Postupy

Peroxid vodíku v uchu při otitis, léčba

Otomykóza je onemocnění uší způsobené houbou. Nejčastěji bývá postižen boltec a zvukovod, ale ve 20 % případů se onemocnění šíří do bubínku a středního ucha. Otomykóza se projevuje bolestí a zarudnutím ucha, nedoslýchavostí a výtokem. Nejčastěji bývá postiženo jedno ucho, ale v každém desátém případě jsou postiženy oba sluchové orgány.

Původcem onemocnění jsou plísňové houby rodu Aspergillus, Penicillium nebo Rhisopus a také rodu Candida.

Otomykóza se nejčastěji vyskytuje v zemích s horkým a vlhkým klimatem. Průměrný věk pacientů je 25–45 let. Onemocnění postihuje stejně často muže i ženy.

Rizikové faktory

Vysoká vlhkost a znečištění jsou hlavní příznivé podmínky pro růst plísní.

Mezi další faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění, patří:

nesprávná hygienická péče;
cizí těleso v uchu (naslouchátko);
chirurgické zákroky (mastoidektomie);
zánětlivá onemocnění ucha;
užívání antibiotik;
alergická dermatitida v oblasti uší;
diabetes mellitus;
snížená imunita;
trauma v oblasti ucha.

Kromě toho mezi ohrožené patří lidé, jejichž práce zahrnuje dlouhodobé vystavení chladu, prašnému prostředí a sportovci, kteří plavou.

Příznaky

Ve vývoji otomykózy existují 3 fáze:

Prekurzorová fáze. Neexistují žádné vizuální projevy. Pacient pociťuje ucpané ucho a svědění v boltci a zvukovodu.
V akutním stadiu se rozvíjejí všechny příznaky charakteristické pro zánět. Ucho zčervená a oteče. Osoba pociťuje bolest a z ušního otvoru se objeví hustý bílý, žlutý nebo černý výtok. Na postižené straně je snížený sluch.
V chronickém stadiu příznaky ustupují, pak mizí, ale po nějaké době se znovu objevují.

Komplikace

Při poškození ušního bubínku dochází k plísňové myringitidě. Jeho pohyblivost se snižuje, což vede ke ztrátě sluchu.
Když se patogen přesune do středního ucha, vyvine se mykotický zánět středního ucha. Zároveň se bolest zesiluje a sluch se ještě více snižuje. Pacienta trápí tinnitus a bolesti hlavy.
Pokročilý případ zánětu vnitřního ucha může vyústit v adhezivní zánět středního ucha a úplnou ztrátu sluchu.

diagnostika

Na diagnostice a léčbě onemocnění se podílí otolaryngolog. Vyslechne pacienta, prohlédne oblast vizuálně a pomocí přístrojů. Lékař odebírá z ucha biologický materiál pro následnou mikroskopickou a kultivační diagnostiku. Mikroskopické vyšetření odhalí mycelium a spory hub. Pěstování jeho kolonií nám umožňuje určit typ a rod patogenu. To je nezbytné pro správnou diagnózu a léčbu.

Ve složitých případech, kdy vyšetření a kultivace neposkytují přesné výsledky, je předepsána diagnostická antimikrobiální terapie.

Léčba

Režim.
Bolavé ucho je potřeba dopřát odpočinku. Před ošetřením se očistí od sekretů a odumřelého epitelu pomocí peroxidu vodíku.
lokální léčba.
K léčbě otomykózy se používají roztoky, krémy a gely s antifungální aktivitou.
V závislosti na patogenu to mohou být léky, jako je nystatin, klotrimazol nebo amfotericin.
Obecná terapie.
Ke snížení bolesti se používají analgetika. K posílení imunitního systému lékař předepisuje vitamíny a obecné tonikum. V závažných případech se antifungální léky užívají perorálně.