K čemu jsou tablety Biprol? Návod k použití, cena, analogy, recenze
Biprol tablety 2.5 mg 30 ks s antiarytmickými a antianginózními vlastnostmi, snižují krevní tlak a spotřebu kyslíku myokardu. Snižuje závažnost a počet záchvatů anginy pectoris, snižuje srdeční frekvenci Předepisuje se při: – ischemické chorobě srdeční (jako preventivní opatření proti záchvatům anginy – chronické srdeční selhání – vysoký krevní tlak 2.5 tbl.); intolerance, užívání inhibitorů MAO, s nízkým krevním tlakem, bradykardií, řadou kardiovaskulárních patologií, plicním edémem, CHOPN, astmatem, poruchami krevního oběhu, feochromocytomem, do 30 let, během těhotenství a kojení.
Přečtěte si plné
Položka č.
Přečtěte si plné
Dovolená
Přečtěte si plné
Účinná látka
Přečtěte si plné
Účinná látka (lat)
Přečtěte si plné
Jméno značky
Přečtěte si plné
Země původu
Přečtěte si plné
Typ balení
Přečtěte si plné
Účinná látka
Přečtěte si plné
Množství drogy
Přečtěte si plné
Kontraindikace
Akutní srdeční selhání, chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace, kardiogenní šok, kolaps, AV blok II a III stupně (bez kardiostimulátoru), SSSU; sinoatriální blok, těžká bradykardie (srdeční frekvence
Přečtěte si plné
Vliv na schopnost řídit vozidla a stroje
Používejte opatrně u pacientů, jejichž aktivity vyžadují koncentraci a vysokou rychlost psychomotorických reakcí.
Přečtěte si plné
Popis dávkové formy
Potahované tablety jsou bílé, kulaté, bikonvexní, s půlicí rýhou na jedné straně; V příčném řezu je jádro bílé nebo téměř bílé.
Přečtěte si plné
Forma vydání
Přečtěte si plné
Indikace léku
Přečtěte si plné
Lékové interakce
Při současném užívání antacid a antidiaroických látek se může absorpce beta-blokátorů snížit. Při současném užívání antiarytmických léků je možný prudký pokles krevního tlaku, snížení srdeční frekvence, rozvoj arytmie a / nebo srdečního selhání. Při současném užívání antihypertenziv může být antihypertenzní účinek zvýšen. Při současném použití srdečních glykosidů jsou možné poruchy vedení. Při současném užívání sympatomimetik (včetně těch, která jsou součástí léků proti kašli, nosních kapek, očních kapek), účinnost bisoprololu klesá. Při současném užívání verapamilu a diltiazemu je možný prudký pokles krevního tlaku, snížení srdeční frekvence, rozvoj arytmie a/nebo srdečního selhání. Při současném užívání guanfacinu je možná těžká bradykardie a poruchy vedení. Při současném použití inzulinu a perorálních hypoglykemických látek se účinek inzulinu nebo jiných hypoglykemických látek zesílí (je nutné pravidelné sledování hladiny glukózy v krevní plazmě). Při současném použití klonidinu je možná těžká bradykardie, arteriální hypotenze a poruchy vedení. V případě náhlého vysazení klonidinu u pacientů užívajících bisoprolol je možné prudké zvýšení krevního tlaku. Při současném užívání nifedipinu, jiných blokátorů kalciových kanálů a derivátů dihydropyridinu se zvyšuje antihypertenzní účinek bisoprololu. Při současném použití reserpinu a alfa-methyldopy je možná těžká bradykardie. Při současném užívání rifampicinu je možné mírné snížení T1/2 bisoprololu. Při současném užívání derivátů ergotaminu (včetně léků na migrénu obsahujících ergotamin) se příznaky poruch periferního prokrvení zvyšují.
Přečtěte si plné
Nadměrná dávka
Příznaky: arytmie, ventrikulární extrasystola, těžká bradykardie, atrioventrikulární blokáda, závažný pokles krevního tlaku, chronické srdeční selhání, cyanóza nehtů a dlaní, dýchací potíže, bronchospasmus, závratě, mdloby, křeče. Léčba: výplach žaludku, podávání adsorbentů. V případě potřeby se provádí symptomatická terapie: pokud se vyvine AV blokáda, intravenózní podání atropinu (1-2 mg), adrenalinu nebo instalace dočasného kardiostimulátoru; v případě komorového extrasystolu – lidokain (nepoužívají se léky třídy IA). Při poklesu krevního tlaku by měl být pacient v Trendelenburgově poloze; pokud nejsou žádné známky plicního edému, intravenózně se podávají roztoky nahrazující plazmu; při neúčinnosti podat adrenalin, dopamin, dobutamin (k udržení chronotropních a inotropních účinků a odstranění výrazného poklesu krevního tlaku). V případě srdečního selhání jsou předepsány srdeční glykosidy, diuretika a glukagon; při křečích – nitrožilní diazepam; na bronchospasmus – beta2-adrenergní stimulanty inhalací.
Přečtěte si plné
Farmakodynamika
Selektivní beta1-adrenergní blokátor bez vnitřní sympatomimetické aktivity, nemá aktivitu stabilizující membránu. Snižuje aktivitu plazmatického reninu, snižuje spotřebu kyslíku myokardem, snižuje srdeční frekvenci (v klidu a při zátěži) a srdeční výdej, přičemž tepový objem se významně nesnižuje. Inhibuje AV vedení. Má antianginózní a hypotenzní účinky. Ve vysokých dávkách (200 mg a více) může způsobit blokádu β2-adrenergních receptorů především v průduškách a v hladkých svalech cév. Hypotenzní účinek je spojen se snížením minutového objemu krve, sympatickou stimulací periferních cév, snížením aktivity renin-angiotenzinového systému (větší význam pro pacienty s počáteční hypersekrecí reninu), obnovením citlivosti v reakci na snížení krevního tlaku a vliv na centrální nervový systém. Antianginózní účinek je způsoben snížením potřeby myokardu kyslíkem v důsledku snížení srdeční frekvence a snížení kontraktility, zvýšení diastoly a zlepšení perfuze myokardu. Antiarytmický účinek je dán eliminací arytmogenních faktorů (tachykardie, zvýšená aktivita sympatiku, zvýšený obsah cAMP, arteriální hypertenze), snížením rychlosti spontánní excitace sinusových a ektopických kardiostimulátorů a zpomalením AV vedení. (hlavně v antegrádních a v menší míře i v retrográdních směrech přes AV uzel) a další cesty.
Přečtěte si plné
Farmakokinetika
Absorpce je 80-90 %, příjem potravy absorpci neovlivňuje. Cmax v krevní plazmě je dosaženo po 2-4 hodinách Vazba na plazmatické proteiny je 26-33%. Bisoprolol v malé míře proniká hematoencefalickou bariérou a placentární bariérou; se vylučuje do mateřského mléka. Metabolizováno v játrech. T1/2 — 9-12 hodin Vylučuje se ledvinami — 50 % nezměněno, méně než 2 % — žlučí.
Přečtěte si plné
Farmakologický účinek
Selektivní beta1-adrenergní blokátor, bez vlastní sympatomimetické aktivity, nemá membránově stabilizační účinek. Má antihypertenzní, antiarytmické a antianginózní účinky. Blokováním beta1-adrenoreceptorů srdce v nízkých dávkách snižuje katecholaminy stimulovanou tvorbu cyklického adenosinmonofosfátu z adenosintrifosfátu, snižuje intracelulární tok vápenatých iontů, má negativně chronotropní, dromotropní, bathmotropní a inotropní účinek, snižuje atrioventrikulární ( AV) vodivost a excitabilita. Při překročení terapeutické dávky působí beta2-adrenergně blokující účinek. Celková periferní vaskulární rezistence na začátku užívání léku (v prvních 24 hodinách) se zvyšuje (v důsledku recipročního zvýšení aktivity alfa-adrenergních receptorů a eliminace stimulace beta2-adrenergních receptorů), která po 1-3 dny se vrátí na původní úroveň a při dlouhodobém používání klesá. Antihypertenzní účinek je spojen se snížením minutového objemu krve, sympatickou stimulací periferních cév, snížením aktivity systému renin-angiotenzin-aldosteron (velký význam pro pacienty s počáteční hypersekrecí reninu), obnovením citlivosti baroreceptorů oblouku aorty (nedochází ke zvýšení jejich aktivity v reakci na pokles arteriálního tlaku) a vliv na centrální nervový systém. U arteriální hypertenze se účinek vyvíjí za 2-5 dní, stabilní účinek – za 1-2 měsíce. Antianginózní účinek je způsoben snížením potřeby myokardu kyslíkem v důsledku snížení srdeční frekvence a snížení kontraktility myokardu, zvýšení diastoly a zlepšení perfuze myokardu. Zvýšením koncového diastolického tlaku v levé komoře a zvýšením protažení svalových vláken komory může zvýšit spotřebu kyslíku myokardem, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním (CHF). Antiarytmický účinek je dán eliminací arytmogenních faktorů (tachykardie, zvýšená aktivita sympatického nervového systému, zvýšená hladina cyklického adenosinmonofosfátu, arteriální hypertenze), snížením rychlosti spontánní excitace sinusových a ektopických kardiostimulátorů a zpomalením v AV vedení (hlavně v antegrádním a v menší míře i v retrográdních směrech) přes atrioventrikulární uzel a další dráhy. Při použití v průměrných terapeutických dávkách má na rozdíl od neselektivních betablokátorů méně výrazný účinek na orgány obsahující beta2-adrenergní receptory (slinivka břišní, kosterní svaly, hladké svaly periferních tepen, průdušek a dělohy) a na metabolismus sacharidů; nezpůsobuje zadržování sodíkových iontů v těle. Farmakokinetika Absorpce. Absorpce je 80-90%, příjem potravy neovlivňuje vstřebávání léčiva. Maximální koncentrace v krevní plazmě je pozorována po 1-3 hodinách. Biologická dostupnost je asi 90 %. Vazba na proteiny krevní plazmy je asi 30 %. Rozdělení. Distribuční objem je 3,5 l/kg. Propustnost přes hematoencefalickou a placentární bariéru je nízká. Metabolismus. Metabolizuje se v játrech za účasti izoenzymů CYP3A4 (až 95 %) a CYP2D6. Efekt prvního průchodu játry je nevýznamný (asi 10 %). Biotransformace bisoprololu není u pacientů s hypertyreózou urychlena. Vybrání. Celková clearance je 15,6±3,2 l/hod, renální clearance je 9,6±1,6 l/hod. Vyvážená clearance bisoprololu je určena rovnováhou mezi jeho vylučováním ledvinami v nezměněné formě (asi 50 %) a oxidací v játrech (asi 50 %) na neaktivní metabolity, které jsou pak také vylučovány ledvinami; méně než 2 % se vyloučí střevy (žlučí). Nehromadí se v těle. Poločas rozpadu je 9-12 hodin. Farmakokinetika bisoprololu je závislá na dávce a lineární. Farmakokinetika bisoprololu je stabilní a nezávisí na věku a pohlaví pacienta. Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích Renální selhání. V případě těžkého poškození ledvin (clearance kreatininu nižší než 20 ml/min) a u pacientů s anurií se může poločas prodloužit více než dvojnásobně. Selhání jater. V případě těžkého selhání jater je pozorováno prodloužení poločasu na 13-15 hodin. Chronické srdeční selhání.
Přečtěte si plné
Bezpečnostní opatření
Používejte opatrně v případech psoriázy a indikací psoriázy v rodinné anamnéze, diabetes mellitus ve fázi dekompenzace a predispozice k alergickým reakcím. V případě feochromocytomu je použití bisoprololu možné pouze po užívání alfa-blokátorů. Vyhněte se náhlému přerušení léčby bisoprololem; léčba by měla být dokončena pomalu s postupným snižováním dávky. Před operací by měl být anesteziolog informován o léčbě bisoprololem v dávce vyšší než 10 mg/den by měl být používán pouze ve výjimečných případech. Tato dávka by neměla být překročena při renální insuficienci (CC méně než 20 ml/min). a závažná jaterní dysfunkce během léčby nedovolte konzumaci alkoholu Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje Používejte opatrně u pacientů, jejichž činnosti vyžadují koncentraci a vysokou rychlost psychomotorických reakcí.
Přečtěte si plné
Použití během těhotenství/kojení
Bisoprolol nemá přímé cytotoxické, mutagenní nebo teratogenní účinky, ale má farmakologické účinky, které mohou mít negativní vliv na průběh těhotenství a/nebo plod či novorozence. Beta-blokátory typicky snižují prokrvení placenty, což může vést k retardaci růstu plodu, intrauterinní smrti plodu, potratu nebo předčasnému porodu. U plodu a novorozence se mohou objevit patologické reakce, jako je hypoglykémie, bradykardie a respirační deprese. Biprol by se neměl během těhotenství užívat, pokud přínos pro matku nepřeváží riziko nežádoucích účinků na plod a/nebo dítě. V případech, kdy je léčba přípravkem Biprol považována za nezbytnou, je třeba sledovat průtok krve placentou a dělohou, stejně jako růst a vývoj plodu, a v případě nežádoucích účinků ovlivňujících těhotenství a/nebo plod je třeba použít alternativní léčbu. . Novorozenec by měl být po narození pečlivě vyšetřen; Příznaky hypoglykémie a bradykardie se obvykle objevují během prvních 3 dnů života. Neexistují žádné údaje o vylučování bisoprololu do mateřského mléka, proto se nedoporučuje užívat Biprol během kojení. Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být přerušeno.
Ceny za Biprol v lékárnách ve městě Jaroslavl. Na stránkách internetové lékárny Be Healthy si můžete objednat Biprol za výhodnou cenu! Pro podrobné informace o indikacích, kontraindikacích, vedlejších účincích a způsobech užívání Biprolu doporučujeme konzultaci s lékařem. Cena za Biprol ve městě Jaroslavl je platná při rezervaci na webu. Podrobné pokyny k použití přípravku Biprol naleznete na našich webových stránkách, které vám pomohou správně používat lék. Biprol si můžete koupit právě teď v online lékárně budzdorov.ru. Zde najdete informace o dodávce a dostupnosti Biprolu v lékárnách ve městě Jaroslavl. Nenechte si ujít šanci koupit Biprol rychle a za dostupnou cenu.
Biprol: návod k použití
Výrobce a země původu
Formy uvolnění
Účinná látka
Indikace pro použití
Kódy ICD-10
Způsoby použití a dávkování
Kontraindikace
Použití v těhotenství a laktaci
Nadměrná dávka
Nežádoucí účinky
Farmakologický účinek
Farmakokinetika
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Zvláštní instrukce
Reference
Výrobce a země původu
Držitel osvědčení o registraci:
Hemofarm, Makiz-Pharma/Hemofarm LLC, Makiz-Pharma
Vyrobeno:
Struktura
bisoprolol fumarát 10 mg
Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza – 62.4 mg, ludipress LCE (monohydrát laktózy – 94.7-98.3%, povidon – 3-4%) – 38.5 mg, kukuřičný škrob – 11 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) – 0.6 mg, krolidon CLOV ) – 1.25 mg, stearát hořečnatý – 1.25 mg.
Složení filmového potahu: oxid titaničitý – 0.43 mg, makrogol (polyethylenglykol 4000) – 0.43 mg, hypromelóza (hydroxypropylmethylcelulóza) – 1.968 mg, mastek – 0.172 mg.
Formy uvolnění
- Tablety
- Tablety potahované filmem
- Tablety potahované filmem
Účinná látka
Indikace pro použití
– arteriální hypertenze;
— IHD: prevence záchvatů anginy pectoris.
Kódy ICD-10
- I10 Esenciální [primární] hypertenze
- I20 Angina [angina pectoris]
Způsoby použití a dávkování
Užívejte perorálně, ráno, nalačno, tablety nežvýkejte.
Lék je předepsán v dávce 5 mg jednou denně. V případě potřeby se dávka zvýší na 1 mg jednou denně. Maximální denní dávka je 10 mg.
U pacientů s poruchou funkce ledvin s CC nižším než 20 ml/min nebo s těžkou poruchou funkce jater je maximální denní dávka 10 mg.
Kontraindikace
– šok (včetně kardiogenního);
— kolaps;
– plicní edém;
– akutní srdeční selhání;
– chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;
— AV blokáda II a III stupně;
– sinoatriální blokáda;
— syndrom nemocného sinusu;
– výrazná bradykardie;
– Prinzmetalova angina pectoris;
– kardiomegalie (bez známek srdečního selhání);
— arteriální hypotenze (systolický krevní tlak nižší než 100 mm Hg, zejména při infarktu myokardu);
– průduškové astma a chronická obstrukční plicní nemoc v anamnéze;
— současné podávání inhibitorů MAO (kromě inhibitorů MAO typu B);
– pozdní stadia poruch periferní cirkulace (Raynaudova choroba);
– feochromocytom (bez současného použití alfa-blokátorů);
– metabolická acidóza;
– věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);
– přecitlivělost na složky léčiva a jiné beta-blokátory.
Lék by měl být předepisován s opatrností pacientům s jaterním selháním, chronickým selháním ledvin, myastenií, tyreotoxikózou, diabetes mellitus, atrioventrikulární blokádou prvního stupně, depresí (včetně anamnézy), psoriázou a starším lidem.
Použití v těhotenství a laktaci
Užívání léku během těhotenství a kojení je možné, pokud přínos pro matku převáží riziko nežádoucích účinků na plod a dítě.
Nadměrná dávka
Příznaky: arytmie, ventrikulární extrasystola, těžká bradykardie, atrioventrikulární blokáda, závažný pokles krevního tlaku, chronické srdeční selhání, cyanóza nehtů a dlaní, dýchací potíže, bronchospasmus, závratě, mdloby, křeče.
Léčba: výplach žaludku, podávání adsorbentů. V případě potřeby se provádí symptomatická terapie: pokud se vyvine AV blokáda, intravenózní podání atropinu (1-2 mg), adrenalinu nebo instalace dočasného kardiostimulátoru; v případě komorového extrasystolu – lidokain (nepoužívají se léky třídy IA). Při poklesu krevního tlaku by měl být pacient v Trendelenburgově poloze; pokud nejsou žádné známky plicního edému, intravenózně se podávají roztoky nahrazující plazmu; při neúčinnosti podat adrenalin, dopamin, dobutamin (k udržení chronotropních a inotropních účinků a odstranění výrazného poklesu krevního tlaku). V případě srdečního selhání jsou předepsány srdeční glykosidy, diuretika a glukagon; při křečích – nitrožilní diazepam; na bronchospasmus – beta2-adrenergní stimulanty inhalací.
Nežádoucí účinky
Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: zvýšená únava, slabost, závratě, bolesti hlavy, poruchy spánku, deprese, úzkost, zmatenost nebo ztráta krátkodobé paměti, halucinace, astenie, myastenie, parestézie v končetinách (u pacientů s intermitentní klaudikací syndrom a Raynaudův syndrom), třes.
Ze zrakového orgánu: porucha zraku, snížená sekrece slzné tekutiny, suché a bolestivé oči, zánět spojivek.
Z kardiovaskulárního systému: sinusová bradykardie, palpitace, poruchy vedení vzruchu v myokardu, AV blokáda (až do rozvoje úplné příčné blokády a zástavy srdce), arytmie, oslabení kontraktility myokardu, rozvoj (zhoršení) chronického srdečního selhání (otoky kotníků , dušnost), snížený krevní tlak, ortostatická hypotenze, projev angiospasmu (zvýšené poruchy periferního prokrvení, studené dolní končetiny, Raynaudův syndrom), bolest na hrudi, abstinenční syndrom (zvýšené záchvaty anginy pectoris, zvýšený krevní tlak).
Z trávicího systému: suchost sliznice dutiny ústní, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zácpa nebo průjem, změny aktivity jaterních enzymů (zvýšené ALT a AST), hladiny bilirubinu, jaterní dysfunkce (tmavá moč, zežloutnutí skléry nebo kůže, cholestáza), změny chuti.
Z dýchacího systému: ucpaný nos, potíže s dýcháním při podávání vysokých dávek (ztráta selektivity) a/nebo u predisponovaných pacientů – laryngo- a bronchospasmus.
Z endokrinního systému: hyperglykémie (u pacientů s diabetes mellitus 2. typu), hypoglykémie (u pacientů užívajících inzulín), hypotyreóza.
Alergické reakce: svědění kůže, vyrážka, kopřivka.
Dermatologické reakce: zvýšené pocení, kožní hyperémie, exantém, kožní reakce podobné psoriáze, exacerbace symptomů psoriázy.
Z hematopoetického systému: trombocytopenie (neobvyklé krvácení a krvácení), agranulocytóza, leukopenie.
Z reprodukčního systému: snížené libido, snížená potence.
Jiné: bolesti zad, artralgie, změny hladin triglyceridů, abstinenční syndrom (zvýšené záchvaty anginy pectoris, zvýšený krevní tlak).
Účinek na plod: na pozadí užívání léku je možná retardace intrauterinního růstu, hypoglykémie a fetální bradykardie.
Farmakologický účinek
Selektivní beta1-adrenergní blokátor bez vnitřní sympatomimetické aktivity, nemá vlastnosti stabilizující membránu.
Snižuje aktivitu plazmatického reninu, snižuje spotřebu kyslíku myokardem, snižuje srdeční frekvenci v klidu a při zátěži. Má hypotenzní, antiarytmické a antianginózní účinky. Při použití v nízkých dávkách blokuje β1-adrenoreceptory srdce, snižuje tvorbu cAMP z ATP stimulovaného katecholaminy, snižuje intracelulární tok vápenatých iontů, má negativně chronotropní, dromotropní, bathmotropní a inotropní účinek, inhibuje vodivost a excitabilitu a snižuje kontraktilitu myokardu.
Při použití ve vysokých dávkách má beta2-adrenergní blokující účinek.
Na začátku užívání drogy (v prvních 24 hodinách) se OPSS zvyšuje (v důsledku recipročního zvýšení aktivity α-adrenergních receptorů a eliminace stimulace β2-adrenergních receptorů), poté po 1-3 dnech vrací se na původní úroveň a při delším užívání drogy klesá.
Hypotenzní účinek je spojen se snížením minutového objemu krve, sympatickou stimulací periferních cév, snížením aktivity systému renin-angiotenzin-aldosteron (velký význam pro pacienty s počáteční hypersekrecí reninu), obnovením citlivosti v reakce na pokles krevního tlaku a vliv na centrální nervový systém. U arteriální hypertenze nastává počáteční účinek po 2-5 dnech a stabilní účinek nastává po 1-2 měsících.
Antianginózní účinek je způsoben snížením potřeby myokardu kyslíkem v důsledku snížení srdeční frekvence a snížení kontraktility, zvýšení diastoly a zlepšení perfuze myokardu. V důsledku zvýšení koncového diastolického tlaku v levé komoře a zvýšení protažení svalových vláken komor může zvýšit potřebu myokardu po kyslíku, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním.
Antiarytmický účinek je dán eliminací arytmogenních faktorů (tachykardie, zvýšená aktivita sympatiku, zvýšený obsah cAMP, arteriální hypertenze), snížením rychlosti spontánní excitace sinusových a ektopických kardiostimulátorů a zpomalením AV vedení ( převážně v antegrádních a v menší míře i v retrográdních směrech přes AV uzel) a další cesty.
Při použití v průměrných terapeutických dávkách má na rozdíl od neselektivních betablokátorů méně výrazný účinek na orgány obsahující β2-adrenergní receptory (slinivka břišní, kosterní svaly, hladké svaly periferních tepen, průdušky a dělohu) a na metabolismus sacharidů. nezpůsobuje zpoždění sodíkových iontů v těle; závažnost aterogenního účinku se neliší od účinku propranololu. Při použití ve vysokých dávkách (200 mg a více) má blokující účinek na oba podtypy β-adrenergních receptorů, hlavně v průduškách a hladkém svalstvu cév.
Farmakokinetika
Sání a distribuce
Při perorálním podání se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu (absorpce – 80-90%); Příjem potravy neovlivňuje absorpci. Cmax v krevní plazmě je dosaženo po 1-3 hodinách Vazba na proteiny krevní plazmy je asi 30 %. V malých množstvích proniká hematoencefalickou bariérou, placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka.
Metabolismus a vylučování
Metabolizováno v játrech, T1/2 je 10-12 hodin Vylučováno ledvinami (50 % nezměněno); méně než 2 % se vylučuje žlučí.
Datum vypršení platnosti
Podmínky skladování
Seznam B. Lék by měl být skladován na suchém místě mimo dosah dětí při teplotě do 25°C. Doba použitelnosti je 3 roky.
Zvláštní instrukce
Sledování stavu pacientů užívajících Biprol by mělo zahrnovat měření srdeční frekvence a krevního tlaku (denně na začátku léčby, poté jednou za 1-3 měsíce), provedení EKG a stanovení glykémie u pacientů s diabetes mellitus (jednou za 4- 1 měsíců). U starších pacientů se doporučuje sledovat renální funkce (4x za 5-1 měsíců).
Před zahájením léčby se doporučuje provést studii funkce vnějšího dýchání u pacientů s anamnézou respiračních onemocnění.
Pacient by měl být poučen o metodě výpočtu srdeční frekvence a poučen o nutnosti lékařské konzultace, pokud je srdeční frekvence nižší než 50 tepů za minutu.
U přibližně 20 % pacientů s anginou pectoris jsou betablokátory neúčinné. Hlavními příčinami jsou těžká koronární ateroskleróza s nízkým ischemickým prahem (srdeční frekvence nižší než 100 tepů/min) a zvýšeným enddiastolickým objemem levé komory, který narušuje subendokardiální průtok krve.
U kuřáků je účinnost beta-blokátorů nižší.
Pacienti používající kontaktní čočky by si měli uvědomit, že během léčby může dojít ke snížení tvorby slz.
Při použití u pacientů s feochromocytomem existuje riziko rozvoje paradoxní arteriální hypertenze (pokud není předem dosaženo účinné blokády α-adrenergních receptorů).
Při tyreotoxikóze může Biprol maskovat určité klinické příznaky tyreotoxikózy (např. tachykardii). Náhlé přerušení u pacientů s tyreotoxikózou je kontraindikováno, protože v tomto případě se mohou příznaky zhoršit.
U diabetes mellitus může lék maskovat tachykardii způsobenou hypoglykémií. Na rozdíl od neselektivních beta-blokátorů nezvyšuje hypoglykémii vyvolanou inzulínem a nezdržuje obnovení koncentrace glukózy v krvi na normální hodnoty.
Pokud se klonidin užívá současně, lze jeho užívání přerušit pouze několik dní po vysazení přípravku Biprol.
U pacientů s alergií v anamnéze se může objevit zvýšená závažnost reakcí z přecitlivělosti a nedostatek účinku normálních dávek adrenalinu.
Pokud je nutná plánovaná chirurgická léčba, lék se vysadí 48 hodin před zahájením celkové anestezie. Pokud pacient užil lék před operací, měl by zvolit lék pro celkové anestetikum s minimálním negativním inotropním účinkem.
Reciproční aktivaci bloudivého nervu lze eliminovat intravenózním podáním atropinu (1-2 mg).
Léky, které snižují zásoby katecholaminů (včetně reserpinu), mohou zesílit účinek beta-blokátorů, proto by pacienti užívající takové kombinace léků měli být pod neustálým lékařským dohledem, aby bylo možné detekovat významný pokles krevního tlaku nebo bradykardii.
Pacientům s bronchospastickými stavy nebo onemocněními mohou být předepsány kardioselektivní adrenergní blokátory v případě intolerance a/nebo neúčinnosti jiných antihypertenziv. Předávkování je nebezpečné kvůli rozvoji bronchospasmu.
Pokud je u starších pacientů zjištěna zvyšující se bradykardie (méně než 50 tepů/min), významný pokles krevního tlaku (systolický krevní tlak pod 100 mm Hg) nebo atrioventrikulární blok, musí být dávka snížena nebo musí být léčba přerušena.
Při rozvoji deprese se doporučuje léčbu přerušit.
Léčba by neměla být přerušována náhle kvůli riziku rozvoje závažných arytmií a infarktu myokardu. Vysazení se provádí postupně, přičemž se dávka snižuje během 2 týdnů nebo déle (o 25 % za 3–4 dny).
Před testováním hladin katecholaminů, normetanefrinu a kyseliny vanillyl-mandlové v krvi a moči je třeba lék vysadit; titry antinukleárních protilátek.
Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy
Během období léčby je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.
Reference
- Státní registr léčiv;
- Anatomická terapeutická chemická klasifikace (ATX);
- Nozologická klasifikace (MKN-10);
- Oficiální pokyny od výrobce.