Je možné otěhotnět při užívání antikoncepčních pilulek regulon

Jednou z hlavních otázek, se kterou se žena při přípravě na těhotenství potýká, je otázka, kdy přestat užívat antikoncepci, kterou užívá. Při zodpovězení této otázky stojí za to zvážit různé metody antikoncepce a říci, jak působí na tělo.

Chemická antikoncepce (spermicidy)

Spermicidy jsou látky, které neutralizují spermie a zabraňují spermiím vstoupit do dělohy. Hlavním požadavkem na spermicidy je schopnost zničit spermie během několika sekund. Spermicidy jsou dostupné ve formě krémů, želé, pěnových aerosolů, tavných čípků, pěnivých čípků a tablet. Některé ženy používají jako antikoncepci po pohlavním styku sprchování roztoky, které mají spermicidní účinek: kyselina octová, boritá nebo mléčná, citrónová šťáva smíchaná s vodou. Vzhledem k údajům, že 90 sekund po pohlavním styku jsou ve vejcovodech detekovány spermie, nelze výplach spermicidním lékem považovat za spolehlivou metodu antikoncepce.

Spermicidy lze použít s kondomy, membránami, čepicemi nebo samostatně. Spermicidy se vstřikují do horní části pochvy 10 až 15 minut před pohlavním stykem. Pro jeden sexuální akt stačí jediné užití drogy. Při každém dalším pohlavním styku je nutné další podání spermicidu.

Vzhledem k tomu, že spermicidy působí velmi krátkou dobu a neovlivňují schopnost ženy otěhotnět, je oplodnění po jejich použití možné již při dalším pohlavním styku. Pokud dojde k otěhotnění při užívání spermicidů, může to vést ke vzniku malformací různých systémů a orgánů u plodu v důsledku možného průniku spermií poškozených spermicidy do vajíčka. Zde je třeba poznamenat, že pro zvýšení spolehlivosti spermicidů se doporučuje jejich použití v kombinaci s jinými prostředky bariérové ​​antikoncepce.

Hormonální antikoncepce

Hormonální antikoncepce je založena na použití syntetických analogů přirozených ovariálních hormonů a je vysoce účinným prostředkem prevence otěhotnění.

Podle složení a způsobu užívání se hormonální antikoncepce dělí na více typů.

Kombinované léky jsou nejběžnějšími perorálními antikoncepčními prostředky pro svou vysokou spolehlivost, reverzibilitu účinku, rozumnou cenu a dobrou snášenlivost. Takové léky obsahují dva typy ženských pohlavních hormonů – estrogeny a gestageny. Mechanismus účinku perorální antikoncepce (OC) je založen na blokádě ovulace, implantaci, změnách pohybu spermií a funkce žlutého tělíska, které zůstává ve vaječníku v místě uvolněného vajíčka a běžně zajišťuje normální vývoj oplodněného vajíčka.

Po ukončení užívání OK se ovulace (uvolnění vajíčka z vaječníku uprostřed každého menstruačního cyklu) rychle obnoví a více než 90 % žen je schopno otěhotnět do dvou let.

Za zmínku stojí komplikace, která se po užívání perorální antikoncepce vyskytuje jen zřídka. Jedná se o tzv. „postpilulkovou“ amenoreu – nepřítomnost menstruace a možnost početí po dobu 6 měsíců po ukončení užívání orálních kontraceptiv. Taková amenorea se vyskytuje přibližně u 2 % žen a je charakteristická zejména pro časné a pozdní reprodukční období (to znamená, že se vyskytuje u mladých dívek nebo premenopauzálních žen) nebo u žen, které mají skrytou patologii, jejíž projev byl vyvolán užíváním OC.

Je spolehlivě prokázáno, že hormonální antikoncepce, bez ohledu na dobu jejího užívání, neovlivňuje plodnost ženy (schopnost rodit děti) a nezpůsobuje neplodnost. Po ukončení užívání orálních kontraceptiv většina žen získá zpět schopnost otěhotnět poměrně rychle.

Doporučuje se přestat užívat hormonální OK 2 až 3 měsíce před plánovaným početím, protože:

• ve většině případů je plodnost obnovena po 2 – 3 měsících;
• Pravidelný cyklus usnadní výpočet správného gestačního věku
• Hormony obsažené v hormonální antikoncepci mění vitamínovou a minerální rovnováhu v těle, brání např. vstřebávání vitamínu C, některých stopových prvků a kyseliny listové a zároveň podporují nadměrné vstřebávání vitamínu A, což může negativně ovlivnit vývoj nenarozeného dítěte.

Minipilulky obsahují 300 – 500 mcg gestagenů v jedné tabletě a nijak výrazně neomezují funkci vaječníků. Mechanismus antikoncepčního účinku minipilulky spočívá v tom, že změny v množství a kvalitě hlenu obsaženého v děložním čípku, zvýšení jeho viskozity, snížení penetrační schopnosti spermií, snižují pravděpodobnost vstupu spermií do dělohy, změny v endometriu, které vyloučit implantaci a inhibici motility vejcovodů. Příjem začíná 1. dnem menstruačního cyklu a provádí se nepřetržitě denně.

Užívání minipilulek, stejně jako kombinovaných orálních kontraceptiv, by mělo být ukončeno 2 – 3 měsíce před plánovaným těhotenstvím.

Dlouhodobě působící léky obsahují pouze gestageny (příkladem takového léku je DEPO-PROVERA). Injekce léků se podávají jednou za 1 až 1 měsíců. Subkutánní implantáty jsou tobolky, které se zavádějí subkutánně do horní části paže a denně uvolňují hormony, čímž poskytují antikoncepci po dobu 5 let. Příkladem je NORPLANT, který se skládá z 5 válcových kapslí, které se v lokální anestezii aplikují subkutánně do předloktí levé ruky. V tyčince jsou nitroděložní antikoncepce obsahující levonorgestrel, který se uvolňuje denně po celý rok (příkladem takového léku je MIRENA).

Obnovení schopnosti otěhotnět po vysazení dlouhodobě působící antikoncepce může nastat až po několika měsících (až 1,5 roku). Proto se tyto antikoncepce doporučují pouze ženám, které v nejbližší době neplánují těhotenství.

Bariérové ​​metody

Takové antikoncepční prostředky jsou mechanickou bariérou pro spermie (kondomy, čepice, membrány).

Bariérové ​​antikoncepční metody jsou méně účinné než většina orálních antikoncepčních prostředků a nitroděložních tělísek; U některých pacientů je jejich použití nemožné z důvodu alergie na gumu, latex nebo polyuretan.

Vaginální bránice a cervikální čepice se používají k antikoncepci samotné nebo v kombinaci se spermicidy. Bránice je pryžová čepička kopulovitého tvaru s pružným lemem, která se vkládá do pochvy před pohlavním stykem tak, že zadní lem je v zadním poševním fornixu, přední se dotýká stydké kosti a kupole kryje děložní hrdlo. Principem účinku bariérové ​​antikoncepce je blokování průniku spermií do cervikálního hlenu. Aplikují se a působí pouze lokálně, aniž by způsobily změny v těle; proto lze tyto metody antikoncepce vysadit bezprostředně před plánovaným početím.

Bariérové ​​prostředky nijak neovlivňují plodnost. Proto se doporučuje používat bariérovou antikoncepci jako optimální antikoncepci po dobu, která by podle doporučení lékařů měla uplynout mezi ukončením užívání některé z výše popsaných antikoncepcí a početím.

Dobrovolná chirurgická antikoncepce (sterilizace)

Ženská sterilizace je chirurgické zablokování vejcovodů, aby se zabránilo splynutí spermie s vajíčkem. Toho je dosaženo podvázáním, použitím speciálních svorek nebo kroužků nebo elektrokoagulací vejcovodů.

Mužská sterilizace nebo vasektomie zahrnuje blokování chámovodu, kterého je dosaženo ligací, pomocí kanálků k zabránění průchodu spermatu.

Po chirurgické sterilizaci je otěhotnění možné pouze s využitím technologií asistované reprodukce, jako je mimotělní oplodnění atp.