Kink, záhyb žlučníku u dítěte
Deformace žlučníku – běžné onemocnění, které se vyskytuje u pacientů různého věku. Patologické změny mohou být vrozené nebo se mohou objevit v různých obdobích života.
Žlučník má tvar malé, duté hrušky. Zúžená část se nazývá děložní čípek. Přechází do těla, které končí dole. Hranice mezi částmi jsou velmi libovolné.
Nejběžnější formy deformací žlučníku jsou: zauzlení, zkroucení, zúžení, přepážky. Poruchy v anatomické struktuře se nejčastěji vyskytují v oblasti fundu a místa, kde děložní čípek prochází do těla a vedou k dysfunkci orgánu.
V období intrauterinního vývoje se vyskytují vrozené patologie. Příčiny těchto anomálií jsou různé: nepříznivé vlivy životního prostředí, nezdravý životní styl nebo chronická onemocnění rodičů, genetické poruchy, užívání léků, dědičné faktory.
Častěji deformace nezpůsobují příznaky a jsou náhodným nálezem při ultrazvuku. Významné poruchy, jako jsou mnohočetné zauzlení, ovlivňují sekreci žluči a následně způsobují organická onemocnění.
Příčiny
Existuje několik hlavních příčin deformace žlučníku:
- výhřez břišních orgánů
- cholelitiáza
- chronická cholecystitida
- intenzivní zátěž (vzpírání, přepětí)
- tvorba adhezí
- biliární dyskineze
- novotvary
- zánět stěny žlučníku
- chronická onemocnění žaludku a dvanáctníku
- břišní trauma
- infekční a parazitární onemocnění
- nesprávná výživa.
Tučná a těžká jídla stimulují proces vylučování žluči a vedou k přetížení močového měchýře. Odchylky od normy mohou vyvolat poruchy trávení, tvorbu kamenů, zvětšení jater, perforaci orgánu, rozvoj střevních a žaludečních onemocnění.
tvar
Rozlišují se tyto vývojové vady žlučníku:
Ve tvaru: háčkovitá, esovitá, frygická čepice, býčí roh, ústí, ohyby, přepážky.
Podle velikosti: „obří žlučník“, hypoplazie (nerozvinutí orgánu).
Podle pozice:
- Inverze. Orgán je umístěn podél střední čáry těla nebo v levém hypochondriu.
- Intrahepatální lokalizace. Močový měchýř se nachází v jaterním parenchymu. Dystopie. Močový měchýř může být umístěn v pánvi nebo v pravé ilické oblasti.
- Otáčení nebo otáčení.
- Interpozice charakterizovaná absencí společného jaterního vývodu.
- Močový měchýř se nachází v projekci jaterní brány a přechází do společného žlučovodu.
Existují také vývojové anomálie, které jsou vzácné:
- Ageneze. Vzácný stav, kdy chybí žlučník. Jeho zásobní funkci plní společný žlučovod. Expanduje a působí jako rezervoár žluči.
- Příslušenství žlučníku. Vyskytuje se ve vzácných případech. Ve žlučovodu se vytvoří kapsa, ze které se vytvoří druhý samostatný orgán s odděleným cystickým vývodem.
- Bipartitní žlučník. V některých případech se rudiment žlučníku embrya zdvojnásobí a vytvoří dva orgány se společným cystickým kanálkem.
- Vrozený divertikl – vzácná anomálie, při které jsou pozorovány defekty ve svalové vrstvě žlučníku a protruze stěny. V prvních letech života se patologie neprojevuje. Divertikl se ale stahuje pomaleji než močový měchýř. Později v místech výběžků začíná stagnovat žluč, což vede k tvorbě kamenů a zánětů. Patologie může způsobit akutní kalkulózní cholecystitidu. V důsledku narušení odtoku žluči se vytvářejí podmínky pro tvorbu kamenů.
Takové odchylky od normy vyvolávají narušení odtoku žluči, což může způsobit cholelitiáza. Kromě toho žluč vstupuje do střev v nedostatečném množství a trávicí procesy jsou narušeny.
Ve vzácných a závažných případech je v důsledku ohybů narušen přívod krve do stěny, což vede k rozvoji nekrózy a žlučové peritonitidy.
Příznaky
Příznaky deformace žlučníku zahrnují:
- těžkost v žaludku
- hořkost v ústech
- nevolnost a zvracení po požití těžkého jídla
- bolest v pravém hypochondriu
- zvýšené hladiny bilirubinu.
Pokud jsou ohyby vytvořeny v důsledku fyzické námahy a náhlých pohybů, Příznaky ve většině případů chybí. O odchylce od normy se člověk dozví náhodou při běžném vyšetření. Patologie může být asymptomatická.
diagnostika
Ultrazvuk žlučníku – dostupná metoda diagnostiky deformit využitelná pro všechny pacienty. K určení patologie se orgán zkoumá v různých rovinách.
Normálně je žlučník definován jako echo-negativní útvar bez vnitřních struktur, umístěný v pravé horní části břicha. Anomálie je indikována takovými echografickými příznaky, jako je změna tvaru močového měchýře ve formě echopozitivních lineárních útvarů. Ultrazvuk může také ukázat ztluštění stěn močového měchýře (u akutní nebo chronické cholecystitidy).
Pokud je zjištěna odchylka od normy ve struktuře žlučníku, je předepsána studie funkce – dynamická cholecystografie.
Léčba
Podle indikací se používají choleretické léky a antispasmodika.
Pozitivní výsledky dává také fyzioterapie (elektroforéza s novokainem, aplikace parafínu).
V těžkých případech je žlučník odstraněn.
Prvořadý význam je dieta.
Předpověď
Patologii lze léčit, je možné obnovit funkce žlučníku a vyhnout se rozvoji onemocnění trávicího traktu.
Při včasném záchytu poruchy, adekvátní léčbě a dietě dojde u přibližně 95 % pacientů s kinks žlučníku k úplnému uzdravení během 3-6 měsíců.
V případě úplného zablokování odtoku žluči může být prognóza nepříznivá. Může dojít k protržení stěn, při úniku žluči do dutiny břišní. V takových případech je orgán odstraněn. Tato situace je nebezpečná kvůli infekci. Otevřené perforace jsou vzácné, ale ve 30 % případů jsou smrtelné.
Neignorujte takové příznaky, jako je narůstající bolest v pravém podžebří, zvracení žluči, napětí břišních svalů.