Jaké je nebezpečí císařského řezu a jaké jsou důsledky?

Jedná se o velmi starou operaci. Začala se praktikovat ve starověkém Řecku a Římě (7. století před naším letopočtem). Nebylo dovoleno pohřbívat mrtvou těhotnou ženu. Plod byl nutně odstraněn břišním řezem. Po nějaké době dospěla zručnost lékařů do bodu, kdy bylo možné dítě zachránit.

V 16. stol. Francouzský lékař Ambroise Paré navrhl operovat živé těhotné ženy. Ale výsledek byl 100% fatální, protože Děloha nebyla sešita v naději na její kontraktilní funkce. V 19. stol. Začali úplně odstraňovat dělohu. Úmrtnost se snížila. A ještě později začali řez zašívat. Tímto způsobem byly zachráněny životy mnoha dětí a matek.

Pánevní křečové žíly – jak identifikovat, zmírnit příznaky a předcházet

Pánevní křečové žíly (neboli pánevní křečové žíly) se vyskytují u 25 % žen ve věku 18 až 45 let a mohou způsobit nepohodlí a chronickou bolest, která narušuje život a práci1. Přesné příčiny pánevních křečových žil nejsou známy. Faktorů, které nemoc způsobují, je ale celá řada a odborníci vyvinuli léčbu a metody její prevence.

Typy císařského řezu, indikace a kontraindikace

Jsou jen dva. Plánované a nouzové.

Plánovaná operace se provádí podle následujících indikací:

• Vlastnosti struktury dělohy
• Velký plod, malá pánev
• Placenta previa (ucpání porodních cest)
• Děložní jizvy nebo nádory
• Onemocnění orgánů, která vznikla před těhotenstvím (ledviny, srdce, arytmie atd.)
• Komplikované těhotenství (gestóza, eklampsie)
• Poloha plodu je koncem pánevním nebo příčná
• Vícečetné těhotenství a IVF
• Genitální herpes – řez pro tuto operaci je horizontální.

Nouzové doručení se provádí v následujících případech:

• Slabá nebo chybějící pracovní aktivita
• Odtržení placenty (riziko pro matku i dítě)
• Ruptura dělohy
• Fetální hypoxie (akutní)
• Smrt matky – v takových případech se řez vede svisle.

Existují dva typy císařského řezu:

• Plánovaná – operace se provádí ze zdravotních důvodů, které vznikly před těhotenstvím nebo během těhotenství.
• Pohotovost – provádí se v případech, kdy při porodu vzniknou závažné komplikace ohrožující život ženy nebo dítěte.

Mezi indikacemi pro císařský řez jsou absolutní a relativní. Ať je to jakkoli, je třeba připomenout, že o tom, jak žena porodí, rozhoduje pouze lékař. Je plně zodpovědný za výsledek porodu a důsledky císařského řezu pro dítě.

Absolutní indikace k operaci

Absolutní indikací k operačnímu porodu jsou faktory, které vážně ohrožují matku a dítě, nebo patologie znemožňující přirozený proces porodu. Patří sem:

• gynekologické operace dříve prováděné na děložním čípku;
• nemožnost průchodu dítěte porodním kanálem v důsledku anatomických rysů pánevních kostí nebo získaných deformací v důsledku zranění nebo novotvarů;
• velká velikost plodu a hmotnost přesahující 4,5 kg;
• přítomnost děložních jizev v důsledku předchozích břišních operací;
• předčasné oddělení placenty a nesprávná prezentace;
• benigní nebo maligní novotvary pánevních orgánů – děložní fibroidy, polypy, cysty atd.;
• kyslíkové hladovění plodu v důsledku patologického porodu, které ohrožuje život dítěte;
• křeče a ztráta vědomí během porodu;
• dítě je umístěno příčně v děloze a poloha se během kontrakcí nezměnila;
• Plod leží hýžděmi směrem k východu a jeho hmotnost přesahuje 3,6 kg.

Vícečetná těhotenství jsou také indikací pro císařský řez, ale rozhodnutí lékaře závisí na mnoha individuálních charakteristikách rodící ženy a také na průběhu těhotenství.

Relativní čtení

Císařský řez: druhy, indikace, následky, klady a zápory Relativní indikace jsou takové, kdy je ženě umožněn přirozený porod, ale vždy existuje riziko komplikací, které vážně ohrožují ji i dítě.

Proto by v takových případech měl být operační sál vždy připraven na urgentní operaci.

Relativní indikace jsou:

• chronická onemocnění rodičky, která nesouvisejí s jejím stavem, ale mohou způsobit vážné komplikace během porodu, kardiovaskulární onemocnění, cukrovku, selhání ledvin, genitální herpetickou infekci, onemocnění dýchacích cest;
• první porod po 35. roce věku nebo když je interval mezi porody příliš dlouhý;
• prodloužené těhotenství;
• křečové žíly pánve (nebezpečí spočívá v potenciálním krvácení, které je obtížné zastavit);
• pohlavní choroby matky, kterými se dítě může nakazit při průchodu porodními cestami;
• patologie, které lze přičíst negativní porodnické anamnéze: opakované spontánní potraty, mrtvé narození, neplodnost po mnoho let.

Důležité! Žádný porodník by neriskoval život pacientky a jejího nenarozeného dítěte.

Na základě důkladného vyšetření bude přijato adekvátní rozhodnutí o způsobu bezpečného porodu.

Klady a zápory císařského řezu

Vzhledem k absolutní indikaci k operačnímu porodu lze již samotnou možnost narození dítěte v matčině patologickém stavu považovat za zázrak medicíny. Ostatně při přirozeném porodu by se to nemuselo vůbec objevit. Každá žena, která se chystá stát se matkou, by ráda věděla, jaké mohou být výhody a nevýhody císařského řezu.

Výhody operace

Pro dítě je hlavní výhodou absence stresu, který při průchodu porodními cestami rozhodně zažije.

Výhody císařského řezu pro matku a dítě:

• nepřítomnost gynekologických poranění, vaginálních nebo perineálních ruptur, které obvykle doprovázejí přirozený proces porodu;
• schopnost vyhnout se exacerbaci hemoroidů, která je nevyhnutelná v důsledku namáhání;
• ženě, která prodělala císařský řez, pravděpodobně nehrozí riziko prolapsu urogenitálních orgánů, jak se může stát po porodu;
• dítě neprojde přirozenými porodními cestami matky, což znamená, že je chráněno před udušením v důsledku zamotání pupeční šňůry nebo nedostatku kyslíku;
• prakticky nulové riziko porodních poranění dítěte;
• císařský řez netrvá déle než 40 minut a porod může trvat až jeden den;
• žena v okamžiku narození dítěte necítí žádnou bolest;
• v poporodním období nejsou žádné problémy spojené se sexuálním životem, protože nedochází k žádným zraněním nebo slzám, nedochází k nepohodlí.

Nevýhody císařského řezu

Hlavní nevýhody operativního porodu:

Období zotavení po operaci je mnohem delší než po přirozeném porodu, i když jde o individuální ukazatel. Vše závisí na indikacích k operaci, věku matky, výsledku císařského řezu a dodržování všech nezbytných doporučení ze strany ženy.

Co je na císařském řezu u žen špatné, je možný rozvoj endometritidy a narušení kontraktilní schopnosti dělohy. Tyto patologie zahrnují zánětlivé procesy, které se nejčastěji stávají chronickými.

Rozvoj procesu adheze, který může následně způsobit tvorbu nádorů a nodulárních myomů v děloze. Stejně jako rozvoj pooperační střevní dyskineze.

První dny po operaci steh hodně bolí, ženě jsou podávány léky proti bolesti, na tomto pozadí může laktace zmizet nebo se vůbec neobjevit. Pro ženu je to v budoucnu nežádoucí scénář, může se vyvinout nádor v mléčné žláze.

Nevýhodou císařského řezu pro miminko je, že není hned přineseno matce a přiloženo k prsu. Jeho imunitní systém ještě není dokonalý a mateřské mléko má baktericidní vlastnosti.

Přirozené snížení imunity žen v důsledku chirurgického zákroku může způsobit rozvoj infekčních onemocnění genitourinárního systému.

Oběhové problémy, které jsou nevyhnutelné při každé operaci břicha, mohou způsobit tvorbu krevních sraženin. Pooperační období vyžaduje neustálé sledování zdraví žen.

Ne každá žena chápe, že těhotenství skončilo, dítě se narodilo a vyžaduje matčinu pozornost. Absence přirozeného porodního procesu se může pro mladou matku stát psychickým traumatem.

Další porod bude s největší pravděpodobností proveden chirurgicky. A otěhotnět můžete nejdříve dva roky po císařském řezu.

Lze usuzovat, že u císařského řezu jsou klady a zápory individuální povahy a mohou existovat stejná rizika pro matku i dítě.

Nepochybnou výhodou pro miminko je, že císařský řez neohrožuje jeho zdraví, natož život. Miminko je naopak pojištěno proti porodnímu poranění a rozvoji dětské mozkové obrny.

Největší riziko nese žena, ale je to oprávněná oběť, aby mohla prožít radost z mateřství.

Mít dítě není vždy možné přirozeně. Porodníci se často uchylují k císařskému řezu. Stojí za zmínku, že tento způsob doručení má pozitivní i negativní aspekty. Podívejme se blíže na císařský řez, na klady a zápory takové operace a jmenujme indikace pro její provedení.

Jaké jsou indikace pro císařský řez?

Než se podrobně podíváme na císařský řez a pojmenujeme klady a zápory, měli bychom si uvědomit, že tento chirurgický zákrok je plánován předem. Lékaři těhotnou ženu připraví a připraví na operaci. Potřeba jeho provedení je dána stavem těhotné ženy i plodu. V tomto případě je obvyklé rozlišovat:

relativní indikace – situace, kdy provedení chirurgického zákroku snižuje riziko komplikací;

Absolutní indikace jsou stavy, kdy se operace stává jediným způsobem, jak se dítě narodit.

Mezi relativními indikacemi pro provedení císařského řezu tedy porodníci zdůrazňují:

• anatomicky úzká pánev stupeň 1;
• hmotnost plodu je více než 4 kg, je-li vzhled cefalický, a více než 3,6 kg, je-li vzhled koncem pánevním;
• post-term těhotenství;
• výrazné rozšíření žil pochvy a vulvy;
• malformace dělohy;
• slabá pracovní aktivita;
• věk nad 35 let;
• preeklampsie;
• infekce reprodukčního systému.

Absolutní indikace pro císařský řez

V takových případech se operace stává životně nutnou – průchod dítěte porodními cestami s sebou nese vysoké riziko úmrtí. Mezi stavy, které mají absolutní indikace pro císařský řez, se rozlišují následující:

• anatomické zúžení pánve o 3-4 stupně;
• deformace pánevních kostí v důsledku nádorů a zranění;
• přítomnost velkých útvarů podobných nádoru (děložní fibroidy, nádory vaječníků);
• úplná nebo částečná placenta previa;
• předčasné oddělení normálně umístěné placenty;
• akutní hypoxie plodu;
• ohrožující porušení integrity reprodukčního orgánu – prasknutí dělohy;
• jizevnaté změny v děloze;
• eklampsie;
• příčná poloha plodu v děloze.

Urgentní císařský řez – indikace

Když mluvíme o císařském řezu, o výhodách a nevýhodách operace, je třeba si uvědomit, že někdy je rozhodnutí o jeho provedení učiněno krátce před začátkem porodu nebo během porodu, který začal. Nouzový císařský řez pomáhá zachránit život dítěte a eliminovat komplikace během procesu porodu. Indikace pro jeho implementaci jsou:

• Klinicky úzká pánev. U této poruchy velikost pánve neodpovídá velikosti miminka. Z tohoto důvodu se nemůže sám pohybovat po porodních cestách.
• Předčasný odtok plodové vody, při kterém stimulace porodu léky nepřináší výsledky.
• Odtržení placenty. Při této poruše dítě přestává přijímat kyslík ještě v děloze. Rozvíjí se hypoxie, která může vést ke smrti.
• Děložní krvácení. Porucha, při které je přerušeno spojení mezi placentou a děložní stěnou, což vede k narušení celistvosti cév.
• Ruptura dělohy.
• Šikmá nebo příčná poloha dítěte v dutině děložní.
• Prolaps kliček pupeční šňůry nebo jejich blízkost ke krčnímu os. V takové situaci je přirozený porod plný rizika, že se plod pohybující se po porodních cestách může udusit.

Císařský řez bez indikací

Mnoho nastávajících maminek, přemýšlejících o tom, jak zmírnit utrpení a bolesti, které porod provázejí, se bez indikací ptá lékařů na císařské řezy. Stojí za zmínku, že tuto praxi lékaři používají jen zřídka.

Porodníci připomínají nastávajícím maminkám: císařský řez je chirurgický zákrok spojený s mnoha následky (alergie na anestezii, vysoké riziko infekce pooperační rány).