Jizvy po laparoskopii: co dělat s vytvořenými jizvami. Jizvy po laparoskopii: jak vypadají a jak je odstranit

Každý rok se u 100 milionů lidí na celém světě objeví jizvy po elektivním nebo nouzovém chirurgickém zákroku. Neatraktivní jizvy, které ovlivňují vzhled, sebevědomí a psychický komfort, zůstávají u 15 % pacientů1. A téměř každý z nich je připraven podstoupit další náročnou léčbu, aby se zbavil kožních defektů. Moderní medicína stále více dbá na prevenci – aby jizvy po operacích vůbec nezůstávaly. Existují již léky, které pomáhají hojit rány bez zanechání stop. Ale tyto metody nefungují ve všech případech.

Příčiny a typy pooperačních jizev

Mechanika vzniku jizvy při operaci je stejná jako u každého úrazu, jen vše probíhá ve sterilních podmínkách, pod dohledem lékařů. Když se provede chirurgický řez v podkoží a dermis, začnou desítky složitých chemických procesů, které zahrnují krevní destičky, molekuly bílkovin a různé typy kolagenu.

V různých fázích dochází k tvorbě nového kolagenu a jeho destrukci nerovnoměrně – tvoří se více nové tkáně, než je nutné. Tak vzniká hypertrofická jizva – nejčastější typ jizvy po operaci.

• normotrofní – rovnoměrný, téměř neviditelný;
• atrofické – propadlé, umístěné pod úrovní kůže, ty se obvykle objevují po akné;
• hypertrofický – konvexní, nápadný, načervenalý nebo s modrým odstínem, může být zpočátku zaměněn s keloidem;
• Keloidní jizvy jsou nejsložitější, svědivé, bolestivé, mohou se zvětšovat, „růst“ a mohou být větší než rána.

Je snazší předcházet vzniku jizev, než je léčit. V nemocničním prostředí je věnována velká pozornost prevenci. Byla vypracována doporučení.

— Během operace proveďte řez kolmo k hlavnímu směru svalových kontrakcí.

— Po operaci se snažte 2-3 měsíce nenarušit steh. Naneste na něj silikonový gel po dobu alespoň 12 hodin, který zabraňuje pohybu tkáně.

— Kompresní oblečení a fyzioterapeutické procedury dle individuálních doporučení. Masáž například stimuluje krevní oběh a rozvoj jizevnaté tkáně. Ale pokud se jizva vyvíjí rychle, masáž je kontraindikována.

Pokud prevence nepomůže a vytvoří se jizva, bude nutná chirurgická léčba.

Jizvy po blefaroplastice

Blefaroplastika je operace, při které se odstraní přebytečná kůže z dolních a horních víček. Kůže očních víček se s věkem většinou uvolňuje, ale mladí lidé se také uchylují k blefaroplastice, protože kůže může zeslábnout z různých důvodů:

– onemocnění štítné žlázy;

– alkohol a kouření;

Estetická blefaroplastika je první věcí, kterou začínající plastičtí chirurgové zvládají, tato operace sama o sobě není považována za složitou. Ale pokud je diagnóza nesprávná a existují chyby v plánování operace, mohou nastat komplikace. Abychom se jim vyhnuli, je nutné vzít v úvahu stupeň atrofie kůže, strukturu víčka a periorbitální oblast.

Následky blefaroplastiky, které jsou považovány za normální a brzy pominou2:

– zánět nebo sucho v očích.

Důsledky, které vyžadují další léčbu:

– ektropium (everze očního víčka);

Aby se zabránilo tvorbě jizev, doporučuje se provést opatření několik dní po blefaroplastice. K tomu je v pooperačním období nutné snižovat otoky a napětí tkání pomocí masáží a fyzioterapie.

Pokud se jizva zvětší, může vám lékař doporučit hormonální injekce. Je však obtížné kontrolovat jejich rovnoměrné rozložení a mít jistotu, že fungují.

Laserová terapie je dosud považována za nejúčinnější způsob, jak snížit nebo úplně odstranit jizvy po blefaroplastice. Tato metoda zlepšuje elasticitu tkání a činí je náchylnějšími ke změnám.

Jizvy po mamoplastice

Rychlý úbytek hmotnosti, změny související s věkem a kojení mohou zhoršit vzhled ženských prsou. Prsní žláza se ochabuje, „vyfukuje“, objevuje se asymetrie, někdy velmi výrazná. A zatím neexistuje jiný způsob, jak obnovit tvar a pružnost prsou, jak je zvětšit, kromě mamoplastiky. Během zákroku je vložen implantát určité velikosti a tvaru. Takový lifting prsou by chtělo podstoupit 40 % žen.3

Ale stojí za to připomenout, že 20 % žen po této operaci pociťuje komplikace.3

— vlnění (z anglického „vlnění“ — zvlnění, bobtnat);

Velikost a závažnost jizvy závisí na tom, jaké řezy byly provedeny během mamoplastiky:

• vertikální – kolem dvorce a dolů, pod záhybem;
• periareolární – podél obrysu dvorce, téměř neviditelné
• Kotva – nejsložitější řez, který probíhá podél obrysu dvorce, svisle pod záhybem a poté podél záhybu pod prsy.

Jizva po pariareolárním řezu prakticky nevyžaduje korekci. Defekty, které zůstanou po vertikálních a kotevních řezech, lze korigovat laserem.

Jizvy po císařském řezu

Jizvy na děloze se tvoří během operací, jako jsou:

Nejběžnější z nich je císařský řez. Tento výkon tvoří až 25 % všech chirurgických zákroků v Rusku a jejich počet se každým rokem jen zvyšuje.4

Jizva na děloze samozřejmě není estetický problém. Jedná se o nebezpečnou patologii, která může ohrozit zdraví matky během následujících těhotenství a způsobit komplikace pro plod. Přirozený porod s jizvou se stává téměř nemožným.

Doporučuje se rodit po císařském řezu v intervalu od 2 do 5 let. V tomto případě je riziko, že šev začne růst, velmi nízké.

Nejnebezpečnějším následkem jizvy na děloze je její prasknutí. A tato pravděpodobnost je v pozdějších fázích těhotenství vysoká.

Jizvy na děloze po císařském řezu jsou rozděleny do 3 typů:

1. dobře formovaná – dobře formovaná jizva, jednotná, bez dutin, může se sama natáhnout a vydrží zátěž při následném těhotenství a porodu;
2. nekompetentní – vytvořená pojivová vlákna se během porodu nemohou samostatně natahovat a stahovat;
3. částečně insolventní.

O jaký typ jizvy se jedná, je možné určit až po dlouhé době od zákroku. Nejprve se posuzuje bezprostředně po operaci, podruhé po 5-9 měsících a potřetí během dalšího těhotenství.

Již při prvním vyšetření po operaci může lékař předpokládat, že jizva se vyvíjí nesprávně a může se stát insolventní. Poté lze provést následující kroky.

– Odřízněte endometrium a natáhněte steh pro opětovné zahojení. Po tomto zákroku může být žena propuštěna domů na pozorování.

— Pokud nelze suturu narovnat tak, aby se stala životaschopnou, provede se laparotomie a sutura se vyřízne do bodu, kdy je částečně životaschopná. To už je složitější operace.

— Třetí možnost je nejobtížnější. Pokud je sutura insolventní a endometritida progreduje, je děloha odstraněna spolu s vejcovody.

Jizvy po obřízce

Obřízka, neboli obřízka, je zákrok, při kterém si chlapci nechají odstranit předkožku. Tradice sahá staletí a má náboženské aspekty. Ale v 10 % případů se obřízka v moderním světě provádí ze zdravotních důvodů.5

Každý rok podstoupí obřízku na celém světě 13 milionů chlapců. Lékaři nazývají obřízku technicky jednoduchou operací. Ale zatímco v některých zemích, jako je Súdán, se obřízka provádí pouze v nemocnicích, v mnoha regionech jsou náboženští vůdci zváni do domácností, aby ji provedli.

A stále neexistují žádná jasná doporučení:

– v jakém věku lze obřízku provést;

– jak připravit dítě na proceduru;

– jak se starat po operaci.

To vše vede k následkům po operaci:

– zánět hlavy (balanitida);

– u mužů – sexuální dysfunkce.

Komplikace z obřízky obvykle začínají u chlapců ve věku od 3 měsíců do 3 let, kteří podstoupí operaci mimo zdravotnické zařízení. Zjizvení vzniká v 15–20 % v důsledku rovnoměrného odstraňování vrstev předkožky.5

Nejčastěji jsou jizvy po obřízce:

Jizvy napínají kůži, narušují pohyblivost orgánů a způsobují nepohodlí.

V některých případech je možné provést opakovanou excizi hypertrofických jizev k jejich redukci.

Lékaři v současné době vypracovávají doporučení pro péči po obřízce a nové metody obřízky. Například metoda bezproblémové obřízky je rychlá, méně traumatická a umožňuje vypočítat, kolik kůže je třeba odříznout, aniž by hrozilo zjizvení.

Léčba pooperačních jizev

Nejoblíbenějšími a nejúčinnějšími metodami léčby pooperačních jizev jsou dnes dermabraze a laserová terapie. Tyto metody jsou vhodnější pro korekci hypertrofických jizev.

• Dermabraze jizvu radikálně neléčí, ale pomáhá ji normalizovat. Povrch se vyhlazuje, pigmentace se stává méně nápadnou a zvyšuje se elasticita tkání. Zákrok je dosti bolestivý, někdy je nutná lokální anestezie.
• Laserová terapie. Pomáhá snižovat hyperpigmentaci a zlepšuje vzhled jizvy. Doporučuje se však provádět společně s léčbou drogami, protože riziko relapsu je vysoké:

– na hypertrofické jizvy až do 60%

– na keloidní jizvy 90%

Žádná z aktuálně dostupných léčebných metod není účinná sama o sobě. Téměř vždy je k dosažení výsledků nutný soubor individuálně vybraných opatření: masti, kosmetické procedury, injekce.

Odstranění pooperačních jizev

Odstranění hypertrofické jizvy po operaci je možné1. Na to musí být naprosto klidný.

Způsoby odstranění jizev:

– kompletní výměna kůže;

— výměna chlopně a dermabraze v kombinaci.

Chirurgická léčba keloidů má některé zvláštnosti vzhledem k vysoké frekvenci relapsů.

Hlavní typy chirurgických výkonů pro odstranění hypertrofických jizev jsou excize, expanze, totální náhrada kůže nebo kombinace náhrady laloku a dermabraze.

Před odstraněním keloidu se doporučuje důkladné vyšetření a zvážení všech příznaků. Protože téměř vždy po operaci začne keloid znovu růst.

Kelo-Cote – Gel na jizvy po popáleninách a jizvy

Kelo-Cote gel lze použít k rozpuštění keloidních a hypertrofických pooperačních jizev. Dokáže opravit staré i nové jizvy normalizací syntézy kolagenu a zvlhčením pokožky. Vrstva silikonového gelu umožňuje pokožce dýchat, ale chrání před bakteriemi a chemikáliemi. Kelo-Cote je bezpečný pro děti a lze jej použít i na nejcitlivější místa pokožky (s výjimkou sliznic a otevřených ran).

zdroje

1. Batchaev A-D.A., Batchaev A.S-U. / Problém hypertrofických jizev. Jejich prevence a léčba. / „Symbol of Science“, 2023. – Text: elektronický // Internetový portál. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problema-gipertrofirovannyh-rubtsov-ih-profilaktika-i-lechenie/viewer

2. Pakhomova R.A., Kochetova T.F., Kalašnikova N.G. / Léčba nežádoucích účinků po estetické blefaroplastice / Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture, Vol. 13, č. 6, 2021. – Text: elektronický // Internetový portál. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-nezhelatelnyh-posledstviy-posle-esteticheskoy-blefaroplastiki/viewer

3. Obydennov S.A. / Augmentační mamoplastika / „Bulletin moderní klinické medicíny“, roč. 3, č. 3, 2010. – Text: elektronický // Internetový portál. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/augmentatsionnaya-mammoplastika/viewer

4. Makiev G.G., Careva A.A., Čechoeva A.N. / Struktura operace císařského řezu a její komplikace: nebezpečí jizvy na děloze. / Colloquim-journal, č. 15, 2019. — Text: elektronický // Internetový portál. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-operatsii-kesarevo-sechenie-i-eyo-oslozhneniy-opasnost-rubtsa-na-matke/viewer

5. Murtuzaaliev Z.N., Machačev B.M., Murtuzaaliev N.P. / Problémy a řešení medicínských aspektů ritu obřízky. / „Russian Bulletin“, Vol. 8, č. 2, 2018. – Text: elektronický // Internetový portál. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-i-puti-resheniya-meditsinskih-aspektov-obryada-obrezaniya/viewer

6. Prokhorov D.V., Shcherbeneva A.A., Ngema M.V. / Moderní metody komplexní léčby a prevence kožních jizev. / „Crimean Therapeutic Journal“, č. 1, 2021. – Text: elektronický // Internetový portál. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-kompleksnogo-lecheniya-i-profilaktiki-rubtsov-kozhi/viewer

7. Morozova I.G., Svyatenko T.V., Makarchuk A.I. / Srovnávací aspekty klinických projevů různých typů kožních jizev. / „Na pomoc praktickému lékaři“, 2008. — Text: elektronický // Internetový portál. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnye-aspekty-klinicheskih-proyavleniy-razlichnyh-vidov-rubtsov-kozhi/viewer

Další články

Objevují se jako výsledek náhrady vlastních poškozených tkání vazivovou tkání.

Hypertrofické jizvy jsou útvary na kůži, které se objevují.

Komplikace jizev.
Jizva bolí – co dělat?

Jizvy vznikají v místě otevřených ran, popálenin, radiace nebo chemického poškození kůže.

Jak odstranit jizvy na obličeji?“/> Jizvy na obličeji a v obličejové oblasti.
Jak odstranit jizvy na obličeji?

Jizvy na obličeji, zvláště ty velké, hypertrofované, mohou způsobit vážné psychické problémy.

Objevují se jako výsledek náhrady vlastních poškozených tkání vazivovou tkání.

Hypertrofické jizvy jsou útvary na kůži, které se objevují.

Komplikace jizev.
Jizva bolí – co dělat?

Jizvy vznikají v místě otevřených ran, popálenin, radiace nebo chemického poškození kůže.

Jak odstranit jizvy na obličeji?“/> Jizvy na obličeji a v obličejové oblasti.
Jak odstranit jizvy na obličeji?

| Operace se dočasně neprovádí. Přihlaste se na bezplatnou konzultaci a my vám nabídneme stejně účinnou metodu korekce jizev. Například laserový resurfacing.

Speciální nabídky!

Akce v únoru
27 500 RUR 42 000 RUR
Cena na splátky
14 900 RUR 25 000 RUR
Cena na splátky
24 900 RUR 40 000 RUR
Cena na splátky

Výhody operace jizvy

Proti všem typům jizev

Excize jizvy koriguje i staré vytvořené jizvy, které se objevily po popáleninách, zraněních, kousnutích a operacích.

Chirurg aplikuje úhledný kosmetický steh, který po zhojení nezanechává prakticky žádné stopy.

Účinek je dlouhodobý

Výsledek po excizi jizvy je patrný ihned po zhojení tkáně a přetrvává po celý život.

Vlastnosti plastické chirurgie jizev a jizev

Plastická chirurgie jizev je chirurgická metoda korekce jizevnaté deformace kůže, která umožňuje odstranit nebo vyhladit defekt a učinit jej co neviditelným. Při plastické operaci chirurg vyřízne jizvu a odstraní vazivovou tkáň. Okraje rány se opatrně spojí a fixují intradermálními kosmetickými stehy. Po zákroku nezůstávají na těle prakticky žádné stopy.

Indikace pro plastickou chirurgii

Chirurgické odstranění jizev je indikováno v situacích, jako jsou:

• pooperační jizvy bez ohledu na umístění;
• jizvy po dermatózách, zánětlivých kožních onemocněních;
• jizvy po akné, včetně na obličeji a krku;
• jizvy po kousnutí různého původu;
• jizevnaté změny po traumatických poraněních.

Dalším důvodem pro provedení plastické operace je touha pacienta zbavit se nepohodlí a nepříjemných příznaků způsobených jizvou. Nejčastěji se operační technika používá k excizi hypertrofických a keloidních jizev. Odstranění normotrofických, hypotrofických a atrofických lézí pomocí skalpelu se provádí pouze v případě, že metody kosmetické korekce jsou neúčinné nebo nepraktické.

Etapy plastické chirurgie

Postup lze provádět různými metodami. Volba taktiky zásahu závisí na typu jizvy, její velikosti a na tom, jak dlouho tam byla. K vyříznutí vláknité tkáně se používá následující:

1. Odstranění jizvy s následným zarovnáním okrajů rány a aplikací intradermálního stehu, který se následně sám rozpustí. Technika se používá pro malé oblasti patologických změn.
2. Excize jizvy s náhradou atypické oblasti autograftem – lalokem vlastní kůže člověka, odebraným z uzavřené části těla. Tento přístup se používá, když je oblast poškození velká. Plastická operace se provádí ambulantně v lokální anestezii, ve vzácnějších případech v celkové anestezii.

Po dokončení regenerace tkáně jizva nezmizí úplně, ale svou barvou a strukturou se co nejvíce přiblíží okolní kůži, vizuálně téměř neviditelná. Pokud se jizva nachází v oblasti úst a víček a narušuje jejich funkci, plastický chirurg obnoví funkčnost a vrátí svobodu pohybu.

Jak probíhá rehabilitace?

Aby se urychlil proces hojení a zabránilo se rozvoji komplikací, musí pacient poprvé po operaci dodržovat jednoduchá pravidla:

• dodržovat všechna doporučení lékaře;
• omezit sport a fyzickou aktivitu;
• vyhněte se vystavení operované oblasti slunečnímu záření;
• vyhněte se návštěvě bazénu, sauny nebo lázní;
• neužívejte horké koupele;
• nepijte alkohol.

K urychlení regeneračních procesů se podle předpisu lékaře používají lokální masti a gely.

Kontraindikace plastické chirurgie jizev

• Patologie kardiovaskulárního systému.
• Diabetes mellitus.
• Věk méně než 16 let.
• Nemoci krve.