Jak zmírnit ucpaný nos v důsledku alergie – sprej na alergickou rýmu

Jaro, léto, venku krásné slunečné počasí. Ale nic z toho nevadí, když nejlepší období roku zkazí sezónní alergie a rýma.

Alergická rýma je velmi podobná nachlazení – stejné kýchání, svědění, ucpaný nos a rýma, které začínají brzy po kontaktu s alergenem. Toto onemocnění se také nazývá senná rýma nebo pollinóza.

Existují 2 typy alergické rýmy:

• Sezónní (senná rýma): způsobené alergií na pyl kvetoucích rostlin a/nebo spóry plísní ve vzduchu. Příznaky jsou sezónní a obvykle se vyskytují na jaře a na podzim.
• Chronická (celoročně): způsobené alergeny, které nejsou sezónní, jako jsou roztoči, srst domácích zvířat nebo plísně v domácnosti. Příznaky se vyskytují celoročně.

Příznaky alergické rýmy se mohou lišit, ale obvykle zahrnují:

Je velmi snadné zaměnit sennou rýmu a akutní respirační virovou infekci. Zde jsou příznaky, že rýma je alergická a ne nachlazení:

• Rýma trvá několik týdnů – déle než nachlazení nebo chřipka.
• Tělesná teplota není zvýšená.
• Výtok z nosu během senné rýmy je vodnatý a čirý. Nosní výtok z nachlazení je obvykle silnější a mění barvu, jak se zotavujete.
• Svědění (hlavně očí, nosu, úst a kůže) je běžné u senné rýmy, ale ne u nachlazení nebo chřipky.
• Záchvaty kýchání jsou častější u senné rýmy.

Co způsobuje alergickou rýmu?

Viníky této malátnosti jsou alergeny. Imunitní systém se setká s alergenem, vnímá ho jako hrozbu a tělo začne vylučovat speciální látku k boji s ním – histamin. Mimo jiné nutí sliznice nosu a očí k „čištění“ od alergenu a způsobuje rýmu.

Dá se alergické rýmě předejít?

Alergické rýmě nelze zcela zabránit, ale příznaky lze zmírnit:

• Udržujte okna zavřená. To je důležité zejména v obdobích s vysokým pylem.
• Po hře se zvířaty si umyjte ruce.
• Pokud máte alergii na pyl, po pobytu venku si propláchněte nosní průduchy roztokem slané vody, abyste vyčistili sliznici od dráždivých látek.
• Používejte ložní prádlo a potahy matrací odolné proti prachu a vlhkosti.
• Používejte brýle venku, abyste si chránili oči.
• Před spaním se osprchujte, abyste z vlasů a pokožky vymyli alergeny.

Léčba alergické rýmy

Alergická rýma zasahuje nejen do běžného života, ale může vést i ke komplikacím (sinusitida, nosní polypy, záněty středního ucha), proto nelze tento stav ignorovat. Rýma a ucpaný nos se mohou zhoršit, když si lehnete a narušíte spánek. Únava a bolesti hlavy ovlivňují pracovní výkon a studijní výsledky.

Takže léčbu neodkládejte! K léčbě alergií se zpravidla používá komplexní přístup. Může zahrnovat:

• Antihistaminika. Pomáhají snižovat kýchání, rýmu a svědění.
• Vasokonstriktory. Pomáhají zmírnit ucpaný nos a obnovit dýchání nosem během několika minut po použití.
• Nosní steroidní spreje. Snižuje reakci nosních tkání na inhalační alergeny. To pomáhá zmírnit otok v nose.
• Oční kapky. Předepsáno na svědění, slzení očí.
• Alergenová specifická imunoterapie (ASIT). Neustálé zavádění malého množství alergenu do těla.
• Cílem je snížit citlivost těla na alergeny a intenzitu alergické reakce.

Právě vazokonstrikční léky jsou první pomocí při alergiích 1 . Pomáhají zmírnit otoky a obnovit dýchání během několika minut. Xylen ® je vazokonstrikční lék na bázi xylometazolinu, který pomáhá eliminovat otoky a hyperémii nosní sliznice, usnadňuje dýchání nosem, včetně případů alergické rýmy.

Připomínáme, že lékař předepíše kompletní léčbu.

• Rodyukova I. S. Algoritmus pro léčbu pacientů s alergickou rýmou // MS. 2011. č. 9-10.

V případech, kdy příznaky nachlazení – zánět nosní dutiny a rýma – dlouhodobě neustupují, vyskytují se za určitých okolností nebo v konkrétním ročním období, nelze vyloučit alergickou rýmu. Přečtěte si o příznacích alergické rýmy, její diagnostice a léčbě v článku alergologa Premium Medical Lasmy Lapiny pro internetový magazín ārsts.lv!

V určité fázi našeho života se všichni setkáváme s infekcemi horních cest dýchacích, které se vyznačují ucpaným nosem nebo rýmou, kýcháním, letargií a sníženou schopností pracovat. Rýma obvykle trvá 7-10 dní a poté příznaky virové infekce odezní a náš zdravotní stav se zlepší a zapomeneme na nepohodlí spojené s onemocněním. Co ale dělat, pokud jsou příznaky zánětu nosu dlouhodobé, opakují se každý rok přibližně ve stejnou dobu, vůbec neustupují nebo jsou vyprovokovány kontaktem se zvířaty či pobytem v prašné místnosti?

Co je alergická rýma?

nosní alergie – je zánět nosu a dutin, který je způsoben alergeny. Jeho prevalence v populaci se v závislosti na geografickém regionu pohybuje od 10 % do 40 %. Toto onemocnění není výplodem lidské fantazie, ale je způsobeno změnami imunitního systému, nadměrně aktivní odpovědí Th2 lymfocytů, která následně způsobuje zvýšenou produkci alergen-specifických imunoglobulinů E. V podstatě to znamená, že zánětlivé buňky ne déle rozpoznat specifický antigen (alergen), ale vnímat jej jako tělu cizí, takže dojde k zánětlivé reakci, aby se ho zbavil. Při alergické rýmě alergen aktivuje imunitní buňky – B-lymfocyty, ty iniciují zvýšenou alergen-specifickou syntézu, která se vazbou na povrchové receptory granulocytů (žírné buňky, bazofilní leukocyty) znovu naváže na specifický alergen, čímž dojde k aktivaci a degranulaci zmíněných buněk, uvolnění biologicky aktivních látek a zánětu (typ I, resp. imunoglobulinem E zprostředkované alergické reakce). To způsobuje rozvoj příznaků charakteristických pro časnou fázi alergické rýmy – výtok z nosu, kýchání a svědění v nose. Granulocyty uvolňují nejen biologicky aktivní látky, ale také různé zánětlivé mediátory, které aktivují další zánětlivé buňky – eozinofilní a neutrofilní leukocyty, monocyty a lymfocyty. Migrují do místa zánětu, kde uvolňují své zánětlivé mediátory, což má za následek ještě silnější a delší zánětlivou odpověď, takže symptomy přetrvávají i po ukončení kontaktu s alergenem. Říká se tomu pozdní fáze alergické reakce a právě tato fáze hraje největší roli při vzniku ucpaného nosu a hyperreaktivity.

Alergická rýma je multifaktoriální onemocnění, jehož vznik je spojen s mnoha různými faktory, jako je dědičnost, zvýšené znečištění ovzduší, změněný mikrobiom dutiny ústní, dýchacích cest, trávicího traktu, kůže a urogenitálního traktu, hormonální stav, užívání některých léků , škodlivé profesionální faktory. Ze všech výše uvedených jsou však nejdůležitějšími provokujícími faktory znečištění ovzduší (průmyslové a dopravní) a cigaretový kouř (aktivní a pasivní kouření), které přímo poškozují řasinky sliznice dýchacích cest, snižují bariérovou funkci sliznice a podporující uvolňování zánětlivých mediátorů důležitých pro rozvoj alergií.

Jaké jsou příznaky alergické rýmy?

Nemoc je charakterizována jedním nebo více příznaky, včetně ucpaného nosu, výtoku z nosu (rhinorea), svědění v nose a kýchání. Někdy se mohou objevit i oční příznaky – zarudnutí, svědění v očích, slzení. Tyto příznaky mohou být epizodické nebo trvalé. Epizodická alergická rýma je charakterizována „výtokem z nosu“ – vodnatým výtokem z nosu, podrážděním a/nebo svěděním v nose, potížemi s dýcháním nosem a cirkadiánním rytmem – příznaky se zhoršují během dne a zhoršují se v noci. V případech přetrvávající alergické rýmy si pacienti nejčastěji stěžují na potíže s dýcháním nosem (ucpaný nos), které ruší po celý den i v noci. U dětí si můžete všimnout tmavých kruhů pod očima, dýchání pootevřenými ústy a bezvědomí, opakované pohyby předloktí zdola nahoru pro usnadnění dýchání nosem.

Pokud se onemocnění neléčí, může způsobit sekundární onemocnění nosu a dutin, záněty středního ucha, záněty hlubokých dýchacích cest a kašel, onemocnění hlasivek. Vysvětluje se to neustálým zánětem sliznice a ztrátou přirozené ochranné bariéry, která otevírá brány dalším mikroorganismům – virům, bakteriím, plísním. Alergická rýma vede také ke zvýšenému riziku astmatu a eozinofilní ezofagitidy.

Alergická rýma může významně ovlivnit kvalitu života, protože může způsobit problémy se spánkem, koncentrací a změnami chování. Děti mohou zaznamenat pokles studijních výsledků a mít potíže s věnováním pozornosti tomu, co se děje ve třídě. U dospělých může nemoc ovlivnit kvalitu práce, náladu, vést ke snížení libida, v některých případech až k depresivním poruchám.

Z dlouhodobého hlediska existují tři možné cesty progrese onemocnění:

1. příznaky mohou být izolovány pouze v oblasti nosu a sinusů, časem se změní nebo úplně zmizí;
2. nemoc začíná jako izolovaná akutní rýma, ale časem se k ní přidá astma;
3. onemocnění začíná současně s astmatem (v některých případech je astma pozorováno ještě před alergickou rýmou).

Alergeny, které nejčastěji způsobují alergickou rýmu

Nejčastěji je onemocnění způsobeno bioalergeny, jako jsou roztoči domácího prachu, pyl (na jaře – olše, bříza, líska, pampelišky, dub atd.), v létě – trávy (timothy grass, ježatka, bluegrass, atp. konec léta – pelyněk), bílkoviny z domácích zvířat — (kočky, psi, morčata, křečci, koně, ptáci atd. — epitel, vlna, exkrementy, pot, sliny), plísně, švábi, hlodavci.

Pokud jde o alergickou rýmu způsobenou potravinami, je častější u malých dětí. U dospělých se však výše uvedené příznaky mohou objevit i z jednotlivých potravin a jako zkřížená reakce na homologní (podobné) proteiny alergenů. To znamená, že lidé s pylovou alergií mohou mít zkříženou alergickou reakci na určité potraviny (ovoce, zelenina, ořechy nebo koření), například pokud jste alergičtí na pyl břízy, budete mít často zkříženou alergii na jablka. Je však třeba říci, že častěji tyto zkřížené reakce způsobují orální alergický syndrom, který se projevuje podrážděním dutiny ústní nebo bolestivým pocitem v ústech, otokem rtů a/nebo jazyka.

Někdy se objeví alergická rýma způsobená pracovními alergeny, jako je mouka, prach ze dřeva a palivového dřeva, plasty, laky a barvy, oleje a latex.

Jaké testy je třeba udělat k odhalení alergické rýmy?

Diagnóza je potvrzena na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění a také výsledků alergických testů. Obvykle se jedná o kožní prick test nebo krevní test k měření alergen-specifického imunoglobulinu E.

K identifikaci alergenu se nejčastěji používá kožní punkční test, který se provádí následovně: na vnitřní povrch předloktí pacienta se aplikují malé kapky roztoků alergenů, kterými se provede malý vpich v horní vrstvě kůže. pomocí lancety. Výsledky testu jsou hodnoceny po 15 minutách a jsou považovány za pozitivní, pokud je pozorována papule (puchýř) o 3 mm větší než negativní test a získané výsledky potvrzují pacientovy obtíže.

Pokud jsou výsledky kožních testů nejednoznačné nebo je nelze z nějakého důvodu provést, např. pacient užil před testem antihistaminika (u alergií – jejich užívání pokud možno přerušit minimálně sedm dní před návštěvou alergologa) , kůže Pokud jsou výsledky testů negativní nebo získané výsledky neodpovídají pacientovým potížím a není k dispozici roztok konkrétního alergenu, lze provést sérologickou diagnostiku – ke stanovení hladiny alergen-specifického imunoglobulinu E v krev. I toto vyšetření posuzuje lékař s přihlédnutím k informacím, které pacient o průběhu onemocnění poskytne.

V posledních letech se stále více využívá molekulární diagnostika alergenů. Tento test zjišťuje koncentraci alergen-specifických imunoglobulinů E ve vztahu ke specifickým molekulám alergenu, což je důležitá informace při plánování imunoterapie a také pomáhá posoudit zkřížené reakce u polysenzibilizovaných pacientů (80–85 % pacientů je senzibilizovaných na několik alergenů) a identifikovat hlavní alergen způsobující onemocnění.

Výtěr z nosu na eozinofilní leukocyty se provádí v případě pochybností o diagnóze alergické rýmy nebo pokud kožní či sérologické testy nepřinesly přesvědčivé výsledky. Materiál k vyšetření (hlen) se získá pomocí vatového tamponu, který se zavede hluboko do nosní dutiny a položí na podložní sklíčko, které se odešle do laboratoře. V laboratoři lékař po obarvení materiálu pomocí světelné mikroskopie zjistí, zda vzorek obsahuje buňky charakteristické pro alergický zánět (eozinofilní leukocyty).

Nosní provokace se používá v případech, kdy má pacient s důvodným podezřením na konkrétní alergen pochybné nebo negativní výsledky kožního testu nebo sérologické studie, stejně jako k objektivnímu posouzení účinnosti alergen-specifické imunoterapie. Během testu je testovaný alergen zaveden do nosní dutiny, obvykle ve formě aerosolu. Poté se hodnotí vývoj klinických příznaků a změny nosního proudění (rinomanometrie). Toto je v současné době jediná metoda, která umožňuje diagnostikovat lokální alergickou rýmu, což je velmi důležité, protože přibližně 47 % pacientů s akutní rýmou je diagnostikováno s nealergickou rýmou.

V podobných případech se provádí spojivkový provokační test, kdy se na spojivku kápne podezřelý alergen a poté lékař vyhodnotí, zda se nevyskytují charakteristické známky alergického zánětu.

Nespecifický test bronchiální reaktivity se zase provádí u pacientů s podezřením na astma. Jedná se o dechový test, který prokazuje zvýšenou citlivost průdušek na dráždivou látku použitou v testu (metacholin), která se projevuje patologickým snížením průtoku vzduchu v dýchacím traktu – to se zjišťuje metodou spirografie.

Pokud je případ nejednoznačný a existuje podezření, že stížnosti souvisejí s nějakým jiným onemocněním, může alergolog pacienta odeslat k dalším specialistům, např. otorinolaryngologovi, pneumologovi nebo gastroenterologovi.

Jak se léčí alergická rýma?

Léčba alergické rýmy, stejně jako jiných alergických onemocnění, je založena na eliminaci alergenu „viníka“, což v podstatě znamená eliminaci kontaktu s alergenem, který onemocnění způsobuje. Pokud je to možné, měli byste se snažit snížit koncentraci alergenu v prostředí, takže alergolog dá přesné pokyny, jak se vyhnout kontaktu s patogenem.

Je velmi důležité vyplachovat nos solnými roztoky, jako jsou izotonické solné roztoky zakoupené v lékárně, protože oplachování pomáhá vyčistit nosní sliznici od alergenů. Důležité je také zvlhčení nosní sliznice, na což existují speciální aerosoly, které lze nyní zakoupit v lotyšských lékárnách.

K odstranění rušivých příznaků může lékař v závislosti na závažnosti onemocnění použít lékovou terapii. Mohou to být různá antihistaminika ve formě tablet, kapek nebo nosních sprejů, léky snižující ucpaný nos, protizánětlivé léky, jako jsou intranazální roztoky kortikosteroidů, kromony nebo antileukotrieny užívané perorálně.

V dnešní době se stále více používá alergenová imunoterapie. Touto terapií je možné ovlivnit fungování imunitního systému a navodit imunitní toleranci k alergenům způsobujícím onemocnění.

Existují dva typy alergenově specifické imunoterapie: subkutánní a sublingvální. Obě metody využívají specifické vakcíny obsahující jeden nebo více alergenů, podávané podle specifického schématu s postupně se zvyšujícími dávkami. Při subkutánní imunoterapii se alergen aplikuje injekčně pod kůži, podobně jako se očkuje proti infekčním chorobám. Při sublingvální imunoterapii se alergen podává pod jazyk ve formě kapek, aerosolu nebo tablet. Alergenová specifická imunoterapie je vybrána a podávána alergologem, trvá 3–5 let. I přes dobu trvání si klienti tento typ terapie ochotně vybírají, protože dokáže během několika měsíců výrazně snížit příznaky alergie a potřebu dalších léků na alergii. Důležité je, že terapie zabraňuje progresi alergického onemocnění, rozvoji astmatu a senzibilizaci na jiné alergeny.

Pokud došlo v důsledku alergického zánětu ke změnám na nosní sliznici, jako je hyperplazie nebo polypóza, může být někdy vyžadován chirurgický zákrok, kdy je během operace odstraněna přebytečná tkáň.

Jak snížit riziko alergické rýmy?

U alergických onemocnění se rozlišuje primární a sekundární prevence.

Primární prevence je třeba dodržovat již v období plánování a očekávání potomka. Nejdůležitějším opatřením je přestat kouřit (aktivní i pasivní) a konzumovat (inhalovat) jiné produkty obsahující nikotin. Je vědecky dokázáno, že matkám, které v těhotenství kouřily, se rodí děti s výrazně horší funkcí plic. U těchto dětí je o něco pravděpodobnější, že budou v prvním roce života trpět respiračními infekcemi, které se vyznačují kašlem se sípáním.

Někdy během těhotenství ženy přemýšlí, zda se riziko vzniku alergických onemocnění sníží, pokud budou dodržovat hypoalergenní dietu. Při zodpovězení této otázky je třeba zdůraznit, že studie neprokázaly, že dodržování hypoalergenní diety chrání dítě před senzibilizací na alergeny. Dodržování takové diety spíše těhotné ženě a dítěti uškodí. Nastávající maminky mohou navíc zajistit vyváženou stravu během těhotenství, optimální hladinu vitamínu D a užívání rybího tuku, protože studie prokázaly jeho přínos ke snížení rizika alergických onemocnění. Mladým matkám se doporučuje, aby kojily své děti a začaly zavádět příkrmy včas (od čtyř měsíců).

Vzhledem k tomu, že trávicí trakt je jedním z nejdůležitějších orgánů imunitního systému, doporučuje se zlepšit střevní mikroflóru užíváním probiotik jako prevence alergických onemocnění.

Po celá léta bylo pacientům doporučováno, aby se vyhýbali vdechování alergenů, jako jsou ty, které jsou spojeny s kočkami a psy, ale nedávné důkazy naznačují, že brzké vystavení domácím zvířatům pravděpodobněji zabrání alergiím, než se jim úplně vyhýbat. Pokud se ale alergie již rozvinula, je lepší zvířata v ubikacích nechovat a také se snažit snížit počet roztočů v prostředí, protože to může onemocnění progredovat.

Sekundární prevence je oddálit progresi stávajícího alergického onemocnění. V podstatě se jedná o vyhýbání se alergenu nebo opatření ke snížení koncentrace alergenu v prostorách a také vhodná farmakoterapie. Nejlepších výsledků v prevenci alergické rýmy a astmatu však dosahuje alergen-specifická imunoterapie s očkováním proti alergii, v případě potřeby kombinovanou s medikamentózní terapií.

© 2025 Premium Medical, Všechna práva vyhrazena