Juvenilní idiopatická artritida je vážnou výzvou pro celou rodinu
Séropozitivní juvenilní idiopatická artritida (JIA) je jedním z nejvzácnějších a prognosticky nejnepříznivějších podtypů juvenilní artritidy, vyznačující se zvýšenou frekvencí refrakternosti na terapii.
terč výzkum – charakterizovat terapii pomocí geneticky upravených biologických léků (GEBD) u pacientů se séropozitivní juvenilní idiopatickou artritidou; identifikovat faktory ovlivňující výběr plynového zařízení a potřebu jeho výměny; vyhodnotit hodnotu indexu poškození juvenilní artritidy (JADI) pro predikci odpovědi na GIBP.
materiály a metody. Byla provedena retrospektivní, otevřená, nekontrolovaná, nerandomizovaná, longitudinální studie. Diagnóza séropozitivní JIA za období 2010–2022 byla ověřena u 92 pacientů, z nichž 10,9 % tvořili chlapci. Střední věk nástupu JIA byl 12,0 [7,7; 14,0] let. Terapie GIB byla použita v 89,1 % případů, z toho v 31,7 % – méně než 1 rok od začátku. V době podání biologického léku byl medián počtu aktivních kloubů (NAJ) 15 [10; 22], rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) – 29 [18; 43] mm/h, C-reaktivní protein (CRP) – 15,0 [5,3; 31,0] mg/l byly mimokloubní projevy zjištěny u 29,0 % pacientů. Byla provedena analýza faktorů, které by mohly ovlivnit potřebu změny GEBP, včetně věku nástupu, načasování ověření diagnózy a zahájení terapie GEBP, pohlaví, HR, pozitivity na protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ACP), hladiny revmatoidního faktoru ( RF), ACP, CRP a ESR, přítomnost sekundárního Sjogrenova syndromu (SS) v době preskripce biologické léčby. Od roku 2021 je součástí komplexu vyšetření výpočet indexu poranění JADI u všech pacientů ze sledovaného souboru přijatých k hospitalizaci (n=28; 17,9 % – chlapci). Střední věk nástupu JIA mezi nimi byl 10,5 [6,31; 13,0] let, 81,2 % obdrželo GIBP. Bylo provedeno srovnání indexu JADI a ACCP, RF, CRP, ESR a nutnosti předepisování a změny GIBP.
výsledky. Ve sledované skupině pacientů mělo 29 % zkušenost s použitím více než 1 GIBP. Nejčastěji používanými biologickými látkami první linie byly abatacept (45,1 %) a inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru-α (TNF-α; 40,3 %), zatímco tocilizumab a rituximab byly převážně používány ve 2.–4. aby byly v posledních letech používány častěji. Hlavním důvodem přechodu z jedné biologické terapie na druhou je sekundární neúčinnost terapie 4,9 % pacientů zaznamenalo závažné nežádoucí reakce (ARs). Celkově byly nežádoucí účinky, které nevyžadovaly přerušení léčby, zaznamenány u 24,6 % pacientů. Pacienti, kteří dostali více než 1 GIBP, měli mírně vyšší koncentrace RF a ACPA a statisticky významně vyšší hladiny CRP. JADI-A v průměru 2,39; JADI-A>0 byla pozorována u 50 % pacientů, z nichž 92,8 % dostávalo GIBP, se zkušenostmi s předepsáním více než 1 GIBP u 28,6 % z nich. Byla zjištěna přímá korelace mezi indexem JADI a ACPA, ESR a CRP.
Závěry. Séropozitivní JIA je charakterizována vysokou potřebou podávání GIBP, která je spojena s JADI-A>0. Volba konkrétního GIBP je dána především přítomností systémových projevů nebo sekundárního SS. U pacientů s vysokou hladinou ukazatelů náhradní aktivity (zejména CRP) lze vzhledem k vysokému riziku sekundárního selhání inhibitorů TNF-α zvážit tocilizumab jako lék volby. Nezjistili jsme žádný vliv ACPA pozitivity na volbu nebo frekvenci náhrady GIBP. Trend k vyšším koncentracím RF a ACPA byl zaznamenán u pacientů, kteří dostávali více než jeden GIBP. Mezi JADI indexem a hladinami ACPA, CRP a ESR byla stanovena korelace, což naznačuje potřebu časnějšího podávání GIBP u této kategorie pacientů, aby se zabránilo ireverzibilním změnám a zvýšila účinnost terapie. Použití GIBP mělo přijatelný bezpečnostní profil.
Klíčová slova
Podporováno: Studie byla provedena v rámci zásadní vědecké studie na téma „Identifikace klinických fenotypů a predikce variant průběhu autoimunitních a autozánětlivých revmatických onemocnění v dětském věku“ FURS-2022-0001 (registrační číslo v EGISU 1021051302580-4).
O autorech
Federální státní rozpočtová vědecká instituce „Výzkumný ústav revmatologie pojmenovaný po V.A. Nasonová“
Rusko
115522, Moskva, Kaširskoje shosse, 34a
Juvenilní idiopatická artritida (YIA) je skupina revmatických onemocnění, která postihují děti a mladistvé do 16 let. Je charakterizován přetrvávajícím nebo opakujícím se zánětem kloubu. Tento zánět může mít zničující následky na kvalitu života dítěte. Proto je důležité, aby rodiče porozuměli původu, symptomům a léčebným metodám. YIA pomoci vašemu dítěti v jeho hledání naplněného života.
Co je juvenilní idiopatická artritida (JIA)?
Juvenilní idiopatická artritida — je chronické zánětlivé onemocnění kloubů, které se vyvíjí u dětí do 16 let. Toto chronické onemocnění způsobuje bolest, ztuhlost kloubů a funkční omezení.
Juvenilní idiopatická artritida – je komplexní onemocnění, které vyžaduje multidisciplinární přístup k léčbě symptomů.
Možné příčiny juvenilní idiopatické artritidy
Spolehlivě určit příčiny výskytu YIA Dosud to nebylo možné, ale byla přesně identifikována řada faktorů, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění, včetně:
- Genetické faktory: Některé studie ukázaly, že variace v určitých genech mohou zvýšit náchylnost k onemocnění.
- Environmentální faktory: Virové nebo bakteriální infekce mohou u některých geneticky predisponovaných lidí spustit JIA.
- Dysfunkce imunitního systému: Dysregulace imunitního systému u geneticky náchylných dětí může vést k zánětu kloubů potenciálně spojeným s JIA.
Jaké jsou příznaky JIA?
Příznaky JIA se může lišit od dítěte k dítěti, ale běžné příznaky zahrnují:
- Konstantní nebo přerušovaná bolest kloubů;
- Ztuhlost ráno;
- Otoky kloubů;
- Únava
- Horečka
- Ztráta chuti k jídlu.
Pokud má vaše dítě některý z těchto příznaků, je důležité poradit se s lékařem pro přesnou diagnózu.
Co je základem pro diagnostiku JIA?
Diagnóza JIA je založena na kombinaci testů, včetně:
- Krevní testy;
- Lékařské zobrazovací testy (jako jsou rentgeny);
- Hodnocení klinických příznaků.
Váš lékař také zkontroluje anamnézu vašeho dítěte, aby vyloučil jiné možné příčiny příznaků.
Jaké jsou dostupné způsoby léčby JIA?
Léčba juvenilní idiopatické artritidy má za cíl snížit zánět, zabránit poškození kloubů a zlepšit kvalitu života dítěte. terapie může zahrnovat:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) k úlevě od bolesti a zánětu.
- Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) ke zpomalení progrese onemocnění.
- Biologické látky, které se zaměřují na specifické proteiny podílející se na zánětu.
- Fyzikální terapie a ergoterapie k udržení pohyblivosti kloubů.
- Upravte svůj jídelníček tak, abyste podpořili celkové zdraví vašeho dítěte.
Jak můžete podpořit své dítě pomocí JIA?
Jako rodič hraje vaše podpora důležitou roli při zvládání JIA vašeho dítěte. Zde je několik tipů, které vám pomohou:
- JIA může být pro vaše dítě emocionálně obtížnou zkušeností. Určitě mu tedy pozorně naslouchejte a uznejte jeho pocity.
- Naučte se o JIA co nejvíce: Čím více budete vědět o stavu, tím lépe můžete své dítě podpořit a činit informovaná rozhodnutí o jeho léčbě.
- Podporujte zdravý životní styl: Vyvážená strava, pravidelné cvičení a dostatečný odpočinek jsou důležité pro léčbu JIA. Najděte způsoby, jak učinit tyto aspekty života zdravé a zábavné pro vaše dítě.
- Buďte otevření komunikaci se zdravotníky. Nezapomeňte se zeptat na všechny své otázky a obavy během lékařské konzultace. Otevřená a upřímná komunikace vám pomůže dělat ta nejlepší rozhodnutí pro vaše dítě.
- Hledejte podporu u organizací a podpůrných skupin, které se starají o rodiče dětí s JIA.
„Jsem nadšený pro vědu, studoval jsem optometrii a nakonec jsem to vzdal. Mezi tím vším jsem se zamiloval do redakce. Myslím, že nejlepší formou štědrosti je sdílet své znalosti po prostudování řady encyklopedií.“