Je možné jíst med s pankreatitidou slinivky břišní nebo ne

Pankreatitida u dětí je akutní nebo chronické onemocnění, při kterém je pozorován lokální zánět tkání a kanálků pankreatu. Důvodem rozvoje stavu je zvýšená aktivita pankreatických enzymů, což v konečném důsledku vede k patologickému procesu a dysfunkci orgánu. Dětští gastroenterologové analyzují příznaky, diagnostikují a léčí akutní, chronickou a reaktivní pankreatitidu u dětí různého věku za podpory pediatrů, infekčních specialistů, endokrinologů a dalších specialistů.

Slinivka břišní hraje obrovskou roli v procesu trávení a zajišťuje uvolnění potřebného množství enzymů do střev. Podílí se také na kontrole hladiny glukózy v krvi prostřednictvím sekrece inzulínu. Někdy pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů začne slinivka produkovat příliš mnoho enzymů, které postupně ničí orgánovou tkáň a poškozují vývody a vaskulaturu žlázy.

V důsledku toho začíná proces sebezničení orgánu, doprovázený lokálními ohnisky zánětu. Pankreas přestává plně plnit své funkce a uvolňování toxických produktů rozpadu tkáně a velkého množství enzymů do krve způsobuje celkovou intoxikaci těla.

Pankreatitida zůstává jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu v dětství: tvoří až 25 % všech případů gastrointestinálních onemocnění. Hlavním úkolem specialistů je co nejrychleji rozpoznat patologii, aby bylo možné včas předepsat adekvátní léčbu. V opačném případě onemocnění progreduje a vede k organickému poškození žlázové tkáně, zvyšuje se riziko rozvoje závažných komplikací, mezi které patří diabetes mellitus, těžké poruchy trávení, kolapsové reakce (mdloby, ztráta vědomí).

Typy pankreatitidy u dětí

Existuje několik možností klasifikace, které rozdělují patologii do různých skupin podle příčin výskytu, charakteru jejího průběhu a dalších parametrů. V závislosti na povaze průběhu může být pankreatitida u dětí akutní nebo chronická. Akutní forma onemocnění se vyskytuje s katarálním zánětem a otokem sliznice slinivky břišní, v těžkých případech může být doprovázena nekrózou tkání, krvácením a celkovou otravou těla toxiny. Naštěstí je akutní patologie u dětí extrémně vzácná. Nejčastěji je v dětství diagnostikována chronická pankreatitida, při které se zánět vyvíjí na pozadí různých degenerativních změn slinivky břišní. Tato varianta onemocnění se často vyskytuje v latentní formě po dlouhou dobu. S ohledem na změny slinivky břišní se pankreatitida rozlišuje:

• intersticiální nebo akutní edém;
• hemoragické;
• hnisavý;
• tuková pankreatická nekróza.

Chronická forma onemocnění může být:

• primární, vyskytující se jako nezávislé onemocnění;
• sekundární, když vývoj pankreatitidy byl důsledkem jiných patologií a stavů;
• opakující se;
• latentní.

Podle závažnosti stavu dítěte a klinických projevů odborníci rozlišují mírný, střední a těžký stupeň onemocnění. Gastroenterologové do samostatné skupiny řadí reaktivní pankreatitidu, která se u dětí vyskytuje jako odpověď na různé zánětlivé patologie vyskytující se v gastrointestinálním traktu. Při správné a včasné léčbě může být tento typ onemocnění zcela reverzibilní, jinak existuje vysoké riziko, že se onemocnění stane „skutečnou“ chronickou formou.

Příčiny pankreatitidy v dětství

U novorozenců a kojenců vzniká onemocnění nejčastěji v důsledku vrozených anomálií vývoje slinivky břišní a jejích struktur. V důsledku nedostatku adekvátního odtoku se enzymy hromadí uvnitř orgánu a spouštějí proces lýzy – chemické ničení vlastních tkání.

U dětí školního věku a dospívajících mohou možné příčiny pankreatitidy zahrnovat:

• jíst velké množství smažených a tučných jídel, protože trávicí trakt dítěte není vhodný pro zpracování příliš „těžkých“ potravin;
• virové nebo bakteriální léze gastrointestinálního traktu s pronikáním patogenu do pankreatu;
• zúžení pankreatických kanálků na pozadí výskytu různých novotvarů benigní nebo maligní povahy v břišní dutině;
• tupé poranění břicha;
• parazitární choroby;
• různé zánětlivé patologické stavy gastrointestinálního traktu (cholecystitida, kolitida, peptický vřed a cholelitiáza, gastritida atd.);
• metabolické poruchy;
• akutní otravy.

Faktory, které mohou přispět k rozvoji patologie, jsou:

• obezita, zejména v důsledku zneužívání tučných, sladkých a vysoce kalorických potravin s nedostatečnou fyzickou aktivitou;
• nadměrná láska k chipsům, rychlému občerstvení, polotovarům, syceným nápojům;
• dědičnost;
• iracionální nebo příliš dlouhodobé užívání některých léků (antibiotika, hormony, léky proti bolesti).

V některých případech je pankreatitida způsobena iracionálním užíváním enzymových přípravků, které narušují normální činnost slinivky břišní a vedou k nadměrné nebo nedostatečné produkci enzymů. Často dospělí dávají dětem takové léky, které mají zlepšit fungování gastrointestinálního traktu, zejména po těžkých jídlech, s bolestmi a nepohodlím v břiše způsobenými přejídáním atd. Takové léky by měl předepisovat pouze lékař po objektivním vyšetření a přesné diagnóze.

Příznaky pankreatitidy u dětí

Pankreatitida je v 90 % případů doprovázena těžkou poruchou sekrece trávicích enzymů a poruchou funkce slinivky břišní. V důsledku toho se práce gastrointestinálního traktu jako celku komplikuje, což se navenek projevuje ve formě specifických znaků.

Hlavní příznaky pankreatitidy u dětí jsou:

• nepohodlí a bolest v břiše, zatímco nepříjemné pocity jsou nejčastěji pletené a často se šíří do oblasti zad;
• plynatost, nadýmání;
• hojný průjem;
• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost, záchvaty zvracení;
• pálení žáhy;
• hořkost, sucho v ústech;
• zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů.

Příznaky akutní pankreatitidy u kojenců mohou zahrnovat:

• pláč, vyjádřená úzkost, zatímco dítě neustále tlačí nohy na břicho a zaujímá nucenou polohu;
• bílý povlak na jazyku;
• letargie, zvýšená ospalost;
• žízeň.

V případě chronické pankreatitidy mohou být příznaky u této věkové skupiny dětí neostré nebo zcela chybět, ale u adolescentů a středoškoláků jsou klinické projevy dlouhodobého onemocnění živější, což je způsobeno vlivem značný počet provokujících faktorů.

Obecně platí, že klinický obraz patologie závisí na formě a trvání zánětlivého procesu, stupni poškození slinivky břišní a dietě dítěte. V chronickém průběhu onemocnění mohou být nepohodlí a bolest vleklé a bolestivé. Za nepřímou známku pankreatitidy lze také považovat snížení tělesné hmotnosti dětí, které není nijak spojeno se změnou stravy a fyzické aktivity, stejně jako zhoršení stavu kůže, vlasů a nehtů.

Pokud je u dítěte zjištěn jeden nebo více z těchto příznaků, rodiče by měli okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Včasná detekce pankreatitidy u dětí s jmenováním včasné a adekvátní léčby pomáhá rychle stabilizovat trávicí funkce a předcházet rizikům komplikací.

Diagnóza pankreatitidy v dětství

Předběžnou diagnózu stanoví gastroenterolog při první konzultaci, během níž lékař:

• provádí důkladné fyzické vyšetření;
• shromažďuje údaje o anamnéze, včetně existujících gastrointestinálních onemocnění u příbuzných dítěte, životního stylu, stravovacích návyků;
• předepisuje soubor přístrojových a laboratorních testů.

Mezi další diagnostické metody, které může lékař použít k objasnění stavu pankreatu malého pacienta, patří:

• obecná klinická analýza krve a moči;
• biochemický krevní test, který věnuje zvláštní pozornost hladině alfa-amylázy;
• ultrazvukové skenování (ultrazvuk) břišních orgánů;
• test stolice na elastázu-1;
• CT, MRI břišních orgánů (v případě potřeby nebo ve složitých klinických případech).

Při podezření na současnou dysfunkci jiných vnitřních orgánů a systémů odešle gastroenterolog dítě ke konzultaci ke specialistům v příbuzném oboru (infektolog, endokrinolog, neurolog, nefrolog apod.).