Hydrokortison pro klouby: pokyny, vedlejší účinky

Dostupnost Hydrocortison-Richter, suspenze pro intraartikulární a periartikulární podání 25 mg + 5 mg / ml, lahvička 5 ml v moskevských lékárnách

Všechny lékárny
Produkt skladem
Mapa seznamu
Lékárna
Provozní doba
Skladem
Není k dispozici
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
Není k dispozici
Zobrazit dalších 10

Nebyly nalezeny žádné lékárny, zkuste prosím jiné hledané výrazy.

Analogy Hydrocortison-Richter, suspenze pro intraartikulární a periartikulární podání 25 mg + 5 mg / ml, lahvička 5 ml

popis

FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
Farmakodynamika: Hydrokortison acetát je glukokortikosteroidní látka. Působí protizánětlivě. Hydrokortison inhibuje uvolňování cytokinů (interleukinů a interferonu) z lymfocytů a makrofágů, potlačuje uvolňování zánětlivých mediátorů eozinofily, snižuje intenzitu metabolismu kyseliny arachidonové a syntézu prostaglandinů. Aktivuje steroidní receptory, indukuje tvorbu lipokortinů, které mají protiedematózní aktivitu. Snižuje infiltraci zánětlivých buněk, zabraňuje migraci leukocytů a lymfocytů do míst zánětu. Ve velkých dávkách inhibuje vývoj lymfatické a pojivové tkáně. Snížením počtu žírných buněk omezuje tvorbu kyseliny hyaluronové; inhibuje hyaluronidázu, pomáhá snižovat propustnost kapilár. Je určen k intramuskulárnímu, intraartikulárnímu a periartikulárnímu podání za účelem zajištění systémového nebo lokálního protizánětlivého účinku. Při intraartikulárním podání se terapeutický účinek dostaví během 6-24 hodin a přetrvává několik dní nebo týdnů.
Lidokain je lokální anestetikum s membránově stabilizujícím účinkem, které poskytuje krátkodobý analgetický účinek.
Farmakokinetika:
Při intraartikulární a periartikulární aplikaci hydrokortison proniká do systémového krevního řečiště. Vazba na bílkoviny je více než 90%. Metabolizuje se v játrech na tetrahydrokortison a tetrahydrokortizol, které jsou v konjugované formě vylučovány ledvinami. Proniká placentární bariérou.
Lidokain se dobře vstřebává a má vysokou afinitu k plazmatickým proteinům.
Metabolizováno hlavně v játrech. Poločas rozpadu je 1-2 hodiny.
Lidokain proniká do mateřského mléka přes placentární a hematoencefalickou bariéru.

INDIKACE PRO POUŽITÍ
Revmatická onemocnění doprovázená artritidou, včetně osteoartritidy v přítomnosti synovitidy (s výjimkou tuberkulózní, kapavkové, purulentní a jiné infekční artritidy); revmatoidní artritida, skapulohumerální periartritida, burzitida, epikondylitida, tendovaginitida.

KONTRAINDIKACE
Přecitlivělost na kteroukoli složku léku; infikovaný kloub; Itsenko-Cushingův syndrom; sklon k trombóze; 1. trimestr těhotenství; systémová infekce bez specifické léčby; Onemocnění Achillovy šlachy.
Intraartikulární aplikace je kontraindikována v případě předchozí artroplastiky, patologického krvácení (endogenního nebo způsobeného antikoagulancii), intraartikulární zlomeniny kosti, infekční (septické) artritidy a periartikulární infekce (včetně anamnézy), celkového infekčního onemocnění, těžké periartikulární osteoporózy , osteoartróza bez synovitidy (tzv. „suchý“ kloub), nestabilní kloub, aseptická nekróza epifýz kostí, které tvoří kloub, těžká destrukce kosti a deformace kloubu (výrazné zúžení kloubní štěrbiny, ankylóza).

S opatrností: žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed; jednoduchý herpes, včetně oka (možnost perforace rohovky oka); arteriální hypertenze; diabetes mellitus, včetně rodinné anamnézy; osteoporóza (riziko osteoporózy se zvyšuje v postmenopauze); chronické psychotické reakce; anamnéza tuberkulózy; glaukom; steroidní myopatie; epilepsie; spalničky; chronické srdeční selhání; stáří (nad 65 let), těhotenství (II-III trimestry), období laktace.

Těhotenství a kojení
Použití Hydrocortison-Richter je kontraindikováno u těhotných žen v prvním trimestru kvůli nedostatku dostatečných údajů o bezpečnosti léku v této skupině. Ve druhém a třetím trimestru těhotenství au kojících žen je použití Hydrocortison-Richter možné, pokud očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod nebo dítě.
Užívání Hydrocortison-Richter během kojení může vést k dysfunkci nadledvin a opoždění vývoje u kojenců, protože Hydrokortison a lidokain přecházejí do mateřského mléka.

ZPŮSOB APLIKACE A DÁVKOVÁNÍ
Intra- a periartikulárně. Hydrokortison-Richter může být injikován maximálně do 3 kloubů během jednoho dne. Opakovaná injekce je možná po 3 týdnech. Zavedení Hydrocortison-Richter přímo do kloubu může mít nepříznivý vliv na hyalinní chrupavku, proto lze stejný kloub léčit maximálně 3x ročně.
V případě zánětu šlach by měla být injekce aplikována do šlachového pouzdra, neměla by být aplikována přímo do šlachy.
Dospělí: v závislosti na velikosti kloubu a závažnosti onemocnění 5-50 mg intra- a periartikulárně.
Děti: 5-30 mg/den, rozdělených do několika dávek. Jedna dávka pro periartikulární podání dětem ve věku 3 měsíců a starším. do 1 roku: 25 mg; od 1 roku do 6 let: 25-50 mg; 6 až 14 let: 50-75 mg.

VEDLEJŠÍ ÚČINEK
Z endokrinního systému: snížená glukózová tolerance a zvýšená potřeba hypoglykemických léků; projev latentního diabetes mellitus; steroidní diabetes mellitus. Při dlouhodobé léčbě – potlačení funkce nadledvin; Itsenko-Cushingův syndrom; zpomalení růstu u dětí a dospívajících.
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost; zvracet; pankreatitida; peptický vřed; ezofagitida; krvácení a perforace gastrointestinálního traktu; zvýšená chuť k jídlu; nadýmání; škytavka; ve vzácných případech – zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.
Z kardiovaskulárního systému: lidokain může způsobit poruchy vedení vzruchu (v dávkách převyšujících terapeutické), periferní vazodilataci; při vysokých dávkách hydrokortizonu: zvýšený krevní tlak; hypokalémie a související změny EKG; tromboembolismus; selhání srdce.
Z nervového systému: nespavost, podrážděnost, úzkost, neklid, euforie, epileptiformní záchvaty; duševní poruchy; delirium; dezorientace; halucinace; exacerbace maniodepresivní psychózy při užívání drogy; deprese; paranoia; zvýšený intrakraniální tlak s otokem papily zrakového nervu, závratě; pseudotumor cerebellum; bolest hlavy.
Z metabolické stránky: zvýšená tělesná hmotnost, negativní dusíková bilance, zvýšené pocení.
Z orgánu zraku: ulcerace rohovky; zadní kapsulární katarakta (pravděpodobnější u dětí); zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu; sekundární bakteriální, plísňové, virové oční infekce; trofické změny v rohovce; exoftalmus, glaukom.
Z pohybového aparátu: zpomalení růstu a osifikačních procesů u dětí (předčasné uzavření epifyzárních růstových zón); osteoporóza; velmi vzácné – patologické zlomeniny kostí; aseptická nekróza hlavy humeru a femuru; ruptura svalových šlach; steroidní myopatie; snížení svalové hmoty; artralgie.
Účinky v důsledku mineralokortikoidní aktivity léčiva: retence tekutin a sodíku s tvorbou periferního edému; hypernatrémie; hypokalémie, arytmie, myalgie, svalové křeče, zvýšená slabost, únava.
Z imunitního systému: oportunní infekce, exacerbace latentní tuberkulózy, reakce přecitlivělosti; lokální a generalizované: kožní vyrážka, svědění; anafylaktický šok; zpožděné hojení ran; sklon k rozvoji pyodermie a kandidózy, exacerbace infekcí, zejména při očkování a současné léčbě imunosupresivy.
Z kůže a sliznic: petechie; ekchymóza; hyper- nebo hypopigmentace; steroidní akné; strie; folikulitida, hirsutismus, telangiektázie. Lokální reakce: otok tkáně a bolest v místě vpichu, které spontánně vymizí po několika hodinách, zvýšená bolest v kloubu při aplikaci léku do kloubu, pálení, necitlivost, parestézie v místě vpichu, atrofie kůže a podkoží tkáně v místě vpichu (v případě náhodného podání do deltového svalu), zřídka – nekróza okolních tkání, tvorba jizev v místě vpichu.
Ostatní: malátnost, abstinenční syndrom (vysoká tělesná teplota, myalgie, artralgie, adrenální insuficience); leukocyturie, leukocytóza.
U starších pacientů je vyšší riziko vzniku nežádoucích účinků.
Při dlouhodobé léčbě a užívání vysokých dávek hydrokortizonu a lidokainu je možný rozvoj systémových nežádoucích účinků.

PŘEDÁVKOVAT
Překročení dávky nebo dlouhodobé podávání Hydrocortison-Richter může vést k potlačení vlastní produkce glukokortikoidů v těle, ke zvýšení krevního tlaku, ulceróznímu krvácení trávicího traktu, exacerbaci chronických infekcí, artralgii a rozvoji Itsenko-Cushingova syndromu. Neexistuje žádné specifické antidotum. Léčba je symptomatická.

INTERAKCE S JINÝMI LÉKY
Hydrokortison zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů (v důsledku vzniklé hypokalémie se zvyšuje riziko rozvoje arytmií).
Urychluje vylučování kyseliny acetylsalicylové, snižuje obsah jejích metabolitů v krvi (při jejím vysazení se zvyšuje koncentrace salicylátů v krvi a zvyšuje se riziko rozvoje nežádoucích účinků).
Při současném použití s ​​živými (oslabenými) vakcínami a na pozadí jiných typů imunizací zvyšuje riziko aktivace viru a rozvoje infekcí.
Zvyšuje metabolismus isoniazidu, mexiletinu (zejména u „rychlých acetylátorů“), což vede ke snížení jejich plazmatických koncentrací.
Zvyšuje riziko rozvoje hepatotoxických účinků paracetamolu (indukce „jaterních“ enzymů a tvorba toxického metabolitu paracetamolu).
Hypokalémie způsobená hydrokortisonem může zvýšit závažnost a trvání svalové blokády svalovými relaxancii.
Ve vysokých dávkách snižuje účinek somatropinu.
Hydrokortison snižuje účinek perorálních hypoglykemických léků.
Zvyšuje antikoagulační účinek derivátů kumarinu.
Oslabuje účinek vitaminu D na absorpci vápníku ve střevním lumen.
Ketokonazol (snižuje clearance) zvyšuje toxicitu hydrokortizonu.
Thiazidová diuretika, inhibitory karboanhydrázy, další glukokortikoidy a amfotericin B zvyšují riziko hypokalemie, léky obsahující sodík – edémy a zvýšený krevní tlak.
Nesteroidní antirevmatika a etanol zvyšují riziko vzniku ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu (GIT) a krvácení. V kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky pro léčbu artritidy je možné snížení dávky hydrokortizonu v důsledku součtu terapeutického účinku.
Indomethacin tím, že vytěsňuje hydrokortison z jeho vazby na albumin, zvyšuje riziko rozvoje jeho nežádoucích účinků.
Amfotericin B a inhibitory karboanhydrázy zvyšují riziko osteoporózy.
Terapeutický účinek hydrokortizonu je snížen pod vlivem fenytoinu, barbiturátů, efedrinu, theofylinu, rifampicinu a dalších induktorů „jaterních“ mikrozomálních enzymů (zvýšená rychlost metabolismu).
Mitotan a další inhibitory syntézy steroidů mohou vyžadovat zvýšené dávky hydrokortizonu.
Clearance hydrokortizonu se zvyšuje s použitím přípravků obsahujících hormony štítné žlázy.
Imunosupresiva zvyšují riziko rozvoje infekcí a lymfomu nebo jiných lymfoproliferativních poruch spojených s virem Epstein-Barrové.
Estrogeny (včetně perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen) snižují clearance hydrokortizonu, prodlužují T1/2 a jejich terapeutické a toxické účinky.
Rozvoj hirsutismu a akné je usnadněn současným užíváním hydrokortizonu a steroidních hormonálních léků – androgenů, estrogenů, anabolických steroidů, perorální antikoncepce.
Tricyklická antidepresiva mohou zvýšit závažnost deprese způsobené hydrokortisonem (není indikována k léčbě těchto nežádoucích účinků).
Riziko vzniku katarakty se zvyšuje při použití v kombinaci s jinými glukokortikoidy, antipsychotiky (neuroleptiky), karbutamidem a azathioprinem.
Současné podávání s nitráty, m-anticholinergiky (včetně antihistaminik, tricyklických antidepresiv) přispívá ke zvýšení nitroočního tlaku.

SPECIÁLNÍ INSTRUKCE
Injekce se podává v souladu s pravidly antisepse a asepse, aby se zabránilo rozvoji bakteriální infekce.
Během léčby přípravkem Hydrocortison-Richter, zejména ve velkých dávkách, je jakékoli očkování kontraindikováno, protože může dojít k nedostatečné syntéze protilátek.
Během léčby přípravkem Hydrocortison-Richter se doporučuje dieta s omezeným obsahem sodíku a zvýšeným obsahem draslíku, zajišťující dostatečné množství bílkovin v potravě.
Je nutné pravidelně sledovat krevní tlak, koncentraci glukózy v krvi, srážlivost krve, diurézu a tělesnou hmotnost pacienta.
Relativní adrenální insuficience může přetrvávat několik měsíců po vysazení hydrokortizonu, proto je třeba při stavech zvýšeného stresu obnovit hormonální léčbu se současným podáváním mineralokortikosteroidů a solí.
Děti, jejichž matky dostávaly hydrokortison během těhotenství, by měly být pečlivě sledovány z hlediska známek adrenální insuficience.
U latentní formy tuberkulózy a v období kolísání tuberkulinových testů je nutné pečlivé sledování stavu pacienta a v případě potřeby chemoprofylaxe.
Hydrokortison-Richter zpomaluje růst a vývoj dětí a dospívajících.
Doporučuje se předepisovat lék v nejnižších terapeutických dávkách a pokud možno na co nejkratší dobu.