Gonartróza 2-3 stupně kolenního kloubu

Koleno nese velkou zátěž, proto se ve zralém a starším věku poměrně často rozvíjí artróza kolenního kloubu (gonartróza). Jedná se o chronické onemocnění charakterizované degenerativními změnami v kloubu. Podle statistik Světové zdravotnické organizace je gonartróza na 4. místě mezi nemocemi, které invalidizují ženy, a na 8. místě mezi mužskou populací. Podle výzkumů má 70 % lidí starších 65 let degenerativně-dystrofické kloubní léze, včetně kolena. Ohroženi jsou pacienti starší 45 let. Počet pacientů s artrózou kolenního kloubu ve světě je 15–30 % z celkové populace.

Příčiny artrózy kolenního kloubu

V mladém věku může být onemocnění způsobeno vrozenými anomáliemi ve struktuře kloubu, zraněními, dlouhodobým stresem na kloub, tvrdou prací a některými sporty. Faktory, které vyvolávají degeneraci kolenních kloubů:

nadváha;
metabolická onemocnění;
hormonální poruchy;
slabost vazivového aparátu;
anamnéza zánětlivých onemocnění kloubů;
autoimunitní procesy;
oběhové poruchy.

Pacienti s uvedenými onemocněními by neměli čekat na první známky poškození kloubů, je lepší se předem poradit s lékařem a pravidelně provádět preventivní opatření.

Příznaky

Znalost časných příznaků artrózy kolena vám umožní vyhledat lékařskou pomoc včas a včasná léčba pomůže vyhnout se nevratným změnám vedoucím k invaliditě.

Artróza kolenního kloubu 1. stupně

V počáteční fázi 1 se pacienti cítí uspokojivě, bolest nebo nepohodlí v postiženém koleni pociťují pouze po dlouhé procházce nebo intenzivní fyzické aktivitě. Pamatujte, že zdravý kloub by neměl bolet, pokud takový problém existuje, musíte navštívit lékaře. Zpravidla je u pacientů s počátečními příznaky zúžení kloubní štěrbiny již dobře patrné na RTG snímku. Zatím nedochází k deformaci kloubních ploch, ale snižuje se množství synoviální tekutiny, zvyšuje se tření a zhoršuje se trofismus chrupavčité tkáně.

Artróza kolenního kloubu 2. stupně

U artrózy 2. stupně doprovází bolest v kolenním kloubu pacienta téměř neustále. Při pohybu se objevuje křupavý zvuk a mění se chůze. V této fázi se mohou kousky chrupavky odlomit a zablokovat kloub. Na snímcích je patrné výrazné zúžení kloubní štěrbiny a růst kostní tkáně ve formě osteofytů. V těžkých případech je možná pouze chirurgická léčba s mírnějšími změnami, pacienti jsou léčeni konzervativně.

Artróza kolenního kloubu 3. stupně

Gonartróza 3. stupně je charakterizována deformací kolena, která je patrná pouhým okem. Pacient se prakticky nemůže samostatně pohybovat, rozsah pohybu v kloubu je omezený, doprovázený křupáním. Rentgenový snímek vykazuje známky totální destrukce chrupavky a deformace kloubních ploch. V této fázi onemocnění pomůže obnovit schopnost pohybu pouze instalace endoprotézy kolenního kloubu.

Pojďme si to shrnout. Příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou péči:

• bolest při zahájení pohybu, která pak zmizí;
• nepohodlí v koleni při změně počasí;
• nepohodlí po fyzické námaze;
• noční bolest;
• křupání v kolenou;
• snížený rozsah pohybu v kloubu;
• deformace, otok kolena.

Diagnóza gonartrózy

Diagnostika začíná rozhovorem s pacientem a vyšetřením. Obvykle stížnosti a vzhled kolena umožňují provést předběžnou diagnózu. K objasnění diagnózy se používají metody, jako je radiografie, CT, MRI a artroskopie pomocí endoskopu.

Jsou také předepsány další studie k vyloučení revmatických onemocnění a určení stavu, který způsobil degeneraci kloubní chrupavky.

Metody léčby artrózy kolenního kloubu

Hlavními metodami léčby jsou medikamentózní terapie, fyzikální terapie, chirurgie a endoprotetika postiženého kloubu. Významný význam má také normalizace fyzické aktivity, výživy a boj proti nemocem, které způsobují změny v kloubu. Všem pacientům se doporučuje sledovat tělesnou hmotnost; nedoporučuje se dlouhodobé stání a intenzivní fyzická aktivita (sportovní trénink, vzpírání atd.).

Mnoho lidí dává přednost léčbě artrózy kolena lidovými léky. K tomuto účelu se používají mumiyo, lopuchové a křenové obklady a terpentýn. Tyto prostředky bohužel nedokážou zastavit proces degenerace kloubů, takže jejich nasazením v raném stádiu pacient ztrácí drahocenný čas. Mnoho lidí tvrdí, že lidové metody snižují bolest, ale to není důvod k odmítnutí lékové terapie, která je skutečně schopna zastavit destrukci kloubu.

Lékařská terapie

V případě reaktivní synovitidy jsou indikovány glukokortikosteroidy. Předepisují se na základě výsledků vyšetření synoviální tekutiny. Tyto léky by měly být užívány přísně pod dohledem lékaře, v žádném případě byste se neměli léčit sami.

Pro obnovu chrupavkové tkáně a zpomalení degenerativních procesů je indikováno dlouhodobé užívání chondroprotektorů. Systematická léčba těmito léky zlepšuje pohyblivost kloubu a zpomaluje proces jeho destrukce.

fyzioterapie

V akutní fázi onemocnění se používá laserová, ultrafialová a magnetická terapie. Tyto postupy zmírňují otoky a záněty a snižují bolest. Mimo akutní stadium se používá elektroforéza s léky proti bolesti a hormonálními léky. Dobrý efekt mají i radonové koupele a elektrická stimulace.

Masáž a cvičební terapie se provádějí mimo akutní fázi.

chirurgická léčba

Chirurgická intervence může být paliativní povahy nebo zaměřená na úplné obnovení rozsahu pohybu. Mezi minimálně invazivní intervence patří punkce. Pokud se v kloubním pouzdře následkem zánětu nahromadil velký objem tekutiny, lze ji odstranit punkcí. To pomáhá zmírnit bolest a otok a obnovit pohyblivost.

Artroskopie se provádí za účelem vyšetření kloubu a odstranění fragmentů chrupavky a dalších prvků, které brání normálnímu pohybu. Do kloubní dutiny je vložen endoskop s videokamerou, který umožňuje plné posouzení stavu vnitřních prvků kloubu. Pomocí speciálních nástrojů může lékař odstranit mnoho problémů zjištěných při vyšetření.

Radikální metodou léčby je odstranění poškozených částí kloubu a instalace endoprotézy. Umělý kloub umožňuje pohyb i pacientům, kteří byli před operací invalidní. Již 2-3 dny po operaci se pacient může s jistotou pohybovat o berlích a plná rehabilitace trvá 6 až 12 měsíců. Umělý kloub vám umožňuje volně chodit a dokonce se věnovat některým sportům, které nezahrnují velké zatížení.

Prevence artrózy kolenního kloubu

Nepřátelé kolenních kloubů jsou nadváha a dlouhodobé intenzivní namáhání kloubu. Lidé s nadváhou se musí starat o to, aby shodili přebytečná kila ještě jako mladí. Sportovci by měli věnovat zvláštní pozornost zdraví svých kloubů. Příliš intenzivní trénink a nesprávná technika cvičení může vést k nevratným následkům.

Degenerativní změny se aktivně rozvíjejí u žen během menopauzy. To je důvod, proč musíte sledovat hladinu hormonů a v případě potřeby užívat hormonální léky, stejně jako komplexy vitamínů a minerálů.

Speciální sestava cviků pomůže udržet pohyblivost v kolenních kloubech po mnoho let a také ulevit od bolesti při prvních příznacích artrózy kolenního kloubu. Obnovuje pohyblivost kloubů, stimuluje metabolické procesy, zabraňuje stagnaci tekutin, posiluje svaly a vazy.

Artróza kolenního kloubu je progresivní degenerace všech prvků kloubu. S touto nemocí se potýká převážná většina starších lidí. To, zda se pacient za pár let bude moci samostatně pohybovat, závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci. Včasná léčba může pomoci vyhnout se invaliditě a výrazně zlepšit kvalitu života ve stáří.

Gonartróza je progresivní destrukce kolenního kloubu, doprovázená jeho zánětem a deformací. Dalším názvem tohoto onemocnění je deformující se artróza kolenního kloubu.

Gonartróza je hlavní příčinou bolestí kolen a jedním z nejčastějších onemocnění kloubů a celého pohybového aparátu.
Charakteristickým rysem gonartrózy je, že zánětu a bolesti v koleni vždy předcházejí degenerativní-dystrofické změny v chrupavčitých tkáních kloubu. Proto použití protizánětlivých mastí a léků proti bolesti poskytuje pouze drobnou dočasnou úlevu, ale onemocnění nijak neovlivňuje a nebrání jeho rozvoji. Časem to může vést k imobilizaci kolenního kloubu, invaliditě a potřebě protetiky.

Gonartróza vyžaduje povinnou komplexní léčbu zaměřenou na odstranění příčiny onemocnění, jejíž jednou z hlavních složek je terapie rázovou vlnou (SWT).

Výsledky terapie rázovou vlnou u gonartrózy

• Výrazně snížit nebo odstranit bolest kolene.
• Odstraňte zánět a otok.
• Zlepšit pohyblivost kloubů, zvýšit rozsah pohybu, zlepšit nebo obnovit motorickou aktivitu.
• Zlepšit kvalitu života a produktivitu.
• Zastavit další destrukci kloubu, zabránit operaci, invaliditě.

Příčiny gonartrózy

Gonartróza je chronické onemocnění, jehož hlavní příčinou je progresivní nedostatek synoviální (kloubní) tekutiny v kombinaci se zvýšenou zátěží. Synoviální tekutina působí jako lubrikant a zajišťuje volné klouzání chrupavčitých povrchů párových kostí. Při nedostatku dochází ke tření mezi chrupavčitými plochami, což vede k postupnému opotřebení chrupavky, výskytu bolestivého syndromu a omezení pohybu v kloubu.

Hlavními faktory rozvoje gonartrózy jsou poruchy prokrvení kloubních a periartikulárních tkání (zejména na pozadí křečových žil), metabolické poruchy v těle, nadváha a zranění.

Příznaky gonartrózy

Hlavními příznaky gonartrózy jsou bolest v koleni, která se zesiluje pohybem, fyzickou aktivitou a je doprovázena křupáním a omezeným pohybem v kloubu.

V závislosti na závažnosti příznaků existují tři stupně gonartrózy. Při gonartróze 1. stupně je pozorována ranní ztuhlost kloubu, čas od času se objevuje tupá bolest v koleni. Při gonartróze 2. stupně se bolest v koleni zvyšuje, deformace kloubu se vyvíjí a pohyby kolena jsou omezené (je obtížné úplně narovnat nohu). Poslední, 3. stupeň gonartrózy je charakterizován neustálou bolestí, kulháním, závažným omezením hybnosti v kolenním kloubu, což může časem vést k invaliditě nebo nutnosti operace (endoprotetika).

Léčba gonartrózy pomocí ESWT

Terapie rázovou vlnou se úspěšně používá u 1. a 2. stupně gonartrózy. Léčebného účinku procedury je dosaženo působením pronikavých zvukových vln, které vytvářejí efekt intenzivní pulzní masáže v oblasti kloubu. Akustické vlny, které působí při frekvenci 1 až 15-21 Hz, zlepšují místní krevní oběh a prokrvení kloubních a periartikulárních tkání. V důsledku zlepšené výživy a metabolických procesů se aktivují procesy přirozené regenerace chrupavkové tkáně.

Současně mají procedury terapie rázovou vlnou výrazný protizánětlivý, antiedematózní a analgetický účinek.

Ve stadiu 3 gonartrózy pomáhá použití terapie rázovými vlnami snížit bolest a poněkud zlepšit pohyblivost kloubů. V některých případech může terapie rázovou vlnou zlepšit kvalitu života natolik, aby se zabránilo operaci, ale nejčastěji se terapie rázovou vlnou používá v této fázi po endoprotetice k urychlení zotavení a zkrácení rehabilitačního období.

Jaké vybavení se používá k provádění UVT procedur?

Na naší klinice jsou procedury terapie rázovou vlnou (SWT) prováděny pomocí přístroje nejnovější generace MASTERPULS MP100 (Švýcarsko).

Akustické vlny jsou generovány různými nástavci, které jsou vybírány na základě konkrétního případu onemocnění. Na základě individuálního případu je také stanovena hloubka průniku, která může být malá (do 40 mm), střední (50 mm) nebo velká (60 mm) a frekvence infrazvukových vln v rozmezí 1 až 15 Hz.