Jak zastavit ekzém na rukou, pokud nezmizí? Co je to plísňový ekzém a jak ho léčit

Jedním z poměrně častých kožních onemocnění je ekzém. Jde o zánět doprovázený zarudnutím, svěděním a výskytem drobných puchýřků s tekutinou. Právě to druhé vysvětluje název nemoci: takové bubliny připomínají vroucí vodu, z řeckého eczeo znamená „vařit“.

Podle statistik trpí ekzémem až 2 % světové populace. A v praxi dermatologů se taková patologie vyskytuje u téměř 40% všech kožních onemocnění. Nejčastěji pacienti přicházejí s problémem výskytu ložisek zánětu na pažích, nohou, těle a hlavě. Vyrážka prochází několika fázemi vývoje, v průběhu času se vyvine z jednoduchého zarudnutí do plačlivé eroze a silného olupování. Na pozadí takové patologie se často vyvíjejí sekundární purulentní infekce. Bez ošetření zůstávají na pleti znatelné kosmetické vady, které časem nezmizí.

Pojďme zjistit, proč se ekzém vyskytuje, jak podezřívat jeho vývoj a jak se taková patologie léčí.

Příčiny onemocnění

Na otázku, jaké jsou příčiny vzniku ekzému u dospělých a dětí, lékaři dosud nemohou jednoznačně odpovědět. Většina odborníků se shoduje na tom, že onemocnění vzniká jako důsledek komplexního vlivu endogenních faktorů (například genetická predispozice) a exogenních faktorů (profesní atd.). Zjednodušeně řečeno, vnější faktory nejčastěji zahrnují různé alergeny, které působí na organismus neustále nebo dlouhodobě. K vnitřní, endogenní – genetické predispozici. Je prokázáno, že pokud je v rodině člověk s ekzémem, riziko onemocnění u příbuzných výrazně stoupá. Pokud je nemocný jeden z rodičů (hlavně matka), je riziko vzniku ekzému u dítěte přibližně 40 %, pokud jsou nemocní oba rodiče, je to téměř 60 %;

Nejčastější faktory, které ekzém vyvolávají:

• chronické alergie;
• endokrinní poruchy;
• psycho-emocionální spouštěče.

Dále identifikují faktory, které mohou oslabit imunitu těla a tím vyvolat rozvoj ekzému. Tento:

• chronické zánětlivé procesy;
• sekundární imunodeficience;
• onemocnění trávicího systému;
• ložiska chronické infekce v těle.

Mezi možné příčiny ekzému patří psychosomatika: neustálý stres, různé poruchy autonomního systému, úzkost a deprese. Pacienti často vykazují funkční změny v činnosti centrálního nervového systému, převahu aktivity nepodmíněných reflexů nad aktivitou podmíněných a také nerovnováhu mezi aktivitou sympatické a parasympatické části autonomního nervového systému.

Typy ekzémů

Odborníci rozlišují následující typy patologie:

• Pravda nebo idiopatická. Pacient má symetrická ložiska zánětu a pigmentace a příznaky se objevují v exponovaných oblastech kůže. Postupem času se vyvinou eroze, na kterých se hromadí exsudát. Jak dochází k hojení, dochází k olupování kůže.
• Mikrobiální. Tato forma patologie se vyvíjí na pozadí traumatických poranění, plísňových, virových a bakteriálních infekcí. Infiltrát se často hromadí pod kůží. Nedodržování pravidel osobní hygieny vyvolává zrychlené šíření lézí po celém těle.
• Seboroická. Tato patologie je charakterizována poškozením kožních oblastí na pokožce hlavy. Postižená místa mají typické zarudnutí, olupování a svědění. V některých případech průběh onemocnění komplikují otoky a mokvající trhliny.
• Profesionální. Vyskytuje se v důsledku neustálého kontaktu pacienta s různými alergeny: prachem, chemikáliemi, čisticími prostředky atd. Velmi často se v různých částech těla objevují malé vezikuly.
• Vlhčení. Na počátku tohoto onemocnění se na kůži objevují růžové skvrny různých tvarů a velikostí, pozorovány jsou i otoky a tvorba podkožního exsudátu. Dále začíná kortikální fáze a exfoliace. Hlavním rysem je přítomnost vyrážky ve všech stádiích onemocnění.
• Dyshidrotický. Tato patologie postihuje potní žlázy nohou a rukou a je charakterizována tvorbou serózních puchýřů a sezónní exacerbací. Zpravidla se vyskytují výrazné vezikuly s hustou skořápkou. Existuje silné svědění a olupování.
• Alergický. Vzniká v důsledku přecitlivělosti organismu na vnější a vnitřní podněty. Doprovázené vyrážkami, svěděním a suchou kůží. Na místě otevíracích bublin se tvoří velké krusty, někdy je proces doprovázen pocitem pálení.

Stádo nemoci

Pokud mluvíme o rysech průběhu onemocnění, pak obvykle existují tři fáze jeho vývoje:

• Pikantní. Je charakterizován výskytem puchýřků na oteklé kůži, bodovými erozemi s mokváním, serózními krustami atd. Vyrážky jsou mnohočetné.
• Subakutní. Toto stadium je charakterizováno erytémem, zarudnutím a šupinatostí.
• Chronický. Je charakterizována infiltrací a zesílením „kožního vzoru“, výskytem pigmentace.

Příznaky ekzému

V závislosti na příčině onemocnění a lokalizaci zánětu se příznaky mohou výrazně lišit. Nejčastěji se u pacientů objevují následující projevy kožního ekzému:

• V erytematózním stadiu se objevují červené zánětlivé skvrny, které postupně vzájemně splývají.
• V papulární fázi se tvoří jasně červené uzliny s jasnými hranicemi.
• Ve vezikulární fázi se objevují bubliny s průhledným obsahem.
• Ve fázi pláče se bubliny otevírají, vytvářejí se bodové eroze s uvolňováním exsudátu.
• V kortikální fázi se nacházejí šedavě šedé krusty, pod kterými se kůže hojí.
• Ve fázi odlupování se z povrchu kůže odstraňují krusty a šupiny.

Příznaky onemocnění zmizí s eliminací provokujících faktorů. Zahojená oblast kůže má však nerovnoměrnou barvu a hustou strukturu.

Jaké další příznaky mohou naznačovat vývoj ekzému:

• Šupinatá vrstva na okraji pokožky hlavy. Vyvíjí se seboroickým ekzémem. V počáteční fázi se projevuje jako jednotlivé nažloutlé uzliny, které rychle rostou. Následně se podél hranice vlasů vytvoří šupinatá vrstva.
• Kulaté vyrážky na rukou. Objevují se v téměř 80% případů rozvoje ekzému. V počáteční fázi mají zaoblený tvar, ale postupem času jej ztrácejí.
• Vyrážky s jasnými okraji. Nejčastěji se vyskytuje na nohou. Jsou vidět s křečovými žilami, vyrážky mají kulatý tvar a výrazné hranice.
• Symetrické vyrážky na těle. Jsou umístěny po celém těle a často se odlupují. V počátečních fázích vypadají typicky – jsou to bubliny s tekutinou, později se objevují oblasti ztluštělé kůže se silným olupováním.
• Mozolovité vyrážky na dlaních. Takové útvary, zejména na místech netypických pro mozoly, svědčí i o ekzému. Tvoří se bubliny, které se však kvůli silné slupce nemusí otevřít.
• Bubliny v podpaží s chlupem uprostřed. Vyrážky s chloupkem ve středu jsou známkou sykózy – poškození vlasových folikulů. Zpravidla jsou takové vyrážky doprovázeny svěděním a zarudnutím.
• Bulky na obličeji a rukou. Takové útvary nevytékají ani netvoří kůru a často se objevují na obličeji.
• Svědivé zarudnutí na pažích a nohou. Uveďte pravý nebo mikrobiální ekzém. Doprovázeno více vezikulami.
• Hnisání kolem ran. S rozvojem mikrobiální patologie se objevují purulentní krusty a kožní hyperémie.

Příznaky ekzému jsou často podobné atopické dermatitidě. Je však třeba pochopit, že patologie mají také významné rozdíly. Dermatitida se obvykle vyskytuje v dětství, zatímco ekzém se vyskytuje u dospělých a dokonce i starších pacientů. Dalším rozdílem je, že první patologie je nejčastěji lokalizována na loktech a kolenou, krku a obličeji, zatímco ekzém může být lokalizován na jakékoli oblasti, ale častěji na rukou a nohou. Dermatitida vzniká náhle a často mizí. Ekzém se vyskytuje pravidelně a často je bezprostředním důsledkem expozice konkrétnímu alergenu.

Diagnóza ekzému

Diagnóza je stanovena na základě vyšetření a dotazování pacienta. V některých případech mohou být předepsány další testy k odlišení ekzému od jiných kožních onemocnění. U pravého ekzému je typický klinický obraz onemocnění. V jiných případech mohou být příznaky podobné atopické dermatitidě, toxikermě a alergické kontaktní dermatitidě.

Diagnostický proces může zahrnovat:

• obecný krevní test;
• seškrabování tkáně pro vyšetření pod mikroskopem;
• alergické testy k identifikaci zdroje alergií;
• histologické vyšetření tkání.

Léčba je předepsána pouze po potvrzení diagnózy a stanovení stávajícího typu patologie.

Vlastnosti léčby

Klíčem k léčbě ekzému je identifikovat a minimalizovat spouštěče. Kromě toho je předepsána systémová nebo lokální terapie a různé fyzioterapeutické postupy:

• Systémová terapie. Je založena na užívání antihistaminik, která pomáhají předcházet akutní alergické reakci. Používají se také sedativa, glukokortikosteroidy a řada hormonálních léků.
• Lokální terapie. Může zahrnovat použití retinolové masti, protizánětlivých a antiseptických látek. Terapie je vybrána s ohledem na zjištěnou formu ekzému a příčiny jeho výskytu. Například může být vyžadována léčba virové nebo plísňové infekce.
• Fyzioterapie. Zpravidla zahrnuje ozonoterapii, magnetoterapii a laserovou terapii. V obtížných případech je možné léčit ekzémové léze pomocí kryoterapie. Často jsou předepsány léčebné a bahenní koupele, vystavení ultrafialovému záření atd.

Preventivní opatření

Strava a životní styl hrají důležitou roli v prevenci vzniku nových exacerbací. Dieta by měla vyloučit všechny potraviny, které mohou vyvolat alergické reakce. Typicky je toto:

• červené bobule;
• citrusové plody;
• ryby a mořské plody;
• čokoláda;
• mléčné výrobky.

Pacientům se také doporučuje, aby se vzdali alkoholu a kouření.

Důležitá je také osobní hygiena. Pokud se objeví ekzém na chodidlech, nohou, pažích a obličeji, doporučuje se vyhnout se vonným mýdlům. Pro zvlhčení pokožky lze použít krémy na vodní bázi.

A co je nejdůležitější, nevhodná léčba kožních onemocnění může spustit ekzém. To znamená, že byste se neměli léčit sami. Pokud se objeví nějaké vyrážky a zarudnutí, neodkládejte návštěvu dermatologa, protože to může být klíčem k rychlé a úspěšné rekonvalescenci.

Pokud se potýkáte s příznaky ekzému a nevíte, jak se takové nemoci zbavit, pak jsou dermatologové naší kliniky KallistoMed připraveni pomoci v této věci. Budeme na vás čekat na recepci – přihlaste se pomocí webu nebo na uvedených číslech!

Zdroje informací

1. Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s ekzémem. – M.: 2013.
2. Olisova O.Yu., Belousova T.A., Kail-Goryachkina M.V. Strategie a taktika pro léčbu pacientů s infekčními a zánětlivými kožními onemocněními. Dermatologie. – 2017; č. 1 – str.42–47.

Viz též: