Je možné absolvovat kolonoskopii v těhotenství, jak vyšetření probíhá? FGDS během těhotenství: je to možné?

Gastroskopie a kolonoskopie jsou moderní metody instrumentální diagnostiky. V prvním případě se sonda zavede do jícnu k vyšetření, žaludku a dvanácterníku, v druhém případě se zavede do řitního otvoru k vyšetření rekta a tlustého střeva.

Takové postupy jsou dnes nejrutinnější a provádějí se pomocí speciálních zařízení – endoskopů. Jedná se o high-tech produkty, které jsou ohebné trubice vybavené světelným zdrojem a videokamerou.

Klinici velmi často doporučují pacienty na gastroskopii a kolonoskopii, protože tyto metody nejen objasňují diagnózu, ale také předcházejí časným formám rakoviny trávicího traktu. Endoskopie expertní třídy je klíčem k přesné identifikaci onemocnění a prevenci rozvoje onkologie.

Existují nějaké typy endoskopického vyšetření trávicího traktu?

Ano, existují. Například skenování kapslí je vynikající metodou nejen pro screening trávicího traktu, ale také pro diagnostiku zánětů a nádorů střeva.

Nevyžaduje endoskopy, anestezii ani žádnou sedaci. proč? Protože se scvrkává na to, že pacient spolkne kapsli vybavenou dvěma videokamerami. Při průchodu orgány se pořizují snímky a odesílají se do přístroje, kde lékař může posoudit stav sliznic.

Na jaké příznaky jsou endoskopické vyšetřovací metody nejčastěji předepisovány?

Jakékoli příznaky související s trávením mohou lékaře upozornit a sloužit jako důvod k doporučení pro endoskopické vyšetřovací metody.

Rád bych poznamenal, že v tomto případě je rozmanitost klinických projevů prostě ohromující. Podle mého názoru žádný jiný tělesný systém není přesycen takovým množstvím z nich. Patří sem různé bolesti a křeče v břiše, říhání, pálení žáhy, nadýmání, nepříjemné pocity, změny ve stolici, krev ve stolici a tak dále. Kašel může dokonce naznačovat problémy s gastrointestinálním traktem. Tak se například projevuje kýla jícnového otvoru bránice. A bolest ze žaludečního vředu může být lokalizována v bederní oblasti, což může zpočátku vyvést z omylu i zkušeného lékaře.

Moje rada pro vás tedy zní – i při minimálních příznacích a nepříjemných pocitech v břiše nebo při neobvyklých změnách zažívání okamžitě kontaktujte terapeuta nebo gastroenterologa.

Provádějí se endoskopické vyšetřovací metody pro preventivní účely?

Ano, tyto metody využíváme i pro screeningovou diagnostiku. Tak někdy odhalíme infekci helikobakterem, která je chronická a asymptomatická. A při kolonoskopii často nacházíme polypy – nezhoubné nádory tlustého střeva. Upozorňuji, že mohou zhoubné, a proto je nutné je odstranit (což pomáhá předcházet rakovině).

Od jakého věku se doporučuje provádět takový screening a jsou nějaké rizikové skupiny, které musí takovou studii podstoupit?

Screeningové testy znamenají, že endoskopii můžete podstoupit od určitého věku, i když nemáte žádné gastrointestinální potíže. Pro gastroskopii je to 30 let, pro kolonoskopii – 45 let.

Samozřejmě jsou skupiny obyvatel, které potřebují tento zákrok provádět dříve a častěji. Například lidé, jejichž příbuzní trpěli zhoubnými onemocněními trávicího traktu, pacienti se zánětlivými onemocněními střev nebo atrofickou gastritidou.

Nutno podotknout, že nutnost endoskopie a frekvenci dynamického endoskopického sledování určuje váš ošetřující lékař. To znamená, že zpočátku musíte konzultovat s lékařem. Specialista prostuduje anamnézu, provede vyšetření a poté určí rizika a na základě toho dá svá doporučení.

Jak škodlivé jsou endoskopické vyšetřovací metody pro sliznice střev, jícnu a žaludku?

Spíše filozofická otázka o sliznici trávicího traktu v endoskopických metodách. V medicíně musíme často vážit přínosy a škody. Klasickým příkladem jsou antibiotika. Ano, do jisté míry poškozují játra, ale mají zásadní úlohu při zabíjení patogenních bakterií.

Způsobí sonda škodu? Přirozeně je to abnormální situace pro jícen. Zejména může tento postup způsobit podráždění sliznice. Díky této studii však získáváme cenné informace o stavu horní části gastrointestinálního traktu. Pomocí gastroskopie dokážeme včas odhalit nádory a další onemocnění. Často to člověku zachrání život.

Řekněte nám, jak tyto studie probíhají? Jaký je průměr sond a jak je to bolestivé?

Pacienti se skutečně často zajímají o technické vlastnosti endoskopů. Je však třeba říci, že ani průměr trubice, ani hloubka jejího zavedení do těla nijak neovlivňují nepříjemné a bolestivé pocity, které se mohou při provádění některých technik dostavit. Proto není potřeba tomu věnovat pozornost.

V tuto chvíli doporučuji, aby všichni moji pacienti podstoupili endoskopii ve spánku vyvolaném léky. Během této procedury je vaše tělo sledováno anesteziologem, který velmi pečlivě kontroluje množství prášků na spaní a míru sedace. 7 minut po vyšetření se probouzíte v dobré náladě, bez bolestivých pocitů. Našim pacientům nabízíme i snídaně. V tomto případě stačí svému lékaři věřit a vše bude v pořádku.

Jak dlouho tento postup trvá?

V průměru tato procedura v medikamentózním spánku trvá 30–40 minut. Doba se může prodloužit, pokud se provedou jakékoli chirurgické intraluminální manipulace, na které je samozřejmě pacient předem upozorněn. Navíc dává písemný souhlas.

Jak se na takové studium správně připravit?

Ano, endoskopie vyžaduje přípravu. A pokud při vyšetření jícnu, žaludku a dvanácterníku prostě potřebujete přijít do poradny nalačno (tedy ráno nic nejíst a nepít), tak na vyšetření střev, zda se nejedná o tzv. kapslová endoskopie nebo kolonoskopie, existují zvláštní opatření. Po dobu 2-3 dnů je pacientovi předepsána nízkozbytková dieta, to znamená vyloučení veškerého ovoce a zeleniny, ořechů, semen, obilovin a mléka. Den před zákrokem je také potřeba vypít očistný přípravek. Gastroenterolog a endoskopista vám vysvětlí režim užívání léků.

Dodávám, že čím kvalitnější příprava, tím přesnější budou výsledky výzkumu.

Je možné stanovit diagnózu pouze na základě údajů z gastroskopie nebo kolonoskopie?

Vysoká přesnost endoskopických metod pro diagnostiku je nepochybná. Takové jevy, jako jsou vředy, rakovina, polypy, divertikly a záněty sliznice, jsou našimi zařízeními snadno „viditelné“.

Samozřejmě provádíme biopsii, to znamená, že speciálními kleštěmi odebíráme malé úlomky patologické tkáně. Kolegové histologové je prohlédnou pod mikroskopem a stanoví přesnější a definitivní diagnózu. Trávicí systém však není omezen pouze na gastrointestinální trakt. Zahrnuje velké žlázy – játra a slinivku břišní. Nemoci těchto orgánů vyžadují další diagnostické metody. Například ultrazvuk, CT nebo MRI. Ale stejná kýla jícnového otvoru bránice, která pacientům velmi často ztěžuje pohodlné trávení potravy a dokonce i spánek, se zjistí pouze pomocí rentgenového vyšetření baryem.

Je možné provádět endoskopické operace při kolonoskopii nebo gastroskopii? Pokud je například zjištěn polyp, je okamžitě odstraněn? Nebo se to dělá samostatně?

Správně je třeba poznamenat, že diagnostický postup se často mění v operační. Toto se nazývá endoskopická intraluminální chirurgie. To znamená, že provádíme odstranění útvarů, submukózní myotomii, zastavujeme vnitřní krvácení, odstraňujeme kameny ze žlučníku, instalujeme speciální samoexpandibilní stenty přímo přes endoskop, bez jakýchkoliv řezů na kůži, pomocí speciálních jednorázových nástrojů.

Co se týče polypektomie tlustého střeva, stává se u nás skutečně rutinním zákrokem na klinikách. Otázkou je pouze velikost a počet výrůstků. Je možné, že lékař pro vaši bezpečnost a prevenci komplikací doporučí hospitalizaci na 1-2 dny.

Je důležité vědět, že i odstranění malého útvaru gastrointestinálního traktu je operace a může mít nežádoucí účinky.

Mnoho pacientů se takových studií děsí. Je z toho několik obav – strach ze samotného zákroku, strach z vyslechnutí vážné diagnózy a také ostych či neobratnost. Řekněte mi, jak se s tím vypořádat?

Souhlasím s tím, že jakákoli „invaze“ do těla vyvolává obavy, strach a úzkost. To je u člověka zcela normální a výjimkou samozřejmě nejsou ani invazivní endoskopická vyšetření.

Pokud potřebujete podstoupit endoskopii, doporučuji se nejprve poradit se svým lékařem, který vám vše podrobně sdělí o zákroku a pomůže s přípravou.

Strach často pramení z nedostatku informací. Všechny tyto obavy lékaři zpravidla rozptýlí při konzultacích.