Rosacea na obličeji. Příčiny u žen, co to je, fotografie, léčba. Krémy, lidové masti, prostředky, dieta, menu pro každý den

Rosacea je chronické neinfekční kožní onemocnění, které je dermatologickou komunitou aktivně studováno dodnes. To je vysvětleno skutečností, že dosud nebyly identifikovány mechanismy výskytu této nemoci, důvody jejího vývoje a účinné léčebné metody pro všechny formy a stadia.

Navzdory tomu mají přední dermatologové určité předpoklady a hypotézy a dokonce vyvinuli léčebný protokol pro růžovku. Specialisté Lékařského centra pro diagnostiku krtků „Lazersvit“ jsou připraveni se s vámi podělit o tyto důležité informace.

Některá fakta o rosacei

• Nejčastěji, jak dokazují lékařské statistiky, je růžovka na obličeji diagnostikována u lidí se světlou kůží.
• Lidé středního věku se často obracejí se stížnostmi na dermatology.
• Vzhledem k řadě podobných příznaků a projevů je růžovka zaměňována s akné a kuperózou. Akné a růžovka mají skutečně určité vnější podobnosti. Jedná se však o různé patologie. Na rozdíl od akné nezpůsobuje růžovka na kůži černé tečky nebo pupínky.
• Ve většině případů se obličejová rosacea rozvíjí se zvyšujícími se příznaky. Období remise, kdy se nemoc neprojevuje, nenastávají často.
• Mezi lidmi, kteří se s patologií setkali, jsou především ženy ve věku 40-55 let.

<img src=“https://lazersvit.com/storage/files/2021/12/17/rosacea-3-1-min.jpg“ />

Příčiny růžovky

Příčiny rosacey nejsou zcela pochopeny. Dermatologové jmenují různé faktory. Nejčastěji se jich u jednoho pacienta musí vyskytnout více, aby se nemoc projevila a rozvinula. Vnitřní a vnější faktory tedy mohou vést k rozvoji patologie. Pojďme se na ně podívat podrobněji.

Vnější předpoklady pro rozvoj růžovky:

• dieta, která zahrnuje hodně kořeněných jídel bohatých na koření;
• závislost na pravidelné konzumaci teplých nápojů – čaj, káva;
• dlouhodobá léčba jiného onemocnění léky obsahujícími kortikosteroidy;
• používání kosmetiky, která způsobuje vazodilataci, chemický peeling;
• dlouhodobé vystavení slunci, časté návštěvy solária;
• časté návštěvy bazénů s chlorovanou vodou, koupele, sauny;
• dlouhodobé vystavení chladu nebo silnému větru (popraskaná kůže obličeje);
• pití alkoholu, kouření;
• nadměrná fyzická aktivita.

Mezi vnitřní faktory, které mohou vést k rozvoji růžovky, dermatologové poznamenávají:

• chronická onemocnění trávicího traktu;
• endokrinní nemoci;
• snížená imunita;
• dermatitida, demodikóza, jiné kožní léze;
• vysoká citlivost na ultrafialové záření;
• neurovegetativní poruchy;
• onemocnění periferního cévního systému.

Jak již bylo uvedeno, vaskulární růžovka se nejčastěji poprvé objevuje ve věku 28-35 let. U dětí a dospívajících je onemocnění diagnostikováno zřídka a může být způsobeno hormonálními změnami. Ve zralejším věku, ve 45-48 letech, lékaři spojují výskyt příznaků s menopauzou u žen. Je pozoruhodné, že po 50 letech jsou primární příznaky růžovky diagnostikovány extrémně zřídka.

Někteří dermatologové říkají, že se onemocnění může objevit v důsledku genetické predispozice. Pokud byla matce diagnostikována růžovka těla, existuje vysoká pravděpodobnost, že se projeví u dítěte. Existuje také názor, že jediným faktorem vývoje onemocnění je patologie struktury malých cév kůže.

Všechny výše uvedené faktory byly potvrzeny některými studiemi. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje, pokud má jeden pacient několik těchto stavů.

Příznaky růžovky

Přestože dermatologové mají různé názory na příčiny onemocnění, při výčtu charakteristických znaků růžovky jednomyslně jmenují následující projevy:

• růžová vyrážka, zarudnutí kůže s následným výskytem pupínků, tvorbou krust a ztluštěním kůže;
• lokalizace kožní patologie v „T“ zóně obličeje;
• nemoc se může projevit nejen na nose a tvářích, na čele a bradě, ale často je diagnostikována také na pažích a nohou, hrudníku a zádech, krku a hlavě;
• objeví se červená nebo namodralá cévní síť;
• nosní rosacea může být doprovázena silným otokem měkkých tkání;
• Akutní stavy onemocnění jsou doprovázeny slzením, zarudnutím očního bělma, keratitidou, často je pozorován syndrom suchého oka.

Zvláštností nemoci je, že její příznaky se mohou lišit v různých formách.

Klasifikace růžovky

Jako každé chronické onemocnění má i rosacea několik fází vývoje. Dermatologové rozlišují následující fáze růžovky:

• Fáze 1: Periodické zarudnutí centrální části obličeje spojené s konzumací teplého jídla a delším pobytem na slunci. V některých případech se krátkodobý erytém objeví bez zjevné příčiny a stejně náhle bez následků zmizí.
• Fáze 2: Přetrvávající zarudnutí kůže v zóně „T“. U pacientů se rozvine kapilární patologie a je diagnostikována přetrvávající vaskulární síť.
• Fáze 3-4: V další fázi se na zanícené kůži objevují pupínky a papuly. Později ještě – pustuly.
• Fáze 5: Komplikovaná rosacea je infiltrativně-produktivní stádium. U pacientů je diagnostikován kožní edém. Kůže se stává volnější a zároveň hustší. Jsou pozorovány vláknité hypertrofické patologické změny.

Dermatologové také rozlišují čtyři formy růžovky:

• Erytematózní stadium růžovky. U této formy onemocnění je pozorován přetrvávající erytém, ochablost a otok kůže.
• Papulopustulózní rosacea je diagnostikována výskytem malých pupínků na kůži.
• Phymatózní růžovka je stádium, kdy povrch kůže získává hrbolatou strukturu, kůže se stává silnější a na kůži se objevují kuželovité výrůstky.
• Oftalrosacea – oční léze – se může vyvinout v jakékoli fázi onemocnění. Existují případy, kdy se tento příznak objevil ještě před kožními projevy. Oftalmologové často diagnostikují zánět očních víček, sliznice očí a zvýšené slzení.

Existují také atypické formy onemocnění:

• Granulomatózní rosacea je charakterizována výskytem hustých žlutých granulomů. Po jejich otevření a následném zhojení kůže zůstávají kožní jizvy.
• Při konglobální formě onemocnění se na kůži objevují velké nodulární útvary doprovázené hnisavými procesy a abscesy.
• Výskyt halogenové růžovky je vyvolán užíváním léků s vysokým obsahem jódu, bromu a některých dalších chemikálií.
• Steroidní rosacea se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání steroidů.
• Vývoj gramnegativní formy onemocnění je vyvolán použitím antibakteriálních látek, například při léčbě jiného onemocnění.
• Fulminantní forma je charakterizována náhlým výskytem příznaků – edém, hyperémie, granulomy s hnisem.

Úkolem dermatologa je určit formu a stadium rosacey, protože na tom závisí volba adekvátní léčby a její výsledek.

Proč je třeba léčit růžovku?

Pacientům s rosaceou se důrazně doporučuje konzultovat léčbu tohoto stavu s dermatologem. Pokud problém ignorujete, mohou nastat následující komplikace:

• abscesy kůže a měkkých tkání;
• přidání sekundární houbové nebo bakteriální infekce, která bude vyžadovat vážnou lékařskou péči;
• zhrubnutí kůže, ztluštění kůže, které nelze odstranit v kosmetickém salonu;
• oftalmologické komplikace;
• rozvoj komplexů, deprese, izolace, nedostatek sebevědomí v důsledku změn vzhledu.

Je nezbytné léčit rosaceu. Minimálně je nutné získat kompetentní radu od kompetentního dermatologa, který má úspěšné zkušenosti s léčbou tohoto onemocnění. Zveme vás k domluvě na naší klinice, kde se během schůzky s dermatologem dozvíte více o nemoci a metodách léčby.

Diagnóza Rosacea

Návštěva dermatologa začíná sběrem anamnézy, určením doby výskytu prvních charakteristických příznaků, potíží a celkového stavu pokožky pacienta. Lékař předepisuje testy – krevní testy, vyšetření obsahu granulomů, seškrabování postižených oblastí. V některých případech je nutná konzultace se specializovanými odborníky: oftalmolog, otolaryngolog, alergolog, imunolog.

Domluvte si schůzku s dermatologem

Rosacea: Jak ji léčit

Dnes se praktikují chirurgické a konzervativní metody, jak se zbavit růžovky. Nejlepších výsledků se dosahuje při komplexní léčbě růžovky.

Konzervativní terapie

Antibakteriální látky, nesteroidní protizánětlivé léky a glukokortikosteroidy pomáhají odstranit příznaky, zmírnit zánět kůže a obnovit krevní oběh v kapilárách v počáteční fázi. Jedná se o silné léky, které ovlivňují celé tělo, takže jejich předepisování musí být odůvodněné a musí je provádět výhradně lékař. Také užívání takových léků musí být prováděno pod dohledem lékaře. Lokálně se předepisují krémy a masti, které mají protizánětlivé, antibakteriální a hojivé účinky. Dermatolog může doporučit obklady z léčivých bylin, mytí odvary, které pomohou zmírnit zánět a otoky, vysušit pokožku a normalizovat krevní oběh tkání.

Mezi nelékové léčebné metody patří laserová terapie, kryoterapie a mikroproudová terapie.

Laserová léčba růžovky

Nejlepší léčba kožního onemocnění rosacea je laser. Paprsek odpařuje poškozené kožní buňky, stimuluje tvorbu nových buněk a normalizuje průtok krve. Onemocnění lze léčit jak ve fázi remise, tak během exacerbace onemocnění. V obou případech bude mít pozitivní efekt.

Po manipulaci se na kůži objeví zarudnutí a kůra. Tyto příznaky vymizí do týdne. Za 7-10 dní bude pokožka zcela obnovena, pokožka získá zdravý vzhled a zánětlivé procesy ustoupí. Je důležité, aby po laserovém ošetření byla zachována stabilní remise.

Nejtenčí paprsek působí bodově. Zdravá tkáň není ovlivněna a laserové ošetření růžovky je zcela bezpečné. Mezi další výhody této metody patří:

• K dosažení viditelného pozitivního efektu i v pokročilých případech postačí 4-5 sezení. Interval mezi nimi je 14 dní. Je pozoruhodné, že i jedno sezení stačí k dosažení viditelných výsledků. Pleť s růžovkou se přímo před očima mění k lepšímu.
• Laserová léčba nezpůsobuje poškození těla, jako je tomu u lékové terapie. Lokální povrchový, bodový dopad neovlivňuje zdraví jater a dalších orgánů, které mohou být poškozeny dlouhodobým užíváním silných léků.
• Cílené působení zajišťuje bezpečnost okolních tkání.
• Laserové ošetření je dermatology považováno za nejúčinnější léčbu rosacey. Jakákoli forma a stádium nemoci může být vyléčeno navždy.

Jak laserová léčba růžovky funguje?

Již při předběžné návštěvě dermatologa lékař posoudí stupeň poškození kůže a vytvoří individuální plán léčby. Bezprostředně před zákrokem se pokožka očistí jemnými dezinfekčními prostředky. Na ošetřovanou oblast se aplikuje lokální anestetikum. Jakmile zabere lokální anestezie, lékař zahájí léčbu. Laserový paprsek utěsní cévy a vypálí zanícené buňky. Sezení trvá pouze 15 minut.

Po laserovém ošetření se kožní onemocnění rosacea stává méně nápadnou. V prvních dnech samozřejmě zůstává mírný otok, ale po 7-10 dnech je pokožka obnovena. Rehabilitační opatření je třeba brát vážně. Jsou jednoduché, ale důležité. Doporučení lékařů se scvrkají na vyhýbání se dlouhodobému pobytu na slunci bez ochrany, vyhýbání se kosmetickým procedurám a revizi stravy a pití.

Prevence růžovky

Účinnou prevencí rosacey je péče o zdraví cév a minimalizace negativních faktorů:

• Měli byste se vyhnout dlouhodobému pobytu venku v horkém nebo chladném počasí. Lékaři doporučují používat ochranné prostředky proti popraskané kůži a přímému slunečnímu záření.
• Nemůžete navštívit solárium, lázeňský dům nebo saunu. Při návštěvě pláže nebo ulice za slunečného dne je třeba na pokožku aplikovat ochranné přípravky s SPF filtry. Obličej lze chránit klobouky se širokými krempy.
• Zajistěte optimální mikroklima v místnosti, kde trávíte hodně času. Sledujte teplotu a vlhkost.
• Revidujte co nejvíce svůj jídelníček, protože vztah mezi výskytem růžovky a jídlem byl prokázán četnými studiemi.
• Vzdát se špatných návyků.
• Vyhněte se agresivním kosmetickým procedurám, které mohou poškodit pokožku. Péče o pleť by měla být jemná. Používejte jemné čisticí prostředky na pokožku, nepoužívejte tvrdé žínky. Nanášejte krémy, které pleť hydratují.
• Pokud jsou exacerbace spojeny s užíváním léků, poraďte se s lékařem o úpravě léčby.
• Při fitness aktivitách dodržujte rutinu. Vyhněte se nadměrné fyzické aktivitě.
• Nepoužívejte krémy obsahující hormonální látky.
• Kosmetika pro péči by neměla obsahovat vazodilatátory ani alkoholy.

Často kladené otázky našich pacientů a odpovědi lékařů o rosacei

Dá se rosacea vyléčit?

Moderní dermatologie nabízí účinné léčebné protokoly. Mezi ně patří laserová metoda. Kontaktujte kvalifikovaného dermatologa, přísně dodržujte všechna jeho doporučení a budete schopni dosáhnout stabilní remise.

Je v pořádku používat dekorativní kosmetiku, pokud máte růžovku?

Pokud nedochází k exacerbacím a růžovka se neprojevuje, můžete použít vysoce kvalitní kosmetické přípravky pro citlivou pokožku. Pokud se objeví akné nebo svědění, je lepší se používání kosmetiky vyhnout, protože jejich používání může vést ke komplikacím.

Jaká by měla být dieta pro růžovku?

Léčba rosacey nutně zahrnuje dietu. Měli byste se vyhýbat kořeněným, slaným a teplým pokrmům. Nedoporučují se uzená a konzervovaná jídla, horký čaj a alkohol.

Je možné vyléčit rosaceu doma?

Je nemožné bojovat s nemocí doma pomocí lidových prostředků. Je nutná komplexní léčba. Pouze to nám umožňuje získat dobrý výsledek s touto diagnózou.

Článek vznikl ve spolupráci s dermatologem na klinice Lazersvit

Informace o lékaři:

• Lékař první kategorie
• Dětský dermatolog druhé kategorie
• Pracovní zkušenosti: 21 let

Rosacea — chronické zánětlivé kožní onemocnění s obdobími exacerbace a remise, které je doprovázeno řadou příznaků. Zarudnutí pokožky obličeje a vyrážky podobné akné jsou hlavními příznaky růžovky. Onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku, ale je častější u žen nad 30 let se světlou pletí.

Rosacea je klasifikována do čtyř hlavních podtypů na základě specifických klinických příznaků a symptomů. Povaha vývoje růžovky zůstává předmětem debat, ale zavedené faktory, jako je dědičná predispozice, podmínky prostředí, charakteristiky imunitní odpovědi a určité mikroorganismy, zvyšují pravděpodobnost růžovky.

Diagnostika je založena na stanovení klíčových kritérií onemocnění. Vzhledem k podobnosti příznaků růžovky s jinými dermatologickými onemocněními lékař provádí komplexní vyšetření a v případě potřeby předepisuje laboratorní testy ke stanovení správné diagnózy a předepsání optimální léčby.

Rosacea se dá úspěšně léčit. Včasné zahájení terapie zajišťuje kontrolu symptomů a epizod exacerbace a zpomaluje progresi. Základem účinné léčby je medikamentózní terapie a úprava životního stylu.

Příznaky

U rosacey je zarudnutí kůže obličeje a vyrážky lokalizovány hlavně v jeho centrální části.

Příznaky závisí na klinické formě:

• erytematotelangiektatická forma. Hlavním příznakem je zarudnutí kůže obličeje, krku, hrudníku, které může být zpočátku dočasné, ale postupem se stává trvalým. Zarudnutí předchází brnění a pálení. Kůže je teplá nebo horká na dotek. Poté se na pozadí zarudlých skvrn na tvářích v oblasti křídel nosu objevují rozšířené, změněné cévní sítě, takzvané telangiektázie. Kůže se stává oteklá a hustá.
• papulopustulární forma. Do popředí se dostává akné podobná vyrážka jasně červené barvy, méně výrazné je ložiskové zarudnutí pokožky obličeje a cévní jevy. Takzvané papuly a pustuly se mohou kombinovat a vytvářet plaky.
• hypertrofická forma. Je doprovázeno ztluštěním a zarudnutím kůže s hrbolky na nose, čele, bradě a uších.
• Tvar oka. Charakteristické příznaky oční rosacey zahrnují pálení, svědění, světloplachost, slzení, opakující se záněty očních víček a zarudnutí očí. Oční forma se rozvíjí v půl procenta případů, může doprovázet jiné formy růžovky a v některých případech předchází jejich rozvoji.

Rosacea je charakterizována stádii. Zpravidla se popsané klinické formy navzájem nahrazují, což ukazuje na progresi onemocnění.

Rosacea je diagnostikována častěji u žen, ale příznaky onemocnění postupují rychleji a jsou výraznější u mužů.

Vzhledem k tomu, že růžovka je chronický, znetvořující stav, může snížit kvalitu života, způsobit sociální stažení, úzkost a depresi.

Příčiny

Přestože příčiny rosacey nejsou zcela pochopeny, vědci identifikovali klíčové mechanismy, jejichž dopad vede k významnému úspěchu v léčbě.

Nedávné studie ukazují, že spouštěcím mechanismem chronického zánětu je narušení neurovaskulární regulace a rysů imunitní odpovědi. Kromě toho je za potenciálního původce růžovky považován mikroskopický podkožní roztoč Demodex, který může parazitovat na kůži.

Subkutánní roztoč je součástí normální flóry kůže, ale ve velkém množství se vyskytuje u pacientů s růžovkou.

Stojí za zmínku, že pacienti s rosaceou mají ve většině případů příbuzné prvního stupně se stejnou diagnózou.

Byly identifikovány faktory, které spolehlivě vyvolávají epizody exacerbace a zhoršují průběh onemocnění:

• meteorologické podmínky: horké nebo chladné počasí, silný vítr;
• horké nápoje, kořeněná jídla, alkohol;
• ultrafialová radiace;
• stres;
• intenzivní fyzická aktivita, běh;
• agresivní kosmetické přípravky a procedury.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař provede průzkum a pečlivě vyšetří kůži. Příznaky rosacey se podobají dermatologickým onemocněním, jako je lupus erythematodes, psoriáza a seboroická dermatitida. Diagnostika může zahrnovat laboratorní testy k vyloučení popsaných stavů.

Pro stanovení diagnózy se posuzuje přítomnost diagnostických znaků (kritérií).

Mezi klíčová kritéria patří:

• přetrvávající zarudnutí pokožky obličeje, připomínající ruměnec. Je to běžný příznak;
• ztluštění kůže, nejčastěji se vyskytující v oblasti nosu. Rozvíjí se rhinophyma, která v pokročilých případech může narušovat dýchání nosem.

Přítomnost jednoho ze dvou hlavních kritérií umožňuje lékaři potvrdit diagnózu.

Mezi „velká“ kritéria patří:

• zarudnutí kůže obličeje a návaly horka, které jsou doprovázeny pocitem tepla a pálení (jeden z časných příznaků patologie);
• přítomnost papul a pustul (vyrážka podobná akné);
• vizuálně zjistitelné tenké cévy a cévní sítě na kůži obličeje;
• podráždění očí.

Přítomnost alespoň dvou „hlavních“ příznaků umožňuje lékaři potvrdit diagnózu.

Sekundární nebo „vedlejší“ kritéria zahrnují:

• pocit pálení a brnění v kůži obličeje, napětí;
• otok kůže obličeje;
• suchá kůže.

Sekundární kritéria nemají určující roli, ale často se vyskytují společně s hlavními příznaky.

Někdy se provádí biopsie kůže, aby se vyloučila jiná kožní onemocnění jako lupus, sarkoidóza.

Pokud má pacient podráždění očí, doporučí kosmetolog konzultaci s oftalmologem. Oční forma onemocnění v některých případech vede k vážným změnám v orgánu vidění a vážnému nepohodlí.

Léčba růžovky ve Federálním vědeckém a klinickém centru

Léčba rosacey je zaměřena na kontrolu příznaků, prevenci vzplanutí a zastavení progrese. Léky v kombinaci s úpravou životního stylu a šetrnou péčí zajišťují dosažení terapeutických cílů.

Účinná léčba je určena eliminací provokujících faktorů. Před zahájením terapie se doporučuje identifikovat a pokud možno odstranit tzv. spouštěče.

Délka léčby závisí na klinické formě a stupni příznaků.

<u>Konzervativní terapie</u>

• Místní léky, zaměřené na redukci zarudnutí. Mohou to být pleťové krémy nebo gely. Mechanismem účinku je zúžení krevních cév. Pro udržení účinku je nutná pravidelná aplikace přípravků;
• Antibiotika. Lékař předepisuje antibiotika k léčbě závažných příznaků růžovky, včetně pupínků podobných akné;
• Systémové retinoidy. Kosmetolog předepisuje retinoidy, pokud jiné léky neprokázaly očekávaný výsledek. Jedná se o silný lék, který je účinný proti akné rosacea. Retinoidy předepisuje pouze lékař v souladu s klinickým obrazem;
• sluneční ochrana je třeba aplikovat po lokálních lécích (krémy, gely) bez ohledu na roční období.

<u>Kosmetické ošetření</u>

• Laser. Procedura je zaměřena na redukci viditelných cév na obličeji. Laser cíleně ovlivňuje hemoglobin v krvi, krevní elementy se zahřívají a vzniká krevní sraženina, která ucpe rozšířenou cévu. V důsledku toho se průtok krve cévou zastaví, céva se „utěsní“ a přestane být na obličeji vidět. Plný účinek laserové terapie se hodnotí několik týdnů po zahájení procedur.

Komplikace

Opakovaná růžovka může způsobit ztluštění a zjizvení kůže, které nelze napravit kosmetikou. Po déletrvajícím chronickém zánětu dochází ke zjizvení kůže. Změna vzhledu může vést ke stresu a úzkostné poruše.

Ve vzácných případech může být růžovka komplikována kožními infekcemi v důsledku škrábání a poškození zanícených oblastí.

Keratitida a keratokonjunktivitida jsou závažnými komplikacemi zrakového orgánu. Progresivní keratitida, pokud není včas léčena, může vést k zakalení rohovky a významné ztrátě zraku. Chronický zánět očních víček na pozadí růžovky může vést k deformaci a narušení anatomie očních víček.

Prevence

Primární prevence rosacey nebyla vyvinuta. Prevence exacerbací spočívá v dodržování následujících doporučení:

• omezení vystavení slunci používáním opalovacích krémů (SPF nejméně 30);
• omezení horkých nápojů, kořeněných jídel, alkoholu a potravin, které vyvolávají exacerbaci;
• vyhýbání se nadměrné fyzické aktivitě ve prospěch měřenějších cvičení;
• odmítnutí agresivních kosmetických procedur (chemický peeling);
• použití péče o citlivou pokožku vybrané kosmetologem;
• udržení stabilního psycho-emocionálního stavu.

zdroje

1. Klinické pokyny „Rosacea“. Vyvinuto: Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. – 2016
2. Khairutdinov, V.R. Rosacea: moderní koncepce patogeneze, klinický obraz a léčba / V.R. Khairutdinov // Účinná farmakoterapie. — 2014