Jaké jsou zvláštnosti léčby laryngitidy u dětí a těhotných žen?

Laryngitida je onemocnění sliznic hrtanu a hlasivek, které se vyznačuje zánětem, otokem tkání, chrapotem, kašlem a bolestmi v krku. Onemocnění má akutní a chronické formy, způsoby jeho léčby určuje lékař při vyšetření.

Příznaky laryngitidy

Příznaky laryngitidy se liší v závislosti na formě onemocnění:

• katarální – doprovázená bolestí v krku, chrapot, je jednou z nejmírnějších forem;
• laryngotracheitida – horní části průdušnice se účastní zánětlivého procesu, onemocnění se projevuje bolestí v krku a kašlem;
• hemoragické – jedním z příznaků je krvácení do sliznice hrtanu;
• atrofická – doprovázená chronickým kašlem, chrapotem způsobeným použitím horkého koření a koření, v důsledku čehož se sliznice hrtanu ztenčuje;
• hypertrofické – vyjádřené chrapotem, kašlem, bolestmi v krku různého stupně závažnosti, na hlasivkách se tvoří těsnění, která způsobují chraplavý hlas;
• záškrt – vede k potížím s dýcháním, protože v důsledku infekce se sliznice hrtanu pokryje membránou, která blokuje průchod vzduchu.

Profesionální laryngitida se vyskytuje především u lidí, jejichž práce je spojena s namáháním hlasového aparátu – zpěváci, učitelé, herci. Mezi příznaky tohoto typu laryngitidy patří chrapot hlasu v důsledku velké zátěže a bolest v krku.

Příčiny laryngitidy

Každá forma laryngitidy má své vlastní příčiny, ale obecný seznam obsahuje následující:

• podchlazování;
• vdechování příliš studeného vzduchu;
• trauma;
• operace;
• vdechování chemických par;
• přetížení hlasivek;
• infekce;
• orální infekce.

Faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, jsou kouření, zneužívání alkoholu, oslabená imunita a hormonální nerovnováha. Laryngitida se také vyvíjí na pozadí alergické reakce na prach, pyl květin a kočičí a psí chlupy.

Zneužívání alkoholu a tabáku přispívá k rozvoji laryngitidy. V některých případech je příčinou onemocnění alergická reakce na různé dráždivé látky: chlupy domácích zvířat, pyl, prach. Negativní dopad mají často problémy se zuby, ale i oslabená imunita a hormonální nerovnováha.

Bez ohledu na příčiny onemocnění musí být léčba laryngitidy prováděna včas a pod dohledem specializovaných odborníků.

Diagnostika laryngitidy na klinice

Na klinice lékař vyšetří pacienta pomocí speciálních nástrojů. K vyšetření hrtanu, nosu a zvukovodu se používá speciální mikroskop. Tenký a dlouhý senzor, aniž by způsobil pacientovi nepohodlí, prochází dostatečně hluboko do průchodů a umožňuje lékaři vidět stav sliznice. Pomocí mikroskopu můžete pořídit fotografii ve vysokém rozlišení, nahrát video a později výsledný snímek podrobně studovat. Je také vhodný pro posouzení účinnosti léčby porovnáním fotografií před a po.

Vyšetření a dotazování pacienta nám umožňuje stanovit diagnózu, odlišit ji a sestavit plán nadcházející léčby.

Vyšetřovací metody

Diagnostika vyžaduje dotazování pacienta, jeho vyšetření a stanovení typických příznaků. Obvykle kašel, sípání a chraplavý hlas naznačují přítomnost laryngitidy. Laryngoskopie umožňuje vyšetřit sliznice a určit jejich stav. V případě potřeby může být předepsán další seznam testů:

• obecný krevní test;
• výtěr z nosohltanu k určení původce onemocnění.

Léčba laryngitidy na klinice

Pro strategii léčby je důležité přesné určení příčiny onemocnění. Pokud je onemocnění virové nebo infekční povahy, je nutný soubor opatření zaměřených na boj s infekcí. Jakákoli strategie bude vyžadovat vitamíny, léky proti bolesti v krku a dodržování určitých omezení. Lékař doporučí:

• mluvte co nejméně, aby si vaše hlasivky odpočinuly;
• nepijte ani nejezte jídlo, které je příliš horké, studené, kořeněné nebo štiplavé;
• Po dobu 5-7 dnů se vyvarujte podchlazení, nepřetěžujte se, pečujte o sebe a dejte svému tělu možnost nasměrovat všechny své síly k boji s nemocí.

V léčebném režimu mohou být použity následující léky:

• “Berodual” – užitečné v prvních dnech, podporuje oddělení sputa;
• “Lizobact” je antiseptické léčivo pro místní použití, používané jako tableta pro resorpci v ústní dutině;
• “Pulmicort” je lék na zmírnění otoku hrtanu;
• “Gexoral” pomáhá zmírnit zánět, pokud je bakteriálního původu.

Nasazení antibiotik může být nutné, ale toto rozhodnutí by měl učinit ošetřující lékař. Předepsanou skupinou jsou peniciliny, makrolidy, cefalosporiny.

Inhalace jsou účinné – pomocí tradiční medicíny, stejně jako prostřednictvím nebulizátorů nebo aerosolových inhalátorů v klinickém prostředí.

Prevence laryngitidy a lékařská doporučení

Velký význam má posílení přirozené obranyschopnosti organismu. To je důležité zejména u dětí, jejichž imunitní systém se teprve vyvíjí a jejichž laryngitida je poměrně závažná.

Užitečné je otužování, zdravé stravování, polévání studenou vodou, dostatečné množství zeleniny a ovoce ve stravě. V období sezónních nachlazení byste se měli vyhýbat davům lidí a omezit kontakt s nemocnými lidmi.

zdroje

1. Ryabova M.A., Nemykh O.V. Chronická laryngitida // Principy patogenetické léčby. – 2010.
2. Kryukov A. I. et al. Akutní laryngitida: diagnostika a taktika léčby // RMJ. – 2012. – V. 20. – Č. 27. – S. 1360-1364.
3. Abaeva N. G. et al. Recidivující obstrukční laryngitida u dětí: problémy a řešení // Klinická praxe. – 2018. – V. 9. – Č. 3. – S. 4-9.
4. Geppe N. A. a kol. Matka a dítě. – 2014. – Ne. 14. – S. 1006-1009.
5. Kunelskaya N. L., Izotova G. N., Romanenko S. G. Racionální antibakteriální terapie akutní edematózní-infiltrativní laryngitidy // Lékařská rada. – 2013. – Ne. 7. – S. 18-21.

Zánět hrtanu – jedná se o zánětlivé postižení sliznice hrtanu. Onemocnění se často vyvíjí v důsledku vlivu infekčních agens. Postihuje dospělé i děti. Existují určité rizikové skupiny se zvýšenou pravděpodobností vzniku laryngitidy. Při správné léčbě onemocnění rychle ustupuje a nezpůsobuje komplikace. Pokud se laryngitida neléčí, může se rozšířit do průdušek a způsobit akutní bronchitidu, ale i závažnější komplikace. Specialisté kliniky ACMD nabízejí rychlou a účinnou léčbu laryngitidy v jakékoli fázi. Při prvních příznacích kontaktujte kliniku ACMD!

Laryngitida: etiologie a specificita

Laryngitida je zánět hrtanu, který se vyvíjí na pozadí systémových nebo infekčních onemocnění. Při laryngitidě sliznice hrdla otékají, zčervenají a pokrývají se malými červenými tečkami (kvůli uvolňování krve do sliznice kapilárami). Někdy proces postihuje nejen tkáně hrtanu, ale také průdušnici. V tomto případě se onemocnění nazývá “laryngotracheitida” a je doprovázeno vyčerpávajícím kašlem, který nepřináší úlevu.

Laryngitida se obvykle vyvíjí jako komplikace akutních respiračních virových infekcí, ale může se vyskytnout také v případě spalniček, spály a černého kašle u dětí. Následující faktory mohou vyvolat nástup onemocnění:

• hypotermie;
• přehřátí těla;
• napětí v krku;
• znečištěné životní prostředí;
• dýchání ústy (s chronickou rýmou).

Důležitá informace! Mezi osoby ohrožené rozvojem laryngitidy patří lidé, jejichž práce zahrnuje řečnické dovednosti: učitelé, pracovníci barů a klubů, umělci a moderátoři. K onemocnění jsou náchylní i silní kuřáci.

Příčiny laryngitidy

Mezi hlavní spouštěče laryngitidy patří:

• mechanická poranění sliznice hrtanu;
• virová onemocnění;
• bakteriální respirační infekce;
• náhlé přehřátí nebo hypotermie hrdla;
• přetížení hlasivek;
• přítomnost zubních infekčních ložisek v dutině ústní.

Laryngitida může být také vyvolána velmi neobvyklými příčinami, jako jsou alergické reakce, odchylka nosní přepážky nebo gastrointestinální patologie. Pokud jsou přítomny uvedené faktory, je vysoká pravděpodobnost vzniku chronického typu laryngitidy.

Laryngitida: příznaky

Příznaky laryngitidy jsou v mnoha ohledech podobné příznakům akutních respiračních virových infekcí. Onemocnění začíná akutně a postupně nabírá na závažnosti. První příznaky laryngitidy jsou:

• malátnost spojená s intoxikací těla – horečka, bolesti končetin, slabost, podrážděnost, nedostatek chuti k jídlu, nadměrná žízeň, žaludeční nevolnost;
• řezná bolest v krku, která se zesiluje při polykání;
• hlasitý suchý kašel, připomínající štěkání, postupně přecházející ve vlhký kašel s uvolňováním hustého, viskózního sputa v minimálních množstvích;
• potíže s polykáním (pacient se může udusit i měkkým jídlem);
• zvětšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin (submandibulární, krční, za uchem).

Důležitá informace! Teplota při laryngitidě zřídka přesahuje 38°C. To je hlavní rozdíl mezi laryngitidou a chřipkou.

Typy a formy laryngitidy

V závislosti na specifikách se laryngitida obvykle dělí na dva typy: akutní a chronickou. Akutní laryngitida se vyvíjí spontánně a jednou. Má nejvýraznější příznaky. Chronická forma je méně agresivní a vyskytuje se s obdobími exacerbace/remise.

Chronická laryngitida se může objevit po více epizodách akutní. Nesprávná terapie, nerespektování doporučení lékaře a včasná léčba jsou nejčastějšími důvody, proč se onemocnění stává chronickým.

Laryngitida může být přirozeně:

1. Katarální – se vyvíjí na pozadí zmrazení nebo mechanického podráždění sliznice hrdla. Začíná nepříjemnými pocity v krku, připomínajícími svědění, chrapot hlasu, který vystřídá vlhký kašel, subfebrilní teplota a bolest. V pokročilých případech může začít otok tkáně hltanu a hnisání mandlí.
2. subglotický (stenotický) – nejčastěji se rozvíjí u dětí. Je doprovázena výrazným zúžením průsvitu dýchacího traktu, což může vést až k dušení. Mezi další příznaky patří sípání, hlasitý kašel, dušnost a modré rty a ústní sliznice. Tato forma onemocnění může být doprovázena záchvaty exacerbace trvajícími až 30 minut, po kterých nastává úleva.
3. Hypertrofický (nodulární) – doprovázené výskytem uzlů na hlasivkách, jakož i výrazným chrapotem, suchým kašlem a bolestí v krku. Často se vyvíjí v dospívání bez zvláštního důvodu. Medicína to spojuje s hormonálními změnami v těle.
4. Atrofické – doprovázené ztenčením vnitřní tkáně hrdla, suchým kašlem, suchem v ústech. Při silném kašli se mohou oddělit hnisavé krusty s krvavými pruhy. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyskytuje u dospělých, zejména u silných kuřáků.
5. Profesionál (přednášející) – vzniká v důsledku neustálého přetěžování hrtanu. Doprovázeno částečnou nebo úplnou ztrátou hlasu, nepohodlí v krku, suchý kašel.
6. Flegmonózní (hnisavý) – je charakterizován těžkým vývojem a často přechází v komplikace. Rozsáhlé hnisavé poškození postihuje nejen sliznici, ale i svalovou a vazivovou tkáň. Tato forma je extrémně vzácná a postihuje zralé muže a děti ve věku 8 až 14 let.

Diagnóza laryngitidy

Když se objeví první příznaky laryngitidy, doporučuje se okamžitě kontaktovat svého rodinného lékaře nebo otolaryngologa. Diagnostika onemocnění se provádí sběrem anamnézy a vizuálním vyšetřením. Pokud se diagnóza zkomplikuje, jsou předepsány další laboratorní testy:

• obecný krevní test (k posouzení stavu těla a imunitní odolnosti);
• bakteriální kultura sputa vylučovaného z hrtanu (k určení příčiny onemocnění).

Medikamentózní léčba laryngitidy

Při diagnostice laryngitidy je léčba vybrána individuálně s přihlédnutím k příčině onemocnění a závažnosti příznaků. Často je předepsána symptomatická terapie, jejíž působení je zaměřeno na zmírnění stavu pacienta. Léčba se provádí pomocí:

• prostředky na ředění hlenu (zmírňuje kašel);
• antipyretické léky;
• antihistaminika (k odstranění otoku hrtanu);
• antibiotika (výhradně na hnisavé záněty krku).

Cvičí se také fyzioterapie: prohřívání krku, inhalace, zahřívací obklady na oblast hrtanu, výplachy antiseptiky.

Hlavními příznaky laryngitidy jsou vysoká teplota a intoxikace. Korekce těchto stavů se provádí pomocí specializovaných léků: Paracetamol, Ibuprofen, Kyselina acetylsalicylová, Metamizol sodný.

Důležité informace! Ke kloktání s laryngitidou můžete použít lékárenské a domácí antiseptické roztoky: Miramistin, Chlorhexidin, soda a sůl, heřmánek, měsíček a šalvějové odvary. Před použitím lidových léků se musíte poradit se svým lékařem.

Další doporučení

Aby se laryngitida nestala chronickou, musíte se zbavit příčin, které ji vyvolaly. Následující tipy pomohou urychlit léčbu:

• je nutné dodržovat klidový režim a klid na lůžku;
• měli byste se vzdát alkoholických nápojů a kouření;
• nemůžete jíst kořeněná jídla s agresivním kořením;
• V domácnosti je nutné pravidelně větrat, aby byl zajištěn přístup čerstvého vzduchu k pacientovi.

Léčba laryngitidy v nemocnici

Pokud je laryngitida komplikovaná, může být pacient hospitalizován. Hlavní indikace pro hospitalizaci jsou:

• dechová frekvence nad 30 za minutu;
• srdeční frekvence nad 130 tepů za minutu;
• nízký krevní tlak (méně než 90/60);
• stáří a dětství.

Komplikace laryngitidy

Akutní laryngitida v kombinaci s tracheitidou může vést k těžké bronchitidě a zápalu plic, zejména u kuřáků. Virová pneumonie je zvláště nebezpečný stav a často vede ke smrti.

Měli byste zaznít na poplach, pokud se po dlouhodobé laryngitidě objeví následující příznaky: potíže s dýcháním, pocit vody v plicích, bolest na hrudi a přetrvávající kašel.

Laryngitida u dětí

Laryngitida u dětí je běžným důsledkem akutních respiračních virových infekcí. Dítě může dostat laryngitidu 3x až 5x do roka. Onemocnění má často komplikovanou formu, kdy se hrtan nejen zanítí, ale oteče, což způsobí zúžení dýchacích cest. Dítě se doslova dusí, nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje fungování všech orgánů a může vést až ke smrti. Proto je důležité léčit laryngitidu u dětí včas.

Stenózní laryngitidu u dětí provází bolest a svědění v krku, potíže s polykáním jídla a vody, dušnost a kašel. Dítě se stává vrtošivé, podrážděné a vznětlivé. Teplota stoupá (u dětí může přesáhnout 39°).

Příčiny laryngitidy u dětí mohou být velmi rozmanité: bakteriální/virové infekce, alergické záchvaty, popáleniny a mechanické poškození dýchacích cest. Stenózní dětská laryngitida způsobená infekcí se může vyvinout ve falešnou záď – stav ztíženého dýchání a náhlého udušení.

Dětská laryngitida je v 99 % případů způsobena virovými infekcemi. Léčba antibiotiky je proto zbytečná a samoléčba může situaci jen zhoršit, protože takové léky mají vážné vedlejší účinky. Léčba laryngitidy u dítěte by měla zahrnovat:

• pít hodně tekutin a zůstat v posteli;
• antihistaminika ke snížení otoku hrtanu;
• pravidelné větrání dětského pokoje a zvlhčování vzduchu;
• antipyretické léky;
• vitamíny a správnou a vyváženou výživu.

Důležitá informace! Když má dítě laryngitidu, je pro něj prospěšné dýchat mrazivý čerstvý vzduch. Aby se nemoc nezhoršila, při větrání místnosti by mělo být dítě zabaleno do teplých přikrývek a na hlavu by měla být nasazena čepice. Pro dítě se stenózní laryngitidou je optimální vnitřní mikroklima teplota ne vyšší než 18 °C a vlhkost vzduchu od 50 do 70 %.

Nemocné dítě zažívá intoxikaci a odmítá jíst. V tomto případě se dehydratuje. Proto je důležité přinutit pacienta pít více tekutin. Při zánětu hrtanu můžete pít bylinkové čaje, teplou neperlivou vodu, černý a zelený čaj, kompoty a želé. Je přísně zakázáno pít sycené nápoje s barvivy a příchutěmi.

Prevence laryngitidy

Není možné se zcela chránit před viry a bakteriemi, protože obklopují člověka všude. Specifická prevence laryngitidy proto neexistuje. Abyste se vyhnuli nemoci, musíte posílit své tělo:

• provést správné vytvrzení hrtanu;
• vést aktivní životní styl;
• vzdát se špatných návyků;
• jíst zdravé jídlo;
• vypořádat se se stresem.

V případě chronických onemocnění nosohltanu se doporučuje pravidelně provádět preventivní výplachy nosu a kloktání. Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci v období podzim-jaro, kdy začínají různé epidemie.

Zánět hrtanu – nemoc je dobře prostudovaná a velmi častá. Lékaři již dávno vyvinuli účinné léčebné režimy i pro komplikované formy tohoto onemocnění. Proto byste neměli zanedbávat návštěvu nemocnice nebo přivolání specialisty domů. Laryngitida může být úspěšně léčena, pokud jsou dodržovány všechny předpisy a doporučení. Specialisté kliniky ACMD se postarají o vaše zdraví!