Kapslová gastroskopie žaludku: příprava, indikace a kontraindikace

Aby byly výsledky vyšetření co nejpřesnější a zákrok bezpečný, vyžaduje kapslová endoskopie pečlivou přípravu. Nejprve vás konzultuje lékař, který vám dal doporučení na vyšetření.
Nedostatečná příprava dramaticky snižuje možnosti endoskopické diagnostiky, která může vyžadovat opakovanou přípravu a opakované vyšetření!

Adekvátní příprava

Nedostatečná příprava!

2-3 dny před vyšetřením musíte vyloučit sycené nápoje, čerstvé ovoce a zeleninu, mléčné výrobky a sladkosti. Den před vyšetřením je nutné vyčistit střeva speciálními přípravky (Moviprep) a 12 hodin před výkonem přestat jíst.
Pacient musí navštívit lékaře alespoň 3 dny před vyšetřením, aby obdržel doporučení pro přípravu a provedení studie.
Dodržování speciální diety – 2-3 dny před studií vylučte ze stravy rostlinnou vlákninu.

Jak připravit roztok Moviprep.
Balení Moviprep obsahuje dva sáčky „A“ a dva sáčky „B“ pro přípravu dvou litrů roztoku.

Pro přípravu jednoho litru roztoku léčiva je třeba obsah jednoho sáčku „A“ a jednoho sáčku „B“ rozpustit v malém množství vody, poté objem roztoku doplnit na jeden litr vodou a dobře promíchat. .

V předvečer studia snídaně a oběd jsou povoleny (do 13:00) dle seznamu povolených produktů a po 13:00 je nutné zcela vyloučit příjem pevné stravy, povolené tekutiny však můžete pít v libovolném množství.

Večer před vyšetřením vezměte 1 l roztoku Moviprep (do 1 hodiny) a poté ještě 500 ml povolené tekutiny (voda, čaj, čirý vývar, šťáva bez dužiny);

Ráno v den vyšetření vypijte 50 ml odpěňovací emulze s douškem vody (ne tablety nebo kapsle!) – ¼ lahvičky (espumisan, bobotik, sabsimplex).

Čas na užití litru roztoku Moviprep: 18:00-19:00 den před studií

Působení léku. Lék Moviprep začíná působit individuálně – v průměru se první stolice objeví 1-2 hodiny po zahájení léčby. Aktivní účinek léku (intenzivní řídká stolice) trvá individuálně: v průměru 2 hodiny.

Při užívání roztoku léku musíte udržovat fyzickou aktivitu: chodit, provádět kruhové pohyby s tělem, ohýbat se do stran, dopředu a dozadu, dřepovat, můžete provádět samomasáž břicha.

Při chronické zácpě — 1-3 dny před přípravou (podle závažnosti zácpy) před vyšetřením začněte užívat nerostlinná laxativa (guttalax, dulcolax, slabilen aj.), nejlépe na doporučení gastroenterologa.

Nezapomeňte si s sebou přinést výsledky předchozích studií!

Kategoricky NEDOPORUČENO :

• snížit nebo zvýšit objem tekutiny léku Moviprep,

• dodatečně (nebo místo toho) provést proceduru čištění tlustého střeva klystýrem,

• vzít vazelínový olej,

Před výkonem je pacient vybaven speciálním anténním pásem a záznamovým zařízením. Pacient pak pod dohledem sestry nebo lékaře tobolku spolkne a podstoupí vyšetření. Při vyšetření se doporučuje pohybovat se a chodit, aby nedošlo ke zpoždění pohybu kapsle střevy. Po 10-12 hodinách od začátku procedury přijímač signalizuje konec nahrávání. Pacientův pás a záznamové zařízení jsou odstraněny.

Indikace

Videokapslová endoskopie střeva se provádí pouze na lékařský předpis. Doporučuje se při přítomnosti příznaků onemocnění trávicího traktu a nepřítomnosti patologických změn na základě výsledků dalších vyšetření (ultrazvuk, gastroskopie, kolonoskopie, irrigoskopie, CT střeva aj.).

Studie se provádí, pokud existuje podezření na:

• Okultní gastrointestinální krvácení
• Crohnova choroba
• Celiakie
• Polypy a diseminované polypózy gastrointestinálního traktu
• Zhoubné novotvary gastrointestinálního traktu

Kontraindikace

Existují některé stavy, ve kterých je videokapsulová endoskopie omezena nebo se nedoporučuje. Zákrok neprovádíme u pacientů:

• pokud jim byla dříve diagnostikována stenóza, striktura nebo divertikly gastrointestinálního traktu;
• s nainstalovanými kardiostimulátory nebo jinými elektrickými zdravotnickými zařízeními;
• trpí dysfagií;
• trpí epilepsií;
• s akutní střevní obstrukcí.

Ženám se také nedoporučuje v těhotenství podstupovat vyšetření.

Kapslová endoskopie je metoda vyšetření tenkého a tlustého střeva. Pacient spolkne kapsli obsahující kameru, která prochází celým gastrointestinálním traktem a při pohybu posílá snímky do záznamového zařízení. Procedura nepoškozuje střevní sliznici a umožňuje prozkoumat její těžko dostupné části.

Jak funguje kapslová endoskopie?

Pacient spolkne kapsli s kamerou, ta se díky pohyblivosti trávicí soustavy pohybuje všemi orgány a následně přirozeně vystupuje. Při pohybu fotí – od 2 do 35 za vteřinu. Počet fotografií závisí na rychlosti pohybu kapsle – čím rychleji se pohybuje střevy, tím více snímků.

Velikost kapsle je velmi malá, připomíná velký vitamín – 2-3 centimetry na délku (podle modelu), 1 centimetr na šířku. Kapsle se skládá z LED diod, které osvětlují trávicí systém, kamery, která pořizuje snímky, baterie a antény, která posílá snímky do záznamového zařízení.

Pacient nosí záznamové zařízení na opasku ve speciální tašce. Kromě příjmu fotografií z kapsle může online sledovat polohu kapsle v gastrointestinálním traktu. Pokud se to někde zdrží, lékař to uvidí a může předepsat léky, které motoriku zrychlí.

Kromě záznamového zařízení má pacient na sobě pás se senzory – „anténou“, která přijímá snímky a přenáší je do záznamového zařízení. Pás nepřekáží při pohybu, ohýbání a vedení normálního života.

Jakmile je pás a záznamové zařízení na svém místě, pacient pod dohledem lékaře spolkne kapsli a začíná vyšetření. Trvá od dvou do deseti hodin – záleží na délce střeva, hybnosti trávicího traktu a vyšetřované oblasti.

Na konci kapsle přirozeně vystoupí a je zlikvidována. Existuje malé riziko, že se kapsle zasekne a neopustí tělo několik dní. Pokud nejsou žádné příznaky, lékař navrhne počkat o něco déle, než se objeví sama. Pokud se však objeví příznaky střevní obstrukce, kapsle se odstraní chirurgicky nebo pomocí běžné endoskopie.

Když kapsle skončí svou práci, lékař obdrží snímky a poté je dešifruje pomocí speciálního softwaru v počítači. Díky tomu může pacient obdržet protokol výzkumu během několika dnů.

Indikace pro kapslovou endoskopii

Kapslová endoskopie umožňuje získat vysoce kvalitní snímky střevní sliznice. Může být předepsáno:

• najít příčinu skrytého krvácení v gastrointestinálním traktu, včetně anémie z nedostatku železa;
• diagnostikovat zánětlivá onemocnění střev, včetně Crohnovy choroby;
• diagnostikovat benigní a maligní nádory;
• diagnostikovat celiakii – poruchu střev způsobenou nesnášenlivostí lepku;
• detekovat polypy ve střevech;
• potvrdit výsledky dalších testů.

<img src=”https://www.avaclinic.ru/upload/medialibrary/f0e/eztw9rac1h3z4lv9iq2oyxnhs15jldab/KAZ_4597.jpg” /><br />

Kontraindikace kapslové endoskopie

Mezi kontraindikace kapslové endoskopie patří jakékoli zúžení střeva, které může bránit průchodu pouzdra – striktury, stenózy, píštěle.

Zákrok se také nedoporučuje těhotným ženám a lidem s kardiostimulátorem, aby nedošlo k narušení jeho nastavení. Pokud má osoba naplánovanou magnetickou rezonanci na stejný den jako endoskopii kapsle, bude také muset být přeplánována, protože kapsle bude reagovat na magnetické pole.

Jak se připravit na kapslovou endoskopii

Aby byly obrázky úspěšné a informativní, musí být střeva prázdná. Proto tři dny před endoskopií musíte dodržovat následující dietu: vyloučit ovoce, zeleninu, houby, obiloviny, černý chléb, mléko, sycené nápoje, tučné, smažené nebo uzené maso a ryby.

Může se zdát, že se při takové dietě budete muset silně omezovat a hladovět, ale zde je povoleno: kaše, pečivo, sušenky bez přísad, rýže, těstoviny z prvotřídní mouky, vařené brambory, nízkotučná cottage sýr, jogurt bez přísad, polévky s libovým masem, vařené kuře, libové ryby.

Večer před endoskopií kapslí musíte užít speciální lék na čištění střev. Pokud vyšetřují pouze tenké střevo, tak 2-3 litry Fortransu, pokud vyšetřují i ​​tlusté střevo, tak 4 litry tohoto naředěného prášku. .

Před předepsáním postupu lékař určitě ještě jednou probere všechny vlastnosti přípravy na endoskopii.

Výhody kapslové endoskopie

Kapslová endoskopie je považována za zlatý standard pro vyšetření tenkého střeva a za informativní metodu pro diagnostiku tlustého střeva. Kapsle nepoškozuje jemné sliznice trávicího traktu a nezpůsobuje nepohodlí při nošení, takže pacient může pokračovat ve svých běžných aktivitách.

Umožňuje také vyšetření těžko dostupných částí střeva, vyšetření jeho stěn a posouzení motility gastrointestinálního traktu.

Používáme systém Pill C am

Na klinice Skandinávie používáme systém PillCam, který se vyrábí v Izraeli. V našem arzenálu máme kapsle s jednou a dvěma komorami. Speciální kapsle PillCam Crohn se dvěma kamerami vytvářejí zorný úhel 336° a umožňují pokrýt téměř celý povrch střeva. Tento systém pomáhá vašemu lékaři určit zdraví vašeho střeva při Crohnově chorobě a dalších stavech a posoudit, jak reaguje na léčbu.