Jaké jsou komplikace po chřipce – jejich příznaky a léčba
ARI je velká skupina onemocnění s podobným klinickým obrazem, způsobená různými viry. Zkratka ARVI znamená „akutní respirační virová infekce“, což znamená:
— onemocnění je akutní a netrvá dlouho – ve většině případů do 5–7 dnů;
— postiženy dýchací cesty – nos a jeho dutiny, hltan, hrtan, průdušnice, průdušky, vzácně – malé terminální bronchioly a alveoly;
— příčinou onemocnění jsou různé viry: parainfluenza, RS virus, bocavirus, adenovirus, rhinovirus, koronavirus. Mezi tyto infekce lze zařadit i chřipku, která má však některé vlastnosti, které ji řadí do kategorie závažnějších onemocnění;
— nemoc je infekční, to znamená, že se přenáší z člověka na člověka.
Respirační viry se do těla dostávají přes epitel horních cest dýchacích. Viriony pronikající do jeho buněk poškozují integritu epitelu, což vede k lokální zánětlivé reakci se zarudnutím, otokem a bolestí. V reakci na invazi se zvyšuje produkce ochranného hlenu, který je nutný k navázání patogenů a jejich fyzickému odstranění z těla.
Virové odpadní produkty mohou proniknout do krevního řečiště a způsobit příznaky intoxikace – slabost, bolesti hlavy, svalů, ztrátu chuti k jídlu. Ke zvýšení tělesné teploty dochází, když zánětlivé a infekční mediátory ovlivňují centrum termoregulace. Virové infekce navíc mohou snížit aktivitu imunitního systému potlačením jeho lymfocytární složky. Při adekvátní léčbě a podpoře tělesné síly imunitní systém nakonec infekci potlačí a dojde k uzdravení. V některých případech však proces zahájený ARVI pokračuje ve formě komplikací.
TYPICKÉ KOMPLIKACE ARI
— bronchiolitida – zánět malých terminálních průdušek, častější u dětí;
– virová intersticiální pneumonie, která se vyvine, když virus pronikne do plicní tkáně, možná při infekci virem chřipky nebo koronavirem;
– poškození centrálního nervového systému ve formě zánětu membrán mozku (arachnoiditida, meningitida) a mozkové tkáně (encefalitida), je extrémně vzácné, charakterizované silnou bolestí hlavy;
— myokarditida – zánět srdečního svalu, vzácný, projevující se silnou slabostí, bledostí kůže, dušností při běžné fyzické aktivitě;
— nepravá záď – prudké spastické zúžení hrtanu s rozvojem dušení, vyskytuje se především u dětí, je infekčně-alergického charakteru.
DOPLNĚNÍ BAKTERIÁLNÍ INFEKCE
Virové infekce snižují celkovou i lokální imunitní ochranu, poškozují sliznice horních cest dýchacích, proto jsou nejčastější komplikací ARVI bakteriální superinfekce – přidání bakteriální infekce k již existující virové infekci. Zpravidla v takovém případě 5-7 den po propuknutí nemoci teplota opět stoupne na 37,0-37,5 C a vracejí se známky intoxikace: malátnost, bolesti hlavy, svalů a kloubů, nechutenství .
Nejčastěji se na sliznicích horních cest dýchacích vyskytuje bakteriální infekce, která vede k rozvoji angíny, nosohltanu, průdušnice.
VIROVÁ PORANĚNÍ OČÍ, UŠÍ, DUNOVIN A PLÍCÍ
Otoky nosohltanu zase mohou vést k onemocněním středního ucha přes sluchovou (Eustachovu) trubici, k zánětům oční spojivky nosolakrimálním kanálem a vedlejších nosních dutin ústím nosu a dutin. Pokud tělo nedokáže lokalizovat infekci v horních partiích, sestupuje do průdušnice, průdušek a dokonce i do plic a rozvíjí bronchitidu nebo zápal plic.
ARI SPOJENÉ EXACERBACE CHRONICKÝCH NEMOC
Akutní virové infekce mohou také způsobit exacerbace jakýchkoli chronických onemocnění podle zásady „kde je nejtenčí, tam se zlomí“. Dekompenzace arteriální hypertenze, chronického srdečního, respiračního, renálního nebo jaterního selhání je jedním z možných scénářů na pozadí ARVI. Mezi další typické příhody patří exacerbace chronické tonzilitidy, cystitidy, pyelonefritidy nebo bronchiálního astmatu při nachlazení. Čím závažnější je virová infekce, tím vyšší je riziko takových komplikací, ale například chřipka a koronavirová infekce mohou způsobit podobné následky i při mírném až středně těžkém průběhu.
JAK VZNIKU KOMPLIKACÍ ZABRÁNIT?
Je důležité pomoci tělu vyrovnat se s infekcí od prvních dnů ARVI. To vyžaduje odpočinek, dostatek teplých nápojů a lehce stravitelné jídlo. Můžete přidat antioxidační vitamíny (A, E a C), stejně jako vitamín D – hlavní pomocníky v boji proti zánětům a infekcím. Včasné, neodůvodněné předepisování nebo samostatné užívání antibiotik nezajistí efekt zakrytí bakteriální infekce, naopak sníží faktory lokální imunitní obrany, ve které hraje důležitou roli mikroflóra těla. Pro minimalizaci rizika komplikací v prvních dnech onemocnění se doporučuje nepřehřívat a nepřechlazovat, vyhýbat se hyperinsolaci (nadměrnému UV záření) a nezatěžovat organismus nezvykle. Vlastní síla imunitního systému je zpravidla dostatečná pro zvládnutí ARVI, ale bez pečlivé léčby během akutního období onemocnění se riziko komplikací několikrát zvyšuje.
Je důležité vědět, že pokud se vyskytnou nějaké komplikace ARVI, musíte se poradit s lékařem, abyste posoudili situaci a upravili terapii a v některých případech určili indikace k hospitalizaci.
Autor: Balandina Anna Borisovna, infekční specialista, hepatolog, parazitolog