Zánět nosní sliznice: příčiny, jak léčit

Nosní dutina je zevnitř vystlána sliznicí, která čistí, ohřívá a zvlhčuje vdechovaný vzduch.

Hypertrofická rýma je jednou z forem neustálého zánětlivého procesu v této oblasti. Patologie je doprovázena ztluštěním sliznice, zvýšením počtu žláz v ní a proliferací kostních nosních lastur. Hypertrofická rýma je příčinou neustálých potíží s normálním dýcháním nosem.

SYMPTOMY hypertrofické rýmy

Hlavní příznaky hypertrofické rýmy:

– přetrvávající ucpaný nos nebo potíže s dýcháním nosem;

– výtok z nosu, často purulentní povahy;

– poruchy spánku v důsledku probuzení v důsledku ucpaného nosu.

Hypertrofická rýma je doprovázena změnami, které jsou zjištěny při externím vyšetření:

– otok sliznice dolních nosních skořepin;

– zvětšení dolních nosních skořepin;

PŘÍČINY hypertrofické rýmy

Hypertrofická rýma může být způsobena vnějšími i vnitřními faktory.

Vnější příčiny onemocnění:

— neodůvodněné dlouhodobé užívání dekongestantů – léků, které zužují průsvit krevních cév nosní sliznice (spreje, nosní kapky);

— nepříznivé klimatické podmínky (suchý studený vzduch);

— pracovní rizika (prach, znečištění plynem v prostorách, kontakt s chemikáliemi).

Vnitřní faktory, které zvyšují riziko rozvoje patologie:

– zakřivení nosní přepážky v důsledku poranění;

– chronická sinusitida, vazomotorická, alergická nebo léky vyvolaná rýma;

— dysfunkce kardiovaskulárního, endokrinního a nervového systému, která vede k trvalému snížení cévního tonu.

KLASIFIKACE hypertrofické rýmy

V závislosti na prevalenci může být hypertrofická rýma omezená nebo difúzní. V závislosti na povaze patologických změn se rozlišují následující formy onemocnění:

– kavernózní nebo vaskulární: spojené s poruchou regulace tonusu cév zásobujících sliznici krví; překrvení se objevuje při ležení na boku, při otáčení hlavy, je narušeno dýchání nosem na druhé straně;

– vazivové: v důsledku déletrvajícího zánětu se rozvíjí nadměrná tvorba pojivové tkáně, ztlušťují se zadní úseky dolních nosních lastur;

– polycystické: tkáňová proliferace v přední části střední nosní mušle;

– papilární: tvorba výrůstků v zadních částech nosních lastur, které se podobají malinám, způsobují neustálé ucpání nosu a výtok;

– kost: ztluštění spodiny nosních lastur.

DIAGNOSTIKA hypertrofické rýmy

Kromě shromažďování stížností, studia anamnézy a provádění externího vyšetření lékař předepisuje následující diagnostické testy:

endoskopie – vyšetření nosní dutiny pomocí endoskopické optiky;

anemizační test: používá se roztok adrenalinu, který způsobí spasmus cév sliznice; v případě hypertrofické rýmy je takový test negativní, to znamená, že nedochází ke snížení tloušťky nosní sliznice;

Rentgenové nebo CT vyšetření paranazálních dutin této anatomické oblasti k vyloučení sinusitidy.

K vyloučení alergického nebo infekčního procesu je předepsán krevní test. V případě potřeby se provádějí konzultace s alergologem, neurologem a pneumologem.

Diferenciální diagnostika je nutná u jiných forem rýmy, sinusitid, ale i specifických infekcí (syfilis, tuberkulóza) a Wegenerovy granulomatózy.

LÉČBA hypertrofické rýmy

Nutná je komplexní léčba hypertrofické rýmy včetně nelékových metod, fyzioterapie, medikace a chirurgického zákroku.

Pacientovi se doporučuje vyloučit ze stravy kořeněná a pálivá jídla. Užitečná jsou dechová cvičení.

Používají se endonazální fyzioterapeutické metody: UHF, UV záření, laserová terapie, elektroforéza s roztoky síranu zinečnatého nebo chloridu vápenatého.

Pokud jsou výše uvedené metody neúčinné, používá se chirurgická léčba hypertrofické rýmy. K tomuto účelu se používají různé typy chirurgických zákroků:

– submukózní dezintegrace (destrukce) dolních nosních skořepin pomocí ultrazvuku;

– submukózní vazotomie dolních nosních skořepin, to znamená destrukce oblastí vaskulárních plexů, které vyživují dolní nosní skořepiny;

— dolní konchotomie (resekce zadního úseku) šetrnou technikou, doprovázená zachováním předních nosních skořepin;

— laterokonchopexe – posunutí části turbinátu za účelem rozšíření nosních cest.

Současně lze provést korekci tvaru nosní přepážky, pokud je vychýlena.

Volbu chirurgické metody provádí lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu a závažnosti onemocnění. Kritériem úspěšné léčby je obnovení volného nazálního dýchání, vymizení dalších potíží a zlepšení kvality života pacienta.

PREVENCE hypertrofických rýma:

K prevenci hypertrofické rinitidy jsou nezbytná následující preventivní opatření:

— odstranění vnějších a vnitřních faktorů, které způsobují rýmu a udržují zánětlivý proces v nosohltanu;

— léčba chronických hnisavých zánětlivých procesů nosohltanu, vedlejších nosních dutin, mandlí;

— léčba doprovodných onemocnění, které přispívají k chronickému průběhu rýmy;

— používání osobních ochranných prostředků dýchacích cest v nebezpečné výrobě;

– lázeňská léčba v přímořských letoviscích;

– otužovací procedury, dechová cvičení, aktivní životní styl a celkové zlepšení zdravotního stavu.