Katetrizace močového měchýře u žen, mužů: algoritmus a technika zavedení

Katetrizace močového měchýře je urologický postup, při kterém se do močového měchýře zavádí tenká hadička zvaná katetr. Jeho hlavním cílem je zajistit nerušený odvod moči v případech, kdy je pod vlivem patologických procesů narušen její normální odtok. Kromě toho jsou touto lékařskou trubicí zaváděny kontrastní látky používané v diagnostickém procesu a také léky pro léčbu různých onemocnění.

Moderní lékařská praxe nejčastěji zahrnuje instalaci flexibilních katétrů vyrobených z polymerů a určených k jednorázovému použití. Gumové hadičky, které se instalují při katetrizaci močového měchýře u žen, jsou vhodné pro opakované použití. Kovové katétry nejsou tak běžné, protože je může správně zavést pouze kvalifikovaný lékař. V případech s prvními dvěma typy trubic jejich instalace nezpůsobuje žádné potíže vzhledem k anatomickým rysům ženského močového systému.

Indikace

Indikace pro manipulaci mohou být:

1. Diagnostický:
   • stanovení denního objemu moči u pacientů ve vážném stavu;
   • sběr čisté moči pro následnou analýzu;
   • plnění močového měchýře při přípravě na ultrazvukové vyšetření, pokud jej nelze naplnit přirozeně z důvodu močové inkontinence.
2. Terapeutický:
   • akutní retence moči;
   • odstranění krevních, hnisavých nebo slizničních sraženin z dutého orgánu vylučovacího systému;
   • zavedení chemoterapeutických léků do močového měchýře k boji proti nádoru;
   • obnovení lumen močové trubice po chirurgických zákrocích nebo úrazech.

Také katetrizace močového měchýře u žen je indikována za následujících okolností:

1. Páteřní léze vyskytující se na pozadí ztráty svalové síly v důsledku nervových poruch nebo jiných poruch močového měchýře.
2. Edém močových cest.
3. Léčba dutého orgánu v boji proti zánětu, infekcím atd.
4. Přítomnost cyst v močové trubici nebo močovém měchýři.

Kontraindikace katetrizace močového měchýře u žen

1. Potvrzené infekční patologie genitourinárních orgánů v akutní formě.
2. Zúžení lumen močové trubice.
3. Poranění genitálií a hematomy v perineální oblasti.
4. Bolestivé pocity během močení, když se člověk silně namáhá.
5. Úplná absence moči způsobená rozvojem anurie.
6. Krvavé inkluze v moči.

Navíc existuje i relativní kontraindikace, kterou je kontrakce svěrače. Jakmile použití léků s antispasmodickým účinkem umožní odstranění křeče, odborník bude schopen provést manipulaci.

Algoritmus pro provádění katetrizace u žen

Před zahájením procedury musí lékař pacienta psychologicky připravit. Taková příprava zahrnuje informování o nutnosti manipulace a všech jejích fázích. Důležité je také poskytnout pokyny k pravidlům chování během akce. Žena by neměla být napjatá a neměla by dělat žádné prudké pohyby, aby nedošlo ke zranění.

Ve fázi přípravy provádí zdravotnický personál nezbytná hygienická opatření. Jejich důležitost je dána snahou zabránit infekci a dalším nežádoucím následkům.

Technika katetrizace močového měchýře u žen spočívá v zavedení hadičky s pacientkou ležící na zádech. Dolní končetiny by měly být pokrčené v kolenou a mírně rozkročené. Na pohovku pod pánevní oblastí je umístěna plena se základnou z olejové tkaniny a je instalována speciální nádoba. Poté:

1. Pohlavní orgány jsou ošetřeny roztokem furacilinu.
2. Zdravotnický pracovník roztírá stydké pysky pomocí sterilních ubrousků.
3. Močová trubice by měla být ošetřena vatovým tamponem namočeným ve furacilinu.
4. Na konec lékařské hadičky se aplikuje vazelína, poté se pomocí pinzety zavede do močových cest do požadované hloubky.
5. Když zavedený katétr dosáhne dutého orgánu vylučovacího systému, je na jeho vnějším konci vidět moč. V tomto okamžiku musí být umístěn do připravené nádoby.

V případě, že se manipulace provádí za účelem umytí dutého orgánu vylučovacího systému nebo za účelem zavedení léků do něj, provádějí se některé z těchto akcí poté, co močové sekrety úplně opustí trubici.

Pokud mluvíme o výplachu, pak je k lékařské trubici připojena injekční stříkačka obsahující roztok furacilinu zahřátý na 38 stupňů Celsia. Obsah stříkačky se pomalu vstřikuje do dutiny močového měchýře. Vnější konec zkumavky se umístí do nádoby, aby se z orgánu odstranil dříve zavedený roztok. Akce se opakují, dokud není vypouštěná kapalina čistá.

Po katetrizaci močového měchýře měkkým katétrem u žen (nebo za použití jakéhokoli jiného typu lékařské hadičky) lékař nebo sestra katétr jemně odstraní. Nejprve se do jeho dutiny zavede látka s antiseptickým účinkem, aby se eliminovalo riziko infekce. Dále zdravotník ošetří vnější otvor močové trubice vatovým tamponem předem namočeným v roztoku furacilinu. Zbývající vlhkost se odstraní pomocí sterilního ubrousku.

Typy používaných katetrů

V závislosti na materiálu, ze kterého jsou vyrobeny, jsou katétry:

• polyvinylchlorid. Jsou instalovány v močové trubici po dobu až tří měsíců;
• Latex. Mít nejkratší dobu používání (ne více než 7 dní);
• silikon. Lze je používat až měsíc.

Jsou známy následující typy katétrů:

1. Malekota. Navrženo k odstranění moči po dlouhou dobu. Toto odstranění se provádí do speciálního sáčku na sběr moči pomocí cystostomie, což je hadička zavedená do močového měchýře přes pobřišnici.
2. Nelaton. Vyznačuje se tepelnou odolností a používá se k opakovanému odvodu moči – při narušení přirozeného procesu močení.
3. Foley. Vybaveno speciálním balónkem, který zajišťuje fixaci hadičky v močovém měchýři. Katetrizace močového měchýře u žen Foleyho katetrem (se 2 nebo 3 otvory) zajišťuje nejen odvod moči, ale využívá se i za účelem podávání léků, proplachování močové trubice či močového měchýře, odstraňování různých sraženin apod.

Možné komplikace

Pokud není katétr správně nainstalován, existuje riziko vzniku následujících komplikací:

1. Krvácení.
2. Infekce způsobené nedodržením pravidel postupu, které vedly k nesterilitě.
3. Část lékařské trubice byla utržena.
4. Perforace stěny močové trubice.

Komplikacím, které jsou pro ženské tělo nebezpečné, se můžete vyhnout kontaktováním kompetentního odborníka, který má znalosti o strukturálních rysech močového systému. V Yuzhny Medical Center pracují pouze kvalifikovaní urologové.

Katetrizace močového měchýře zahrnuje zavedení katétru do močového měchýře. Tento postup lze provést k vyřešení několika problémů: odstranění moči, včetně laboratorního testování, podávání léčivých roztoků a proplachování močového měchýře.

Tato manipulace musí být prováděna za zvláštních podmínek a vyžaduje odpovídající školení od lékaře, protože sliznice močového měchýře je velmi náchylná k infekcím. Kůži a sliznice zevního genitálu je nutné ošetřit antiseptikem, aby se snížilo riziko infekce.

Jak se postup provádí

Katetrizace u žen se provádí poněkud jednodušeji: katetr je lubrikován, aby se usnadnilo zavedení, a je nasměrován do močového měchýře přes močovou trubici, dokud z hadičky nezačne vytékat moč. Extrakce se provádí o něco dříve, aby zbytková moč mohla dezinfikovat močovou trubici.

U mužů se často používá lokální anestezie pomocí gelu: aplikuje se přímo do katétru. Zavedení se provádí pomalu a hladce pomocí pinzety, zatímco lékař natáhne penis na katétr. Jakmile je katétr v močovém měchýři, začne proudit moč.

Pravidla a doporučení

Katetrizace se dělí na dva typy: dočasná a trvalá. Abyste předešli infekci, je důležité v obou případech dodržovat doporučení lékaře ohledně hygieny.

Tato doporučení zahrnují následující:

• vypít alespoň 3 litry čisté vody denně, aby se zabránilo tvorbě usazenin;
• denní čištění genitálií teplou vodou, v případě potřeby ošetření antiseptiky;
• každodenní chůze zlepšuje proces odtoku obsahu močového měchýře;
• správné umístění drenážního vaku, zabraňující zpětnému toku obsahu do močového měchýře.

Výsledky postupu

Katetrizace nebo zavedení flexibilní hadičky umožňuje odběr moči pro analýzu přímo z močového měchýře. To je relevantní pro případy obtížně diagnostikovatelných urogenitálních infekcí, kdy studie nátěrů z močové trubice neodhalí patogenní mikroorganismy, ale příznaky zánětu močového měchýře nadále přetrvávají.

Postup také umožňuje odběr moči od pacientů, kteří mají potíže s močením nebo nemohou kontrolovat proces odtoku.

Ve vzácných případech se používají vnitřní katétry, které se zavádějí malým řezem v dutině břišní. Existují také vnější katétry, které připomínají kondom, které jsou umístěny na penis u mužů, a ohebná hadička připojená k této části struktury vede do vaku pro sběr moči. Taková zařízení se používají pro inkontinenci moči.

Katetrizace také umožňuje zavádění léčivých roztoků do močového měchýře při zánětlivých a jiných onemocněních.

Katetrizaci močového měchýře úspěšně provádějí zkušení urologové kliniky Family Doctor.

Chcete-li si domluvit schůzku v čase, který vám vyhovuje, zavolejte do kontaktního centra v Moskvě na číslo +7 (495) 775 75 66, vyplňte online formulář pro schůzku nebo kontaktujte recepci kliniky.

Informaci ověřil a potvrdil urolog na klinice rodinného lékaře.

Stát