Keratoderma plosek a dlaní – typy, příznaky, léčba krémy

Hyperkeratóza je patologický stav charakterizovaný abnormálním ztluštěním stratum corneum epidermis. Pacienti si stěžují na suchost, odlupování a svědění, které způsobují značné nepohodlí a negativně ovlivňují kvalitu života.

Vezměte prosím na vědomí, že hyperkeratóza není samostatnou nosologií, ale příznakem, který se může vyskytnout u celé řady onemocnění. Pojďme zjistit, proč se vyvíjí, jaké příznaky je doprovázeno a jak se s tím vypořádat.

Proč se vyvíjí – důvody

1. Genetické faktory – pokud byla rodičům diagnostikována onemocnění, která jsou doprovázena hyperkeratózou, pravděpodobnost jejího rozvoje bude vyšší.
2. Špatná hygiena – pokud se myjete zřídka a nepoužíváte peeling a peeling, epidermis začne časem houstnout.
3. Fyzický dopad – intenzivní tření nebo tlak, například od bot nebo oděvu, vyvolává zvětšení stratum corneum. To je patrné zejména na chodidlech, dlaních a loktech.
4. Působení chemikálií – používání agresivní kosmetiky dráždí pokožku a narušuje její hydrolipidovou bariéru. Chemikálie jsou nebezpečné i pro pacienty, kteří používají čisticí prostředky bez ochranných rukavic.
5. Nedostatek vitamínů a minerálů odpovědných za normální metabolismus epiteliálních tkání a jejich proliferaci – omega-3, vitamíny A, E, C, vápník, hořčík, fosfor.
6. Jakékoli hormonální změny jsou přirozené příčiny (například nástup menopauzy, těhotenství) nebo endokrinní poruchy (diabetes mellitus, metabolický syndrom, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, Connova choroba a další).

Co se stane, když nebudete léčit

Porucha je často doprovázena suchostí a šupinatěním, objevuje se chronické svědění, které večer zesiluje, v noci vás budí, brání vám odpočívat a relaxovat.

Na pozadí patologie se mohou tvořit bolestivé praskliny (jejich „oblíbeným“ umístěním jsou chodidla a dlaně). Způsobují nejen bolest, ale také zasahují do nejjednodušších akcí: chůze, držení předmětů v rukou, provádění jakékoli manuální práce a dokonce i práce na počítači.

Kromě svědění a fyzického nepohodlí je to vážný psychologický spouštěč. Pacienti pociťují snížené sebevědomí, stydí se nosit odhalující oblečení, chodit do bazénu nebo na pláž, jsou stále více uzavřeni a vyhýbají se společenským kontaktům. Někteří lidé považují za tak těžké přijmout nemoc, že ​​se u nich rozvinou sociální úzkostné poruchy a deprese.

Klasifikace

Podle stupně poškození rozlišují:

• Proliferativní – charakterizovaný nadměrným růstem a ztluštěním zrnité a trnové vrstvy epidermis. Vyskytuje se u lichen planus, kapavkové keratózy a neurodermatitidy.
• Retence – vzniká v důsledku zpoždění odlupování rohovitých buněk, přičemž zrnité a trnové vrstvy se nezvětšují, ale naopak ztenčují. Je detekován u xeroderma pigmentosum a ichtyózy.

Lokalizací:

• Lokalizované – postihuje malé oblasti: lokty, kolena nebo chodidla.
• Difuzní – šíří se na velké plochy těla, což lze pozorovat u genetických poruch, jako je ichtyóza.

Z důvodů:

• Dědičná (primární) – začíná sama od sebe, často z genetických důvodů.
• Získané (sekundární) – je důsledkem dalších faktorů, jako je neustálé tření, chemické popáleniny nebo chronické infekce.

Jak se projevuje – příznaky

1. Ztluštění epitelu – v postižených oblastech kůže zdrsní a zhustne, což lze snadno určit nejen pohmatem, ale i vizuálně.
2. Suchost a šupinatění – pokožka je velmi suchá, což způsobuje svědění, což vede k neustálému škrábání a šupinatění.
3. Bolestivé praskliny – objevují se hluboké rýhy, které mohou bolet i při doteku. Často se stávají vstupními body pro infekce.
4. Svědění a pálení způsobují značné nepohodlí, které je obtížné odstranit antihistaminiky.
5. Estetické změny – tělo je pokryto šupinami a vředy, vypadá bolestivě a na zvláště citlivých místech jsou patrná ložiska zánětu.

diagnostika

Diagnostika začíná důkladným vyšetřením dermatologem. Lékař zaznamenává ztluštění epitelu, suchost a odlupování a určuje lokalizaci a rozsah změn.

Co je pouhým okem těžko zjistitelné, lékař vyšetří pomocí speciálního přístroje – dermatoskopu. Dermatoskopie umožňuje prozkoumat kůži pod zvětšením, studovat její strukturu, podezřívat řadu onemocnění a vyloučit onkologii v první fázi.

Vzhledem k tomu, že hyperkeratóza je projevem široké škály nosologií, k objasnění diagnózy dermatolog předepisuje:

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

1. Biopsie – odebere se malý kousek kůže a odešle se na histologické vyšetření. Vzorek tkáně je vyšetřen pod mikroskopem, což pomáhá identifikovat buněčné změny charakteristické pro různé patologie nebo nádory.
2. K nalezení původce zánětu se provádí škrabací analýza.
3. Rozbor krve (rozšířený obecný o ESR, biochemie krve) – pomáhá identifikovat nedostatek makro- a mikronutrientů, hormonální nerovnováhu, poruchy metabolismu sacharidů a systémové zánětlivé procesy.

U jakých nemocí se vyvíjí?

Psoriáza je genetické imunitní onemocnění charakterizované rychlým dělením epidermálních buněk. To vede ke keratinizaci a tvorbě velkých lézí pokrytých stříbřitými šupinami. Šupiny se tvoří na různých částech těla, nejčastěji však na loktech, kolenou, obličeji a pokožce hlavy.

Ichtyóza je genetická porucha, která způsobuje, že kůže zrohovatí, vysuší a pokryje se drobnými šupinami, které připomínají šupiny ryb. Při ichtyóze nejsou šupiny koncentrovány v žádné konkrétní oblasti, ale jsou rozmístěny difúzně po celém povrchu těla.

Keratoderma je dědičné onemocnění charakterizované ztluštěním epidermis na dlaních a chodidlech. Postupem času se v hustých oblastech tvoří hluboké trhliny.

Leukoplakie je onemocnění, při kterém sliznice (dutina ústní, děložní čípek nebo pochva) podléhají hyperkeratóze. Projevuje se jako malé bílé skvrny způsobené chronickým traumatem sliznice.

Keratosis pilaris je stav, při kterém dochází ke ztluštění stratum corneum kolem vlasových folikulů. To má za následek tvorbu malých hrbolků, nejčastěji na ramenou, stehnech a hýždích.

Aktinická keratóza vzniká v důsledku dlouhodobého vystavení UV záření. Jedná se o prekancerózní stav, kdy se na exponovaných částech těla (obličej, paže, krk) objevují drsná, šupinatá místa. Keratinizační ložiska nejsou bezpečná, protože se rychle přeměňují na spinocelulární karcinom.

Lichen planus je chronické zánětlivé onemocnění kůže a sliznic. Charakterizované výskytem plochých, fialových, svědivých uzlů (nejčastěji na dlaních a chodidlech, stejně jako na ústní sliznici).

Epidermolysis bullosa je vzácná genetická porucha, při které se epitel stává extrémně zranitelným vůči mechanickému poškození. Hyperkeratóza se vyskytuje v jednoduché formě „motýlí nemoci“ a postihuje dlaně a chodidla.

Seboroická keratóza je benigní růst, který se často vyskytuje u starších lidí. Charakterizováno tvorbou hnědých nebo černých plaků se šupinami na povrchu.

terapie

Léčba je zpravidla etiologická (zaměřená na příčinu nebo patogen) nebo patogenetická (zaměřená na „rozbití“ jedné z vazeb odpovědných za rozvoj patologie).

V krajním případě, pokud nelze onemocnění vyléčit, se používají paliativní opatření ke zmírnění příznaků a prevenci komplikací.

Keratolytika jsou léky, které ničí vazby mezi epidermálními buňkami, podporují její exfoliaci a změkčení.

V přípravcích a farmaceutické kosmetice působí jako keratolytika:

• Kyselina salicylová – působí jako jemný exfoliant, má antiseptické vlastnosti.
• Kyselina mléčná, mandlová nebo glykolová nejen exfoliují, ale také zjemňují a hydratují.
• Urea – má hydratační, hojivé a keratolytické vlastnosti.

Hydratační krémy a pleťové vody zabraňují dehydrataci a odlupování a také obnovují hydrolipidovou bariéru, která zadržuje vlhkost.

Kosmetika musí obsahovat:

• Lanolin – výborný na suchost a praskliny, má hojivý a ochranný účinek na rány.
• Glycerin je silné zvlhčovadlo, které přitahuje vlhkost a zadržuje ji v horních vrstvách epitelu. Glycerin zjemňuje a zvlhčuje pokožku, zvyšuje její elasticitu.
• Bambucké máslo je přírodní hydratační prostředek, bohatý na vitamíny A a E. Hluboce hydratuje a vyživuje, podporuje obnovu a ochranu před vnějšími agresivními faktory.
• Ceramidy jsou lipidy nacházející se v kůži, které pomáhají udržovat její bariérovou funkci. Chrání před ztrátou vlhkosti a poškozením a také posilují lokální imunitu.
• Allantoin – má změkčující a hojivé vlastnosti. Zklidňuje záněty, snižuje podráždění a stimuluje regeneraci buněk.

V některých případech jsou předepsány retinoidy a kortikosteroidy. Retinoidy normalizují proces keratinizace a kortikosteroidy snižují zánět a svědění.

• Lokální a systémové retinoidy v tabletách (skupina tretinoinu, deriváty kyseliny retinové) jsou syntetické analogy vitaminu A, které obnovují normální buněčnou proliferaci. Účinné při folikulární keratóze, psoriáze a keratodermii.
• Lokální kortikosteroidy jsou hormonální léky používané ke zmírnění zánětu a svědění u různých kožních patologií: lupénka, ekzém, lichen planus a mnoho dalších.

Vyvážená strava s dostatečným množstvím bílkovin, vitamínů A, E a omega-3 mastných kyselin pomáhá obnovit epitel a podporovat zdravý růst tkání.

• Vitamin A (retinol) je jednou z klíčových složek zodpovědných za zdraví dermis a epidermis. Nachází se v mrkvi, sladkých bramborách, špenátu, mléčných výrobcích, červeném mase a játrech.
• Vitamin E (tokoferol) – má antioxidační vlastnosti. Zdroje: ořechy, semena, rostlinné oleje, zelenina, maso.
• Omega-3 – snižuje záněty, podporuje výživu a ztluštění pokožky. Omega-3 je bohatá na červené ryby, lněné semínko a olej, vlašské ořechy.

Ve vzácných případech, kdy jiné metody nepomáhají nebo je odstranění nutné ze zdravotních důvodů (například v případě solární keratózy, prekancerózního stavu, který se může snadno rozvinout v rakovinu), může být nutná operace.

Léze se odstraňují v lokální anestezii a za použití moderních technologií – elektrokoagulace, radiové vlny nebo laserové operace.

Předpověď

Prognóza je ve většině případů příznivá.

Pokud se patologie vyvinula na pozadí autoimunitního nebo genetického „zhroucení“, nebude samozřejmě možné se s tím úplně vyrovnat. Ale správná péče, dohled dermatologa a preventivní opatření zlepší stav pokožky a odstraní nepříjemné příznaky.

Komplikace

Pokud není hyperkeratóza léčena, mohou se vyvinout následující komplikace:

• Infekce – ztenčený epitel a vředy se mohou stát vstupní branou pro bakterie a plísně, což vede k hnisání, mykóze a vážnějším následkům.
• Bolest – Hluboké praskliny, zejména na chodidlech a dlaních, mohou způsobit značné nepohodlí a bolest. To ztěžuje vykonávání každodenních činností a snižuje kvalitu života.
• Onkologie – pokud má pacient aktinickou keratózu a neví o ní, je 6-17% šance, že se z lézí do deseti let stanou zhoubné nádory.

Prevence

Prevence zahrnuje několik jednoduchých, ale účinných opatření:

• Dodržování hygieny – pravidelné odstraňování kožního mazu a odumřelých kožních buněk pomocí šetrných farmaceutických přípravků.
• Používání hydratační kosmetiky – krémů a pleťových vod udržují svrchní vrstvy pokožky v dobrém stavu, obnovují hydrolipidový plášť a zabraňují vysoušení a loupání.
• Ochrana před dráždivými látkami – vyhýbejte se opalování a soláriím, aplikujte přípravky s vysokým SPF na exponované části těla, při čištění používejte rukavice.
• Správná výživa a preventivní příjem doplňků stravy – strava bohatá na makro- a mikroživiny, zinek, vápník a omega-3 mastné kyseliny.
• Pravidelné sledování dermatologem – kontrola u lékaře minimálně 1x ročně.

Výhody kliniky

• Zkušení dermatovenerologové, kteří si neustále zvyšují kvalifikaci a vědí vše o moderních metodách v dermatologii
• Individuální léčebný plán pro každého pacienta a podrobná doporučení domácí péče
• Postupy jsou prováděny podle moderních standardů a současných protokolů.
• Vysoká účinnost léčby
• Recepce každý den od 9:00 do 21:00

Reference

• Gazdanova A.A., Gorodetskaya G.I., Perkov A.V., Starodub M.V., Urtaev S.R., Prokopenko D.V., Minakova L.A. Kožní projevy endokrinních onemocnění. Klinická dermatologie a venerologie. 2022;21(2):230–237.
• Sedova T. G. Aktinická keratóza – prediktor vývoje primárního mnohočetného synchronního spinocelulárního karcinomu: popis klinického pozorování // Almanach klinické medicíny. 2022. Č. 7.
• Dermatovenerologie. Národní vedení. Krátké vydání / ed. Yu. S. Butova, Yu. O. L. Ivanova. – M.: GEOTAR-Media, 2013.