Kdy můžete zatěžovat nohu, když máte neposunutou zlomeninu kotníku?

Kotník neboli talokrurální kost je kostní útvar v distální části nohy. Tato kost může být vnitřní (mediální) a vnější (laterální). Vizuálně se podobá dvěma tuberkulům umístěným na obou stranách kotníku. Tato oblast holeně je jednou z nejzranitelnějších a je vystavena vysokému mechanickému namáhání, takže je náchylná na sílu a zranění. Zlomenina kotníku způsobuje silnou bolest a omezenou pohyblivost dolní končetiny. Pokud si tedy poraníte kotník, neodkládejte návštěvu ortopedického traumatologa na zítra. Včasná léčba urychlí konsolidaci zlomeniny a obnoví funkčnost kosti.

Léčba zlomeniny kotníku
Léčba zlomeniny kotníku

Typy zlomenin kotníku

• • Zlomenina zevního kotníku;
• • Zlomenina mediálního kotníku.

V závislosti na přítomnosti posunutí jsou zlomeniny dvou typů:

• • Zlomenina kotníku s posunem – úlomky kostí jsou vůči sobě vychýleny do strany;
• • Nedislokovaná zlomenina kotníku je neúplná zlomenina, při které nejsou úlomky kosti posunuty.

V závislosti na přítomnosti poškození kůže existují dva typy zlomenin:

• • Uzavřená zlomenina kotníku – poranění není provázeno porušením celistvosti kůže;
• • Otevřená zlomenina kotníku – poranění má za následek poškození kůže a krvácení.

Podle počtu kotníků zapojených do patologického procesu rozlišuje traumatologie na jednoduché, dvojité a trojité malleolární zlomeniny. Posledně jmenovaná diagnóza se stanoví při současném poškození mediálního a laterálního kotníku a zadního okraje tibie.

Příčiny zlomeniny kotníku

Nejčastějším mechanismem zlomeniny je nepřímé trauma: zkroucení dolní končetiny, pád na kluzké vozovce nebo z výšky, skok. Méně často dochází k poškození v důsledku přímého nárazu: pád těžkého předmětu, úder do kotníku, autonehoda a další nárazy. Při silném mechanickém zatížení může dojít k natažení nebo natržení vazů.

Rizikovým faktorem pro zranění je nedostatek vápníku v kostní tkáni, což vede ke snížení pevnosti kostí. Ke zlomeninám jsou proto náchylní starší lidé, těhotné ženy a lidé s osteoporózou.

Příznaky zlomeniny kotníku

Zlomeniny kotníku mají řadu charakteristických rysů:

• • Silná bolest, která zesílí při zatížení nohy, s možným ozářením kotníku;
• • Neschopnost došlápnout na nohu;
• • V okamžiku zranění, stejně jako při pokusu postavit se na nohu, je slyšet křupání;
• • Edém, projevující se výrazným zvětšením objemu kotníku;
• • Modrá nebo zarudlá kůže v poraněné oblasti;
• • Odchylka chodidla od anatomicky správné polohy;
• • Krvácení (s otevřenými zlomeninami).

Při zlomenině mediálního malleolu je symptom bolesti intenzivnější. Závažnost klinických projevů je určena stupněm vytěsnění kostních fragmentů a poškozením vazů. Vzhledem k intenzivnímu šoku, který lidé při zranění zažívají, může nějakou dobu trvat, než se příznaky objeví.

Diagnóza zlomeniny kotníku

V mimořádných situacích poskytuje ortopedický traumatolog první pomoc při zlomenině kotníku, včetně znehybnění dolní končetiny, podání léku proti bolesti a antiseptického ošetření rány (při otevřeném poranění). Lékař okamžitě provede palpaci a vizuální vyšetření, poslouchá stížnosti pacienta a ptá se ho na mechanismus zranění.

K lokalizaci poranění a posouzení závažnosti poranění se provádí radiografie v přímých, šikmých a bočních projekcích. Pokud je nutné přesné posouzení stavu měkkých tkání a nestabilních zlomenin, je navíc předepsán ultrazvuk, CT nebo MRI. V důsledku komplexního vyšetření ortopedický traumatolog vypracuje plán léčby. Konečná cena za ošetření je hlášena správci kliniky “Consilium Medical” v Podilu nebo Lukyanovce.

Jak se léčí zlomenina kotníku v Kyjevě?

Způsob terapie závisí na závažnosti poranění, mechanismu zlomeniny a přítomnosti posunutí. Při lehkém poranění bez posunu je indikována konzervativní léčba přiložením sádrové dlahy k zajištění správného srůstu kosti. Imobilizace je kombinována s užíváním léků ke zmírnění bolesti, snížení zánětu a prevenci trombózy. Ortopedický traumatolog sleduje proces obnovy pomocí rentgenového zařízení a také vytváří soubor cvičení pro rozvoj kotníku po zlomenině. V některých případech je povoleno postupné zatěžování dolní končetiny, dokud nedojde ke konsolidaci.

V případě vážného posunutí fragmentů a otevřené zlomeniny bude vyžadována chirurgická intervence. Nejúčinnější léčebnou metodou je kovová osteosyntéza – instalace fixačních kovových konstrukcí pod dohledem EOP pro správnou kostní fúzi.

Cena operace zlomeniny kotníku závisí na závažnosti poranění a počtu poškozených kotníků.

Rehabilitace po zlomenině kotníku

Pro upevnění výsledku a urychlení obnovy funkce dolních končetin vypracovává náš ortopedický traumatolog individuální rehabilitační program, který může zahrnovat:

• • Silná bolest, která zesílí při zatížení nohy, s možným ozářením kotníku;
• • Kurzy s instruktorem fyzikální terapie;
• • Fyzioterapeutické procedury;
• • Terapeutická masáž chodidla a bérce;
• • Kinesio tejping;
• • Rozvoj kotníku doma.

V průměru trvá zotavení po zlomenině kotníku 1,5-2 měsíce. Časový rámec pro konsolidaci závisí na závažnosti poranění, poškození vazů a na tom, zda pacient dodržuje všechna doporučení lékaře.

Po úplném zotavení se pacientům doporučuje věnovat se plavání a cyklistice.