Jaké je nebezpečí otřesu mozku pro malé dítě?

Poškození mozku v důsledku TBI může způsobit vážné zdravotní problémy, jejichž nepříznivé důsledky není radno podceňovat. To je zvláště důležité, pokud jde o dítě. Léčba traumatických poranění mozku u dětí vyžaduje kvalifikovanou lékařskou intervenci, aby bylo možné správně identifikovat povahu poškození a předepsat adekvátní terapii pro úplné uzdravení malého pacienta.

Stupně TBI

V závislosti na povaze následků způsobených zraněním je TBI u dětí klasifikován do následujících typů:

• otřes mozku;
• kontuze mozku;
• difuzní axonální poškození;
• komprese mozku – často doprovázená epidurálním, subdurálním nebo intracerebrálním hematomem, depresivní zlomeninou, subdurálním hygromem, tvorbou ohniska mozkové kontuze-drcení.

Pokud dojde k otřesu mozku, dítě může nakrátko ztratit vědomí nebo neztratit vědomí. Nedochází k destrukci kostí lebky. Rozvoj amnézie je možný, když je dočasně vymazána paměť dítěte na události před incidentem nebo přímo během katastrofy. Tyto problémy se však mohou týkat delšího období.

Nejčastěji otřes mozku nezpůsobuje dlouhodobou amnézii, ale je přítomno zvracení a nevolnost. Když dítě nabude vědomí, často zůstává slabost, může se objevit bolest a závratě. Dochází ke zvýšenému pocení, v uších je hluk a je narušena funkce vestibulárního aparátu.

Kontuze mozku se týká poškození mozkové tkáně ohniskové makrostrukturální povahy. Rozlišují se následující stupně tohoto typu TBI:

• mírné – dítě může ztratit vědomí na 10 minut nebo déle, jakmile se vzpamatuje, pociťuje bolesti hlavy, ztrátu koordinace, možnou nevolnost, dokonce i zvracení; s takovými modřinami jsou někdy diagnostikovány zlomeniny kostí na spodině lebeční a menší vnitřní krvácení; pro pacienta je často obtížné vzpomenout si na nedávné události; stížnosti na neurotické příznaky zmizí do dvou týdnů;
• střední – mdloby mohou trvat hodiny; prvních několik dní je charakterizováno sníženou motorickou aktivitou a zvýšenou únavou; může dojít ke ztrátě paměti na událost nebo období bezprostředně předcházející; kromě kortikální zóny poškození postihuje bílou dřeň; trvání neurotických odchylek – až tři týdny;
• těžké – pacient může zůstat v bezvědomí několik dní nebo týdnů; Mohou být narušeny vitální funkce s problémy ve fungování kardiovaskulárního systému a prokrvení mozku; v těžkých případech vede poškození k částečnému ochrnutí končetin a vážným problémům s funkcí mozku.

Difuzní axonální poškození je obvykle diagnostikováno po nebezpečných nehodách – pády z výšky, autonehody. Když dojde ke zlomenině, kosti jsou vtlačeny do lebky a může dojít k sevření mozkového sloupce. Taková diagnóza často hrozí, že povede ke kómatu.

Při stlačení mozková tkáň deformuje kosti lebky. Krátké období zotavení je často následováno zvýšením příznaků. Povaha zotavení je určena závažností obdržených zranění a vlastnostmi těla pacienta.

Důsledky TBI

Navzdory kvalifikované a včasné léčbě mohou traumatická poranění mozku u dětí vést k vážným následkům, které jsou rozděleny do následujících skupin:

• intrakraniální – výsledná zranění ohrožují meningitidu, encefalitidu, infekci mozkové tkáně až po výskyt purulentně-nekrotických procesů;
• extrakraniální – pokud diagnostické výsledky ukazují abnormality mimo lebku, v případě problémů s fungováním jiných systémů; Často se u pacienta rozvine pneumonie, vegetativní dystonický syndrom a další onemocnění.

I při absenci výrazných problémů s mozkem může pacient trpět zvýšenou únavou a podrážděností. Velký často ztrácí důvěru ve své schopnosti, stává se letargickým a apatickým. U uzavřených poranění nelze vyloučit rozvoj posttraumatické epilepsie.

Zvláštností rehabilitace dětí po TBI je, že závažnost následků může být značná i u lehkých poranění. Proto je během rekonvalescence velmi důležité dodržovat program vypracovaný lékaři.

Nežádoucí následky TBI jsou zvláště pravděpodobné u dětí mladších jednoho roku. V tomto věku se kostní tkáně lebky dítěte nemají čas plně zformovat, takže mozek není dostatečně chráněn před vnějšími vlivy.

Metody a vlastnosti léčby TBI

Pro účinnou léčbu traumatického poranění mozku a otevřených poranění lebky u dětí je nutná pečlivá diagnóza. Lékař předepisuje řadu instrumentálních postupů k určení rozsahu a povahy obdržených zranění, které se posuzují ve spojení se studiem stížností pacienta.

K posouzení důsledků TBI u dětí jsou poskytovány následující typy diagnostiky:

• neurologické vyšetření – lékař hodnotí reakci zornic na světlo, zvažuje přítomnost bolestí, analyzuje neurotické symptomy;
• počítačové a magnetické rezonanční zobrazování – vyšetřit mozkovou tkáň, identifikovat možné oblasti krvácení;
• echografie – provádí se k určení přítomnosti poškození kostí lebky;
• lumbální punkce – analyzujte stav mozkomíšního moku na přítomnost krve z poškozených cév;
• elektroencefalografie – studium fungování mozku;
• oftalmoskopie – přítomnost poškození mozku lze zjistit krvácením na sítnici očí;
• angiografie – k identifikaci avaskulární zóny;
• radiografie.

Metoda použitá k léčbě TBI u dětí závisí na povaze obdržených zranění a stanovené diagnóze. V akutních stadiích je pacientovi aplikována intravenózní injekce desetiprocentního fyziologického roztoku, čtyřicetiprocentní glukózy a předepsány jsou injekce Lasix.

Funkce mozku je podporována injekcemi vitamínů B, sedativy, nootropiky a látkami, které aktivují krevní oběh, s ohledem na aktuální indikace pacienta.

Pro úspěšnou rehabilitaci dítěte po úrazu hlavy se během následného zotavení provádí kurz fyzioterapeutických procedur s jmenováním magnetoterapie a elektrospánku. Další technikou je novokainová nebo gangleronová blokáda uzlu v mozkovém kmeni.

Klasické metody akupunktury s cílenou stimulací aktivních oblastí se ukázaly jako vysoce účinné.

Pacient musí zůstat na lůžku alespoň dva týdny. S menšími následky TBI u dětí je léčba možná doma, pokud lékaři sledují stav pacienta.

U těžkých poranění je indikována infuzní terapie v nemocnici. Pokud je kostní tkáň poškozena a jsou přítomny rozsáhlé hematomy, nelze se vyhnout nouzové operaci.

Predikce a prevence otřesu mozku u dětí

Jediným způsobem, jak zabránit otřesům mozku u dětí, je kontrola motorické aktivity. Rodiče a učitelé by měli pečlivě sledovat pohyby dítěte, aby eliminovali nebezpečí, která představují riziko zranění. Při hraní her se zvýšeným rizikem zranění používejte ochranné helmy a další zařízení, která chrání hlavu dítěte.

Pokud dítě dostane včasnou pomoc za účasti kvalifikovaných lékařů, prognóza zotavení je příznivá. Nepodceňujte ale možné následky, když se budete snažit sami si naordinovat léčbu.