Jaký je nejlepší způsob, jak krmit dítě s průjmem: organizování správné dětské výživy pro průjem a zvracení

Průjem (průjem) je patologický příznak charakterizovaný častou (více než 3x denně) defekací řídké stolice. Tento stav může být spojen se střevní infekcí nebo intoxikací, chirurgickou patologií nebo psychologickými faktory.

Průjem není nezávislé onemocnění. K tomuto stavu dochází v důsledku poškození střev toxiny, bakteriemi, viry, což je doprovázeno narušením jeho normální funkce se zvýšeným vyprazdňováním.

Stojí za zmínku, že tento příznak představuje vážné nebezpečí pro zdraví dětí, zejména malých dětí (do 3 let). V důsledku častých vodnatých pohybů střev ztrácí tělo dítěte mnoho tekutin, mikro- a makroprvků. Na pozadí takového nedostatku se velmi rychle rozvíjejí patologické změny ve fungování mozku, srdce a ledvin dítěte.

Klasifikace průjmu u dětí

Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace onemocnění. Lékaři rozlišují akutní (trvající méně než 14 dní) stav a chronický průjem, který trvá déle než 2 týdny. Existuje také rozdělení průjmu u dětí do typů v závislosti na příčině:

• infekční;
• toxický;
• alergický atd.

Příznaky průjmu u dětí

Průjem je příznak, který může doprovázet organická, funkční nebo infekční onemocnění trávicího traktu. Je charakterizován odchodem řídké stolice více než 3krát denně. V závislosti na základní příčině může být průjem u dítěte také doprovázen následujícími klinickými příznaky:

• změna charakteru stolice;
• bolest břicha, která může být neustálá bolest nebo křeče;
• zvýšená tělesná teplota je typickým příznakem, který se vyskytuje při bakteriálním poškození gastrointestinálního traktu;
• bledost pokožky;
• těžká celková slabost – při dehydrataci je dítě apatické, nechce si hrát, někdy je pro něj dokonce těžké vstát z postele;
• zhoršení spánku;
• ztráta chuti k jídlu, hubnutí (u akutního průjmu je hubnutí způsobeno ztrátou velkého množství tekutin).

V případě bakteriálního poškození střev může stolice získat charakteristický vzhled, což umožňuje odlišit onemocnění, které způsobilo průjem.

Závažnost klinického obrazu závisí na stupni poškození gastrointestinálního traktu, individuálních charakteristikách těla dítěte a agresivitě provokujícího činidla. Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře, abyste snížili riziko vzniku závažných komplikací a včas zahájili adekvátní léčbu.

Příčiny průjmu u dětí

Patogenetickým podkladem dětského průjmu je nedostatečná stimulace střevní sliznice, která je doprovázena hyperprodukcí hlenu, poruchou vstřebávání živin a prudkým zvýšením síly a frekvence peristaltických pohybů stěny odpovídajícího úseku trávicího traktu.
Možné příčiny akutního průjmu:

• otrava jídlem – konzumace nekvalitních produktů vede k progresi akutních poruch trávení, které mohou být doprovázeny nejen průjmem, ale také zvracením;
• bakteriální nebo virová invaze – konzumace potravin nebo vody kontaminované patogenními mikroorganismy způsobuje klinickou gastroenterokolitidu s poškozením celého trávicího traktu;
• intoxikace těla – užívání léků a chemikálií vede k toxickému poškození sliznice žaludku a střev a rozvoji průjmu.

Chronický průjem u dětí je často důsledkem onemocnění vnitřních orgánů, které přímo souvisejí s trávením. Tradiční příčinou tohoto klinického obrazu je exacerbace pankreatitidy, autoimunitní střevní onemocnění, ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, intolerance laktózy a lepku.

Diagnóza průjmu

Diagnostika příčin akutního průjmu je zřídka kritická. Na základě stížností pacienta, anamnézy a vizuálního vyšetření stolice může zkušený lékař stanovit předběžnou diagnózu při první schůzce. K potvrzení lékař navíc předepisuje mikroskopický a bakteriologický rozbor pacientovy stolice.

Při diagnostice chronického průjmu mohou nastat potíže. V této situaci lékaři používají následující metody k identifikaci hlavní příčiny příznaku:

• Střevní irrigografie je rentgenový postup, který umožňuje posoudit stav celého gastrointestinálního traktu;
• kolonoskopie je endoskopická metoda, která spočívá v zavedení tenké sondy s kamerou do dutiny tlustého střeva dítěte;
• řada specifických laboratorních testů zaměřených na identifikaci autoprotilátek proti virům nebo přímo proti střevní sliznici.

V případě potřeby je dítě odesláno na konzultace se souvisejícími odborníky, aby se vyloučila nebo potvrdila přítomnost onemocnění jiných vnitřních orgánů a systémů.

První pomoc

Pokud má dítě akutní průjem, je důležité vědět, jak průjem zastavit. První pomoc zahrnuje následující doporučení.

• Rehydratace. Průjem může způsobit dehydrataci, proto je důležité zajistit, aby vaše dítě pilo více tekutin. Mohou to být léčiva nebo převařená voda s přidanou solí a cukrem (v malých množstvích), ale ne džusy nebo sycené nápoje, protože mohou zhoršit příznaky.
• Normalizace dětské stravy. Během průjmu by jídlo mělo být lehké a stravitelné. Tučná, kořeněná jídla jsou vyloučena. Přijatelné jsou banány, kuře bez kůže, toasty nebo rýže. Do jídelníčku jsou postupně zaváděny nové potraviny, jak se stav zlepšuje.

Při domácí léčbě průjmu u dětí se nedoporučuje podávat léky proti průjmu bez lékařského předpisu. Vyšetření odborníkem je nutné, i když je stav dítěte stabilizovaný.

Pokud se vaše dítě během několika dní nebude cítit lépe nebo se u něj objeví příznaky dehydratace, jako je sucho v ústech, málo moči, letargie nebo nevysvětlitelné křeče, měli byste zavolat sanitku.

Léčba průjmu u dětí

Volba léčby akutního nebo chronického průjmu u dětí závisí na jeho příčině a formě.

Primárním aspektem terapie je úprava rovnováhy vody a elektrolytů. V akutních formách musíte dát dítěti dostatek tekutin (někdy pomocí fyziologických roztoků), abyste zabránili dehydrataci. Po zjištění příčiny průjmu lékař předepisuje etiotropní terapii.

K tomuto účelu lze použít následující skupiny léků:

• antibiotika k ničení patogenních mikroorganismů;
• antispasmodika ke snížení bolesti;
• enzymy – předepsané při zjištění dysfunkce pankreatu a ke stabilizaci trávení;
• sorbenty – slouží k vázání toxinů a odpadních produktů patogenních mikroorganismů;
• probiotika jsou skupinou léků, které obnovují normální střevní mikroflóru po narušení její funkce bakteriemi, viry nebo toxiny.
• antiemetika na nekontrolovatelné zvracení (přísně pod lékařským dohledem).

V závažných případech dehydratace je indikována intravenózní infuze roztoků vybraných na základě výsledků testů a indikátorů rovnováhy elektrolytů.

Pokud je patologie spojena s chirurgickým onemocněním, její odstranění může vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgická léčba se provádí u recidivující Crohnovy choroby a střevního krvácení.

Dodržování hygieny je důležité. Onemocnění se může přenést na jiné osoby fekálně-orální cestou. Aby se zabránilo šíření infekce, je důležité pravidelně mýt a udržovat hračky a předměty čisté, zejména po výměně plenky nebo použití toalety.

Průjem je problém, který je třeba co nejrychleji diagnostikovat a léčit.

Odborný posudek lékaře

Průjem je příznak, který často děsí rodiče dítěte. Na jednu stranu jde o důležitý ochranný mechanismus, protože se tak tělo zbavuje toxinů. Na druhou stranu dítě začne rychle ztrácet tekutiny a tento stav je plný rozvoje život ohrožující dehydratace. Proto je důležité, když se objeví průjem, co nejrychleji začít s obnovou tekutin, a pokud příznaky patologie přetrvávají, poraďte se s lékařem.

Guryanova Elena Mikhailovna
Dětský gastroenterolog, Ph.D.

Prevence průjmu

Prevence průjmu je zaměřena především na prevenci případných infekcí trávicího traktu. Proto se doporučuje:

• dlouhodobé kojení;
• nedostatek zavádění doplňkových potravin před 6 měsíci věku;
• výuka hygienických dovedností dítěte (povinné mytí rukou před jídlem);
• racionální výživa ve vyšším věku (žádné rychlé občerstvení);
• jíst pouze čerstvé potraviny.

Otázka-odpověď

Musím dodržovat dietu, když mám průjem?

Nezbytně! Výživa by měla být co nejšetrnější, je nutné vyloučit všechny potraviny, které mohou situaci zhoršit: bobule, ovoce, mléčné výrobky atd. Jídlo by mělo být podáváno po troškách, často (jak předepsal lékař).

Zvracení se může objevit v důsledku otravy jídlem a chemickými látkami, s rozvojem neurologické patologie na pozadí poranění centrálního nervového systému a různých dalších onemocnění doprovázených intoxikací (závažné onemocnění ledvin, onemocnění jater, rakovina). V těchto případech je nutná specializovaná péče v nemocničním prostředí. Zvracení se u dítěte často vyskytuje během akutních respiračních infekcí.

Zvracení u dítěte s rozvojem akutních respiračních infekcí

Zvracení u dítěte je často příznakem intoxikace během vývoje akutních respiračních infekcí. Obvykle v těchto případech nebývá častý (1-3x denně), zpravidla předchází výskytu jiných příznaků respirační infekce, mohou se vyskytnout epizody bolestí břicha a horečky. Je nutné dát dítěti frakční nápoje – v malých porcích (doušky) – minerální voda, voda s citronem, kyselé ovocné nápoje, “Rehydron”, “Enterodez”, “Citroglucosolan”. Pokud dojde ke zvracení s hlenem, je lepší dát horkou vodu, pokud na pozadí stoupající teploty, studenou vodu. V tuto chvíli je lepší nedávat dítěti nic sladkého a omezit užívání léků ústy. Pokud dítě usnulo, není třeba ho budit, abyste ho odpájeli – v tom lze pokračovat i po probuzení. U některých infekcí (akutní střevní infekce, rotavirová infekce) může být zvracení opakované a vyčerpávající – až 10x a vícekrát denně. Pokud je to možné, je dítěti podáváno intramuskulárně cerucal (metoklopramid), s největší pravděpodobností bude nutné dítě hospitalizovat kvůli intravenózní detoxikační terapii. Zvracení u dítěte se samozřejmě může objevit také v důsledku otravy jídlem a chemickými látkami, s rozvojem neurologické patologie na pozadí poranění centrálního nervového systému nebo různých dalších onemocnění doprovázených intoxikací (závažná onemocnění ledvin, onemocnění jater, rakovina ). V těchto případech je nutná specializovaná péče v nemocničním prostředí.

Dětský průjem (průjem)

Průjem (průjem) u dítěte doprovází širokou škálu stavů, zejména u dětí prvních 3 let života. Nyní bylo prokázáno, že většina akutních případů průjmu je virové povahy. Pokud dítě nemá často řídkou stolici – 1–3 epizody – není třeba provádět zvláštní léčebná opatření. Pokud je porucha stolice výraznější – více než 4x denně, trvá více dní (v každém případě déle než 2 dny) nebo je provázena dalšími příznaky – zvracení, bolesti břicha, horečka – je nutná pomoc. Nejprve dieta – vyřadit všechny plynotvorné potraviny (mléčné a kysané mléčné nápoje, sladkosti, čerstvé pečivo, luštěniny, zelí), syrovou zeleninu a ovoce, džusy, tučná masa a ryby, potraviny obsahující kyseliny (citronová, askorbová), barviva , umělé příchutě. Aktivní odpájení se provádí pouze v případě, že má dítě velmi častou – až 10 a více denních vodnatých stolic. Pokud je stolice řídká a kašovitá, je pitný režim normální. Užitečné jsou odvary z dubové kůry, pálenice, plodů třešně, borůvkového želé, jablečného nálevu, pečeného jablka, krutonů z bílého chleba, rýžové vody a rýžové kaše, můžete dát poměrně silný sladký(!) i horký čaj; Léková asistence zahrnuje použití sorbentů (smecta, aktivní uhlí, polyphepan, litovity, enterosgel, polysorb-mp aj.) – dávka a výběr léku závisí na konkrétní situaci – biologické přípravky (bactisubtil, enterol, bifiform, linex, primadophilus), probiotika (hilak-forte). Obvykle jsou pro krátký kurz předepsány enzymy (Creon, Mezim-Forte). V případech možného bakteriálního původu průjmu jsou předepsány antibakteriální léky. Je třeba říci, že léky zpomalující střevní motilitu (imodium) se u dětí prakticky nepoužívají.

Bolest břicha u dítěte

U bolestí břicha totiž platí obecné pravidlo: nedávejte svému dítěti léky proti bolesti až do vyšetření lékařem a proveďte dětský ultrazvuk břišní dutiny, protože mohou „vyhladit“ příznaky akutní chirurgické patologie. Pokud se zjistí, že neexistuje žádná chirurgická patologie, můžete podat léky s antispasmodickým účinkem – no-shpu, buscopan (od 6 let), antispasmodická analgetika (spazgan, spasmalgon) – pro starší děti, paracetamol („jeho bolest -působí odlehčující efekt“). Dítěti můžete nabídnout mátový nebo heřmánkový čaj, vždy teplé, hotové bylinkové čaje – např. „Hipp-gastrický“, „Anýzový semínko“ (série pro dětskou řadu), „Hastrolen“ atd. Pomohou při zvýšené plynatosti tvorba a s tím spojený účinek bolesti „Baby-Calm“ kapky, „Babynos“, přípravky proti plynatosti – „espumisan“, „sub-simplex“, čaj „Plantex“ (nedoporučuje se používat u dětí do 3 měsíců věku a v děti s příznaky nedostatku laktázy), čaj „Hipp-biofenykl“, jednoduše nálev ze semen fenyklu. Velmi dobře pomáhá teplá koupel nebo teplo na kříže a žaludek. Viz též:

• Krev z nosu dítěte
• Dětská bolest v krku
• Červi u dětí