Jednoduché a přehledné informace o léčbě onemocnění kloubů a páteře. Zotavení po operaci ruptury Achillovy šlachy

V síti klinik Stolitsa můžete pro urychlení rekonvalescence po poškození vazů, šlach, chrupavek, synoviální membrány a artróze podstoupit high-tech léčbu vlastní plazmou bohatou na krevní destičky (PRP terapie).
Šlacha je prodloužení svalu, které se připojuje ke kosti a přenáší sílu při kontrakci svalových vláken.
Podvrtnutí šlachy je uzavřené poranění a anatomicky představuje částečné poškození nebo roztřepení části vláken pojivové tkáně, která ji tvoří. Poškození více než poloviny tloušťky šlachy se nazývá ruptura, protože funkce svalu je ztracena a sebemenší síla jej zcela roztrhne.

Typy natažení šlach

Rozlišuje se traumatické a patologické podvrtnutí šlach. První vznikají jako důsledek působení nadměrné vnější síly, která působí opačným směrem, než je působení kontrahujícího svalu (jasným příkladem ve sportu je arm wrestling). Druhé jsou důsledkem degenerativně-dystrofických procesů a vznikají při ztrátě pevnosti šlachy (perartróza, artróza, myositida, podobná poranění v anamnéze atd.). Při konzervativní léčbě poranění šlach jejich vlákna srůstají jizvou, která neposkytuje dostatečnou pevnost a je v budoucnu spojena s úplným přetržením šlachy.
Několik svalů může zajistit funkci kloubu v jednom směru (například flexe). Když je aplikována traumatická síla, povrchová šlacha se vždy natahuje jako první a hluboká šlacha je poškozena jako druhá. K natažení šlachy může dojít ve svalovém břiše, kde se šlacha připojuje ke kosti, nebo po celé délce šlachy.

Diagnostika natažení šlach

Mezi běžné příznaky natažení šlachy patří lokální bolest, otok, hematom, stažení tkáně v oblasti ruptury a ztráta funkce poraněného svalu, pokud je šlacha zcela poškozena. Po 2-3 měsících začíná atrofovat.
Při podezření na natažení šlachy se provede rentgenový snímek, protože ruptura v místě připojení ke kosti je někdy doprovázena natržením její kortikální vrstvy. Stupeň natažení není na rentgenovém snímku určen.
Síť klinik Stolitsa nabízí služby počítačové tomografie (CT) a magnetické rezonance (MRI) kdykoli během dne, přičemž vizualizuje rozsah poškození.

Slzy a podvrtnutí šlach v ruce

Na horní končetině jsou nejčastěji pozorovány:

• Natažení a ruptury dlouhé hlavy šlachy bicepsu. Vrcholová patologie: pravostranná poranění u mužů ve věku 40-50 let. Příznaky: akutní bolest, deprese měkkých tkání na anterolaterální ploše ramene v horní třetině a kulovitý otok v dolní třetině ramene na přední ploše. Zjišťuje se výrazné oslabení síly flexe předloktí.
• Natažení a přetržení šlach extenzorů prstů. Poškození je nejčastěji lokalizováno v oblasti nehtových falang a projevuje se jako příznak hammertoes. Neexistují žádné aktivní pohyby nehtových falang. Nejčastěji bývá postižen 2. a 5. prst.
• flexorové šlachy prstů. Poranění je nejčastěji důsledkem průmyslových úrazů a dochází k němu při násilném natažení prstů, například když pracovník nese zátěž. Klinický obraz je charakterizován neschopností sevřít poraněné prsty v pěst.

Natažení šlachy nohy

Na dolní končetině jsou nejčastěji pozorovány:

• Přetržení a natažení Achillovy šlachy. Poškození je obvykle lokalizováno 2-3 cm nad tuberkulem kalkanea vlevo. Ohroženi jsou atleti, akrobaté a baletní tanečníci. Poranění je obvykle doprovázeno zvukem trhání látky (plátna). Po odeznění akutní bolesti a otoku přebírají funkci dorzální flexe chodidla jiné svaly, postižený však nemůže stát na špičkách a držet se. Po 2-3 měsících je stanovena atrofie (vizuální pokles objemu) m. gastrocnemius.
• Natažení a ruptury šlachy čtyřhlavého stehenního svalu. Typicky k poškození vláken dochází v oblasti pately. Klinický obraz poranění je charakterizován oslabením extenzní síly bérce a neschopností udržet nohu svěšenou v natažené poloze. V dolní třetině stehna je pozorována deprese tkáně.

Léčba natažení a ruptury šlach

Konzervativní léčba je možná pouze u drobných podvrtnutí s uspokojivou svalovou funkcí a drobným roztřepením šlach potvrzeným ultrazvukovými nebo tomografickými metodami (CT a MRI). Léčba namožení šlach v paži se provádí imobilizací končetiny (fixace alespoň 2 kloubů) a fyzioterapií, která urychluje regeneraci. Později začnou masáže, cvičební terapie a vodní procedury.
Chirurgická léčba je hlavní metodou obnovení funkce šlachy v případě úplné ruptury šlachy. Jeho podstatou je sešívání natrhaných a/nebo roztřepených vláken. V závislosti na indikacích se používají trvalé (nesnímatelné) a snímatelné stehy. Například léčba natažení Achillovy šlachy se nejčastěji provádí trvalými lavsanovými stehy.
Traumatologové sítě klinik Stolitsa používají v případě potřeby minimálně invazivní chirurgické techniky. V některých případech mohou být k obnově šlach použity artroskopické techniky. Zákrok se provádí v regionální nebo celkové anestezii, kterou provádí anesteziolog centra.
Pokud máte podezření na rupturu nebo natažení šlach nebo svalů, kontaktujte síť klinik Stolitsa. Kvalitní, včasná diagnostika a kvalifikovaná lékařská péče jsou klíčem k co nejrychlejší obnově svalové funkce, snížení rizika komplikací a nežádoucích následků úrazu.

Ceny služeb

Vstupní konzultace s traumatologem
40% sleva na první schůzku

Zanechte žádost o úvodní konzultaci s traumatologem

Vstupní konzultace s traumatologem (vedoucí oddělení, PhD)
40% sleva na první schůzku

Zanechte žádost o vstupní konzultaci u traumatologa (vedoucí oddělení, PhD)

Vstupní konzultace s traumatologem
40% sleva na první schůzku
Vstupní konzultace s traumatologem (vedoucí oddělení, PhD)
40% sleva na první schůzku

Léčba namožení šlach, domluvte si schůzku

Lékaři vám pomohou:

Smolenskaya
Pracovní zkušenosti 10 let

Babushkinskaya
Pracovní zkušenosti 22 let
vědecká hodnost KMN

Pracovní zkušenosti 4 let

Babushkinskaya
Pracovní zkušenosti 6 let

Smolenskaya
Inovační
Pracovní zkušenosti 15 let

Pracovní zkušenosti 18 let

Pracovní zkušenosti 24 let
vědecká hodnost KMN

Babushkinskaya
Pracovní zkušenosti 8 let
vědecká hodnost KMN

Inovační
Pracovní zkušenosti 14 let
vědecká hodnost KMN

Babushkinskaya
Pracovní zkušenosti 9 let

Smolenskaya
Inovační
Pracovní zkušenosti 26 let
vědecká hodnost KMN

Smolenskaya
Pracovní zkušenosti 17 let
vědecká hodnost KMN

Inovační
Pracovní zkušenosti 12 let

Pracovní zkušenosti 20 let

Smolenskaya
Pracovní zkušenosti 2 let

Inovační
Pracovní zkušenosti 8 let

Inovační
Pracovní zkušenosti 8 let

Hodnocení pacienta

Rád bych vyjádřil své hluboké poděkování traumatologovi-ortopedovi Dr. Andreji Vladislavoviči Alatorcevovi za jeho velmi pozorný, citlivý a profesionální přístup.
Děkuji moc!

Já, Gagarina T.S., vyjadřuji svou vděčnost traumatologovi-ortopedovi Andrey Vladislavoviči Alatortsevovi. Děkuji za odbornou radu a za dobrou, pozitivní náladu. Takových lékařů by mělo být v Rusku více.

Navštívil jsem Andreje Vladislavoviče Alatorceva s problémem: při chůzi mě začaly hodně bolet nohy. Andrey Vladislavovich mi doporučil nosit ortopedické vložky, souhlasil jsem a hned na schůzce mi je lékař vyrobil na nohu. Vložky nosím již druhý měsíc a mohu s jistotou říci, že doporučení bylo velmi správné! Už necítím žádnou bolest a nohy jsou mnohem méně unavené. Děkuji panu doktorovi za profesionální přístup k mému problému.

Jsem velmi vděčný Alatortsevovi A.V. za velkou profesionalitu a poučnou konzultaci paní doktorka velmi podrobně a srozumitelně zodpověděla mé dotazy a předepsala mi správnou terapii. Děkuji mnohokrát!

Absolvoval jsem kurz manuální terapie u Andrey Viktoroviče Alatorceva. Je to prostě úžasný lékař a velký profesionál ve svém oboru. Po ukončení léčby jsem se začal cítit jako nový! Děkuji mnohokrát!

Andrey Vladislavovič mě zbavil nepohodlí v kotníkových a kolenních kloubech a nepohodlí v oblasti žaludku.

Rád bych vyjádřil velké poděkování Osamu Ibrahimu Suleimanovi za jeho vysokou kvalifikaci, zkušenosti a vynikající přístup. Usáma Ibrahim Suleiman provedl důkladnou diagnostiku a předepsal léčbu, po které se můj stav mnohem zjednodušil! Pane doktore, moc děkuji!

Usama Ibrahim Suleiman je velký profesionál, kontaktoval jsem ho po nadšených recenzích mých kolegů, mám docela nepříjemnou nemoc – gonartrózu kolene. Usáma Ibrahim Suleiman mi nabídl pro mě novou léčbu – intraoseální plazmovou terapii. Mohla jsem si vydechnout, ne hned, ale ošetření mělo pozitivní efekt, za což jsem neskutečně ráda! Usamo Ibrahime Suleimane, přijměte prosím mou upřímnou vděčnost za vaši léčbu a sledování mého stavu!

Následkem zranění jsem utrpěl zlomeninu nohy, vyhledal jsem léčbu na své oblíbené klinice „Stolitsa“, mé ošetření provedl Džemal Michajlovič Uzojan, skvělý profesionální lékař, doporučil mi operaci fixace úlomků kostí pomocí kolík. Operace byla více než úspěšná, hojení probíhá velmi dobře a se svolením lékaře již přibírám a cvičím nohu. Rád bych vyjádřil své upřímné poděkování traumatologovi a ortopedovi Uzoyanovi Dzhemalovi Michajlovičovi za jeho práci a profesionalitu.

Vymkl jsem si kotník a domluvil si schůzku s traumatologem Gagikem Musheghovičem Kazaryanem. Pečlivě si prohlédl kloub a řekl, že tam není nic trestné, jen lehké podvrtnutí. Doporučil fyzioterapii a protizánětlivé léky. Noha se celkem rychle vzpamatovala a mohl jsem se vrátit ke svým oblíbeným botám na vysokém podpatku. Gagiku Mushegovichi, děkuji za léčbu!

Rád bych vyjádřil poděkování traumatologovi-ortopedovi Kazaryanu Gagiku Mushegovichovi za jeho vysokou profesionalitu, kvalifikovaný přístup k léčbě a pečlivý přístup k pacientovi. Díky Vám a Vaší léčbě mi bolesti kloubů prakticky zmizely a mohu žít plnohodnotný aktivní život, moc děkuji!

Gagik Mushegovich Kazaryan je velmi dobrý a inteligentní lékař, s manželem ho navštěvujeme a léčíme se s ním již několik let. Ošetření nám vždy velmi pomůže, což nás nesmírně těší, pan doktor je prostě úžasný.

U ortopeda Dzhemala Michajloviče Uzojana jsem si ošetřil bouli na palci u nohy, je to velmi silný specialista s vysokou kvalifikací a zkušenostmi. Operace proběhla v pořádku, prakticky žádné stopy. Nyní podstupuji rehabilitaci a jsem s léčbou velmi spokojená. Děkuji Džemalu Michajloviči Uzojanovi za léčbu.

Pravidelně chodím na vyšetření a konzultaci k ortopedovi Uzoyanovi Dzhemalovi Michajlovičovi a rozhodl jsem se zanechat svou recenzi. Džemal Michajlovič je vynikající lékař, velký profesionál, vždy velmi pozorný. Všechna doporučení a léčba pomáhají, moc děkuji za vaši práci!

Za dobrý přístup ke klientům a skvělou práci děkuji masérovi kliniky Vladislavu Sergejevičovi Peresadovi. A také Uzojanovi Džemalu Michajlovičovi, ortopedovi, za jeho pozorný přístup, péči a profesionalitu. S pozdravem Elena Efimová.

V předvečer Dne vítězství žádám vedení Lékařského centra Stolitsa na Babushkinskaya, aby poblahopřálo všem zaměstnancům centra, včetně samotných manažerů, k tomuto velkému svátku a přeje všem zaměstnancům štěstí, zdraví, mír a vše nejlepší.

V tomto centru jsem poprvé a jsem mile překvapena profesionalitou a, což je pro mě jako staršího člověka obzvlášť důležité, přátelským, citlivým, pozorným a celkově příjemným přístupem personálu centra k pacientům. Mnohokrát děkuji mé neuroložce N.S. Baturskaya.

Pozorně mi naslouchala se všemi mými odbočkami, realisticky mě vyšetřila a předepsala léčbu. Zatím jsem ještě nestihl svou druhou návštěvu u Dr. Baturskaya N.S., ale ta první byla velmi příznivá.

Se zvláštní vřelostí a velkou vděčností bych rád poznamenal fyzioterapeuta Zhilnikova D.V.

Tak se stalo, že jsem měl možnost s ním během léčby hodně komunikovat. Vynikající odborník, milý, citlivý, pozorný člověk, který zodpověděl všechny mé četné dotazy. Dmitrij Vasiljevič mi v pro mě kritické chvíli hodně pomohl, nebylo to součástí jeho povinností fyzioterapeuta, pomáhal mi dobrovolně, lidsky, upřímně.

A vždy si to budu pamatovat a budu mu vděčný. Zdraví pro vás a vaše blízké, drahý Dmitriji Vasiljeviči.

Jsem velmi vděčný traumatologovi-ortopedovi Antonu Sergejevičovi Kuzněcovovi za jeho efektivitu, schopnost reagovat a profesionalitu.

Děkuji také specialistovi na magnetickou rezonanci Iljovi Pavloviči Penkovovi a laborantovi na magnetickou rezonanci Nikolai Volkovovi, kteří se ke mně chovali pozorně a laskavě a pomohli mi vyrovnat se s mými obavami před zákrokem.

Chtěla bych vyjádřit hlubokou vděčnost sestřičkám na ošetřovně, které svědomitě prováděly předepsané procedury, naslouchaly mně a mým otázkám a byly to většinou pozorné a přátelské dívky, DÁJ JIM BŮH zdraví a vše nejlepší. Zvlášť vzpomínám na Annu Keraseni (chytrá holka!), Zairu, Khadiju Tamilu a další sestřičky, jsem jim všem vděčná!

Samostatně bych chtěl poznamenat a upřímně poděkovat všem dívkám v administrativní skupině, které mi ve všem velmi pomohly, prokázaly skutečnou profesionalitu, ochotu řešit všechny otázky a problémy, stejně jako manažerům (ve službě). A nejprve bych chtěl poznamenat a poděkovat za práci a laskavý přístup manažerce Marii, správcům Tukhtarova Ramilya, Gracheva Alexandra, Frankova Maria, Zhitnikova Nastya, Senina Darya, se kterými jsem nejvíce komunikoval.

Moc bych si přál, aby vedení centra poblahopřálo a pokud možno vyjádřilo poděkování všem zaměstnancům, které jsem zmínil.

S vděčností a úctou, Svetlana Vasilievna Valova.

Artróza je chronická patologie, při které se chrupavková deska postupně zhoršuje. Patologické změny postihují podložní kost, která se stává kompaktnější a vznikají okrajové výrůstky (osteofyty). Kloubní pouzdro reaguje na vzniklé události a vzniká reaktivní vaskulitida.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci a možných komplikacích

Výskyt patologie závisí na věku. První známky artrózy se obvykle objevují nejdříve ve věku 30-35 let a ve věku 70 let trpí touto patologií asi 90% populace. Artróza nevykazuje genderově specifické rysy. Jedinou výjimkou je degenerativní poškození kloubů mezi karpálními články. Tato forma onemocnění je 10krát častější u žen než u mužů. Při artróze jsou nejčastěji postiženy velké klouby nohou a rukou.

Patologický proces začíná intersticiální látkou chrupavčité tkáně, která zahrnuje kolagenová vlákna typu 2 a molekuly proteoglykanu. Normální struktura intersticiální substance je udržována vyvážením procesů anabolismu a katabolismu. Pokud proces rozpadu chrupavkové tkáně dominuje nad její syntézou, pak jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj artrózy. To jednoduše vysvětluje, co je artróza.

Nejčastěji se první příznaky onemocnění rozvíjejí v oblastech největšího mechanického namáhání, objevují se omezené oblasti změkčení chrupavčité ploténky. Jak patologický proces postupuje, dochází k fragmentaci a praskání chrupavky a je možné lokální ukládání vápenatých solí. Pod chrupavčitými defekty je obnažena pod nimi ležící kost, oddělené fragmenty chrupavky se dostávají do kloubní dutiny a mohou vést k tzv. „zasekávání“ (příznaky „kloubní myši“).

Poškození chrupavky lemující kloubní procesy kostí způsobuje, že ztrácejí svůj ideální tvar a navzájem se opakují obrysy. Výsledkem je, že během pohybu dochází k nefyziologickému namáhání kloubních povrchů. V reakci na to jsou v kostní tkáni stimulovány procesy kompenzační resyntézy. Kost se stává hustší (vzniká subchondrální osteoskleróza), objevují se nepravidelně tvarované okrajové výrůstky (osteofyty), což dále mění nesoulad mezi kloubními plochami. Rozvíjející se patologické změny postupně omezují rozsah pohybu v kloubu a přispívají k rozvoji komplikací v podobě svalových kontraktur (sekundární svalový spasmus, který vzniká jako reakce na bolest).

Artróza se stává pozadím pro rozvoj synovitidy – zánětu synoviální membrány kloubu. To je způsobeno tím, že mrtvé fragmenty chrupavky a kosti aktivují fagocytární leukocytózu, která je doprovázena uvolňováním prozánětlivých mediátorů. Časem je takový dlouhodobý zánět doprovázen sklerózou paraartikulárních tkání – kloubní pouzdro ztlušťuje, okolní svaly atrofují.

Hlavním příznakem artrózy je syndrom bolesti, který je časem doprovázen omezenou pohyblivostí v kloubu. Omezení hybnosti má zpočátku kompenzační funkční charakter, dále je způsobeno organickými změnami. Ke stanovení správné diagnózy napomáhají doplňkové zobrazovací diagnostické metody (rentgen, ultrazvuk, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance).

V závislosti na stadiu a stupni artrózy lze léčbu provádět konzervativními nebo chirurgickými metodami. Ortopedický traumatolog vám pomůže vybrat optimální léčebný program, který zohledňuje individuální charakteristiky pacienta.

Typy artróz

Existují 2 typy artrózy:

1. Primární varianta je důsledkem poruchy vztahu mezi procesy syntézy a degenerace v chrupavčité tkáni a je doprovázena poruchou funkce chondrocytů, hlavních buněk chrupavky.
2. Sekundární varianta nastává u dříve změněného kloubu při narušení normálního vztahu (kongruence) kloubních ploch s následnou redistribucí zátěže na ně a koncentrací tlaku v určitých oblastech.

Příznaky artrózy kloubů

Hlavním příznakem kloubní artrózy je bolest. Má určité charakteristické rysy, které umožňují primární diagnostiku onemocnění.

1. Mechanická bolest způsobená ztrátou schopnosti chrupavky tlumit nárazy. Bolestivé pocity se objevují při fyzické aktivitě a během odpočinku se zmírňují.
2. Noční bolest. Je způsobena stagnací žilní krve a zvýšeným tlakem krve proudící uvnitř kosti.
3. Počáteční bolest. Je krátkodobý a objevuje se ráno, když člověk vstane z postele (pacient říká, že se potřebuje „rozběhnout“). Tyto bolesti jsou způsobeny ukládáním detritu na chrupavčité ploténky při pohybu, tyto úlomky jsou zatlačovány do kloubních inverzí, takže nepříjemné pocity ustávají.
4. Závislost na počasí. Bolest může zesílit při změnách povětrnostních podmínek (vysoký atmosférický tlak, chladné počasí, nadměrná vlhkost).
5. Blokádní bolest. Jde o náhlé bolestivé pocity, které jsou spojeny se skřípnutím úlomku kosti nebo chrupavky mezi kloubní plochy. Na pozadí „blokády“ v kloubu ustávají nejmenší pohyby.

Povaha bolesti se poněkud mění, když se objeví sekundární synovitida. V tomto případě se bolest stává konstantní. Po ránu člověka trápí ztuhlost kloubů. Objektivně jsou určeny známky zánětlivého procesu – otok a lokální zvýšení teploty kůže.

Osteoartróza obvykle začíná pomalu bolestí jednoho postiženého kloubu. Zpočátku bolest obtěžuje pouze při fyzické námaze, později se objevuje i v klidu a při nočním spánku. Postupem času je pociťována bolest i v kloubech na opačné straně, což souvisí s kompenzačním zvýšením zátěže. Důležitým rozlišovacím znakem artrózy je periodicita, kdy krátká období exacerbace střídají období remise. Progrese patologického procesu je indikována zkrácením období mezi relapsy a rozvojem nepříznivých následků ve formě kontraktur a prudkého omezení pohyblivosti v kloubu.

Průběh artrózy v těhotenství

Během těhotenství může artróza postupovat různými způsoby. Obvykle až do 12-13 týdnů může dojít k exacerbaci patologického procesu spojeného s hormonálními změnami v těle ženy. Druhý a třetí trimestr jsou obvykle relativně stabilní. Vedení těhotenství provádí porodník-gynekolog a traumatolog-ortoped.

Příčiny artrózy kloubů

Hlavním mechanismem, který spouští destrukci chrupavky, je narušení syntézy molekul proteoglykanu buňkami chrupavkové tkáně. Rozvoji artrózy předchází období metabolických poruch, které probíhá latentně. Tato metabolická nerovnováha je charakterizována poškozením proteoglykanů a jejich složek (chondroitin, glukosamin, keratan), které je doprovázeno třepením a rozpadem matrix chrupavky. V chrupavčité ploténce praskají kolagenová vlákna, narušuje se přísun metabolitů nezbytných k životu a mění se vodní bilance (nejprve se hydratuje chrupavka a poté prudce klesá počet molekul vody, což dále stimuluje praskání).

Zpočátku spuštěné patologické procesy mají negativní dopad na chondrocyty, které jsou velmi citlivé na okolní matrix. Změny kvalitativních charakteristik chondrocytů vedou k syntéze defektních proteoglykanových molekul a krátkých řetězců kolagenových vláken. Tyto defektní molekuly se špatně vážou na kyselinu hyaluronovou, a proto rychle opouštějí matrici. U artrózy je také pozorován „boom“ cytokinů: uvolněné cytokiny narušují syntézu kolagenu a proteoglykanů a také stimulují zánět synoviální membrány.

Hlavní příčiny artrózy mohou být různé:

• “nadměrná” hmotnost, která zvyšuje zatížení kloubů;
• nošení nekvalitních bot;
• doprovodná onemocnění muskuloskeletálního systému;
• předchozí poranění kloubů.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: