdce. Nelze ji vyléčit, ale lze ji kontrolovat pomocí léků, aby se předešlo jejímu zhoršení.

Obecné informace o angíně

Záchvat anginy pectoris se vyvíjí při nedostatečném zásobení buněk srdečního svalu kyslíkem. K tomu dochází, když se koronární cévy zužují a myokardiální potřeba kyslíku se zvyšuje. Útok může být vyvolán fyzickou námahou, emočním stresem nebo vystavením chladu. Bolest odezní po několika minutách klidu nebo po užití nitroglycerinu.

V podmínkách nedostatku kyslíku buňky nemohou účinně přeměnit glukózu na energii. Metabolické vedlejší produkty se hromadí a „okyselují“ tkáně, což způsobuje silnou bolest. Pokud se průtok krve neobnoví včas, myokard odumírá – vzniká infarkt.

Klasifikace anginy pectoris

Podle souvislosti záchvatů a fyzické aktivity se rozlišuje angina námahy a angina klidu. Ten druhý může nastat bez vlivu provokujících faktorů, takže je obtížnější ho ovládat.

Anginu pectoris lze rozdělit na dva typy: stabilní a progresivní. V prvním případě závisí frekvence a síla útoků na množství fyzické aktivity, které lze snadno odstranit pomocí lékové terapie. Progresivní angina pectoris se prakticky nedá korigovat farmaceutickými léky;

Rozlišují se následující funkční třídy stabilní anginy pectoris:

• Bolest se objevuje pouze při intenzivní nebo dlouhodobé fyzické aktivitě.
• K záchvatu dochází při chůzi delší než 200 m nebo při lezení více než jednoho schodiště normálním tempem. Pod silným emočním stresem.
• Bolest při chůzi méně než 200 metrů nebo při zdolávání jednoho schodiště volným tempem.
• K záchvatům dochází při menší fyzické námaze nebo v klidu.

Existuje Prinzmetalova angina nebo spontánní (speciální, vazospastická) angina pectoris – způsobená náhlým spasmem koronárních tepen. Útoky se vyvíjejí pouze v klidu, v noci nebo brzy ráno.

Rizikové faktory pro rozvoj anginy pectoris

Následující faktory vedou ke zúžení koronárních cév a nedostatečnému prokrvení myokardu:

• ateroskleróza – ukládání cholesterolových plaků ve stěnách krevních cév;
• hypotenze – nízký krevní tlak;
• trombóza koronárních tepen;
• změny krevních cév související s věkem.

V naprosté většině případů je angina pectoris způsobena aterosklerotickými lézemi koronárních tepen. Vyvíjí se v důsledku narušení metabolismu cholesterolu a jiných lipidů: přebytek živočišných tuků ve stravě, nedostatek rostlinných potravin. Správná výživa je proto základem úspěšné prevence anginy pectoris.

Nikotin také stahuje cévy, a proto kuřáci častěji onemocní angínou.

Riziková skupina pro rozvoj anginy pectoris zahrnuje:

• lidé starší 55 let;
• muži;
• kuřáci
• lidé, kteří zneužívají alkohol a drogy;
• lidé s kardiovaskulárními patologiemi (srdeční vady, srdeční selhání);
• s patologiemi dýchacího systému (bronchiální astma, chronická obstrukční onemocnění);
• nadváha.

Všechny tyto faktory zvyšují riziko rozvoje aterosklerózy, srdeční ischemie a anginy pectoris. Většinu z nich lze odstranit změnou životního stylu.

Příznaky anginy pectoris

Záchvat anginy pectoris je charakterizován následujícími projevy:

• náhlá bolest za hrudní kostí, která tlačí, pálí;
• dochází při fyzické námaze, stresu nebo vystavení chladu;
• bolest vyzařuje do levé poloviny obličeje, lopatky, paže, žaludku;
• trvání od několika sekund do 20 minut;
• mizí po ukončení fyzické aktivity a užívání nitroglycerinu.

Diagnóza anginy pectoris

Angina pectoris má celkem typický klinický obraz, takže pro zkušeného terapeuta nebo kardiologa nebude těžké ji rozpoznat. K určení příčiny útoků a stanovení možné taktiky léčby doporučují specialisté v Paracelsus Medical Center podstoupit následující vyšetření:

• obecné a biochemické krevní testy (hladiny cholesterolu a jiných lipidů);
• EKG v klidu a při fyzické námaze;
• echokardiografie (Echo-CG);
• koronarografie – vyšetření srdečních cév pomocí kontrastní látky;
• Holterův monitoring – záznam elektrických impulzů srdce po dobu 24 hodin (zatímco pacient pokračuje ve své běžné rutině).

Prognóza a prevence anginy pectoris

Základem prevence anginy pectoris je správná výživa a pohyb. Ve stravě by měly dominovat bílkoviny, rostlinné tuky a komplexní sacharidy. Měli byste se vyhnout pití alkoholu a trans-tuků (fast food). Dejte přednost bílému masu, rybám a mořským plodům.

Pravidelná pohybová aktivita by měla být přítomna v životě každého člověka, může to být plavání, kolektivní sporty, fitness, běh nebo jen chůze. Její intenzita je dána zdravotním stavem člověka; pokud máte chronická onemocnění, měli byste se poradit s lékařem o typech fyzické aktivity, které jsou pro vás přijatelné.

Při dodržení všech doporučení lékaře lze angínu dostat pod kontrolu, ale bohužel většina pacientů doporučení životního stylu ignoruje, což může vést ke zhoršení stavu.

Diagnostika a léčba anginy pectoris v Paracelsus Medical Center

Kdy musím navštívit lékaře?

Typická póza pacienta se záchvatem anginy pectoris: prudce se zastaví, předkloní se, pravá pěst přitisknutá k hrudníku.

Pokud se takové záchvaty objeví, stejně jako bolest a nepohodlí v oblasti srdce, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem o podrobném vyšetření a výběru lékové terapie.

Nejprve se pacientovi doporučuje změnit životní styl:

• přestat kouřit, alkohol, drogy;
• normalizace výživy (snížení procenta živočišných tuků, cukru, moučných výrobků, zvýšení podílu rostlinných potravin, ryb);
• optimální režim fyzické aktivity;
• léčba komorbidit.

léčení

Ke zmírnění záchvatů bolesti jsou předepisovány nitráty, blokátory kalciových kanálů a antikoagulancia.

Varování! Léky by se měly užívat pouze na doporučení lékaře. Dávkování se volí individuálně s ohledem na vlastnosti pacienta.

Nitráty by neměly být kombinovány s léky užívanými k léčbě sexuální dysfunkce (Viagra, tadalafil atd.).

chirurgická léčba

Pacientům s výrazným zúžením lumen koronárních cév (aterosklerotické pláty) se doporučuje podstoupit chirurgický zákrok:

• bypass – operace, která vytváří další cestu průtoku krve (obcházení postižené oblasti cévy);
• Stentování je expanze cévy instalací stentu (rámu) do zúžené oblasti.

Tato léčba přináší dobré výsledky, ale nebrání rozvoji dalších lézí aterosklerózy, takže klíčovou součástí terapie anginy pectoris zůstává úprava životního stylu.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center