Jaká je teplota v pochvě během těhotenství: jak měřit

Bazální teplota (BT) je jedním z ukazatelů stavu ženského reprodukčního systému, vázaného na menstruační cyklus. Stanovení BT vám umožňuje vypočítat nejpříznivější dny pro koncepci, předpokládat těhotenství v raných fázích, kdy je zpoždění menstruace velmi malé, a také sledovat vývoj gestace v prvním trimestru. V tomto článku vám prozradíme, co je to bazální teplota, na čem závisí, jak ji správně měřit a co vám může prozradit graf BT.

Pojem bazální teploty

Bazální teplota je nejnižší tělesná teplota během dne ve spánku nebo v klidu. Studium grafu bazální teploty je jednou z metod funkční diagnostiky, nazývá se teplotní test. Pro vykreslení grafu teplotního testu je důležité, aby měření bylo prováděno přísně za stejných podmínek:

• vždy se používá jeden teploměr. Můžete použít rtuť nebo elektronické zařízení, ale během procesu je neměňte;
• měření se provádí ve stejném bodě na těle;
• současně se provádí termometrie;
• Minimální doba měření je 2 měsíce.

V případě nesplnění těchto podmínek nebudou získaná data vypovídající.

V gynekologické praxi je nejběžnější metoda měření rektální, přijatelné je také měření hodnot v ústech nebo vagíně.

Teplotní test je indikován pro:

• menstruační poruchy;
• pomocí biologické (kalendářní) metody antikoncepce
• problémy s početím dítěte;
• historie spontánních potratů.

Souvislost s menstruačním cyklem

Kolísání bazální teploty u žen je vázáno na menstruační cyklus 1 . Cyklus začíná prvním dnem menstruačního krvácení, kdy tělo zvyšuje sekreci folikuly stimulujícího hormonu (FSH). První fáze cyklu se nazývá folikulární. Pod vlivem FSH začnou ve vaječnících růst folikuly s vajíčky, poté se z více uvolní jeden folikul. Říká se mu dominantní a pokračuje ve vývoji, zatímco vývoj ostatních folikulů se zastaví. Současně s těmito procesy se zvyšuje sekrece estrogenu. Právě estrogeny svou aktivní sekrecí snižují bazální teplotu, BT se pohybuje v rozmezí 36,2 – 36,6 °C.

Když hladina estrogenu stoupne a dosáhne prahové hodnoty uprostřed cyklu, způsobí prudký vzestup hladiny luteinizačního hormonu (LH), což vede k ovulaci – prasknutí dominantního folikulu a uvolnění vajíčka do vejcovodů. Bez ovulace je těhotenství nemožné. Vrcholné uvolňování estrogenů vede k nejvýraznějšímu poklesu bazální teploty v průběhu cyklu – v předvečer ovulace s průměrnou hodnotou 36,4 °C může dojít k poklesu na 36,0 °C. Po poklesu dochází k náhlému nebo skokovému nárůstu, ke kterému dochází v den ovulace.

Po ovulaci přichází luteální fáze cyklu. Prasklý folikul se přemění na žluté tělísko, dočasnou žlázu, která vylučuje progesteron, hormon nezbytný k udržení těhotenství. S jeho účastí se vnitřní slizniční vrstva děložní tkáně (endometrium) připravuje na implantaci oplodněného vajíčka – dochází k akumulaci živin, endometrium roste a tvoří se malé krevní cévy. Progesteron také zvyšuje rychlost metabolismu a vede ke zvýšení bazální teploty. Průměrné hodnoty v luteální fázi cyklu mohou být 36,8 – 37,2 °C.

Když dojde k těhotenství, sekrece progesteronu 2 bude udržována na vysoké úrovni, podpoří další vývoj endometria a menstruace se zpozdí. Pokud nedojde k početí, žluté tělísko atrofuje, produkce progesteronu klesá, tkáň endometria je odmítnuta, začíná menstruace a nový menstruační cyklus, klesá bazální teplota a vrací se k hodnotám folikulární fáze.

Při normálním menstruačním cyklu bude tedy graf dvoufázový, bude odpovídat fázím menstruačního cyklu a bude mít výrazný rozdíl během ovulace. Když dojde k těhotenství, bude bazální teplota udržována na úrovni luteální fáze cyklu.

Normy BT podle fází menstruačního cyklu a během těhotenství

Pro bazální teplotu není stanovena žádná norma. Hodnota indikátoru závisí na fyziologických vlastnostech těla, proto je pro každou ženu stanovena individuálně.

• folikulární fáze – ≈ 36,4 °C (rozmezí 36,2 – 36,6 °C;
• luteální fáze – ≈ 37,0 °C (rozsah 36,8 – 37,2 °C.

U obou ukazatelů jsou povoleny odchylky, které jsou variantou normy. Je mylné se domnívat, že pokud bazální teplota nestoupla na 37,0 °C, tak ovulace nenastala a otěhotnění je nemožné. Mnohem důležitější je, že rozdíl mezi bazální teplotou ve folikulárních luteálních fázích cyklu je 0,4 – 0,6 °C. Pokud je například v první polovině cyklu BT 35,9 ° C a ve druhé – 36,5 ° C, pak je to také normální varianta. Také normální hodnoty budou 36,9 °C a 37,4 °C.

Výše bylo řečeno, že během těhotenství bude BT odpovídat luteální fázi cyklu. Pokud tedy normální teplota ženy v této fázi před početím byla 37,4 ° C, zůstane tento indikátor pro ni během těhotenství normální.

Jak provádět měření

Pro správné sestavení grafu musí žena dodržovat následující pravidla:

• měřte BT každý den ve stejnou dobu, po alespoň 6 hodinách spánku. Optimální doba je od 6 do 7 hodin;
• proveďte měření ihned po probuzení, aniž byste vstávali z postele nebo seděli;
• čistý teploměr zaveďte do konečníku do hloubky 3–5 cm, počkejte alespoň 5 minut, během měření se nehýbejte;
• opravit hodnotu;
• Během menstruace byste měli pokračovat ve vykreslování grafu.

Výsledný graf může vypadat takto:

Je důležité vzít v úvahu, že den ovulace se může lišit v různých cyklech a kolísání je také možné v závislosti na procesech v těle. Proto je nutné sestavit harmonogram minimálně na dva měsíce, v některých případech i déle. Pouze na základě analýzy několika cyklů lze vyvodit závěr o průměrné bazální teplotě ženy a o tom, jaké ukazatele budou pro ni normální v různých fázích a během těhotenství.

Kdy navštívit lékaře

• Jednofázový rozvrh. Většina žen s normálním menstruačním cyklem má bifázický vzor BBT. Pokud na základě výsledků dvou nebo více cyklů nedojde k oddělení fází, může to znamenat nepřítomnost ovulace. Jednofázový graf může být také důsledkem zhoršené termoregulace, kdy ženské tělo nereaguje na hormonální výkyvy zvýšením bazální teploty. V každém případě, pokud nedojde k žádným změnám v měřeních, je lepší konzultovat diagnózu s lékařem.
• Žádná ovulace s dvoufázovým grafem. Vyjádřené fáze nezaručují nástup ovulace, i když jsou jedním z jejích příznaků.
• Snížení bazální teploty během těhotenství. Pokles může být způsoben nedostatkem progesteronu, který je nebezpečný kvůli riziku ukončení těhotenství. V tomto případě musíte navštívit lékaře, zejména v počátečních fázích.
• Zvýšení BT u těhotných žen může být způsobeno zánětlivým procesem, který rovněž vyžaduje vyhledání lékařské pomoci 3 .

Samotný teplotní test nelze použít ke stanovení diagnózy nebo předepsání léčby. Ale je to jeden z bezpečných a jednoduchých způsobů, jak sledovat ženský reprodukční systém.

reference

• Metody založené na povědomí o plodnosti pro zdraví žen a plánování rodiny. Marguerite Duane, Joseph B Stanford, Christina A Porucznik, Pilar Vigil. Přední Med (Lausanne). 2022. května 24; 9:858977. PMID: 35685421. PMCID: PMC9171018. DOI: 10.3389/fmed.2022.858977
• Sidorova I. S., Nikitina N. A. Průběh a řízení těhotenství podle trimestru jeho vývoje. Průvodce // Moskva: GEOTAR-Media, 2021 – 584 s.
• Normální těhotenství. Klinická doporučení. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2020. ID:288

Ovulace je proces uvolnění zralého vajíčka z ovariálního folikulu. To se děje uprostřed menstruačního cyklu – mezi menstruacemi. A právě v této době je pravděpodobnost početí nejvyšší.

Na začátku menstruačního cyklu je ve vaječnících asi 10 vajíček, která se stávají kandidáty na uvolnění z vaječníku. Ale nakonec zůstane pouze jeden dominantní a reprodukční systém vrhne všechny své zdroje do svého dozrávání. Po ovulaci vajíčko opustí vaječník a dostane se do břišní dutiny, ale jen na krátkou dobu. Téměř okamžitě ji zachycují klky na volném konci vejcovodu. Vajíčko vstupuje do vejcovodu a zůstává tam 12–24 hodin. Zde dochází k oplodnění. Navíc spermie, které se dostanou do ženského reprodukčního traktu, zůstávají „naživu“ po dobu 5 dnů po pohlavním styku. V den ovulace a dny před ní je tedy pravděpodobnost početí nejvyšší.

Podle některých údajů ovuluje průměrná žena během svého života 400krát. A v pravěku naši předkové ovulovali dvakrát vzácněji.

Charakteristickým znakem člověka jako biologického druhu je skrytá ovulace. Ženy nevykazují zjevné známky toho, že jsou připraveny otěhotnět, jako to dělají zvířata, jako je cyklus říje u fen nebo intenzivní otoky genitálií u lidoopů. Zřejmě se evolučně skrytá ovulace ukázala být svým způsobem užitečná. Ale pro moderní ženy to vytváří určité potíže.

Proč určit ovulaci?

Za prvé, určit nejpříznivější dny pro početí, pokud žena plánuje otěhotnět.
Mnoho lidí nejprve přemýšlí o tom, jak určit ovulaci, když se setkají s problémem: těhotenství se nevyskytuje po dlouhou dobu, navzdory pravidelnému sexu bez antikoncepce. Pokud dojde k nepravidelnostem v menstruačním cyklu, nemusí k dozrání vajíčka vůbec dojít – jde o tzv. anovulaci.

Navíc určením ovulace může žena vyvodit některé užitečné závěry o svém reprodukčním zdraví a pochopit, jaké podmínky negativně ovlivňují proces ovulace v jejím případě. Existuje mnoho takových faktorů:

• častý stres;
• kouření, pití alkoholu;
• změna ročních období;
• změna časových pásem při cestování;
• nutriční vlastnosti;
• úroveň fyzické aktivity atd.

Metody stanovení ovulace

Menstruační cyklus může trvat od 24 do 38 dnů. Navíc ani u jedné ženy nemá vždy stejnou dobu trvání, ale výkyvy většinou nepřesahují týden. Menstruace může trvat od 2 do 7 dnů. To vše jsou variace normy. Anovulace může být indikována tím, že trvání cyklů se výrazně odchyluje od těchto mezí, stávají se delšími nebo kratšími, nepravidelnými. Doba ovulace se tedy u každé ženy musí posuzovat individuálně. Existuje několik způsobů, jak to udělat.

Bazální termometrie

Bazální tělesná teplota se měří uvnitř pochvy, v dutině ústní a v konečníku. Nejpřesnější měření je rektální. V první fázi menstruačního cyklu jsou naměřené hodnoty bazální teploty obvykle 36,1–36,3 °C, přičemž nejnižší je bezprostředně před ovulací. Když vajíčko dozraje a opustí vaječník, teploměr může ukazovat 37 °C nebo více.

Pro získání spolehlivých výsledků je důležité správně provádět bazální termometrii. Teplota by se měla měřit ráno, než žena vstane z postele, každý den ve stejnou dobu a pravidelně zaznamenávat.

Mnoho žen zjistí, že jejich šance na početí jsou nejvyšší, když je jejich bazální teplota zvýšená. Ve skutečnosti už může být v této době příliš pozdě – vždyť k ovulaci již došlo. Nejpříznivější okamžik je, když je teplota nejnižší. Koneckonců, k tomu dochází bezprostředně před ovulací a mužské zárodečné buňky mohou zůstat v ženském reprodukčním systému v životaschopném stavu několik dní.

Nevýhody bazální termometrie jako metody pro stanovení dne ovulace

• Pokud dojde k zánětlivému procesu v orgánech reprodukčního systému, teplota se změní bez ohledu na dny menstruačního cyklu.
• Konzumace alkoholu také ovlivňuje výsledky, takže se ho budete muset zdržet po celou dobu měření.
• Žena musí každý den ve stejnou dobu brzy vstávat, změřit si rektální teplotu a zapsat si ji. To mnoha lidem způsobuje poměrně hodně nepohodlí.
• Až poté, co teplota začala stoupat, si uvědomíte, že klesla na minimum. Proto je snadné promeškat příznivý okamžik pro početí. Obecně se doporučuje sledovat naměřené hodnoty a vést si deník po dobu několika měsíců, abyste pochopili, jak se vaše bazální tělesná teplota typicky mění v průběhu menstruačního cyklu.

Menstruační deník

Toto je nejjednodušší, ale také nejméně přesná metoda. Stačí si spočítat, kolik dní trvá váš menstruační cyklus a kdy obvykle přichází menstruace. Jak jsme již poznamenali, délka cyklu se periodicky mění, i když ne o mnoho, dokonce i u jedné ženy. Předpokládá se, že šance na otěhotnění jsou nejvyšší 13-15 dní před další menstruací.

Nevýhody dobového deníku

Hlavní nevýhodou je, že tato metoda je velmi nepřesná. Můžete najít všemožné weby s ovulačními kalendáři, mají také nízkou přesnost a často nezohledňují individuální vlastnosti různých žen.

Sledování menstruačního cyklu však může být užitečné. Pokud je to méně než 24 nebo více než 35 dní nebo její trvání velmi kolísá, pak je vysoká pravděpodobnost, že k ovulaci nedochází.

Domácí ovulační testy

V lékárně si můžete koupit speciální sady pro určení doby ovulace. Jejich použití je celkem jednoduché: používají se ke stanovení hladiny luteinizačního hormonu (LH) v moči (několik hodin předtím se zvyšuje v krvi). LH je produkován hypofýzou a jeho hladina prudce stoupá před uvolněním zralého vajíčka – jde o tzv. nával.

Pokud má žena normální menstruační cyklus, doporučuje se začít s testováním 10. den. Pokud jsou vaše cykly nepravidelné, musíte počítat 15–16 dní od konce toho nejkratšího. Studie by měla probíhat v odpoledních hodinách – od 16.00:22.00 do 24:36. Toto je doba, kdy je pravděpodobnost zjištění nárůstu hladiny LH nejvyšší. Pokud je výsledek pozitivní, je čas otěhotnět. K ovulaci dochází během XNUMX–XNUMX hodin.

Nevýhody domácích ovulačních testů:

• Toto je možná nejpřesnější domácí metoda pro určení doby ovulace. Ale záleží na spolehlivosti výsledku
  jak správně byl výzkum proveden.
• S velkými obtížemi se potýkají zejména ženy s nepravidelným menstruačním cyklem.

Analýza extrakce

Bezprostředně před ovulací se zvyšuje množství poševního výtoku, který je průhledný, viskózní a připomíná vaječný bílek. Bezprostředně poté, co vajíčko opustí vaječník, výtok zhoustne, zakalí a jeho množství se prudce sníží.

Můžete si koupit přístroj mikroskopického typu (teď dokonce prodávají takové elektronické přístroje) a zkoumat hlen pod ním. Během ovulace se jeho struktura podobá listům kapradin.

Nevýhody testování vaginálního hlenu k určení ovulace:

• Změny nejsou vždy patrné a žena je nemůže vždy rozpoznat.
• Vaginální výtok se mění nejen během menstruačního cyklu, ale také při zánětlivých procesech v reprodukčním systému, po pohlavním styku.
• Někdy dochází k malé sekreci hlenu i během ovulace.
• Chcete-li zkoumat „listy kapradí“, musíte si koupit mikroskop. Je to dost drahé a je potřeba vědět, jak s tím zacházet. Bez příslušných dovedností nemusí být charakteristické změny rozpoznány.

Jak se na klinice určuje ovulace?

Nejpřesnější metodou pro určení dne ovulace je folikulometrie. Jedná se o ultrazvukové vyšetření, při kterém lékař vyšetří vaječníky, sleduje proces zrání vajíčka a zjišťuje, zda je připraveno vaječník opustit. Folikulometrie také ukáže, zda již došlo k ovulaci.

Zákrok se provádí pomocí speciálního ultrazvukového senzoru zavedeného do pochvy. Je to bezbolestné a bezpečné. Diagnostiku lze provádět v různých časech:

• 9.–11. den cyklu je vidět dominantní folikul o průměru 17–23 mm. To znamená, že vaječník se připravuje na ovulaci.
• Pokud pak budete ultrazvuk opakovat každé dva dny, můžete zjistit, že vajíčko opustilo vaječník a na jeho místě vytvořilo žluté tělísko – útvar, který produkuje hormony a připravuje tělo na těhotenství.

Folikulometrie je téměř 100% přesná. Ale sami to doma nezvládnete – budete muset navštívit kliniku.

Přečtěte si články k tématu:

• Co je to plodnost?
• Co je ovariální rezerva?
• Příčiny snížené ovariální rezervy