Atrofie sliznice v gynekologii. Léčba lidovými léky, léky, čípky. Příznaky

Za vaginální atrofii se obecně považují změny, ke kterým dochází na poševní sliznici v důsledku poklesu hladiny estrogenů. Proto je atrofická kolpitida nebo vaginitida běžnou patologií (až 50 %) u žen po 50 nebo 60 letech během menopauzy. Atrofická vaginitida se může objevit i u mladších žen v období změn hladin ženských pohlavních hormonů, jako je laktace a poporodní období, emoční stres, kouření nebo užívání hormonální antikoncepce, léků proti akné nebo antidepresiv. Vaginální atrofie může být také důsledkem chemoterapie nebo radiační terapie u pacientek trpících rakovinou prsu. Příčiny suchosti a atrofie vulvy nebo pochvy u žen jsou spojeny především s poklesem hladiny estrogenů, což negativně ovlivňuje stav prokrvení poševních stěn, stav kolagenu, kyseliny hyaluronové a v důsledku toho elasticitu sliznic. S poklesem hladiny estrogenu ztrácí vaginální sliznice několik vrstev a ztenčuje se. Navíc je narušena vaskularizace submukózní vrstvy a následně je snížen poševní výtok. Mění se i poševní flóra, snižuje se počet laktobacilů a zvyšuje se hladina pH jako v dětství. Všechny tyto změny vedou k uvolnění a vysušení poševní sliznice, kterou mužský penis při tření snadno poškodí. Z tohoto důvodu vaginální suchost způsobuje nepohodlí ve formě svědění a pohlavní styk se stává bolestivým. Změny vaginálního pH také podporují vaginální infekce a kolonizaci bakteriemi přicházejícími z konečníku, které se později dostanou do močového měchýře a způsobují opakované infekce močových cest.

1. Flores SA, hala CA. Atrofická vaginitida. [Aktualizováno 2022. října 31]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023.
2. Benini V, Ruffolo AF, Casiraghi A, Degliuomini RS, Frigerio M, Braga A, Serati M, Torella M, Candiani M, Salvatore S. Nové inovace pro léčbu vulvovaginální atrofie: aktuální přehled. Medicína (Kaunas). 2022. června 6;58(6):770. doi: 10.3390/medicina58060770. PMID: 35744033; PMCID: PMC9230595.

Související služby
Lékaři, kteří mohou
pomoc

Mezi nejčastější příznaky vulvální nebo vaginální suchosti a atrofie patří:

• Vaginální suchost.
• Svědění vulvy
• Vulvovaginální podráždění.
• Dyspareunie (bolest při pohlavním styku)
• Krvácení během pohlavního styku
• Genitální prolaps způsobený snížením napětí tkání, které podporují pánevní dno, což může být doprovázeno inkontinencí moči.
• Pálení při močení.
• Redukce vaginálního výtoku.

Související služby
Lékaři, kteří mohou
pomoc

Diagnostiku vaginální atrofie provádí gynekolog sběrem anamnézy a posouzením klinického obrazu. Při vyšetření se posuzují případné anatomické změny v poševní oblasti: fúze velkých nebo malých stydkých pysků, introitální retrakce, everze nebo prolaps uretry a okolí. Při vyšetření gynekologickým zrcadlem nebo při kolposkopii je pozorována bledost, tečkovaný erytém, praskliny, petechie, zvýšená viditelnost cév sliznice, snížená elasticita, suchost, zkrácená, zúžená a špatně natahovatelná poševní klenba.

K vyloučení infekcí močových cest se běžně používají laboratorní testy, jako je analýza moči, testování antigenu sexuálně přenosných infekcí. Měření vaginálního pH je užitečné v nepřítomnosti jakýchkoli identifikovaných infekcí. K detekci atrofie může být také provedeno cytologické vyšetření indexu zrání buněk vaginální stěny.

Související služby
Lékaři, kteří mohou
pomoc

Léčbu vaginální atrofie lze rozdělit na nehormonální a hormonální možnosti.

Nehormonální léčba vaginálními zvlhčovači a lubrikanty je považována za první linii léčby atrofické vulvovaginitidy. Lubrikanty poskytují pacientkám krátkodobou úlevu a běžně se používají při vaginální suchosti při pohlavním styku, zatímco zvlhčovače mají dlouhodobější účinek a lze je používat denně nebo každé 2-3 dny. Pacientkám se také doporučuje, aby pokračovaly v bezpečné a pravidelné sexuální aktivitě, aby pomohly udržet zdraví a integritu vaginálního epitelu a flóry.

Hormonální terapie může být doplňkovou nebo druhou linií léčby, protože řeší základní příčinu symptomů. Hormonální substituční terapie může být systémová (perorální estrogenová substituční terapie) nebo lokální (intravaginální estrogen, intravaginální estrogenový kroužek a vaginální dehydroepiandrosteron (DHEA, testosteron).

Topická estrogenová terapie přichází v mnoha formách, včetně vaginálních krémů, které se obvykle aplikují denně, intravaginálních tablet nebo kapslí pro přesnější dávkování estrogenu a vaginálního kroužku, který denně uvolňuje malé množství estrogenu. Zpočátku je denní léčba indikována po dobu sedmi až 15 po sobě jdoucích dnů, poté dva nebo tři dny v týdnu pro udržovací. Tato léčba je kontraindikována u žen s hormonálně závislými nádory, jako je rakovina prsu.

Systémová hormonální substituční terapie je typicky vyhrazena pro pacientky, u kterých se kromě vaginální atrofie objevují systémové symptomy menopauzy (např. noční pocení, návaly horka a návaly horka). Systémová hormonální terapie zahrnuje estrogen-progestiny nebo jednoduše estrogen a vede k růstu a revaskularizaci vaginálního epitelu, normalizaci vaginálního pH a zvýšené lubrikaci.

Doplňkovou léčbou, která je zvláště užitečná pro pacientky s anamnézou hormonálně senzitivní rakoviny, jsou selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM). Tyto léky jsou schopny pozitivně působit na poševní epitel, přičemž mají minimální vliv na estrogen-dependentní orgány.

Mezi modernější léčby patří laserová a radiofrekvenční terapie. Laserová terapie může podpořit revaskularizaci a obnovit vaginální vlhkost a elasticitu.

Pokud existují anatomické vulvovaginální variace, mohou být užitečné vaginální dilatátory. Tato metoda je určena ženám, které nemohou používat estrogenovou terapii, zvlhčovače a lubrikanty.

Zveme vás k léčbě a konzultaci od specialistů v síti lékařských center „Familiar Doctor“. Můžete se zaregistrovat zanecháním požadavku na webu nebo prostřednictvím messengerů.