Jaké jsou eozinofily a norma v krvi žen podle věku (tabulka)

Eozinofily jsou typem bílých krvinek. Jejich hlavním účelem je boj s alergeny, patogenními mikroorganismy a toxiny. V kostní dřeni se tvoří během 3-4 dnů. Poté se dostávají do systémového krevního oběhu, soustřeďují se ve střevní sliznici, dýchacích cestách a kapilárách, kde žijí a fungují po dobu 10-14 dnů. V periferní krvi je jejich koncentrace extrémně nevýznamná: v kostní dřeni a dalších tkáních je přibližně 200krát více eozinofilů. Díky své schopnosti rychlého pohybu jsou tyto eozinofily schopny snadno najít a neutralizovat patogeny.

Synonyma: EO

Eozinofily se skládají z dvoulaločného jádra a tří typů eozinofilních granulí (lipidová tělíska, eozinofilní, malá a primární). Obsahují proteinové struktury, které pomáhají neutralizovat cizí buňky. Eozinofily jsou poměrně velké buňky: jejich průměr dosahuje 20 mikronů.

Eozinofily dostaly svůj název podle toho, že při barvení podle Romanovského se snadno barví eosinem (kyselé barvivo), zatímco jiné druhy barviv je nijak neovlivňují. Samotný Eosin byl vynalezen v roce 1873 německým vědcem G. Caro a díky své jasně růžové barvě byl pojmenován po starořecké bohyni úsvitu Eos (v německé verzi zní název jako „eosin“).

Krevní test na eozinofily

K určení hladiny eozinofilů se používá obecný krevní test, který všichni známe z dětství. Eozinofily samy o sobě neposkytují přesnou představu o povaze patologických změn v těle, ale v kombinaci s jinými hodnotami vzorce leukocytů umožňují odborníkovi posoudit povahu patologie. Na testovacím formuláři jsou eozinofily označeny jako EO. Jejich obsah se udává v procentech z celkového počtu leukocytů. Pro výpočet absolutního počtu eozinofilů v periferní krvi se také používá vzorec a vypadá takto: počet leukocytů * 10 až 9. mocnina. Pro celkový rozbor se krev nejčastěji odebírá z prstu, ale vhodná je i žilní krev.

Indikace pro analýzu

Kompletní krevní obraz s počtem eozinofilů je předepsán většině lidí, kteří přicházejí na kliniku. Spektrum indikací je velmi široké, ale v moderní klinické praxi se jako biomarker pro hodnocení účinnosti léků předepisovaných pacientům s bronchiálním astmatem nejčastěji používá výchozí počet eozinofilů. V tomto ohledu má pro lékaře největší hodnotu absolutní počet eozinofilů.

Eozinofily jsou typem mikrofágů. To znamená, že mohou absorbovat pouze malé cizí částice.

Studie je relevantní při potvrzení předběžné diagnózy, kontrole účinnosti předepsaného terapeutického kurzu, posouzení zdravotního stavu osoby během lékařských prohlídek nebo lékařských komisí. Lékař také předepisuje obecný krevní test v pooperačním období. Počítání eozinofilů je navíc důležité při podezření na rozvoj infekčních, onkologických a autoimunitních onemocnění.

Příprava analýzy

Odběr krve se provádí ráno (obvykle od 8 do 10 hodin). Před studiem byste měli dodržovat několik jednoduchých, ale důležitých pravidel:

• poslední jídlo by mělo být nejpozději ve 8 hodin a ráno smíte pít pouze vodu nebo neslazený čaj;
• den před testem omezit fyzickou aktivitu;
• 2-3 dny před odběrem krve se vyhněte alkoholu;
• 1-2 hodiny před vyšetřením nekuřte.

Hladiny eozinofilů v krvi

Při interpretaci analýzy se bere v úvahu věk pacienta, protože tyto faktory ovlivňují obsah eozinofilů v krvi.

Tabulka 1. Norma eozinofilů podle věku

Je třeba také vzít v úvahu, že u žen je v prvních dnech menstruace mírný přebytek normálního obsahu eozinofilů, zatímco po ovulaci může být jejich počet mírně pod normou.

V absolutním vyjádření je norma pro dospělé 0,15-0,450X10,0⁹ na litr krevní plazmy. Přebytek normálního procenta leukocytů se nazývá eozinofilie. Existují tři fáze eozinofilie:

1. Mírné (ne více než 10 % z celkového počtu leukocytů).

Příčiny zvýšených eozinofilů v krvi

Zvýšení hladiny eozinofilů naznačuje, že tělo odolává zánětlivému procesu a tkáně a buňky pociťují nedostatek kyslíku. Možné důvody pro zvýšení počtu eozinofilů:

• Alergie. To je jeden z nejčastějších důvodů. Hypersenzitivní reakce vždy podporují zvýšenou produkci eozinofilů v kostní dřeni. Eozinofily zase snižují produkci mediátorů alergie.

• Astma. U bronchiálního astmatu je pozorováno mírné zvýšení počtu eozinofilů v krvi a v alergické formě je lze nalézt také ve sputu a bronchoalveolární tekutině.
• Infestace červy. Při infekci helminty se počet eozinofilů v krvi zvyšuje ze dvou důvodů: za prvé uvolňují eozinofilní kationtový protein a reaktivní formy kyslíku, aby ničily parazity. Za druhé, metabolické produkty parazitů vyvolávají hypersenzitivní reakce a zde je mechanismus zvýšení produkce eozinofilů stejný jako u alergií.
• Onemocnění plic. Ačkoli mechanismus zvýšené produkce eozinofilů u plicních onemocnění nebyl dosud plně prozkoumán, odborníci si všímají vztahu mezi těmito jevy. Eozinofilie je pozorována u syndromu Churg-Strauss (v tomto případě dosahuje děsivého čísla 50%), alergické bronchopulmonální aspergilózy (zvýšení hladiny eozinofilů je pozorováno pouze ve fázi exacerbace a zřídka přesahuje 15%), stejně jako u eozinofilní pneumonie (až 20 %).
• Nemoci krve. Především mluvíme o hematologických patologiích maligního charakteru (eozinofilní leukémie, myeloleukémie). Eozinofilie je také charakteristická pro mastocytózu, ale u leukémie je její závažnost mnohem vyšší (až 70 %).
• Gastrointestinální onemocnění. Zvýšený počet eozinofilů v obecném krevním testu je pozorován u gastritidy, ezofagitidy a enterokolitidy. Všechna tato onemocnění jsou doprovázena zánětlivými procesy, což způsobuje zrychlenou tvorbu eozinofilů.
• Onkologická onemocnění. Při potvrzení diagnózy není vzorec leukocytů prioritním ukazatelem, ale nárůst počtu eozinofilů u maligních onemocnění je skutečně zaznamenán. Po terapeutických zákrocích, jako je radioterapie, se také výrazně zvyšuje nárůst počtu eozinofilů.
• Oslabená imunita. U imunodeficitních stavů (Wiskott-Aldrichův syndrom a Jobův syndrom) může hladina eozinofilů dosáhnout 60 %, což je spojeno se zvýšenou produkcí imunoglobulinu E.
• Endokrinní onemocnění. U onemocnění, jako je primární adrenální insuficience (Addisonova choroba), vrozená dysfunkce kůry nadledvin, Schmidtův syndrom a panhypopituitarismus, se hladina eozinofilů po léčbě glukokortikoidy zvyšuje na střední hodnoty a normalizuje se.
• Období rekonvalescence po operaci. To je zvláště důležité při transplantaci dárcovských orgánů pacientovi a odstranění sleziny.

Příčiny nízkých eozinofilů v krvi

Pokles počtu eozinofilů pod 0,02*10 9 /l se nazývá eosinopenie. Existuje několik možných důvodů:

• Užívání glukokortikoidů a steroidů. Jedná se o hormonální léky, které pomáhají snižovat počet leukocytů (včetně eozinofilů) v krvi jejich ničením. Eozinopenie zároveň není dostatečně závažným důvodem pro přerušení léčby glukokortikoidy, protože sama o sobě nepředstavuje zdravotní hrozbu, přičemž terapeutický účinek těchto léků u alergických reakcí nebo autoimunitních onemocnění plně ospravedlňuje jejich použití.
• Nervové napětí a stres. V období silného psychického stresu, depresí a emočních otřesů se v krvi zvyšuje hladina kortizolu, který se nazývá stresový hormon. Je to kortizol, který ničí eozinofily.
• Alergické reakce. Úroveň eozinofilů u alergií je spíše paradoxní otázkou. U středně závažných reakcí z přecitlivělosti je pozorována eozinofilie, ale u těžkých alergií se hladina eozinofilů naopak snižuje.
• Infekční onemocnění. Eozinopenie je charakteristická pro onemocnění virového a bakteriálního původu, mezi které patří koronavirová infekce. Snížení počtu eozinofilů je také pozorováno u purulentně-septických procesů (abscesy a flegmony).
• Endokrinní onemocnění. Jak již víme, zvýšení hladiny kortizolu v krvi znamená snížení počtu eozinofilů. Kortizol je produkován v nadledvinách, takže jejich onemocnění (například Itsenko-Cushingův syndrom) způsobují eosinopenii.
• Nemoci kostní dřeně. Vzhledem k tomu, že eozinofily se tvoří v kostní dřeni, jakékoli patologické stavy a poranění s tím spojené způsobují eosinopenii.
• Snížení hladiny eozinofilů v krvi lze pozorovat také první den po infarktu, s apendicitidou, sepsí, akromegalií, lupus erythematodes, popáleninami a poraněními.

Důsledky odchylky od normy

Změna normální hladiny eozinofilů v krvi není kritériem, podle kterého si lze vytvořit představu o možných patologických změnách v těle. Jednoduše řečeno, hladina eozinofilů v krvi sama o sobě znamená málo – je třeba věnovat pozornost onemocnění, které způsobilo jeho změnu. Důsledky proto mohou být velmi různorodé – od zcela nepatrných (jako v případě fyzické aktivity) až po život ohrožující (například v onkologii).

Samotná eozinofilie může ve vzácných případech vést k poškození tkání, kde je pozorována největší koncentrace eozinofilů. Mechanismus takového poškození nebyl dosud plně prostudován, ale bylo zjištěno, že eozinofily vykazují nejsilnější škodlivý účinek u stavů, jako je eozinofilní fibroplastická endokarditida a idiopatický hypereozinofilní syndrom. Povaha poškození přímo závisí na délce trvání eozinofilie a závažnosti infiltrace eozinofilní tkáně.

Jak snížit počet eozinofilů v krvi

Eozinofilie není samostatnou nozologickou jednotkou, ale pouze důsledkem toho či onoho onemocnění. Proto se neléčí izolovaně – v první řadě je důležité odstranit příčinu jeho výskytu, to znamená onemocnění, které způsobilo změnu vzorce leukocytů.

Možné možnosti léčby:

• Desenzibilizační terapie. V případě alergií se používají antihistaminika ke snížení hypersenzitivních reakcí. Některé z nich mohou způsobit mírnou ospalost (například chloropyramin), ale léky nové generace jako cetirizin, levocetirizin, desloratadin a rupatadin jsou bez tohoto nežádoucího účinku, přičemž mají mírný protizánětlivý účinek.
• Antibakteriální terapie – u infekčních onemocnění jsou předepsána antibiotika (amoxicilin, ceftriaxon, azithromycin, erytromycin atd.). Výběr antibakteriálního léku závisí na patogenu a jeho citlivosti na určitou skupinu antibiotik.
• Protizánětlivá terapie. Při zánětlivých procesech je pozorováno zvýšení hladiny leukocytů (včetně eozinofilů). Pokud jsou závažné, používají se glukokortikosteroidy (prednisolon).
• Chemoterapie. Tato léčebná metoda je zaměřena na eliminaci maligních novotvarů. K tomuto účelu se používají cytostatika a antimetabolity.
• Hormonální terapie. U multisystémových onemocnění doprovázených imunodeficiencí (například Jobův syndrom) je indikováno použití steroidních léků a gama interferonu. Léčba je doplněna antibiotiky, inhibitory kalcineurinu, blokátory H1-histaminu a antimykotiky.
• Antihelmintická terapie. K boji proti helminthickým infestacím jsou předepsány následující léky: albendazol, levamisol, bephenia hydroxynaftoát, piperazin, tetrachlorethylen, mebendazol. Výběr léků závisí na typu parazita a stádiu invaze. Dále jsou předepisována antibiotika, enterosorbenty, enzymy, probiotika a glukokortikoidy.

Kromě toho lze přijmout následující opatření:

• Normalizujte svůj životní styl. Důležité je vyvarovat se časté konzumace alkoholu a vzdát se cigaret (nebo alespoň výrazně omezit jejich množství).
• Vyvarujte se chronické intoxikace. U lidí pracujících v nebezpečných průmyslových odvětvích nebo žijících v ekologicky nepříznivých oblastech se v důsledku neustálé chemické intoxikace zvyšuje počet eozinofilů v krvi.
• Dodržujte zdravou stravu. Neměli byste nadměrně používat kořeněná, uzená, konzervovaná a tučná jídla. Pro zvýšení hladiny eozinofilů byste měli ve stravě omezit množství masa, drůbeže a ryb (konzumujte hlavně libové druhy). Jídelníček by měl obsahovat jogurty, sýry, zeleninu, ovoce, fazole, otruby a celozrnné pečivo.

Jak zvýšit počet eozinofilů v krvi

Snížení hladiny eozinofilů v krvi je známkou oslabené imunity. Stejně jako v případě eozinofilie je nutné identifikovat primární patologii a odstranit ji, stejně jako upravit životní styl: minimalizovat špatné návyky, zajistit přiměřenou úroveň fyzické aktivity a také dbát na běžný denní režim (tj. důležité spát alespoň 8 hodin denně).

Normalizaci leukocytárního vzorce usnadňuje použití vitamínů B12, C, D. Lze je získat z potravin (maso, ryby, tvaroh, šípky, rybíz, česnek), nebo z lékárenských multivitaminů. Je vhodné vyloučit potraviny s vysokým alergenním potenciálem: mléko, sója, pšenice, vejce, mořské plody, arašídy.

Při léčbě onemocnění, jejichž výsledkem je eozinopenie, se často používají stejné skupiny léků jako v případě eozinofilie. Například antibiotika jsou předepsána pro infekční onemocnění, stejně jako difúzní a lokalizované purulentně-zánětlivé procesy (flegmona a absces). Jak již bylo zmíněno dříve, alergie může vyvolat nejen zvýšení, ale také snížení počtu eozinofilů v krvi, takže antihistaminika mohou být také použita při léčbě eozinopenie.

Závěr

Změny hladiny eozinofilů v krvi mohou být způsobeny jak fyziologickými důvody (fyzická aktivita, stres, přejídání), tak různými nemocemi. Paradoxně někdy stejný stav (například alergie nebo infekční proces) může způsobit jak snížení, tak zvýšení počtu eozinofilů v krvi a dalších biologických tekutinách.

zdroje

1. LOS ANGELES. Goryachkina, E.P. Terekhova // Plicní eozinofilie
2. A.G. Turkina, I.S. Nemchenko // Klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu onemocnění spojených s eozinofilií
3. A.S. Kegich, A.Yu. Penkov // Eozinofilie v periferní krvi