Kdy můžete otěhotnět po proceduře kauterizace cervikální eroze, jak probíhá těhotenství a porod?

Konizace má dlouhodobé důsledky, které v různé míře negativně ovlivňují schopnost otěhotnět, donosit dítě do termínu a porodit dítě. Přes rizika komplikací zůstává konizace stále nejčastější metodou léčba těžké cervikální dysplazie, ektropium, leukoplakie, těžké poporodní ruptury, hypertrofie děložního čípku a časné formy rakoviny.

Mezitím jen málo lidí ví, že moderní lékařské technologie, dokonce i za přítomnosti přímých indikací, umožňují v 90% případů vyhnout se konizaci a zcela obnovit zdraví děložního čípku.

V mnoha případech nemusí být konizace nutná.

K léčbě cervikálních onemocnění, která byla dříve přímou indikací ke konizaci, využívám metodu fotodynamické terapie – PDT.

PDT bez chirurgického zákroku zcela obnovuje epitel zdravého děložního čípku a vrací schopnost bezpečně nést a samostatně porodit zdravé dítě.

Fotodynamická terapie ovlivňuje několik příčin onemocnění najednou. Likviduje viry, atypické buňky a obnovuje epitel děložního čípku. V 95 % případů stačí jedna procedura PDT kompletní vyléčení ze základního onemocnění.

Jako praktikující chirurg, který na to má právo metody konizace děložního čípkuV tomto článku chci nastolit problematiku účinnosti konizační léčby a rizik s ní spojených pro zdraví žen.

Jak se provádí konizace děložního čípku u nulipar?

Zvláštní kategorií pacientek jsou ženy, které nemají děti. Chirurg má v tomto případě nelehký úkol: operaci je třeba provést co nejšetrněji, aby se těhotenství a porod po konizaci děložního čípku nestaly pro ženu pouhým snem. Toho je dosaženo povrchovou konizací, kdy část děložního čípku a cervikálního kanálu zůstává nedotčena. Na jedné straně tento přístup snižuje riziko potratu. Ale na druhou stranu má šetrná operace vysokou míru relapsů (jedním z důvodů relapsu je zbývající aktivní cervikální kanál HPV virus). Po 6–24 měsících po povrchové konizaci dochází u 70 % žen k progresi onemocnění a jeho přechodu do těžšího stadia. Tím, že se lékař stará o budoucí těhotenství pacientky, nevědomky ohrožuje její zdraví.

Rozdíl mezi povrchovou (vlevo) a hlubokou konizací děložního čípku.

Je možné otěhotnět po konizaci děložního čípku?

Moje odpověď je rozhodně ano: operace vám nebere právo být matkou, takže můžete a měla byste otěhotnět.

Za jak dlouho po konizaci můžete otěhotnět?

Po konizaci někteří lékaři doporučují neotěhotnět dříve než za 2 roky. Podle mého názoru to není příliš rozumné doporučení. V zavedené lékařské praxi může i žena, která prodělala rakovinu, plánovat dítě po 2 letech. Onemocnění děložního čípku a pravá rakovina jsou onemocnění nesrovnatelné závažnosti. Proto dle mého názoru, pokud máte „čisté“ testy, můžete plánovat otěhotnění již za 4-6 měsíců po konizaci. Navíc čím dříve v takovém případě k otěhotnění dojde, tím lépe. Protože i když je ženě během těhotenství diagnostikována progresivní dysplazie, bude mít dost času porodit dítě a začít se úzce zabývat léčbou po porodu.

Je možné otěhotnět po konizaci děložního čípku?

Ano, můžete. Ale musíte být psychicky připraveni na to, že to nemusí být jednoduché. Po konizaci děložního čípku je možný vznik tzv. jizevnatých striktur v cervikálním kanálu. Jizvy, které uzavírají lumen, jsou vážnou překážkou pro průchod spermií do děložní dutiny. Výsledkem je primární nebo sekundární neplodnost. V tomto případě lze otázku, jak otěhotnět po konizaci, vyřešit pouze pomocí IVF.

Těhotenství po konizaci děložního čípku

I ta nejšetrnější konizace nevratně změní anatomii děložního čípku a cervikálního kanálu, což má negativní důsledky:

1. Děloha se stává náchylnější k infekcím, než před operací. V důsledku konizace se cervikální kanál rozšiřuje a nemůže plně plnit svou ochrannou funkci. Zvyšuje se riziko zánětu dělohy, přívěsků (vejcovody) a vaječníků.

2. Zánětlivé procesy negativně ovlivnit početí a úspěšné těhotenství.

3. Problém pozdního těhotenství. Jakýkoli chirurgický zákrok na děložním čípku počínaje 16.-18. týdnem těhotenství může způsobit tzv. istmicko-cervikální insuficienci, kdy se děložní hrdlo pod tíhou plodu předčasně otevírá.

4. Krátký děložní čípek a riziko jeho amputace. Někdy je anatomie orgánu taková, že není možné provést úplnou konizaci a samotná konizace se svým objemem blíží úplné amputaci děložního čípku. A přestože se chirurgové obvykle snaží orgán zachovat, takové ženy mohou při plánování těhotenství čelit potížím.

Porod po konizaci děložního čípku – je možné rodit přirozeně?

Ženy, které plánují děti, mají velké obavy, zda je možné po konizaci děložního čípku rodit a jak porod probíhá. Jak jsem řekl dříve, po operaci může žena porodit dítě. Je tu ale nuance: o přirozeném porodu po konizaci děložního čípku se nemluví. proč? Jakýkoli chirurgický zákrok na děložním čípku negativně ovlivňuje jeho schopnost otevřít se před porodem a přeměnit se v porodní cesty. Pokud se tedy nevytvoří plnohodnotné porodní cesty, přirozený porod je nemožný. V tomto případě se porod provádí císařským řezem. To je další negativní důsledek konizace, protože děti narozené císařským řezem se adaptují a vyvíjejí pomaleji.

IVF po konizaci

Reprodukční lékaři odmítají pacienty s anamnézou dysplazie a konizace. Předpokládá se, že hormonální stimulace zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Na základě rozsáhlých dat péče o pacienty nevidím žádné kontraindikace IVF po konizaci. Pokud jste pod pravidelným sledováním během procesu plánování, indukce a nesení těhotenství onkogynekolog (a pouze v tomto případě!), to je docela dost, aby se včas předešlo případným potížím. Pokud tedy chcete mít miminko, doporučuji při rozhovoru s vaším reprodukčním specialistou o své předchozí dysplazii a konizaci mlčet.

Porovnání konizace a PDT

Video fragment relace PDT —

Videoklip z pdt cervikální chirurgie

Jak se vyhnout riziku relapsu po konizaci

Relaps je nejhorší konizační důsledek pro ženu plánující těhotenství.

Jak ukazuje praxe, po první konizaci se infekce stává méně náchylnou k léčbě a opakovaná konizace nesnižuje riziko vzniku rakovinného procesu. K zastavení onemocnění je chirurg nucen učinit rozhodnutí ve prospěch amputace děložního čípku a dokonce i celé dělohy.

Aby se předešlo relapsům, doporučuji jeden měsíc po konizaci podstoupit jedno sezení fotodynamické terapie k eliminaci vysoce rizikového HPV. Pokud nedojde k opětovné infekci lidským papilomavirem, metoda PDT zaručuje uzdravení a je 100% spolehlivou metodou prevence rakoviny děložního čípku.

Zpětná vazba od Olgy, 26 let, Tver

No, konečně tahle noční můra skončila a já se můžu podělit o svůj příběh. Je mi 26 let a žiji v Tveru. Nic mě netrápilo, ale v srpnu jsem se rozhodla jít ke gynekoložce, když už jsme chtěli plánovat děti. Svatba je naplánována na září. Ale v okamžiku se mi zhroutil svět, když mi bylo řečeno, že v analýze byly nalezeny rakovinné buňky. Co je to za svatbu, jsem v šoku? Asi měsíc mě v Tveru mučili všemožnými nutnými i zbytečnými testy a nakonec jsem dostal CIN 3 (těžká dysplazie).

Jedinou možností léčby je konizace a nejspíš hluboká. Dobře, pomyslel jsem si, dobře, když to udělají, z krku toho moc nezbyde. A pak. Uplyne rok nebo dva a kde je pravděpodobnost, že nedojde k relapsu a nebude nutné děložní čípek úplně odstranit nebo ještě hůř, dysplazii vynechají nebo si nevšimnou a pak rakovinu. A na normální těhotenství můžete úplně zapomenout a kvůli zúžení cervikálního kanálu mohou nastat problémy s početím.

Obecně jsem v panice a přemýšlím, co mám dělat. Prostudoval jsem celý internet a našel recenze o Maksimu Stanislavoviči Afanasyevovi a jeho metodě fotodynamické terapie. Byla jsem zmatená, že o PDT bylo tak málo informací a naše onkologické centrum o tom nic nevědělo. No, říkal jsem si, proč bych měl ztrácet 6 tisíc za schůzku, v této situaci jsou to směšné peníze. Každopádně jsem šel. Uklidnil mě a ujistil, že metoda funguje na 100% a že se nemám ani bát a děložní čípek bude zcela zachován a také se zbavím HPV. Domů jsem šla spokojená s nadějí na uzdravení a jen díky tomuto doktorovi jsem byla na svatbě šťastná (stále jsem ji nezrušila). Pár dní po svatbě jsem byl na operaci. Ráno infuze s roztokem na PDT, o 2 hodiny později celková anestezie a do oběda jsem se probudil. Netvrdím, že jsem se po anestezii cítil hrozně, ale to je jen malý detail. Téhož dne mě můj manžel vzal domů do Tveru. Břicho mě bolelo jeden den, pak to postupně odešlo. A po 1,5 měsíci jdeš na schůzku a vše je v normě, jsi zdravá! Nyní 3 měsíce tablety a čípky – jedná se o 2. stupeň konsolidace léčby a opakované vyšetření.

Holky, o výběru FDT ani nepřemýšlejte. Ano není to levné, s mojí diagnózou CIN3 to vyšlo na cca 190tis. tisíc, s lehčím, chápu, že je to levnější. Je jen legrační, když lidé utrácejí šílené peníze za bydlení, auta atd., ale je jim líto utrácet peníze za své zdraví. Podivné uspořádání hodnot. Tak o tom nepochybuj. Je lepší kontaktovat Maxima Stanislavoviče jeho telefonním číslem, které je uvedeno na jeho webových stránkách. Mimochodem, termín bude dvakrát levnější, bohužel jsem se o tom dozvěděl později. Kdyby něco, napište mi [email protected].

Chcete-li zjistit, zda je pro vás indikována nechirurgická léčba děložního čípku pomocí PDT, zašlete výsledky testů na email [email protected] nebo si domluvte schůzku telefonicky 8 (800) 555-77-26 v Moskvě.

Recepci vede Afanasyev Maksim Stanislavovič, onkolog, doktor lékařských věd, profesor a člen akademické rady První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po I. M. Sechenovovi. I.M. Sechenov z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, chirurg, onkogynekolog, gynekolog-imunolog, odborník na léčbu dysplazie a rakoviny děložního čípku.