Je možné provádět inhalace během těhotenství pro kašel a rýmu

Kašel je ochranný reflex. S jeho pomocí se dýchací cesty vyčistí od cizích částic. Kašel je obvykle neškodný a během několika týdnů sám odezní. Pokud se však kašel neřeší, může vést k problémům od chronického zánětu v nosohltanu až po předčasný porod. Některé ženy si samy předepisují léky proti kašli, ale to není bezpečné a může to být zdraví škodlivé.

Kašel během těhotenství: obecné informace

Kašel je ochranný reflex těla, s jehož pomocí se dýchací cesty čistí od hlenu, prachu, virů a cizích částic. Kašel však může být příznakem mnoha nemocí: od nachlazení až po gastroezofageální refluxní chorobu, při které žaludeční šťáva pálí jícen a hltan.

Nejčastěji je kašel během těhotenství známkou virové infekce.

Ve většině případů kašel během těhotenství sám odezní během 1–2 týdnů a speciální léčba obvykle není nutná. Stačí pít více teplé tekutiny: čaj, kompot nebo ovocný nápoj. Někdy je však kašel jediným příznakem nebo předzvěstí dalších nemocí, se kterými si sami nevíte rady.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Druhy kašle

Kašel se dělí podle délky trvání na zájem – méně než 4 týdny, subakutní – od 4 do 8 týdnů a chronický – více než 8 týdnů. Kromě toho může být suchá, ve které se sputum prakticky netvoří a není vykašláváno, a vlhké nebo mokré, v takovém případě se jeho přebytek uvolňuje. Lékaři také nazývají vlhký kašel produktivní.

Hlen je hlen z průdušek, plic a dutin.

Suchý nebo neproduktivní kašel dochází v důsledku zánětlivého procesu v nosohltanu. Projevuje se jako bolest v krku, nevytéká vůbec žádný hlen, nebo je tak hustý a viskózní, že ho nelze ani vykašlat. Suchý kašel může těhotnou ženu trápit po dlouhou dobu, přičemž má cyklickou povahu: zánět v krku vyvolává kašel a ten zase dráždí sliznici hrtanu a způsobuje nové záchvaty. Mokrý nebo produktivní kašel vyznačující se hojnou produkcí sputa. Může být hustý, slizký a mít různé odstíny – od bělavé až po tmavě zelenou.

Příčiny kašle během těhotenství

Kašel není samostatné onemocnění. Je to příznak onemocnění nebo vedlejší účinek některých léků. Ve většině případů v těhotenství je spojena s infekcí, ale může se objevit i z jiných důvodů. Podle typu kašle lze předpokládat jeho původ.

Příčiny akutního kašle během těhotenství

Jedná se o nejčastější typ kašle, který je zpravidla známkou rychle se rozvíjející infekce nebo exacerbace chronického onemocnění orgánů ORL. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku nachlazení, chřipky nebo akutní bronchitidy. To obvykle není nebezpečné a kašel zmizí, jakmile se imunitní systém s infekcí ubrání.

Ve více než polovině případů dochází k zánětu sliznice nosohltanu v důsledku virů chřipky a parainfluenzy, rhinoviru, adenoviru a koronaviru.

Někdy může být tento kašel příznakem závažnějších infekcí, jako je černý kašel nebo zápal plic. V tomto případě je to vysilující a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Příčiny chronického kašle během těhotenství

Hlavní příčinou chronického kašle je přebytek hlenu, který neustále stéká po zadní části krku. Tento kašel se obvykle vyskytuje v důsledku exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci, gastroezofageálního refluxu, astmatu, alergií nebo chronické infekce dutin. Chronický kašel se může objevit i při užívání některých léků, například léků na léčbu onemocnění srdce a ledvin, léků na normalizaci krevního tlaku. Toto však není úplný seznam důvodů. Vleklý kašel se totiž někdy projevuje i závažnějšími onemocněními, jako je tuberkulóza a cystická fibróza Cystická fibróza Vrozené onemocnění, při kterém se v těle, zejména v plicích, tvoří nadměrně hustý a lepkavý hlen. .

Příčiny vlhkého kašle během těhotenství

• akutní respirační virové a jiné infekce (pneumonie, bronchitida, sinusitida, tuberkulóza);
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• prodloužený výtok z nosu;
• vdechování kouře nebo alergenů, jako je pyl.

Také vlhký kašel může být jediným příznakem srdečního selhání. V tomto případě se při kašli uvolňuje bílý nebo narůžovělý hlen.

Příčiny suchého kašle během těhotenství

Pokud je vlhký kašel důsledkem nadbytku hlenu, pak je suchý kašel důsledkem podráždění sliznice horních cest dýchacích.

Možné příčiny suchého kašle:

• alergie;
• bronchiální astma;
• černý kašel
• gastroezofageální refluxní choroba, při které žaludeční šťáva stoupá jícnem a pálí hrdlo, což způsobuje bolest v krku;
• cizí předmět zachycený v dýchacím traktu.

Samostatně existují rizikové faktory pro rozvoj suchého kašle, který může způsobit dlouhodobé podráždění nosohltanu.

Rizikové faktory pro suchý kašel:

• kouření, dokonce i pasivní kouření;
• vaping – kouření elektronických cigaret;
• senná rýma – sezónní alergie na pyl trávy a stromů;
• znečištění ovzduší průmyslovými dráždivými látkami, prachem, výfukovými plyny.

Komplikace kašle během těhotenství

Kašel je zřídka závažnou komplikací těhotenství. Obvykle odezní sama a nezpůsobuje poškození matky a dítěte. Dlouhodobý vyčerpávající kašel je nebezpečný, zvláště pokud se vyskytuje v posledních měsících těhotenství.

Kašel v prvním trimestru

Na začátku těhotenství imunita ženy mírně slábne. Jde o přirozený proces, který tělu umožňuje embryo neodmítnout, ale dát mu možnost uchytit se v děloze pro další vývoj. Proto těhotné ženy v prvním trimestru často trpí nachlazením, které může provázet kašel, rýma, bolest hlavy. Tyto příznaky zpravidla samy odezní během 2–3 týdnů, kdy se imunitní systém vypořádá s infekčním agens.

Závažný průběh ARVI v kombinaci s dočasnou imunodeficiencí však predisponuje k přidání sekundární infekce a šíření zánětlivého procesu mimo dýchací trakt, což zvyšuje pravděpodobnost rozvoje pneumonie.

Kašel na začátku těhotenství se může objevit také kvůli alergii. Obvykle je způsoben pylem, prachem nebo zvířecími chlupy a lupy, ale někdy se kašel objeví po požití potravinových alergenů, jako jsou arašídy nebo měkkýši.

Bez ohledu na to, co kašel způsobuje, může negativně ovlivnit vaše těhotenství. Faktem je, že při záchvatu kašle se děloha napíná, zhoršuje se prokrvení a k embryu se dostává méně živin. V důsledku toho se u něj rozvine hypoxie a dlouhotrvající kašel může dokonce vyústit v potrat.

Mezi možné následky kašle v prvním trimestru těhotenství, zejména v důsledku infekčních onemocnění, patří malformace plodu, narušení tvorby neurální trubice a abnormality chování u dítěte po narození.

Kašel ve druhém trimestru

Druhý trimestr těhotenství je nejklidnějším obdobím pro matku i dítě, protože se již vytvořily kritické orgány a systémy a placenta je plně funkční. I když žena onemocní, s největší pravděpodobností se vše úspěšně vyřeší. Pokročilá rýma však může mít i negativní důsledky: nitroděložní infekci plodu, narušení struktury a funkce placenty.

Kašel ve třetím trimestru

Kašel na konci těhotenství je nebezpečný stav. Při záchvatu je přetěžován dýchací systém, zvyšuje se tlak v hrudníku, zvyšuje se tonus dělohy, hrozí předčasný porod. V tomto případě žena nemá dostatek kyslíku a u dítěte se může vyvinout hypoxie.

Možné komplikace kašle ve třetím trimestru těhotenství:

• fetoplacentární insuficience je porucha krevního oběhu v placentě, která vede ke zhoršení stavu plodu;
• preeklampsie je komplikace těhotenství, která se vyznačuje zvýšením krevního tlaku matky nad 140/90 mmHg. Umění. a ohrožuje život těhotné ženy a dítěte;
• oligohydramnion je nedostatek plodové vody, který zvyšuje riziko předčasných a komplikovaných porodů a také úmrtí kojenců;
• narození dětí s nízkou porodní hmotností;
• hrozba ukončení těhotenství;
• předčasný porod;
• narušení placenty;
• intrauterinní růstová retardace.

Aby se předešlo nebezpečným následkům, v případě potřeby doručte dítě včas a poskytněte pomoc novorozenci, žena s kašlem ve třetím trimestru těhotenství je obvykle hospitalizována.

Diagnostika kašle během těhotenství

Pokud má těhotná žena kašel, musí co nejdříve vyhledat pomoc lékaře. I když odborník nepředepíše léky, posoudí celkový stav a riziko komplikací.

Okamžitě zavolejte sanitku měl by, pokud kromě kašle existují:

• teplota nad 38 °C,
• sputum s pruhy a krevními sraženinami,
• dušnost,
• bolest na hrudi,
• těžká slabost
• pocit knedlíku v krku,
• chrapot,
• výrazné zvětšení lymfatických uzlin v oblasti krku,
• nevysvětlitelné hubnutí.

Na kterého lékaře se mám obrátit, když mám kašel během těhotenství?

Diagnostiku a léčbu kašle v těhotenství provádí praktický lékař, otorinolaryngolog nebo specialisté z jiných odborností. Například gastroenterolog, pokud příčina spočívá v onemocněních trávicího systému.

Při první schůzce lékař vyšetří ORL orgány, zhodnotí celkový stav, objasní příznaky a provede auskultaci. Auskultace je diagnostická metoda, při které lékař pomocí fonendoskopu nebo stetoskopu poslouchá tóny a zvuky v oblasti hrudníku a horní části. zadní. dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Obvykle je příčina kašle jasná okamžitě, ale v některých případech může odborník vyžadovat další vyšetření k potvrzení diagnózy – sputum, krev, moč a ultrazvuk hrudníku.

Léčba onemocnění by měla být prováděna po celou dobu těhotenství a skupiny a dávky léků by měly být neustále dohodnuty s pneumologem. Řada léků, které pacientky s alergickými onemocněními často užívají, je v těhotenství přísně kontraindikována. Jde většinou o antihistaminika, ketotifen. Podle přísných indikací (výrazné příznaky senné rýmy, recidivující kopřivka, opakovaný Quinckeho edém) je možné užívat loratadin nebo cetirizin po dobu 7 dnů.

Použití penicilinových a cefalosporinových antibakteriálních léků při léčbě infekčních onemocnění se také nedoporučuje kvůli jejich vysoké alergenní aktivitě. Za přítomnosti známek závažného bakteriálního zánětu je výhodná skupina makrolidů: rovamycin, sumamed.

Základem terapie bronchiálního astmatu jsou inhalační formy léků. Mezi nimi byly na mezinárodní úrovni identifikovány tři skupiny léků, jejichž bezpečnost u těhotných žen potvrdily studie průběhu těhotenství a stavu novorozenců u tisíců žen.

První z nich je skupina bronchodilatancií. Do této skupiny patří salbutamol, berotek, berodual. Jejich účinek se rychle rozvíjí a většina pacientů s bronchiálním astmatem je používá k úlevě od astmatických záchvatů. V této skupině je nejbezpečnějším a nejúčinnějším lékem Ventolin (GlaxoSmithKline, UK). Doporučuje se užívat jak k úlevě od náhlých příznaků průduškového astmatu, tak v případě potřeby k rozšíření průdušek před užíváním léků souvisejících s tzv. „základní terapií“. Bronchodilatancia umožňují rychlé snížení kašle a dušení, ale nemají terapeutický ani profylaktický účinek.
U většiny pacientů je průběh bronchiálního astmatu trvalý, tedy konstantní. Absence záchvatů dušení a kašle není vždy známkou normálního stavu dýchacího traktu. Pokud lékař při poslechu zjistí pískání v průduškách a při vyšetření zevních dýchacích funkcí jsou odhaleny obstrukční poruchy i při absenci zjevných příznaků astmatu, je nutné provést základní terapii. Tyto změny jsou známkou přítomnosti chronického alergického zánětu v dýchacím traktu. Zánětlivé faktory jsou přenášeny krví po celém těle, do procesu se zapojuje placenta a vzniká placentární nedostatečnost. Při placentární insuficienci plod zaostává ve vývoji. To znamená, že zánět v dýchacích cestách přímo ovlivňuje vývoj dítěte.

Pro kontinuální protizánětlivou léčbu se používá skupina inhalačních kortikosteroidů (ICS). Vedoucím lékem v této skupině je budesonid. Nyní se prodává v lékárnách pod názvem Pulmicort-turbuhaler. Lék lze použít jak ve vysokých dávkách (až 1600 mcg) pro těžkou exacerbaci bronchiálního astmatu, tak pro udržovací terapii (200 mcg). V případech, kdy před otěhotněním pacientka dostávala jiné léky z této skupiny s dobrým efektem (beklometason, flutikason), je doporučeno v jejich užívání pokračovat.

V současné době byly vyvinuty moderní vysoce účinné léky, které obsahují jak bronchodilatační, tak terapeutickou složku. Jedná se o Seretide, Symbicort, Foradil-combi. U některých pacientek bylo bronchiální astma dobře kontrolováno před těhotenstvím pomocí kombinovaných léků, v těchto případech je opodstatněné pokračovat v jejich užívání v běžných terapeutických dávkách; Používají se také v případech, kdy je nutné rychle řešit bronchiální obstrukci. Studie provedené v posledních letech prokázaly, že užívání kombinovaných léků nezpůsobuje komplikace během těhotenství ani změny stavu plodu. Naopak, použití těchto léků umožňuje ženám s těžkým bronchiálním astmatem dovést těhotenství do termínu a bezpečně porodit děti. Alternativou této terapie je podávání perorálních glukokortikosteroidů, mezi nimiž je preferován prednisolon, který v nejmenší míře prochází placentární bariérou, data z četných studií však ukazují na výrazně vyšší výskyt komplikací v druhé polovině těhotenství a porod u pacientek užívajících léky z této skupiny.

Každá těhotná žena se obává otázky: jak nebezpečné je užívání těchto léků pro nenarozené dítě? Četné studie z posledních let prokázaly, že u novorozence nedochází k žádným negativním následkům, pokud matka užívala inhalační „hormonální“ léky. Naopak: při absenci řádné komplexní léčby průduškového astmatu trpí plod nedostatkem kyslíku, špatně se vyvíjí placenta, dochází k placentární insuficienci, časté je nevyvinutí (hypotrofie) plodu, gestóza a předčasný porod. Jedinou komplikací dlouhodobého užívání IKS ženou může být rozvoj mykózy (plísňové infekce) sliznice dutiny ústní. Abyste tomu zabránili, je nutné si po každém použití ICS vypláchnout ústa. Základní terapie se provádí až do porodu a pokračuje v poporodním období.
U některých žen způsobí konec těhotenství zlepšení stavu dýchacích cest a pak lze snížit dávky léků. Častěji však velká pracovní zátěž spojená s péčí o novorozence vede ke zhoršení stavu a pacienti léčbu ukončují buď z nedostatku času, nebo ze strachu, že dítěti ublíží. Je důležité vědět, že kortikosteroidní hormony jsou již obsaženy v mateřském mléce každé ženy; při zavedení do průdušek matky v minimálním množství nevyvolávají významné změny v hormonálním pozadí plodu. Britská studie z roku 2007 zjistila, že hladiny kortikosteroidů v krvi u kojenců, jejichž matky užívaly maximální povolenou dávku IKS, se nelišily od normálních hodnot. Odmítnutí léčby přitom může vést k rozvoji závažné exacerbace bronchiálního astmatu, jehož léčba bude vyžadovat podávání „hormonálních“ léků nitrožilně v nesrovnatelně vyšších dávkách.

Léčba alergické rýmy

Stav dolních cest dýchacích je do značné míry dán přítomností plného dýchání nosem. To je důvod, proč je nutné provádět systematickou léčbu alergické rýmy během těhotenství. Alergická rýma se vyskytuje u téměř 80 % těhotných žen trpících bronchiálním astmatem. Toto onemocnění se může poprvé objevit během těhotenství. Hlavními příznaky alergické rýmy jsou ucpaný nos, časté kýchání a rýma. Tyto jevy nutí člověka přejít na dýchání ústy, což vede ke zhoršení průchodnosti průdušek.

Nejúčinnějšími léky pro úpravu stavu horních cest dýchacích jsou glukokortikosteroidní spreje pro intranazální použití. Je vhodnější předepsat Tafen-nasal, protože obsahuje budesonid. Doporučuje se nejprve vyčistit nosní dutinu fyziologickým roztokem a poté použít intranazální sprej. Léčba přípravkem tafen-nasal začíná dvěma inhalacemi dvakrát denně do každé nosní dírky, když se obnoví dýchání nosem, může být dávka snížena na 1 inhalaci dvakrát denně. Pokud je léčba účinná, mohou být v užívání léku provedeny přestávky. Pokud se příznaky rinitidy vrátí, je třeba v léčbě pokračovat.

Mohou být předepsány i léky z jiných skupin. Nejmodernější, obsahující malou dávku kortikosteroidů, které se prakticky nedostávají do krevního oběhu, je Avamys. Je předepsáno 2 inhalace do každé nosní dírky jednou denně. Výběr léku provádí lékař s přihlédnutím k individuální citlivosti pacienta.

Pozorování a léčba porodníkem-gynekologem

Všechny ženy trpící bronchiálním astmatem by se měly co nejdříve zaregistrovat u porodníka-gynekologa za účelem neustálého sledování průběhu těhotenství, funkce placenty a stavu plodu. K tomu se provádí následující:

1. Pravidelné klinické sledování (každé 2 týdny)
2. Ultrazvukové vyšetření v I, II, III trimestru
3. Dopplerovský ultrazvuk placentárního komplexu ve 34. týdnu

Pokud těhotná žena trpící bronchiálním astmatem nemá indikace k porodu císařským řezem (jizva na děloze, vysoká krátkozrakost, fetální komplikace), je doporučen porod přirozenými porodními cestami.

Pokud je během porodu nebo císařského řezu nutná úleva od bolesti, doporučuje se epidurální anestezie. Zkušenosti ukazují, že ženy, které dostaly adekvátní základní terapii bronchiálního astmatu, nezaznamenávají nárůst bronchiální obstrukce během porodu. Naopak, zdravotní stav zůstává stabilní, protože během porodu se uvolňují látky, které podporují expanzi průdušek.