Jaké je nebezpečí poruchy repolarizace myokardu a jak se léčí?

Co dělá „sinusová tachykardie» v popisu EKG?
Zvýšená srdeční frekvence (při normálním sinusovém rytmu) více než 90 za minutu. Není to nemoc ani diagnóza sama o sobě, ale často, zejména u dětí a dospívajících, a také při úzkosti, stresu, při fyzické námaze a po ní, je fyziologická.
Tachykardie je často důsledkem fyzické nečinnosti, sedavého způsobu života, zejména v kombinaci s nadváhou a zvýšenou nervozitou a úzkostí, což vede k autonomní nerovnováze v regulaci srdečního rytmu (autonomní dysfunkce, dystonie).
Konstantní tachykardie s celkovým zhoršením pohody je důvodem ke kontrole hladiny hemoglobinu a dalších ukazatelů anémie, nedostatku železa v těle, stejně jako hladiny TSH a hormonů štítné žlázy. Pokud jsou v prvním případě odchylky, je nutné zjistit příčinu ztráty železa a doplnit ji ve druhém případě vyhledat léčbu u endokrinologa;
V jiných případech, při absenci strukturálního srdečního onemocnění, je významná sinusová tachykardie vyžadující redukci vzácná. Pro posouzení jsou důležitější průměrné denní ukazatele a pokud střední tepová frekvence nedosahuje 100-115 za minutu za den, nehrozí přetížení srdce a není potřeba speciální zpomalování tepové frekvence.

Byla mi diagnostikována „sinusová bradykardie„. Řekněte mi, co to je a jak by se to mělo léčit?
Nejde o diagnózu, ale o zpomalení správného (sinusového) srdečního rytmu. Pokud nemáte závratě, mdloby, neužíváte léky zpomalující srdeční tep a klidová tepová frekvence je více než 40 za 1 minutu (u sportovců – od 30 za minutu) a při fyzické námaze se frekvence zvyšuje na více než 100 za 1 minutu, léčba bradykardie není potřeba. V opačném případě musíte navštívit arytmologa.

Co je sinusová arytmie? jaká je hrozba?
Normální varianta, mírné kolísání srdeční frekvence v závislosti na fázích dýchání a autonomního tonusu. Nepředstavuje žádné ohrožení zdraví.

Умеренные nespecifické změny v repolarizaci na EKG. Je to špatné?
Ne, nespecifické změny v repolarizaci samy o sobě nesvědčí o srdečních potížích, proto jsou nespecifické. Mohou být extrakardiálního původu a často se vyskytují u zdravých lidí. Tato formulace v popisu EKG často implikuje absenci specificky srdeční (ischemické) povahy znaků EKG křivky. Je možné, že to může být způsobeno hormonálním pozadím, užívanými léky, metabolickými poruchami, oslabeným stavem po nemoci, neuroreflexivními příčinami, dietními a životními vlastnostmi.

Jsou nebezpečné? migrace kardiostimulátoru, síňový rytmus u dětí? Je to kontraindikace fyzického cvičení?
Jako nález na EKG zdravého dítěte nebo mladého člověka to nemá samostatný význam. „Síňový rytmus“ v této situaci je obvykle variací normálního sinusového rytmu. Můžete dělat fyzické cvičení.

Co je syndrom časné repolarizace komory, jak to může ovlivnit zdraví v budoucnu?
Jedná se o individuální vlastnost záznamu elektrických potenciálů na EKG, která izolovaně nijak neovlivňuje práci srdce a nevyžaduje léčbu. Často se vyskytuje u mladých lidí a sportovců. Pozornost si zaslouží pouze v kombinaci s některými spíše vzácnými typy závažných poruch srdečního rytmu.

Co je lokální poruchy intraventrikulárního vedení и odchylka elektrické osy srdce napravo?
Popis jednotlivých detailů EKG, které jsou v normálních mezích.

Co znamená „levý přední horní blok jeho svazku“? „Pravý blok větvení.“ Je to nebezpečné pro vaše zdraví? Náhodou objeveno na EKG. Na srdce nejsou žádné stížnosti.
Poruchy intraventrikulárního vedení. Samy o sobě, bez dalších projevů srdečního onemocnění, tyto známky EKG nepředstavují zdravotní riziko a nevyžadují léčbu. Chcete-li objasnit tento problém, musíte udělat ultrazvuk srdce.

Co je WPW fenomén nebo syndrom?
Fenomén WPW (WPW) je charakteristický typ (grafický tvar křivky) EKG, ke kterému dochází v přítomnosti další (ve vztahu ke stávající normální) vrozené dráze pro vedení elektrických impulsů, které vedou ke kontrakci srdečního svalu. Díky této kratší dráze se elektrický impuls dostane do jedné ze srdečních komor o něco dříve, předčasně ve vztahu ke druhé komoře. Tuto vlastnost předbuzení, která mění tvar křivky, zaznamenává záznam EKG. Sama o sobě neovlivňuje výkonnost srdce ani pohodu, pouze odhaluje charakteristickou formu, „obraz“ – Fenomén EKG při jeho registraci.
Z tohoto důvodu se však často objevují náhlé, bezpříčinné záchvaty palpitace – WPW tachykardie, protože další dráha vedení může vytvořit specifické podmínky pro výskyt takové arytmie. Pak o tom mluví WPW syndrom, nejen jev na EKG a je třeba kontaktovat arytmologa, aby rozhodl o eliminaci (radiofrekvenční ablaci) této dráhy. Tato metoda spolehlivě, efektivně a bez komplikací eliminuje anomálii a radikálně eliminuje ataky tachykardie. Vzácné relapsy (návrat tachykardie) jsou možné při neúplné eliminaci další dráhy, která se řeší provedením opakované RFA. Opakování zákroku v tomto případě většinou není problém pro jeho snadnou snášenlivost a absenci nutnosti rehabilitace.
Ve vztahu k fenoménu WPW bez záchvatů tachykardie může být přístup k léčbě zdrženlivější, není nutné urgentně provádět RFA, pokud je detekována na EKG. Při pozorování osob s fenoménem WPW však byla získána data, která umožňují předpokládat, že dříve či později se záchvaty tachykardie objeví s dosti vysokou mírou pravděpodobnosti a někdy mohou být spojeny s dalšími arytmiemi a komplikacemi. V případě stabilního fenoménu WPW, který nevzbuzuje žádné pochybnosti, je proto vhodné podstoupit RFA bez čekání na nástup záchvatů tachykardie, je lepší WPW odstranit do 16-18 let; V první řadě je to důležité pro sportovce a na to by měly pamatovat i ženy před otěhotněním.

Co je CLC syndrom? Tento závěr byl učiněn na základě EKG mého dítěte.
Zastaralé označení pro jediný znak – zkrácení intervalu PQ (PR) na EKG. Dříve se předpokládalo, že by to mohlo ukazovat na variantu preexcitačního syndromu a potenciální nebezpečí arytmie (tachykardie). Dnes se má za to, že takový syndrom neexistuje, bylo prokázáno, že zkrácení tohoto intervalu pouze ukazuje na zrychlení atrioventrikulárního vedení elektrického impulsu srdcem, což je normální u dětí, mladých lidí a lidí se speciálními chorobami; rysy autonomní regulace srdce. V tomto případě není co pozorovat, bát se nebo léčit. Pokud v srdci skutečně existují další převodní dráhy, syndrom komorové preexcitace a arytmie není syndrom CLC, ale jedna z odrůd WPW syndromu.

Dobrý den, dělám kulturistiku a jednou ročně podstupuji kontrolu. Ultrazvuk je dobrý, ale EKG ukazuje porušení repolarizačních procesů levé komory? Je to vážné? A mám těžkou kardiofobii, neustále se bojím o srdce, aby bylo zdravé

Porokhnya Elena Vasilievna – kardiolog

Dobrý den. Porušení repolarizačních procesů myokardu levé komory zatím není diagnózou. Takové změny mohou být spojeny s některými metabolickými poruchami, jako je nedostatek draslíku nebo hořčíku; hormonální poruchy, změny hladiny hemoglobinu atd. Pro přesnou interpretaci těchto změn se vyplatí konzultovat osobně kardiologa.

Porokhnya Elena Vasilievna
Lékař první kategorie
Zeptejte se
Náklady na službu
Populární dotazy
04.05.2019 11: 54: 57

Dobrý den. Pomozte mi pochopit následující situaci: Od roku 2010 jsou registrovány extrasystoly, které lékař připisuje menopauze, zvýšené emocionalitě a kouření, léčba byla prováděna mildronatem, pananginem, ale ve větší míře pomohl na to zapomenout a uklidnit se a extrasystoly zmizely. Při další zátěžové události v roce 2015 začalo EKG vykazovat levou deviaci elektrické osy a blokádu přední větve levé větve svazku Hisova. Od narození je také neúplný blok pravé větve svazku. V témže roce Holterův monitor prokázal přechodnou AV blokádu 1. stupně. Dnes v důsledku nového stresu a zhoršení zdravotního stavu se tato AV blokáda 1. stupně již objevila na EKG. Od malička mi říkali, že mám typ S, odchylka EOS doprava. Jsem astenik. Prosím, pomozte mi pochopit: je AV blokáda, když je narušeno vedení podél tří větví jeho svazku, nebo je to samotný uzel, který trpí? Pokud jsem pochopil, hlavním příznakem je bradykardie, a když jsem emocionální, vždy mám tachykardii. V koronárních cévách nebyly zjištěny žádné ischemické změny nebo patologie Mám se obávat? a pokračovat v léčbě mildronatem, rmiboxinem a ve vzácných případech užívat betablokátory? Co může způsobit poškození myokardu na nervové bázi s převahou vegetativ? Omlouvám se za zmatky, předem DĚKUJI!

Porokhnya Elena Vasilievna – kardiolog

Dobrý den. Atrioventrikulární blokáda je způsobena poruchou vedení vzruchů v atrioventrikulární junkci, ze síní do komor. Při AV blokádě 1. stupně není nutná bradykardie. Pokud byla přechodná AV blokáda I. stupně zaznamenána dříve, pak může být v budoucnu mimo jiné zaznamenána nedůsledně a bez vlivu stresu. Absenci patologie v koronárních cévách lze zjistit pouze provedením koronární angiografie. Abychom mohli používat Mildronate, Riboxin v léčbě, je nutné rozumět tomu, co léčíme? Totéž platí pro použití beta blokátorů. Mimochodem, dají se použít při AV blokádě I. stupně, ale s opatrností.

12.10.2018 00: 23: 51

Dobrý den, POMOC PRO BOHA! Problém je v tom, že mému otci, je mu 79 let, selhává srdce, chápu, věk a vše ostatní, ale samozřejmě chci alespoň nějak pomoci. Údaje EKG z výtisku: sinusový rytmus, inferiorní infarkt myokardu, hypertrofie levé komory s abnormální repolarizací (velmi špatně vytištěné, ale zdá se, že veterinární sestra odhadla správně, i když jsem se díval na internet – existuje něco podobného, ​​ale odlišného), možné zvýšení levé síně, dole je napsáno – artefakty (nechápu, co to je), dále dole – patologické EKG, 79 tepů. min (pravděpodobně je to puls). Kardiogram byl pořízen v březnu 2018. Přes kamarádku byla zavolána místní kardioložka, z nějakého důvodu se ani neptala na kardiogram, možná už všechno věděla, ale upřímně, měl jsem několik negativních zkušeností s některými místními lékaři, ale nebudu mluvit za všechny jim. Rád bych požádal o radu kompetentního odborníka. Lékař předepsal: lisinopril 5 mg 2x denně, veroshpiron 25 mg -1krát, kardiomagnyl 75 mg-1krát, vše se zdá být v pořádku, ale můj otec měl vždy problémy se žaludkem (duodenální vřed, gastritida), a veroshpiron a kardiomagnyl mají v tomto ohledu vedlejší účinek. Mimochodem podáváme de-nol, 1x denně XNUMX tabletu. Navíc, když už jsem s ním měsíc a půl (a bydlím na moskevském předměstí), už jsem se nemohl dívat na jeho dušnost (jako po dlouhém běhu), hlasité pískání na hrudi a po studiu vedlejší účinky veroshpironu (gastritida) a kardiomagnylu (+ a také bronchospasmus), se rozhodli alespoň dočasně, až na radu lékaře, je zrušit, a co jsem si všimla (i když sestra říkala, že má občas přechodné zlepšení a pak všechno se vrací) – dýchání se stalo, jasně, rovnoměrněji, téměř pískání ne, i když se stále dusí, navzdory neustálému větrání. Od zrušení uplynulo 5-6 dní. Otázka je, jak vybrat lék místo kardiomagnylu na ředění krve. Místo veroshperonu (na zmírnění otoků nohou) začali dávat furosemid, 1 tabletu denně. V ústech po prvním použití vylučoval hodně moči (u Veroshperonu jsem to nepozoroval, i když močopudný účinek trvá dle srovnání účinnosti léků déle a zde pacient také odolává – po tomto začal mít podezření na furosemid. S velkými obtížemi ho přemlouvám, aby si každý druhý den nebo dva vzal alespoň půl tablety. Lékař mé neteře doporučuje torosemid. Je prakticky nemožné dát ho do nemocnice, když ne v Moskvě, tak alespoň v místní – sotva se pohybuje o berlích a nebude souhlasit. Riboxin v tabletách jsem konzultovala se sestrou, říkala, že mi jeden čas dávali injekce, ale žádný účinek prý nezaznamenali. Na internetu mě zaujal digoxin, ale je to silný lék, musí se brát pod neustálým dohledem lékaře (vzdálenost mezi dávkou a předávkováním je prý malá) a lépe v nemocnici, otázka zní – je je možné začít s malými dávkami, občas si zavolat lékaře domů, možná mi poradíte, co dělat v této těžké situaci a jaké léky vyzkoušet, s ohledem na výše uvedené, krevní test. Podle mé sestry je normální. Chápeme, že neexistují léky bez vedlejších účinků, ale je možné mu předepsat něco více či méně vhodného Dnes se opět cítí špatně, nohy mu dnes ještě více otekly, nenechal nás zavolat záchranku? dal mu netroglycerin, teď usnul. POMOC! PRO KRISTA! PŘEDEM DÍKY!

Porokhnya Elena Vasilievna – kardiolog

Dobrý den, Sergeji! Vše, co jste popsal, zapadá do pacientovy anamnézy infarktu myokardu a v důsledku toho do vzniku a progrese chronického srdečního selhání. Samozřejmě tato situace rozhodně vyžaduje hospitalizaci pacienta ve specializované nemocnici a léčbu pod dohledem lékaře. Při tomto onemocnění je skutečně nutné užívat lék na ředění krve a diuretikum a také řadu dalších léků. Pokud Cardiomagnyl vyvolává bronchospasmus, může být nahrazen Clopidogrelem 75 mg večer. Riboxin věci nezhorší, ale je nepravděpodobné, že by je také zlepšil. Místo Furosemidu – torasemidu souhlasím, ale je těžké předepsat dávky v nepřítomnosti (alespoň 5 mg ráno). Je potřeba dobrá diuretická terapie, ale musí se provádět souběžně s dostatečným ředěním krve, protože na pozadí zvýšeného močení dochází k zahušťování krve, které je plné vážných komplikací. Digoxin je lék, který vyžaduje znalost hladiny draslíku v krvi, přítomnost či nepřítomnost poruch srdečního rytmu, které lze často zjistit pouze pomocí 20hodinového monitorování EKG (Holter). Pokud vás trápí žaludek, místo De-nolu bych doporučil Nolpazu, 2 mg 30x denně (ráno 40-2 minut před jídlem a na noc) – XNUMX týdny. Obecně, jak vidíte, nemocnice je potřeba. Nebo vyhledejte dobrého kardiologa. K předepsání optimální léčby je nutná osobní konzultace a další sledování kardiologem.

20.06.2018 22: 37: 20

Dobrý den pane doktore. Již druhý den mě trápí periodické vystřelující bolesti v oblasti levé lopatky. Bolest je krátkodobá, doslova pár sekund, ale ztěžuje dýchání, někdy se objevuje bodavá bolest v podpaží a levé paži. V samotném hrudníku není žádná bolest. Bolest rychle odezní, ale nepohodlí na levé straně hrudníku zůstává. Někdy se tato bolest může objevit při nádechu. Neexistuje jasná periodicita, vyskytuje se spontánně, v jakékoli poloze a nemá jasnou souvislost s fyzickou aktivitou. Je mi 21 let, nemám žádné zlozvyky a nemám žádné problémy se srdcem. Nyní mám obavy z mírné závratě a mírného poklesu krevního tlaku (až 100/60). Můj krevní tlak je 114/73. Prosím, řekněte mi, mohlo by to být srdce a mám se bát něčeho vážného? Předem děkuji za odpověď.

Porokhnya Elena Vasilievna – kardiolog

Dobrý den. S největší pravděpodobností vaše bolest nesouvisí se srdcem (může se jednat o patologii páteře nebo pohrudnice). K objasnění diagnózy a předepsání léčby je však nutné osobně konzultovat kardiologa.

11.03.2019 21: 19: 45

Tamější lékař po EKG diagnostikoval metabolickou poruchu na srdci. Předepsala Panangin (1 tableta/den, 2 týdny). Je diagnóza nebezpečná, jak dlouho bude léčba trvat a předepsal lékař správnou léčbu?

Porokhnya Elena Vasilievna – kardiolog

Dobrý den. Na zodpovězení vašich otázek je příliš málo informací. Je nutné znát věk pacienta, jeho stížnosti, údaje o vyšetření, výsledky elektrokardiografického vyšetření atd. Lze se jen domnívat, že pokud je předepisován pouze Panangin v uvedeném (velmi malém) dávkování a na tak krátkou dobu, pak snad není všechno tak špatné. Přesnější úsudek je však možný při osobní konzultaci.

03.11.2018 00: 14: 41

Dobré odpoledne! Jmenuji se Anya. Před třemi měsíci jsem měl zvýšenou tepovou frekvenci z 90 na 105. V noci jsem se probudil z úleku, protože větev stromu narazila větrem do okna. Zrychlil se mi tep a ráno jsem cítil, že slyším tlukot srdce a začal jsem si měřit tlak a puls. A tak to pokračovalo tři měsíce. Tlak je normální 120/70 nebo často i nízký 100/70, 90/60 a puls 95, 98 nebo 105. Bral jsem tyto prášky: Corvitol, Bisoprolol, Cratal, tinktura z mateřídoušky, kozlíku, hlohu, Corvalol a Validol. Tepová frekvence se vůbec nesnižuje – už tři měsíce je stabilní, ráno po spánku 85 a přes den z 92 na 105 a tlak je ještě snížený. Řekněte mi prosím, proč mám tak vysokou tepovou frekvenci, je to opravdu z nočního úleku a neklesá, nebo může být jiný důvod a je to jen náhoda? co mám dělat? Jaké další léky mohu užívat, které nesnižují krevní tlak, ale snižují můj puls? Možná jsem vzal špatné léky, proč nepřinášejí žádné výsledky? Předem děkuji.

Porokhnya Elena Vasilievna – kardiolog

Dobrý den, Anno! Byly Vám léky, které jste bral, předepsány lékařem? Byli jste u kardiologa? Faktem je, že například Bisoprolol snižuje nejen puls, ale i krevní tlak. Mezi léky, které neovlivňují krevní tlak, ale snižují puls, lze zařadit Coraxan, ale o jeho předepsání může rozhodnout pouze lékař po osobní konzultaci, a proto pouze lékař může zvolit optimální dávku a frekvenci užívání lék. Co se týče příčiny Vašeho stavu, bez osobní konzultace je těžké s jistotou říci. Teoreticky by noční děs mohl způsobit „závadu“ v autonomním nervovém systému podílejícím se na regulaci srdeční frekvence, ale je to jen předpoklad. Je nutné další vyšetření.