Je možné nebo ne jíst avokádo na gastritidu s vysokou kyselostí

Definice nemoci a význam diety v její prevenci a léčbě

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je patologie spojená s výskytem nepříjemného pocitu za hrudní kostí v důsledku regurgitace kyseliny chlorovodíkové, tedy abnormálního refluxu žaludečního obsahu do jícnu [1].

Existuje fyziologická varianta žaludečního refluxu, která je asymptomatická a krátkodobá a je charakterizována uvolňováním kyseliny během nebo po jídle. U GERD dochází ke snížení tonusu dolního jícnového svěrače, což zvyšuje objem vypuzené tekutiny a trvání symptomů a také poškozuje sliznici jícnu, což přispívá ke vzniku vředů a erozí. Nedostatečná funkce svěrače v kombinaci s pomalým návratem regurgitovaného obsahu vede k ještě větší ulceraci tkání a jejich maligní degeneraci.

Významnými komplikacemi GERD jsou striktury jícnu, ezofagitida, maligní novotvary (adenokarcinom, spinocelulární karcinom, sarkom), ulcerózní krvácení, Barrettův jícen, které negativně ovlivňují kvalitu života pacienta.

Efektivní terapie GERD zahrnuje tři hlavní aspekty: změny životního stylu (léčba dietou, dodržování denního režimu, odvykání alkoholu a kouření), užívání předepsaných léků a v těžkých situacích operace. Změny životního stylu jsou zaměřeny na eliminaci chování, které způsobuje žaludeční zpětný tok, aby se minimalizoval počet refluxních událostí, ke kterým dochází.

Dietoterapie je u této patologie účinná a zajišťuje normalizaci funkce jícnu, zlepšuje motorickou aktivitu, podporuje peristaltiku a snižuje frekvenci, sílu a závažnost příznaků GERD.

Základní principy a pravidla pro výběr a dodržování jídelníčku

Dietoterapie je založena na následujícím principu: omezit nebo zcela vyloučit z jídelníčku ty potraviny, které provokují sliznici jícnu, přispívají k jejímu podráždění, nebo se v žaludku zdržují delší dobu, oddalují trávení.

Proto je nutné zařadit do jídelníčku potraviny, které se rychle tráví a urychlují peristaltiku, například ty s obsahem hrubé vlákniny (brokolice, okurky, mrkev, jablka, kukuřice, lněná semínka); i potraviny, které jsou lehce stravitelné, nevyžadují další energii ke zpracování a nezpůsobují po jídle pocit těžkosti, jedná se o tekuté, rosolovité jídlo kašovité konzistence, dušené nebo vařené.

Je také nutné sledovat teplotu jídla: měla by se blížit teplotě lidského těla, protože horké jídlo, jehož teplota je více než 60 ° C, má dráždivý účinek na žaludek, více žaludeční šťávy je propuštěn, to zdržuje evakuaci. Studená jídla také dlouho opouštějí žaludek, proto byste se měli vyvarovat pití nápojů z lednice nebo zmrzliny. Je také vhodné vyloučit zpracování potravin, které provokují sliznice a zvyšují dobu a četnost refluxu, například smažená, kořeněná, slaná, nakládaná jídla, pokrmy obsahující omáčky a kořeněné dresinky.

Výživa musí být kompletní a odpovídat určitému počtu kalorií. Je vhodné snížit kalorický obsah stravy na úkor tuků, protože vysoká tělesná hmotnost vytváří vysoký tlak v břišní dutině, což je stimulační faktor pro rozvoj a progresi regurgitace.

Kontrola stravovacího chování a návyků (pravidelnost a určitý stravovací vzorec, rychlost příjmu potravy a časový interval mezi jídly a spánkem) je také jedním ze základních principů dietoterapie u GERD.

Pacienti s GERD musí ke své stravě přistupovat zodpovědně. Existují důkazy o načasování jídla ve vztahu k účinkům kyseliny na jícen. Bylo zjištěno, že brzká večeře snižuje noční kyselost žaludku a pozdní večeře zvyšuje kyselý reflux vleže, zejména u pacientů s nadváhou, brániční kýlou nebo erozivní ezofagitidou.

Přečtěte si více

Proč člověk kašle a dusí se – vlastnosti léčby

Přijatelné potraviny a pokrmy

Dietní vláknina zachycuje a absorbuje oxid dusnatý, který se nachází v potravě, a snižuje tonus dolního jícnového svěrače, protože je inhibičním přenašečem. Když se koncentrace oxidu dusnatého sníží, svěrač se tonizuje a pravděpodobnost vzniku kýly přes jícnový otvor bránice se snižuje. Musíte zkonzumovat více než 15 g vlákniny denně. K tomu byste měli do svého jídelníčku zařadit celozrnnou mouku, otruby a více ovoce a zeleniny. Při výběru ovoce je třeba být obezřetný, protože některé z nich jsou kyselé, například jablka nebo citrusové plody, a dráždí proto sliznici. Bezpečnější jsou cuketa, květák, lilek, dýně, řepa, mrkev, broskve a hrušky.

Bylo zjištěno, že dietní vláknina, zejména obilniny, snižuje riziko vzniku rakoviny jícnu a žaludku, pro kterou je GERD významným rizikovým faktorem.

Nepřijatelná jídla a nádobí

Pokud máte gastroezofageální refluxní chorobu, měli byste se vyvarovat:

jíst velké nebo těžké jídlo 3 hodiny před spaním;
pití určitých nápojů:
- alkohol;
- káva s kofeinem nebo bez kofeinu;
- energetické nápoje;
- limonády;
- potraviny s vysokým obsahem tuku;
- kořeněná a smažená jídla;
- cukrovinky;
- výrobky s mentolem;
- kyselé ovoce a bobule (hlavně citrusové plody).
Konzumace tučných jídel

Při konzumaci velkého množství tučných jídel se peristaltika zpomaluje, protože pomáhá oddálit její přítomnost v žaludku a uvolnit jícnový svěrač. Tuk může být obsažen v potravinách ve skryté formě – může se do nich přidávat během procesu vaření (koláče, pečivo, zmrzlina, pekařské výrobky). Nelze je však zcela vyloučit ze stravy, protože mastné kyseliny jsou součástí pohlavních hormonů, nervových vláken a podílejí se na vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích. Vhodné je používat rostlinné tuky jako je kukuřičný nebo slunečnicový olej (do 20 ml denně), které lze přidávat do salátů.

Pálení žáhy se zhoršuje při konzumaci ostrých nebo slaných jídel a koření, což je spojeno s přímým podrážděním již zanícené spodní části jícnu. Podle Nebela et al. 88 % pacientů uvedlo, že kořeněná jídla způsobila jejich pálení žáhy. Je nutné omezit příjem soli ve všech pokrmech na 5 g denně [3]. Dále je vhodné vyloučit pálivá dochucovadla jako je hořčice, sýrové omáčky, kečup, teriyaki omáčka atd., nakládané potraviny, cibule, česnek, výrobky obsahující mentol: máta peprná, mátový čaj, některé cukrářské výrobky jako perník nebo bonbóny, žvýkačky . Bylo prokázáno, že žvýkání žvýkačky do 1 hodiny po jídle zvyšuje clearance kyselin v jícnu a zvyšuje pH jícnu a hrtanu.

Ze stravy je nutné vyloučit kyselé potraviny a nápoje, džusy, limonády (grep, pomeranč, granátové jablko, jablko). Nedoporučuje se také pít hroznovou nebo rajčatovou šťávu. Švestková nebo hrušková šťáva je povolena.

Měkké sycené nebo kyselé energetické nápoje dále dráždí a způsobují poškození epiteliální výstelky stěny jícnu. Nežádoucí jsou také alkoholické nápoje, které přispívají k narušení dolního jícnového svěrače, což dále zvyšuje regurgitaci. Šumivá vína protahují žaludek, zvětšují jeho objem a zpomalují proces trávení. Alkohol navíc poškozuje sliznici a způsobuje peptické vředy žaludku a dvanáctníku.

Pití slabého černého čaje je povoleno opatrně. Káva a silný čaj mohou způsobit pálení žáhy, proto se doporučuje je omezit, pokud máte GERD.

Ukázkové menu pro týden

Existují různé dietní režimy ke zlepšení příznaků GERD, zejména u pacientů s jinými základními onemocněními. Například pacienti se zánětlivým onemocněním střev hlásili zlepšení symptomů refluxu po zahájení bezlepkové diety.

Pokud dojde k erozi a vředům v jícnu, stejně jako v žaludku a dvanáctníku, je v prvním týdnu předepsána korekční výživa spolu s antisekreční terapií. Dieta je založena na principu šetření. Po přechodu do remise jsou pacienti převedeni na standardní dietní terapii.

Účelem takové výživy je mechanicky, chemicky, teplotně šetřit gastrointestinální trakt, normalizovat sekreci a peristaltiku, zlepšit celkový stav a zmírnit příznaky, urychlit hojení a obnovu stěny jícnu a žaludku.

Středomořská strava se vyznačuje vysokým příjmem zeleniny, luštěnin, ovoce, celozrnných výrobků, ryb a olivového oleje, mírným množstvím alkoholu a mléčných výrobků a nízkým příjmem červeného nebo zpracovaného masa. Dieta je použitelná při kardiovaskulárních onemocněních, rakovině a cukrovce. Monet a kol. provedli průřezovou studii 817 účastníků a zjistili, že dodržování středomořské stravy snižuje riziko rozvoje příznaků GERD.

Doporučené jídlo:
- Zeleninové pokrmy: brambory, mrkev, řepa, květák; zelený hrášek. Lze dusit, podávat pyré nebo vařit.
- Masová jídla: libová masa – kuřecí prsa, hovězí, telecí maso, dušené nebo vařené ve formě řízků, masových kuliček, pyré.
- Rybí pokrmy: zahrnují libové ryby, nezapomeňte odstranit kůži, vařené nebo dušené.
- Chléb: nejlépe otrubový chléb, stejně jako bílá pšenice, slané housky.
- Obloha: do jídelníčku můžete zařadit krupici, pohanku, rýži, ovesné vločky, kaši s vodou nebo mlékem, vařené těstoviny nebo nudle.
- Mléčné výrobky: nízkotučné mléko, nekyselá zakysaná smetana, čerstvý nekyselý tvaroh.
- Ovoce a bobule: nekyselé bobule (jahody, jahody, maliny), nekyselé ovoce (hruška, broskev), lze připravit pečené.
- Polévky: kuřecí vývary, mléčné polévky, s přídavkem pyré, nudlová polévka nebo domácí nudle.
- Nápoje: nekyselé šťávy, šípkový odvar, slabé čaje s cukrem, rosol.
Nabídka vzorku:
- první snídaně: ovesná kaše, sladký čaj s mlékem, nakrájený bochník,
- druhá snídaně: nízkotučný tvaroh, pečené jablko,
- oběd: bramborová polévka, bramborový kastrol, kompot ze sušeného ovoce, krájený bochník,
- odpolední svačina: šípkový nápoj, máčené sušené švestky,
- večeře: dušené rybí kuličky z tresky: bramborová kaše, salát z vařené řepy a zeleného hrášku s rostlinným olejem, černý čaj s cukrem, nakrájený bochník,
- v noci: jogurt 1,5 %.
- první snídaně: slabý zelený čaj, včerejší chléb s nesoleným sýrem,
- druhá snídaně: želé z ovesných vloček,
- oběd: dušená zelenina, dušený kuřecí řízek, hrušková šťáva,
- odpolední svačina: jogurt 1,5 %,
- večeře: zeleninový salát s rostlinným olejem, šípkový odvar,
- v noci: sklenice kefíru.
- první snídaně: rýžová kaše s nízkotučným mlékem, čekanka,
- druhá snídaně: tvarohový kastrol s hruškou, ovocný nápoj,
- oběd: slabý kuřecí vývar, krájený bochník, telecí karbanátky,
- odpolední svačina: sušenky, smoothie s banánem,
- večeře: vařený filet štikozubce, vařená zelenina,
- v noci: sklenice kefíru.
- první snídaně: tvarohové koláče s nízkotučnou zakysanou smetanou, slabý černý čaj s cukrem,
- druhá snídaně: pečená jablka s medem,
- oběd: libový boršč, nakrájený bochník,
- odpolední svačina: ovocný salát,
- večeře: dušená omeleta,
- v noci: šípkový odvar.
- první snídaně: vejce naměkko, kaše z ovesných vloček, sklenice mléka,
- druhá snídaně: mléčné želé,
- oběd: kuřecí vývar, dušené karbanátky, celý banán,
- odpolední svačina: suflé z mrkve a tvarohu, šípkový odvar,
- večeře: dušené rybí knedlíky, vařená pohanka, ovocné želé,
- v noci: sklenice kefíru.
- první snídaně: parní omeleta se zeleninou, sklenice mléka,
- druhá snídaně: nízkotučný jogurt,
- oběd: pohanková zeleninová polévka, dušené karbanátky, ovocný kompot,
- odpolední svačina: šípkový odvar, máčené švestky,
- večeře: kaše z rýžového mléka, tvarohové suflé, ovocné želé,
- v noci: sklenice kefíru.
- první snídaně: krupicová mléčná kaše, sklenice kefíru,
- druhá snídaně: ovocný pudink,
- oběd: zeleninová polévka z perliček, hovězí guláš, slabý zelený čaj s cukrem,
- odpolední svačina: šípkový odvar, líné knedlíky,
- večeře: rybí soufflé, pyré pohanková kaše s mlékem, ovocné želé,
- v noci: jogurt 1,5 %.
Doporučené menu pro středomořskou dietu [4]:
- první snídaně: nízkotučný řecký jogurt, ½ hrnku ostružin, 3 nasekané vlašské ořechy,
- druhá snídaně: ½ šálku malin,
- oběd: sendvič se zeleninou a hummusem,
- odpolední svačina: 1 středně velká hruška,
- večeře: pečený losos se zeleninovým pyré,
- v noci: 1 šálek vařené quinoa.
- první snídaně: 1 porce ovesných vloček s mlékem a ořechy, 1 banán,
- druhá snídaně: ½ šálku řeckého jogurtu s 1 lžičkou medu,
- oběd: veganská mísa s hummusem, pohankovými nudlemi a fazolemi,
- odpolední svačina: 2 broskve,
- večeře: vaječný kastrol, nakrájené avokádo, vinaigrette,
- v noci: sklenice kefíru.
- první snídaně: snídaňové smoothie s mlékem dle vlastního výběru, s ovocem a ořechy,
- druhá snídaně: avokádové pyré, celozrnné krekry,
- oběd: fazolová polévka se lžící pesta,
- odpolední svačina: 1 paprika, nakrájená
- večeře: filet z lososa s olivami a dušeným lilkem,
- v noci: sklenice kefíru.
- první snídaně: sázené vejce s několika plátky avokáda,
- druhá snídaně: sušené meruňky a vlašské ořechy,
- oběd: salát z quinoi, fazolí a zeleniny, podávaný s krajícem celozrnného chleba,
- odpolední svačina: celozrnné krekry,
- večeře: marocký jehněčí guláš s kuskusem,
- v noci: šípkový odvar.
- první snídaně: řecký jogurt se slunečnicovými semínky a malinami, sklenice mléka,
- druhá snídaně: pistácie a vlašské ořechy,
- oběd: tuňákový salát vařený na olivovém oleji s míchanou zeleninou a celozrnnými krekry,
- odpolední svačina: sýr s ovocem,
- večeře: polévka z bílých fazolí s celozrnným chlebem,
- v noci: sklenice kefíru.
- první snídaně: slabý čaj s cukrem, ricotta posypaná ovocem (bobule, broskve nebo čerstvé meruňky) se lžící medu,
- druhá snídaně: hrst ořechů (lískové, pistácie, mandle nebo jejich směs),
- oběd: Řecký těstovinový salát (celozrnné těstoviny s červenou cibulí, rajčaty, olivami a fetou),
- odpolední svačina: ovocný salát,
- večeře: dušené mořské plody, ovocné želé,
- v noci: sklenice kefíru.
- první snídaně: nízkotučný řecký jogurt, ½ hrnku borůvek, 3 nasekané vlašské ořechy,
- druhá snídaně: ovocný salát,
- oběd: dušený losos se špenátem a fetou,
- odpolední svačina: mrkev s hummusem,
- večeře: dušená zelenina: cuketa, cibule, dýně a brambory,
- v noci: jogurt 1,5 %.