Jak zabránit rozvoji mykoplazmózy u mužů: příznaky a léčba

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Mykoplazmóza u mužů je zánětlivé onemocnění urogenitálního traktu související s sexuálně přenosnými infekcemi. Často se vyskytuje asymptomaticky, méně často s projevy v podobě řezné bolesti, bolesti při močení vyzařující do třísla, výtoku z penisu a horečky. Laboratorní diagnostika mykoplazmózy je založena na průkazu patogenů v biologických tekutinách jsou povoleny sérologické studie. Léčba infekce je vždy komplexní, používá se etiotropní, patogenetická, symptomatická terapie a nelékové metody.

ICD-10

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky mykoplazmózy u mužů
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba mykoplazmózy u mužů
  • Konzervativní terapie
  • Lokální terapie a FTL

  Přehled

  Mykoplazmóza u mužů je jednou z nejčastějších příčin poškození genitourinárního systému. Původce onemocnění byl poprvé identifikován v roce 1980. Podíl mykoplazmové infekce u negonokokové a nechlamydiové uretritidy v mužské populaci je asi 10–35 % u zdravých jedinců, izolace mykoplazmat se pohybuje od 1 do 3,3 %. Tendence k přetrvávání infekce je zaznamenána u 40 % pacientů, přičemž nejčastěji jsou postiženi muži nad 35 let. Studie v subsaharské Africe prokázaly, že dlouhodobá neléčená mykoplazmatická infekce zvyšuje riziko infekce HIV.

  Mykoplazmóza u mužů

  Příčiny

  Původcem mykoplazmózy je bakterie M. Genitalium. Zdrojem je nemocný člověk, často s latentním průběhem nemoci, s vymazanými příznaky. K přenosu patogenů u mužů obvykle dochází přímým kontaktem sliznic pohlavních orgánů během anogenitálního, orálně-genitálního a vaginálního sexuálního pronikání. Často se vyskytují smíšené infekce ureaplasmaty, trichomonádami atd. Hlavními rizikovými faktory jsou:

  • nechráněný pohlavní styk, zejména homosexuální
  • pravidelná hypotermie
  • nedodržování pravidel intimní hygieny
  • zneužívání alkoholu, drog, kouření.

  Mezi ohrožené patří lidé s oslabeným imunitním systémem, endokrinními chorobami, příjemci transplantovaných orgánů a komerční sexuální pracovníci.

  Patogeneze

  Patogeneze mykoplazmózy není zcela objasněna. Je známo, že M. genitalium, ulpívající na povrchu hostitelské buňky, spouští prozánětlivou chemokinovou kaskádu prostřednictvím vysoce exprimovaných vrozených imunitních senzorů, včetně Toll-like receptorů 2, 6, jejichž vazba na M. genitalium a jeho lipoproteiny vede k indukci genů zapojených do ochrany buňky. Tyto prozánětlivé signály vedou k náboru leukocytů do místa přítomnosti mykoplazmat.

  Příznaky mykoplazmózy u mužů

  Inkubační doba infekce se může pohybovat od 4 týdnů do 60 dnů, v průměru asi měsíc; Navíc je onemocnění u mužů většinou asymptomatické. Pokud existuje klinický obraz, pacienti si mohou stěžovat na nízkou horečku (až 38 °C), sníženou výkonnost, střední bolesti hlavy, slabost, zimnici, výskyt slabého průsvitného výtoku a svědění v oblasti hlavy penisu pocit pálení a nepohodlí při močení.

  V oblasti třísel se objevují bolestivé pocity tahání a klesá libido. Pohlavní styk může být přerušen kvůli ostré bolesti a mohou se objevit příznaky erektilní dysfunkce. Další vývoj mykoplazmózy u mužů – zarudnutí, otok, bolest v šourku; zvýšená frekvence močení, zejména v noci, zakalená moč, pocity řezání, bolest nad ohanbí, v hrázi a konečníku, zvýšená horečka a slabost.

  Komplikace

  Mezi nejčastější komplikace mykoplazmatické uretritidy patří ascendentní zánětlivá onemocnění urogenitálního systému: prostatitida, cystitida, pyelonefritida. Pokud není epididymitida léčena, mohou být postižena varlata a přívěsky, často je následně diagnostikována neplodnost. Mohou se objevit příznaky proktitidy: horečka, ostrá bolest při sezení, rektální hnisavý výtok.

  Neplodnost u mužů způsobená mykoplazmózou má komplexní povahu: výskyt onemocnění je ovlivněn jak zánětlivým procesem v reprodukčním traktu, tak schopností mykoplazmat vázat se na spermie a omezovat jejich pohyblivost. Chronická infekce snižuje funkci prostaty, tvoří můstky pojivové tkáně, které narušují normální pohyb semenné tekutiny.

  diagnostika

  Diagnózu mykoplazmózy u mužů a její léčbu ve většině případů provádějí urologové. Lékaři jiných specializací poskytují konzultace, pokud je to indikováno. Je nutné důkladné vyšetření všech sexuálních partnerů pacienta, zejména v případech nechráněného pohlavního styku. Mezi hlavní klinické, laboratorní a instrumentální vyšetření mykoplazmózy patří:

  • Fyzická data. Objektivní vyšetření mykoplazmózy je často neinformativní a příznaky jsou minimální. Může být detekována bolest, hyperémie, otok orgánů šourku, výtok z hlavy penisu, citlivost na palpaci v suprapubické oblasti, hrázi a digitální vyšetření prostaty. V případě ascendentní infekce může být detekován pozitivní příznak poklepu. Je nutné vizuálně posoudit moč a charakter výtoku.
  • Laboratorní výzkum. V celkovém krevním testu – mírná leukocytóza, zrychlená ESR, mezi biochemickými parametry za přítomnosti komplikací je odhaleno zvýšení aktivity CRP, kreatininu, močoviny. Obecná klinická analýza moči odhalí leukocyturii, erytrocyturii a zvýšení hustoty močového sedimentu. Nátěr z močové trubice odhalí velké množství leukocytů.
  • Detekce infekčních agens. Bakterioskopická data z urogenitálních nátěrů jsou pro hledání patogenů málo užitečná. Nejinformativnější metodou je metoda PCR pro vyšetření stěru z močové trubice, sekretu prostaty a moči. „Zlatým standardem“ pro diagnostiku mykoplazmózy je kultivace, která se však v rutinní praxi nepoužívá kvůli vysoké ceně. Sérologické (ELISA) testy se provádějí s párovými séry a v intervalech alespoň dvou týdnů.
  • Instrumentální metody. Nezbytné pro diferenciální diagnostiku. Provádí se ultrazvukové vyšetření genitourinárního systému, pánve, v případě potřeby rentgen, CT, MRI lumbosakrální páteře, ledvin, genitálií, punkční biopsie prostaty s histologickým vyšetřením. Kolonoskopie a irrigoskopie se používají méně často.

  Diferenciální diagnostika mykoplazmózy u mužů se provádí s ureaplasmózou a jinou negonokokovou uretritidou, zatímco ověření patologie se provádí laboratorními metodami kvůli podobnosti klinických projevů. Uretritida jiné etiologie má v anamnéze traumatické, tepelné nebo chemické poškození, ale jakékoli neinfekční příčiny musí být potvrzeny negativními testy na mikrobiální patogeny.

  Léčba mykoplazmózy u mužů

  Léčba se často provádí ambulantně. Pobyt na lůžku se doporučuje pacientům s dekompenzovanými chronickými onemocněními, těžkými infekcemi a komplikacemi vyžadujícími nepřetržité sledování. Indikován je obecný, méně často pololehový klid. Dieta je považována za léčbu: kyselé, kořeněné, nakládané potraviny, alkohol, káva, nikotin jsou zcela vyloučeny.

  Během léčby se doporučuje zdržet se pohlavního styku nebo používat bariérové ​​metody antikoncepce (kondomy). Pokud jsou u partnera zjištěny příznaky mykoplazmózy, provádí se léčba kloubů; Profylaktické podávání etiotropních léků nemá prokázaný přínos. Riziko infekce zdravého člověka během léčby i při adekvátní terapii bez použití antikoncepce je více než 30 %.

  Konzervativní terapie

  Standardní léčba mykoplazmózy u mužů trvá 7–14 dní, ale 15–25 % pacientů má přetrvávající nebo opakující se příznaky. Během období užívání léků a výrazných příznaků je během období zotavení vyloučena sportovní fyzická aktivita; Nejběžnější léčebná opatření pro mykoplazmózu jsou:

  Lokální terapie a FTL

  Léčba manifestní uretritidy u mužů s mykoplazmózou je doprovázena pravidelným zavlažováním hlavy penisu protizánětlivými roztoky po každém močení pomocí koupelí s infuzemi dubové kůry, heřmánku, měsíčku, šalvěje. Předepisování a podávání rostlinných přípravků (vodolihové výtažky ze seté byliny, listy rozmarýnu atd.) nemá v léčbě mykoplazmózy přesvědčivou klinickou účinnost.

  Ruští urologové široce praktikují lokální léčbu se zavedením antiseptických látek (collargol) do močové trubice, stejně jako fyzioterapeutické metody, jako jsou:

  • magnetoterapie
  • UHF terapie
  • laserová terapie zadního povrchu penisu
  • masáž prostaty
  • ozonoterapie
  • intravenózní laserové ozařování krve (ILBI)
  • galvanoterapie močové trubice
  • helioterapie a další.

  Opakovaný průběh antibakteriální terapie je nezbytný pro recidivující mykoplazmózu u mužů. Doporučeny jsou i nemedikamentózní léčebné metody, jako je speciální program svalového tréninku na posílení pánevního dna, používání hypoalergenní kosmetiky pro každodenní intimní hygienu, zákaz prodloužených hypostatických poloh a odstranění vícehodinových přestávek mezi úkony močení.

  Prognóza a prevence

  Prognóza při včasné detekci a léčbě je příznivá, nebyly zaznamenány žádné fatální případy mykoplazmózy u mužů. Nebyly vyvinuty žádné specifické ochranné farmakologické přípravky; Velký význam mají nespecifická preventivní opatření: abstinence od jakýchkoli nechráněných sexuálních praktik, dodržování pravidel osobní hygieny, zdravý životní styl a každoroční laboratorní preventivní vyšetření.

  Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě mykoplazmózy u mužů.

  Konzultaci s urologem a venerologem ve Volgogradu, Volžském a Mikhaylovce získáte na klinikách DIALINE. Nabízíme širokou škálu služeb, včetně laboratorních testů a vyšetření pomocí moderního vybavení. Chcete-li si domluvit schůzku s odborníkem, jednoduše zavolejte nebo zanechte žádost na webu.

  zdroje

  1. Infekce mycoplasma genitalium u mužů/ Patrick J Horner a David H Martin // J Infect Dis. 2017 – 216. Publikováno online 2017 Jul 27.
  2. Chronická urogenitální mykoplazmóza u sexuálních párů / S.V. Rishchuk, D.F. Kostyuchek, A.G. Boytsov// Bulletin Petrohradské lékařské akademie pojmenovaný po I.I. Mechniková. – 2003. – No1-2.
  3. Urogenitální mykoplazmóza: obtížná volba antibakteriální terapie (přehled literatury a vlastní výzkum)/ G.I. Mavrov, T.V. Fedorovič// Ukrajinský časopis dermatologie, venerologie, kosmetologie. — č. 1 (60) – 2016.
  4. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

  DŮLEŽITÉ
  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.