Jaká je normální hladina hemoglobinu u dětí – viz tabulka podle věku

Řada takových příznaků skutečně existuje. Tento ukazatel ale s jistotou zjistíte pouze tehdy, když si uděláte krevní test.

Funkce hemoglobinu

Hemoglobin se nachází v červených krvinkách a je to protein, který těmto buňkám dodává jejich charakteristickou červenou barvu. Hlavní funkcí hemoglobinu je transport kyslíku z plic do jiných orgánů a oxidu uhličitého zpět do plic k vyloučení.

Aby výše uvedené procesy probíhaly bez přerušení, je zapotřebí určité množství hemoglobinu. Normální hladina jeho obsahu v krvi závisí na řadě faktorů:

• věk osoby;
• nutriční vlastnosti;
• jaké jsou hladiny železa, kyseliny listové a vitamínu B12 v těle;
• stav imunity;
• obsah erytrocytů, jakož i jejich morfologické a funkční charakteristiky.

Dalším faktorem, který ovlivňuje obsah hemoglobinu u dítěte, je charakteristika těhotenství matky. Pokud měla matka v těhotenství nedostatek železa nebo kyseliny listové, může mít nedostatek těchto vitamínů i dítě.

Dětský hemoglobin: co je považováno za normální?

Při testování obsahu hemoglobinu v krvi dítěte je důležité uvést věk pacienta, protože norma do značné míry závisí na věku. Tělo dítěte aktivně roste a vyvíjí se a jeho zdravotní ukazatele také nestojí. Ve větší míře to platí i pro hladinu hemoglobinu. Normy pro obsah tohoto proteinu (v jednotkách měření gramů na litr) pro různé věkové skupiny jsou následující:

• 1. den po narození – 180–240;
• 5. den po narození – 170–200;
• 1. měsíc života – 140–160;
• 6 měsíců – 110–160;
• 12 měsíců – 110–130;
• 5 let – 130–140;
• nad 10 let – 130–140 pro chlapce, 120–140 pro dívky.

Zvýšené hladiny hemoglobinu bezprostředně po narození a během prvních dnů života (u donošených dětí) lze vysvětlit tím, že během intrauterinního zrání ještě nefungovaly plíce dítěte. Veškerý jeho kyslík pocházel od matky přes pupeční šňůru. Aby tento proces proběhl správně, je potřeba velké množství hemoglobinu a také samotné červené krvinky. Poté, co se dítě narodí, začne samo dýchat, takže potřeba velkého množství hemoglobinu zmizí.

Nízké hladiny hemoglobinu: příčiny

Mezi hlavní důvody vedoucí ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi dítěte patří:

• Nedostatek železa nebo jiných stopových prvků a vitamínů (například kyseliny listové a vitamínu B12). Tento stav může být zase způsoben nedostatečným příjmem železa z potravy nebo vnitřními problémy v těle (železo a další živiny se špatně vstřebávají v důsledku onemocnění trávicího traktu).
• Ztráta krve v akutní nebo chronické formě.
• Selhání ledvin.
• Hemolytická anémie, dědičná nebo získaná. Nejčastěji se tento stav u dětí vyskytuje v důsledku Rh konfliktu mezi matkou a plodem.
• Přítomnost infekčních nebo parazitárních onemocnění.
• Užívání léků, které ovlivňují hladinu hemoglobinu.
• Onkologická onemocnění.
• Nedostatečný vývoj systému vnitřních orgánů, nedokonalost oběhového systému v důsledku nedonošenosti dítěte.

Nejčastějším důvodem poklesu hladiny hemoglobinu je anémie. Má určité charakteristické příznaky: bledou kůži, únavu, závratě.

Míra snížení hladiny hemoglobinu se posuzuje podle stupně rozvoje anémie. Mírný stupeň je diagnostikován, když hladina hemoglobinu není nižší než 90 gramů na litr krve. Střední závažnost je definována jako stav, kdy je množství hemoglobinu stanoveno na 70–90 g/l. Nejzávažnější patologie a těžký stupeň anémie jsou indikovány, pokud obecný rozbor prokáže obsah hemoglobinu nižší než 70 g/l krve.

Zvýšené hladiny hemoglobinu: příčiny

Hemoglobin může někdy překročit požadovanou normu, i když k tomu dochází mnohem méně často. Důvody pro zvýšení hemoglobinu mohou být:

• Srdeční onemocnění, včetně vrozených vad vedoucích k srdečnímu selhání. Protože srdce nemůže pracovat na plný výkon, krev cirkuluje v těle méně efektivně. Kvůli tomu musí tělo zvýšit množství produkovaných červených krvinek a hemoglobinu, aby kompenzovalo nedostatek kyslíku v těle.
• Respirační patologie vedoucí k respiračnímu selhání. Děti s těmito problémy také zažívají zvýšenou produkci červených krvinek s hemoglobinem v reakci na nedostatek kyslíku.
• Onemocnění ledvin, která vedou ke zvýšené produkci erytropoetinu (hormonu produkovaného ledvinami, který reguluje proces tvorby červených krvinek). Důsledkem tohoto onemocnění je zrychlená tvorba červených krvinek a hemoglobinu.
• Dehydratace těla, vedoucí k zahuštění krve. K dehydrataci zase může dojít v důsledku častého průjmu a silného zvracení.
• Pravá neboli primární polycytémie je jednou z forem leukémie. S tímto onemocněním tělo aktivně syntetizuje krevní buňky, včetně červených krvinek. Příčiny této patologie nebyly plně studovány.

Na rozdíl od poklesu dochází často ke zvýšení hemoglobinu bez zjevných příznaků. To je hlavní nebezpečí. Proto pro včasnou diagnostiku nedostatku nebo přebytku hemoglobinu lékaři doporučují provést obecný krevní test alespoň jednou ročně.

Hladina hemoglobinu: jak ji určit?

Nejjednodušším testem pro stanovení hladiny hemoglobinu je kompletní krevní obraz. Může být odebrán na jakékoli státní klinice nebo soukromé laboratoři. Výsledek je obvykle hotový druhý den. Kromě hladiny hemoglobinu tato analýza ukáže i obsah dalších důležitých krevních složek: červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček atd.

Pro správné provedení obecného krevního testu a stanovení skutečného obsahu hemoglobinu je nutná určitá příprava:

• Den před odběrem krve byste měli ze svého jídelníčku vyloučit smažená a tučná jídla.
• Doba nalačno před odběrem krve by měla být alespoň 12 hodin.
• Pokud je to možné, vyvarujte se užívání léků. Pokud ne, je lepší vyšetření krve přeložit na jindy.

Co dělat, když hemoglobin není normální?

Pokud je zjištěna nízká hladina hemoglobinu, lékař zvolí léčbu v závislosti na důvodu, proč k tomu došlo:

• Pokud je příčinou anémie nedostatek železa, budete potřebovat léky obsahující tento mikroelement (v sirupech nebo parenterální formě). Lékaři také doporučují jíst více potravin obsahujících železo. Je ale důležité si uvědomit, že pouhé zvýšení spotřeby potravin obsahujících železo není řešením situace. Zásadní je medikamentózní léčba.
• Vitamin B12 je předepsán při zjištění jeho nedostatku. Po dosažení normy může být předepsána další léčba.
• Pokud je krvácení časté, bude nutná vážnější léčba, možná i chirurgický zákrok. V některých případech je předepsána krevní transfuze.

Přivedení hladin hemoglobinu zpět k normálu, když jsou zvýšené, je dosaženo léčbou základních onemocnění, které vedly k tomuto stavu. Po jejich vyloučení se hemoglobin vrátí do normálu.

Opatření pro prevenci a regulaci obsahu hemoglobinu

Existuje seznam doporučení, která je třeba dodržovat, aby se předešlo problémům s dětským hemoglobinem:

• Pokud je to možné, snažte se dítě krmit mateřským mlékem první rok a půl jeho života.
• Dodržování zdravé výživy těhotnou ženou během měsíců porodu. K udržení normální hladiny hemoglobinu by žena měla jíst pokrmy z masa a ryb, játra, luštěniny a ořechy.
• Pravidelné sledování hladiny hemoglobinu u dítěte.
• Dodržování pravidel pro zavádění prvních doplňkových potravin.
• Pravidelné procházky s dítětem (alespoň jednou denně a častěji, pokud počasí dovolí).

Pravidelné návštěvy dětského lékaře, dodržování všech jeho pokynů. Po prvním měsíci života je dítěti podán obecný krevní test, který umožňuje identifikovat problémy s hladinami hemoglobinu v raném stádiu.

autor: Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, editor: Dr. Natalie Kharina-Welke, svolení k tisku: Prof. Dr. med. Dr. hc Günter Henze, překladatel: Dr. Natalie Kharina-Welke, Poslední změna: 2023/02/15 https://kinderkrebsinfo.de/doi/e67775

U dětí léčených na rakovinu má chemoterapie a/nebo radiační terapie během léčby destruktivní účinek na kostní dřeň. U dítěte se proto může rozvinout anémie, tedy nedostatek červených krvinek v těle, nebo trombocytopenie, kdy v těle není dostatek krevních destiček. Některé děti proto potřebují chybějící krvinky nahradit a dostanou transfuzi (lékaři tomu říkají transfuze) potřebného koncentrátu krevních složek.

Při transfuzi koncentrátu červených krvinek<br />

Diagnóza „anémie“ je stanovena na základě hladiny hemoglobinu A (v krevních testech se pro ni používá zkratka Hb). Hemoglobin je krevní barvivo, které se nachází v červených krvinkách. U mnoha dětí dochází během léčby ke snížení hladiny hemoglobinu. To znamená, že ve srovnání se svými vrstevníky mají nižší úroveň, než jaká je v každém konkrétním věku považována za normální.

Pokud má dítě několik příznaků anémie současně, jako je bledá kůže, únava, slabost, dušnost, dítě není tak aktivní a pohyblivé, bolí ho hlava nebo záda, může v určitých situacích potřebovat transfuzi koncentrátu červených krvinek (transfuze koncentrátu červených krvinek ‎ hmoty ar) ke stabilizaci stavu.

Níže v tabulce vidíte hladiny hemoglobinu (v krevních testech může být označeno zkratkou HGB nebo Hb) a hematokritu (v krevních testech může být označeno zkratkou HCT nebo Ht), které jsou u dětí považovány za normální různého věku. Normální hladiny hemoglobinu u dětí starších než kojenecké se pohybují od 10 do 16 g/dl. Normální hodnoty hematokritu u dětí starších než kojenecké se pohybují od 30 do 49 % (podrobnosti najdete v tabulce).

Normy hemoglobinu a hematokritu podle věku dítěte (zdroj: Laborlexikon)

(zdroj: Laborlexikon)
Vezměte prosím na vědomí, že normy hemoglobinu a hematokritu se mohou v různých zdrojích mírně lišit.

Mírně snížené hladiny hemoglobinu, například 7-8 g/dl, lékaři nejčastěji uznávají jako blízké normálu. Pokud hladina dále klesá, dítě obvykle vyžaduje transfuzi koncentrátu červených krvinek. Nicméně: Existuje mnoho různých důvodů a faktorů, které mohou ovlivnit rozhodnutí lékařů o tom, zda dítě potřebuje transfuzi. Každá situace je individuální! Srovnávat své dítě s ostatními dětmi, které jsou na oddělení, proto nemá smysl.

Před zahájením transfuze koncentrátu červených krvinek musí lékař pomocí jednoduché laboratorní metody (cross-matching) ověřit, zda jsou krevní skupiny pacienta a dárce kompatibilní.

Kdy se koncentrát krevních destiček podává transfuzí?<br />

V těle jsou krevní destičky zodpovědné za zastavení krvácení. Pokud počet krevních destiček výrazně klesne (tzv. trombocytopenie), znamená to, že existuje riziko krvácení. Trombocytopenie začíná, když je počet krevních destiček nižší než 150.00 na mikrolitr (to je např. poměrně časté u dětí s leukémií).

Příznakem, že dítěti hrozí krvácení kvůli nedostatku krevních destiček, jsou drobné, krvavé vyrážky na kůži a sliznicích. Jde o takzvané petechie, druh krvácení. Tato vyrážka se však stává viditelnou pouze tehdy, když je počet krevních destiček nižší než 30.000 XNUMX na mikrolitr krve.

Pokud počet krevních destiček klesne pod 20.000 XNUMX na mikrolitr krve, odborníci analyzují konkrétní situaci a mohou předepsat transfuzi koncentrátu krevních destiček. Pokud začne těžké krvácení z nedostatku krevních destiček (například gastrointestinální krvácení, kožní krvácení), pak je v tomto případě bezpodmínečně nutná transfuze koncentrátu krevních destiček.

Transfuze krevních destiček se často podávají jako preventivní opatření, například pokud počet krevních destiček klesne pod určitou kritickou úroveň (10.000 XNUMX na mikrolitr).