Jaké je nebezpečí zápalu plic po cévní mozkové příhodě u ležících pacientů a prognóza přežití

Pneumonie (neboli zánět plic) je forma akutní respirační infekce, při které je poškozena plicní tkáň a je narušena normální výměna kyslíku mezi vzduchem a krví. Plíce jsou tvořeny malými vzduchovými vaky zvanými alveoly, které se při dýchání zdravého člověka plní vzduchem. Při zápalu plic se alveoly plní hnisem a tekutinou, takže dýchání je bolestivé a omezuje přívod kyslíku. Při postižení velké části plic vzniká akutní respirační selhání. Pneumonie je závažné onemocnění a je nebezpečné pro každého člověka, ale zvláště obtížné je pro starší a staré lidi. Navíc podle statistik mají starší lidé, pokud jsou všechny ostatní věci stejné, vyšší pravděpodobnost vzniku zápalu plic. To je způsobeno celkovým oslabením imunitního systému u starších lidí, negativními změnami v těle souvisejícími s věkem, snížením jeho adaptačních schopností a přítomností různých chronických onemocnění získaných člověkem během života. Pneumonie je nejzávažnější u starších lidí s cukrovkou, rakovinou, aterosklerózou, hypertenzí, chorobami oběhového systému, ledvin a jater, chronickými plicními chorobami a alkoholismem. Ve stáří má člověk zpravidla alespoň jednu z těchto nemocí. Pneumonie je nebezpečná zejména pro sedavé a ležící pacienty. U starších lidí je úmrtnost na zápal plic mnohem vyšší než u pacientů v mladém a středním věku.

Příčiny zápalu plic

Často je příčinou zápalu plic vstup bakterií (pneumokoky, stafylokoky) do plic. Bakteriální zápal plic se může vyvinout po infekci horních cest dýchacích, jako je nachlazení nebo chřipka. Mnoho případů zápalu plic je způsobeno viry. V některých případech může být pneumonie způsobena mykoplazmaty, houbami nebo parazity, ale to je vzácné. Medicína také rozlišuje zápal plic způsobený vystavením chemikáliím a popáleninám dýchacích cest.

Klasifikace pneumonie

Podle rozsahu poškození plic se zápal plic dělí na zápal plic ložiskový, lobární (krupózní) a celkový. Fokální pneumonii často předchází virová infekce horních cest dýchacích (chřipka, adenovirová infekce apod.). Samotné onemocnění často začíná postupně zvýšením teploty a výskytem suchého kašle. Při fokální pneumonii jsou postiženy převážně spodní části plic se zánětlivým procesem lokalizovaným v omezené oblasti plicní tkáně. Lobární (krupózní) pneumonie je charakterizována poškozením alespoň jednoho laloku plic s povinným zapojením pleury do procesu. Onemocnění začíná akutními příznaky – zimnicí a prudkým zvýšením tělesné teploty na 39-40°C. Téměř současně s tím, v důsledku současného poškození pleury, je zaznamenán výskyt bolesti na hrudi. Při lobární pneumonii se kašel vyvíjí během dne a může být zpočátku vlhký. Totální zápal plic se šíří do celých plic. Podle podmínek výskytu se pneumonie dělí na komunitní a nemocniční. Komunitní pneumonie je pneumonie, která se rozvine mimo zdravotnické zařízení nebo během prvních 48 hodin po hospitalizaci. Nemocniční pneumonie se vyskytuje u pacientů, kteří jsou v nemocnici léčeni pro jiné onemocnění nebo kteří žijí v zařízeních dlouhodobé péče. U takových pacientů, na pozadí oslabené imunity, užívání léků, na ventilátoru, se tělo nemůže vyrovnat s bakteriemi vstupujícími do dýchacího traktu, začíná zánětlivý proces a v důsledku toho se rozvíjí pneumonie. Vzhledem k tomu, že nemocniční pneumonie postihuje již nezdravé, oslabené pacienty, nejčastěji starší, vyznačuje se zvláště těžkým průběhem a vysokou mortalitou. Pro osoby s omezenou schopností pohybu a pro seniory upoutané na lůžko je městnavá pneumonie obzvláště nebezpečná. Městnavá nebo hypostatická pneumonie se vyvíjí v důsledku poruch plicního oběhu na pozadí základního chronického onemocnění. V důsledku stagnace krve a nedostatečné ventilace plic se hromadí sputum, což vede ke vzniku patogenní flóry v plicích. Ohroženi jsou senioři, kteří jsou upoutáni na lůžko v důsledku úrazů, operací, lidé s rakovinou a kardiovaskulárními chorobami. Městnavá pneumonie je nejobtížněji diagnostikovatelná, protože klinické příznaky mohou být zastřeny základním onemocněním.

Příznaky pneumonie u starších osob

Průběh a příznaky zápalu plic u starších lidí se obvykle liší od jeho projevů u mladších lidí. Nástup zápalu plic ve stáří je zřídka akutní a výrazný. Onemocnění začíná postupně a starší člověk nemůže vždy identifikovat jeho charakteristické příznaky a oddělit je od celkového pozadí nebo symptomů základních chronických onemocnění. Pokud je u mladých lidí pneumonie doprovázena vysokou teplotou a silnou zimnicí téměř od samého začátku, pak u starších pacientů teplota nestoupá nebo zůstává na subfebrilní úrovni (37,1-38). Silný kašel s hlenem a bolest na hrudi se zápalem plic u starších lidí také nemusí být příliš výrazné. Starší lidé mají často suchý kašel bez tvorby sputa. Charakteristickým příznakem zápalu plic u starších osob je dušnost, která se objevuje náhle a dokonce i při sezení nebo vleže. Později se objevuje slabost, ospalost, letargie, nechutenství, potíže s močením a celkové zhoršení zdravotního stavu. Mnoho starších pacientů a jejich příbuzných nemusí rozpoznat příznaky, které nejsou typické pro zápal plic, což oddaluje včasnou diagnostiku a léčbu. V důsledku intoxikace organismu a nedostatečné léčby dochází u starších lidí k poškození nervové soustavy, která se může projevit zmateností, závratěmi, ztrátou paměti, potížemi s orientací v čase a prostoru a nevhodným chováním. Zvláště obtížné je diagnostikovat pneumonii u starších pacientů s kognitivní poruchou, kteří mají tyto příznaky v důsledku základního onemocnění.

diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou je rentgen hrudníku, který ukáže rozsah poškození plic. V případě potřeby se provádí počítačová tomografie. K identifikaci příčiny onemocnění a výběru účinné lékové terapie jsou zapotřebí výsledky obecných a biochemických testů krve a sputa.

Léčba pneumonie

K léčbě pneumonie je nezbytná co nejpřesnější diagnóza, která identifikuje původce onemocnění (bakterie, virus atd.). V případě bakteriálního zápalu plic jsou předepsána antibiotika, která lze u lehčích případů užívat jako tablety, nebo jako intramuskulární/nitrožilní injekce. Pacientům jsou také předepsány tablety a sirupy k odstranění příznaků, doporučují se vitamíny, denní režim, dieta, dechová cvičení k obnovení a posílení imunitního systému.

Pneumonie a její následky ve stáří

• Pacienta pravidelně posazujte, otočte a změňte jeho polohu.
• Otočte dítě na břicho a proveďte preventivní masáž hrudníku.
• Dělejte dechová cvičení.
• Kupte si nafukovací balónek, který si pacient nafoukne, aby si procvičil plíce.
• Místnost pravidelně větrejte.
• Dodržujte dietní režim – měl by být častý a v malých porcích.
• Na zředění hlenu podávejte dostatek teplých nápojů.
• Sledujte důležité vitální funkce těla – teplotu, krevní tlak, puls, hladinu cukru – aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta.

Cévní mozková příhoda je obecný název pro celou skupinu patologických změn v mozku, ke kterým dochází v důsledku prasknutí nebo krevních sraženin v cévách. Mezi nimi má nejtěžší následky velká mrtvice.

Narušení funkčnosti velké oblasti mozku nebo výskyt mnohočetných hemoragií (ložisek lézí) vede k tomu, že pacient, který takovou cévní mozkovou příhodu přežil, má velmi nízký rehabilitační potenciál.

Následky těžké mrtvice

Nejčastěji je následkem velké mozkové příhody úplné nebo částečné ochrnutí končetin nebo poloviny těla, narušení vestibulárního aparátu a ztráta paměti. Situaci komplikují problémy s periferním nervovým systémem a smyslovými orgány.

Pokud je postižena velmi velká oblast mozku, pak je vysoká pravděpodobnost, že pacient bude po zbytek života upoután na invalidní vozík.

Mezi komplikacemi, které často vznikají při velké mozkové mrtvici, je nejnebezpečnější otok mozkových buněk. V důsledku narušení krevního oběhu a metabolismu na buněčné úrovni se hromadí tekutina, jejíž tlak na sousední oblasti mozku (v závislosti na lokalizaci) může vést k záchvatům, narušení činnosti srdce, plic a opakované mrtvici. Čím dříve se pacient s masivní cévní mozkovou příhodou dostane na intenzivní péči, tím větší je šance na záchranu jeho života a tím větší je šance rehabilitačních specialistů obnovit jeho pohyblivost, sebeobsluhu a další ztracené funkce.

Rehabilitace neurologických pacientů po těžké cévní mozkové příhodě

Navzdory skutečnosti, že rehabilitace pacienta začíná v nemocnici, primárním úkolem zdravotnického zařízení je stabilizovat stav pacienta a předcházet komplikacím. Pokud nemocnice nemá rehabilitační oddělení, ošetřují pacienta sestry a přizvaní specialisté příslušného profilu.

Rozdíl mezi rehabilitací na lůžku a rehabilitací aktivní je ve stanovených cílech. Ve fázi rehabilitace v nemocnici stojí rehabilitační specialista před úkolem naučit pacienta nejjednodušší úkony – správné dýchání, polykání, napínání a uvolňování svalů, otáčení ze strany na stranu. Plnohodnotná aktivní rehabilitace, určená k řešení specifických problémů obnovy ztracených funkcí, začíná po propuštění – ambulantně (doma), ve specializovaném sanatoriu nebo centru.

Potíže při rehabilitaci pacientů s těžkými cévními mozkovými příhodami spočívají v tom, že přestává fungovat velká část centrálního nervového systému, který řídí procesy v těle. V důsledku toho vzniká mnoho souvisejících problémů. Pacienti mají problémy s kardiovaskulárním a trávicím systémem, pohybovým aparátem, psychikou, intelektem. Objevují se problémy s řečí a porozuměním, podrážděnost a deprese. Proto může být proces rekonvalescence efektivní pouze v případě, že se každým problémem zabývá odborník a na výsledky práce takového mezioborového týmu jako celku dohlíží rehabilitační lékař.

Speciální stavy a péče o pacienty po cévní mozkové příhodě

Po těžké mozkové příhodě potřebuje ležící pacient nejen pravidelnou pomoc rehabilitačních specialistů, ale i specializovanou péči. Důležitý je neustálý lékařský dohled odborné sestry nebo návštěvní sestry, která se postará o prevenci proleženin, dehydratace, vyčerpání, svalových kontraktur a městnání na plicích.

Specializované léčebné posilovací stroje, fyzioterapeutické procedury zaměřené na stimulaci krevního oběhu v tkáních, moderní rehabilitační technické a sanitárně-hygienické prostředky, které jsou určeny k zajištění přijatelné kvality života postiženého, ​​mohou pacientovi usnadnit rekonvalescenci, popř. těžkého postižení, pomoci pacientovi adaptovat se na nové životní podmínky, vrátit mu chuť žít.

*Existují kontraindikace, je nutná konzultace s odborníkem.

• O Sputniku v Komárově
• Наши преимущества
• Rooms
• Jídlo
• rekreace
• dění
• Stát

• Rehabilitace
• Rehabilitace po mrtvici a traumatickém poranění mozku
• Rehabilitace po úrazech a operacích
• Srdeční rehabilitace
• Rehabilitace dýchání
• Onkologická rehabilitace
• Geriatrické programy
• Škola korekce váhy
• Vybavení a postupy
• Recenze

• Fotogalerie
• Rehabilitační centrum
• Rooms
• Středové vybavení
• Volný čas
• Komarovo

• Články
• Lékaři
• Kontakty