Jak užívat Calcium D3 Nycomed během těhotenství. Calcium D3 Nycomed v těhotenství – návod, dávkování

Jsou uvedeny údaje o vlivu deficitu alimentárního příjmu vápníku na průběh gestačního procesu. Bylo prokázáno, že nedostatek vápníku vede k těhotenským komplikacím, jako je předčasný porod, gestační hypertenze, preeklampsie a perinatální morbidita. Profylaktické užívání doplňků vápníku u těhotných žen pomáhá snížit komplikace během gestačního období a zlepšit perinatální výsledky.

Klíčová slova

těhotenství
nedostatek vápníku
přípravky vápníku
hypertenzní poruchy

Jednou z prioritních oblastí porodnicko-gynekologické služby je zachování a zajištění fyziologického průběhu těhotenství a porodu, narození zdravého, plnohodnotného dítěte. Navíc perinatální období je rozhodující a utváří zdravotní stav ve všech následujících obdobích života člověka [1, 2].

Mezi různými faktory, které ovlivňují zdraví, optimální vývoj a růst dítěte, hraje důležitou roli správná a vyvážená výživa, zejména v období těhotenství a kojení. V tomto případě je zvláště důležité poskytnout rostoucímu plodu potřebné živiny, včetně vitamínů, makro- a mikroprvků, zejména vápníku.

Role vápníku v ženském těle během těhotenství

Vápník je nezbytný mikroelement pro lidský organismus, tvoří základ kostní tkáně, podílí se na tvorbě dentinu a zubní skloviny, je jednou ze složek systému srážení krve, podílí se na regulaci nervového a nervosvalového vedení a je součást četných sloučenin obsahujících vápník (bílkoviny, enzymy, vitamíny, hormony atd.) [3, 4].

Vápník a vitamín D jsou chemické sloučeniny, které se účastní mnoha procesů probíhajících v těle. Vápník je makroživina, z 99 % se nachází v kostní tkáni ve formě hydroxyapatitu a asi 1 % se nachází v extracelulární tekutině a měkkých tkáních, kde se vápník podílí na regulaci nejdůležitějších fyziologických procesů, které tvoří základ funkční aktivity buněk v lidském těle.

Lidské tělo přijímá vápník z potravin, přičemž mléko a mléčné výrobky tvoří 70–80 % jeho spotřeby, což je dáno nejen vysokým obsahem vápníku, ale také vysokou biologickou dostupností. Vápník z potravy se v tenkém střevě vstřebává dvěma mechanismy: saturovatelný (transcelulární) – regulovaný vitaminem D a vyskytuje se především v počátečním úseku tenkého střeva, a nesaturovatelný – pasivní difúze z lumen střeva do krve a lymfy . Vitamin D stimuluje biosyntézu Ca2+-vazebného proteinu v enterocytu a spolu s kalcium dependentní ATPázou se podílí na přenosu iontů vápníku přes membrány. Při nedostatku tohoto vitaminu se prudce snižuje propustnost a snižuje se množství vápníku, které je nutné přenést do krevního oběhu. Vápník z kostí se díky tomu začíná využívat pro normální fungování organismu, což může vést ke vzniku křivice, osteopenie a osteoporózy. Je známo, že méně než polovina vápníku zkonzumovaného s jídlem se vstřebává ve střevech dospělého člověka. U dětí v období rychlého růstu, stejně jako u žen v těhotenství a kojení se vstřebávání vápníku zvyšuje, u starších lidí naopak klesá [1, 5, 6].

Ruské klinické směrnice [7] poskytují normy pro nezbytný příjem vápníku v různých obdobích života (tab. 1).

Nedostatek vápníku je jedním z nejčastějších a má závažné metabolické důsledky deficit živin, který vede k metabolickým poruchám včetně osteopenie, osteoporózy, zvyšuje riziko zlomenin a také přispívá k rozvoji aterosklerózy [1, 7, 8].

Během těhotenství se výrazně zvyšuje potřeba vápníku, což je způsobeno fyziologickými změnami v těle ženy, zvláštnostmi fungování endokrinního systému, mineralizací kostí plodu a redistribucí vápníku v systému matka-placenta-plod. . Prevence poruch homeostázy vápníku a fosforu v těhotenství zahrnuje řadu obecných opatření, mezi něž patří odvykání kouření, fyzická aktivita, vyvážená strava s vysokým obsahem vápenatých solí a užívání doplňků vápníku s vitamínem D [2, 7].

Opakovaně bylo prokázáno, že při deficitu příjmu vápníku v těhotenství se významně zvyšuje frekvence a závažnost komplikací, jako je hrozící spontánní potrat, předčasný porod, preeklampsie, eklampsie, retardace růstu plodu, vrozené vývojové vady a perinatální mortalita [9–11]. .

Dva systematické přehledy Cochrane [4, 12] zkoumaly, zda denní suplementace vápníkem během těhotenství může zlepšit výsledky u matky a perinatální fáze. Výsledky ukázaly, že toto opatření významně snížilo riziko preeklampsie a hypertenzních poruch.

V zemích, kde je příjem vápníku nízký, se doporučuje suplementace vápníkem v rámci prenatální péče k prevenci preeklampsie u těhotných žen, zejména u žen se zvýšeným rizikem rozvoje hypertenzních poruch [3, 13].

Těhotným ženám žijícím v zemích s dostatečným příjmem vápníku se doporučuje přijímat 1200 mg vápníku denně. Režim doporučený WHO pro užívání doplňků vápníku během těhotenství je uveden v tabulce. 2 [13].

Nedostatek vápníku při rozvoji těhotenských komplikací

Doplňky vápníku mají významný potenciál snížit nepříznivé výsledky těhotenství, zejména snížením rizika rozvoje hypertenzních poruch během těhotenství. Jak je známo, gestační hypertenze, preeklampsie a eklampsie komplikují asi 10 % všech těhotenství a jsou spojeny s významným rizikem předčasného porodu, který je hlavní příčinou časné neonatální morbidity a mortality [6, 10, 14].

Podle statistik je u nás preeklampsie na třetím místě ve struktuře mateřské úmrtnosti po extragenitálních onemocněních a krvácení. Preeklampsie je syndrom, který má negativní dopad na všechny orgány a systémy těla matky. Základní mechanismy patofyziologie nebyly dosud plně prostudovány, ale nejčastější patologické procesy probíhající v placentě, ledvinách a mozku jsou redukovány na poruchy vaskulárního endotelu [15].

Nízký příjem vápníku může stimulovat zvýšení krevního tlaku stimulací sekrece parathormonu nebo reninu, což má za následek zvýšení množství intracelulárního vápníku v hladkém svalstvu cév, což vede k mechanismu vazokonstrikce. Různí vědci uvažují o možném mechanismu účinku vápníku: snížení sekrece parathormonu a hladiny intracelulárního vápníku, což vede ke snížení kontraktility hladkých svalů cév. Prostřednictvím tohoto mechanismu může suplementace vápníkem snížit kontraktilitu hladkého svalstva dělohy a zabránit předčasnému porodu. Vápník může mít také nepřímý vliv na funkci hladkého svalstva [6]. V tomto ohledu je další příjem doplňků vápníku v těhotenství považován za prevenci rozvoje preeklampsie. Ve studiích DA Strauba (2007) a P. Buppasiriho a kol. (2011) prokázali jeho ochranný vliv na riziko rozvoje hypertenze u novorozenců [4, 8].

Různé studie prokázaly, že užívání doplňků vápníku v těhotenství má pozitivní vliv na snížení rizika gestační hypertenze [4, 9, 11, 12]. Byla prokázána i účinnost adekvátní farmakologické korekce deficitu příjmu vápníku od časných fází těhotenství v podobě spolehlivého snížení rizika rozvoje patologických porodů, poruch plodu a novorozence [16].

Vápníkové preparáty jsou široce používány při léčbě symfyziopatií u těhotných žen. Při hodnocení účinnosti a bezpečnosti léčby těhotných žen se symfyziopatií bylo zjištěno, že většina těhotných žen měla zvýšené vylučování vápníku a hořčíku močí, zatímco ukazatele metabolismu minerálů zůstaly v normálních mezích.

Nedávný systematický přehled přesvědčivě prokázal, že suplementace vápníkem má pozitivní vliv na výsledky těhotenství, jsou však zapotřebí další randomizované kontrolované studie [17].

Dávky kalciových přípravků pro příznivý průběh těhotenství

Těhotným ženám je vhodné předepsat dodatečný příjem vápníku ke kompenzaci nutričního deficitu ve formě speciálních přípravků, což je praktičtější, bezpečnější a cenově výhodnější.

V Ruské federaci je doporučená denní dávka vápníku pro těhotné ženy 1000 mg/den, toto množství může být obsaženo v 1-2 tabletách léku. Užívání jakékoli formy vápníku je často doprovázeno doplňky vitaminu D3, protože je známo, že až 90 % vstřebávání Ca závisí na vitaminu D3 [2, 7].

K rozhodnutí o nejvhodnějším kalciovém preparátu pro konkrétního pacienta potřebuje lékař informace o farmakokinetice a farmakodynamice různých farmakologických kalciových látek. Uhličitan vápenatý je nejběžnější a jedna z nejdostupnějších forem vápníku. Je široce používán v medicíně jako doplněk vápníku nebo antacid, obsahující 40% elementárního vápníku. Nejlepší vstřebávání této formy vápníku nastává při příjmu s jídlem a do značné míry závisí na kyselosti žaludku.

Fosforečnan vápenatý (mikrokrystalický hydroxyapatit) je jednou z několika forem vápníku, které se používají jako doplněk stravy, obsahující asi 29 % elementárního vápníku. Vlastnosti fosforečnanů vápenatých jako potravinářské přísady nebyly dostatečně prozkoumány a vzhledem k nízké rozpustnosti fosforečnanu se nedoporučuje jeho použití jako látky pro doplňování potřeby vápníku [8].

Účinnou a bezpečnou formou je také citrát vápenatý. Vápník z něj se vstřebává bez ohledu na příjem potravy a kyselost žaludeční šťávy. Korekce nedostatku vápníku může být provedena pomocí jiných organických forem vápníku: laktátu vápenatého a glukonátu vápenatého, které se nacházejí v potravinách. Laktát vápenatý je přirozeným produktem metabolismu mikroflóry zapojené do potravního řetězce pozitivní střevní flóry, proto doplnění denní potřeby vápníku ve formě laktátu vápenatého povede ke kompletní absorpci vápníku i laktátu [8].

Během těhotenství jsou léky na bázi uhličitanu vápenatého účinné a bezpečné pro doplnění nedostatku vápníku a prevenci gestačních komplikací. Jedním z nejvíce studovaných léků, které prokázaly svou klinickou účinnost, je vápník-D3 Nycomed – kombinovaný lék obsahující uhličitan vápenatý a cholekalciferol. Calcium-D3 Nycomed reguluje výměnu Ca2+ a fosfátů, snižuje resorpci a zvyšuje hustotu kostí, doplňuje nedostatek Ca2+ a vitaminu D3 v těle, zvyšuje vstřebávání Ca2+ ve střevě a podporuje mineralizaci kostí. Uhličitan vápenatý se podílí na tvorbě kostní tkáně, srážení krve, udržování stabilní srdeční činnosti a na realizaci procesů přenosu nervových vzruchů. Užívání Ca2+ a vitaminu D3 zabraňuje zvýšení produkce parathormonu, který je stimulátorem zvýšené kostní resorpce. Lék je dostupný ve formě žvýkacích tablet, které je vhodné užívat a zvyšuje adherenci těhotných žen k terapii. Calcium-D3 Nycomed jsou předepsány 2 tablety. za den.

Závěr

Provedené rozsáhlé studie a dostatečné nashromážděné zkušenosti s užíváním léku vápník-D3 Nycomed tedy odůvodňují jeho použití jako nejoptimálnějšího léku, který doplňuje nedostatek vápníku během těhotenství a pomáhá předcházet závažným komplikacím u těhotných žen a novorozenců.

Reference

1. Shilin D.E., Shilin A.D., Adamyan L.V. Spotřeba vápníku ženami v reprodukčním věku: pilotní studie ve 27 regionech Ruské federace. V knize: Sborník III. ruského kongresu o osteoporóze. Jekatěrinburg; 2008: 48-9.
2. Stryuk R.I. Prevence a léčba poruch metabolismu vápníku a fosforu v těhotenství. klinik. 2008; 2: 51-4.
3. Světová zdravotnická organizace, Organizace spojených národů pro výživu a zemědělství. Potřeba vitamínů a minerálů ve výživě člověka. 2. vyd. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2004. Dostupné na: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/9241546123/en/index.html, přístup 13. června 2013.
4. Buppasiri P., Lumbiganon P., Thinkhamrop J., Ngamjarus C., Laopaiboon M. Suplementace vápníkem (jiná než pro prevenci nebo léčbu hypertenze) pro zlepšení výsledků těhotenství a kojenců. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; (10): CD007079.
5. Curtis EM, Moon RJ, Dennison EM, Harvey NC Prenatální příjem vápníku a vitaminu D a kostní hmota v pozdějším věku. Curr Osteoporos Rep. 2014; 12(2): 194-204.
6. Margolis KL, Ray RM, Van Horn L., Manson JE, Allison MA, Black HR et al. Vliv suplementace vápníkem a vitaminem D na krevní tlak: Randomizovaná studie Women’s Health Initiative. Hypertenze. 2008; 52(5): 847-55.
7. Lesnyak O.M., Benevolenskaya L., eds. Osteoporóza: diagnostika, prevence a léčba. Klinická doporučení. 2. vyd. M.: GEOTAR-Media; 2008. 272 ​​s.
8. Straub DA Suplementace vápníkem v klinické praxi: přehled forem, dávek a indikací. Nutr. Clin. Praxe. 2007; 22(3): 286-96.
9. Imdad A., Jabeen A., Bhutta ZA Role suplementace vápníkem během těhotenství při snižování rizika rozvoje gestační hypertenzní poruchy: metaanalýza studií z rozvojových zemí. BMC Public Health. 2011; 11 (Suppl. 3): S18.
10. Trumbo PR, Ellwood KC Doplňkový vápník a snížení rizika hypertenze, hypertenze vyvolané těhotenstvím a preeklampsie: přehled založený na důkazech od US Food and Drug Administration. Nutr. Rev. 2007; 65(2): 78-87.
11. Hofmeyr GJ, Duley L., Atallah A. Dietní suplementace vápníkem pro prevenci preeklampsie a souvisejících problémů: systematický přehled a komentář. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2007; 114(8): 933-43.
12. Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallan AN, Duley L. Suplementace vápníkem během těhotenství k prevenci hypertenzních poruch a souvisejících problémů. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; (8): CD001059.
13. Doporučení: Suplementace vápníkem u těhotných žen. Směrnice WHO Schváleno Výborem pro kontrolu směrnic. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2013. 30 s.
14. Doporučení WHO pro prevenci a léčbu preeklampsie a eklampsie. Ženeva: Světová zdravotnická organizace; 2011. Dostupné na: http://whqlibdoc. who.int/publications/2011/9789241548335_eng.pdf, přístup 25. března 2013.
15. Duley L. Globální dopad preeklampsie a eklampsie. Semin. Perinatol. 2009, 33(3): 130-7.
16. Kurmacheva N.A., Rogozhina I.E., Akkuzina O.P. Deficit vápníku u komplikovaného těhotenství a hodnocení účinnosti jeho farmakologické korekce. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2011; 11(4): 50-5.
17. Dedul A.G., Mozgovaya E.V., Oparina T.I., Tolibova G.Kh., Petrosyan M.A., Polyakova V.O. Hodnocení účinnosti a bezpečnosti kalciové terapie u těhotných žen se symfyziopatií. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2013; 62(2): 10-6
18. Sudakov D.S., Zazerskaya I.E., Galkina O.V., Bogdanova E.O. Dávkově závislý účinek příjmu vápníku na metabolismus vápníku a fosforu a kostí během těhotenství. Osteoporóza a osteopatie. 2010; 2: 7-11.
19. Hofmeyr G., Belizan J., von Dadelszen P., The Calcium and Preeklampsie (CAP) Studijní skupina. Suplementace nízkými dávkami vápníku pro prevenci preeklampsie: systematický přehled a komentář. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2014; 121(8): 951-7. doi: 10.1111/1471-0528.
20. Reinwald S., Weaver CM, Kester JJ Zdravotní přínosy citrát malátu vápenatého: přehled podpůrné vědy. Adv. Jídlo Nutr. Res. 2008; 54: 219-46.
21. Villar J., Abdel-Aleem H., Merialdi M., Mathai M., Ali MM, Zavaleta N. et al. Randomizovaná studie Světové zdravotnické organizace se suplementací vápníku u těhotných žen s nízkým příjmem vápníku. Dopoledne. J. Obstet. Gynecol. 2006; 194(3): 639-49.

O autorech / Pro korespondenci

Sergunina Olga Aleksandrovna, porodník-gynekolog oddělení porodnického pozorování Federálního státního rozpočtového ústavu „Vědecké centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie pojmenované po Akademik V.I. Kulakov” z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Adresa: 117997, Rusko, Moskva, st. Akademik Oparin, 4. Telefon: +7-(495)-438-09-88. E-mail: [email protected]
Balushkina Anna Andreevna, postgraduální studentka Federálního státního rozpočtového ústavu „Vědecké centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie pojmenované po Akademik V.I. Kulakov“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Adresa: 117997, Rusko, Moskva, st. Akademik Oparin, 4. Telefon: +7-(495)-438-09-88. E-mail: [email protected]
Kan Natalia Enkynovna, doktorka lékařských věd, hlavní lékařka federálního státního rozpočtového ústavu „Vědecké centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie pojmenované po Akademik V.I. Kulakov” z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Adresa: 117997, Rusko, Moskva, st. Akademik Oparin, 4. Telefon: +7-(495)-438-85-08. E-mail: [email protected]
Tyutyunnik Viktor Leonidovich, doktor lékařských věd, vedoucí oddělení porodnického pozorování federálního státního rozpočtového ústavu „Vědecké centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie pojmenované po Akademik V.I. Kulakov” z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Adresa: 117997, Moskva, st. Akademik Oparin, 4. Telefon: +7-(495)-438-09-88. E-mail: [email protected]

Vápník – D₃ nycomedes – lék ovlivňující metabolické procesy (regulátor metabolismu vápníku a fosforu).

Struktura. 1 žvýkací tableta obsahuje (aktivní složky):

– uhličitan vápenatý – 1250 mg (odpovídá 500 mg elementárního vápníku);

– cholekalciferol (vitamín D₃) – 200 IU (mezinárodních jednotek).

Vápník se podílí na mnoha procesech probíhajících v těle. Je nezbytný pro činnost srdce, stimuluje sekreci klíčových hormonů, podílí se na regulaci nervového vedení, svalových kontrakcí, je součástí systému srážení krve, je nezbytný pro mineralizaci zubů.

Jednou z hlavních funkcí vápníku je stavba kosterních kostí. 99 % tělesného vápníku je obsaženo v kostech kostry. Naše kosti jsou dynamickým systémem, ve kterém neustále probíhají procesy resorpce staré a tvorby nové kostní tkáně. A jedním z klíčových prvků tohoto procesu je vápník. Proto je potřeba mít v těle dostatečný přísun vápníku, což se ne vždy podaří moderní stravou zajistit.

Vitamin D také hraje důležitou roli v lidském těle v každém věku. Udržuje hladinu anorganického fosforu a vápníku v krevní plazmě a zvyšuje vstřebávání vápníku v tenkém střevě. Vitamin D ovlivňuje buňky střev, ledvin a svalů.

Pro normální fungování organismu je nutný vyvážený příjem vápníku a vitamínu D.

Při nedostatku těchto prvků dochází k vyplavování vápníku z kostí, což vede ke snížení jejich pevnosti, deformacím a zlomeninám. Je známo, že dospělý člověk potřebuje 1000-1500 mg vápníku denně a asi 400 IU vitaminu D. V současné době je v Rusku dobře známý kombinovaný lék Vápník-D₃ nycomedes, který obsahuje tyto složky v optimálním poměru.

Nedostatek vitaminu D může být způsoben snížením jeho syntézy v těle nebo nedostatečným příjmem z potravy. V Rusku s dlouhými zimami a nízkou úrovní sluneční aktivity člověk nedostává dostatečné množství ultrafialových paprsků, pod jejichž vlivem se v moderních městech se silně znečištěnou atmosférou syntetizuje vitamín D v kůži v letních měsících nedostává lidská pokožka dostatečné množství ultrafialových paprsků.

Nedostatek vápníku v těle je většinou způsoben nedostatečným příjmem vápníku z potravy nebo zrychleným vylučováním z těla. Ke zvýšené potřebě vápníku dochází u dětí a dospívajících v období intenzivního růstu a u žen v těhotenství a kojení, kdy matka musí vápník poskytovat nejen sobě, ale i tělu dítěte. Ke zvýšené potřebě vápníku dochází také během období intenzivní fyzické aktivity a tréninku, zejména těch, které jsou spojeny s rychlým nárůstem svalové hmoty a zvýšenou spotřebou vápníku svaly. Pacienti, kteří se zotavují po zlomeninách kostí, také potřebují další vápník.

Při dlouhodobém užívání diuretik je možné nadměrné vylučování vápníku ledvinami.

Všechny tyto stavy vyžadují dodatečný příjem vápníku a vitamínu D. Nejpohodlnější jsou přípravky obsahující obě látky současně, např. Calcium-D.₃ Nycomed.

Jedním z vážných důsledků spojených s nedostatkem vápníku a vitamínu D v těle je osteoporóza – systémové onemocnění kostní tkáně, charakterizované úbytkem kostní hmoty a narušením její mikroarchitektury, což vede k vysokému riziku zlomenin kostí.

Podle patogenetické klasifikace se rozlišují: formy osteoporózy.

Primární: postmenopauzální (u žen během menopauzy), senilní (senilní), juvenilní (trpí dospívající a mladí dospělí), idiopatická (příčina onemocnění zůstává nejasná).

Sekundární: onemocnění endokrinního systému (tyreotoxikóza, diabetes mellitus, hypogonadismus atd.), revmatická onemocnění (revmatoidní artritida), onemocnění trávicího systému (malabsorpce, chronické onemocnění jater); užívání léků (kortikosteroidy, hormony štítné žlázy, antikonvulziva atd.).

Nemoc je ve většině případů asymptomatická a často prvním klinickým projevem osteoporózy jsou zlomeniny kostí bez předchozího traumatu nebo s lehkým neadekvátním traumatem, které u zdravého člověka nemůže vést k takovým následkům. Osteoporóza se projevuje také bolestí, která je lokalizována především v oblasti hrudní a bederní páteře a zesiluje po malé fyzické námaze a delším setrvání v jedné poloze. Postupně se růst snižuje, objevují se zakřivení páteře a břicho vyčnívá dopředu.

Výhody léku Calcium-D₃ Nycomed:

Účinný prostředek pro doplnění nedostatku vápníku a vitaminu D v těle, stejně jako pro prevenci a komplexní terapii osteoporózy.

Obsahuje optimální kombinaci účinných látek v jedné tabletě (vápník a vitamín D).

Má vysokou biologickou dostupnost díky použití uhličitanu vápenatého v přípravku – soli s maximálním obsahem elementárního vápníku, což umožňuje použití minimálního počtu tablet pro dosažení optimálního výsledku (2 tablety denně).

Bezpečné pro dlouhodobé používání.

Dostupné ve formě žvýkacích tablet s příjemnou pomerančovou příchutí.

Indikace pro použití. Lék Calcium-D₃ Nycomed se používá jako terapeutické a profylaktické činidlo pro prevenci a komplexní terapii. osteoporóza (menopauzální, senilní, steroidní, idiopatická atd.) a její komplikace (zlomeniny kostí); Pro doplnění nedostatku vápníku a/nebo vitaminu D₃spojené s jejich nedostatečným příjmem s jídlem; se zvýšenou potřebou vápníku a vitamínu D (v těhotenství a kojení, u dětí a dospívajících v období intenzivního růstu).

Dávkování a způsob podání. Dospělí a děti od 12 let – 2 tablety denně, nejlépe během jídla. Pro děti do 12 let – dávkování dle doporučení lékaře. Tabletu lze žvýkat nebo spolknout celou.

Kontraindikace. Přecitlivělost na jednu ze složek léku. Hyperkalcémie nebo hyperkalciurie (zvýšená koncentrace vápníku v krvi nebo moči), včetně těch, které jsou způsobeny delší imobilizací. Sarkoidóza. Selhání ledvin.

Zvláštní instrukce. Vápník-D₃ Nycomed obsahuje aspartam, který se v těle přeměňuje na fenylalanin. Proto by lék neměli užívat pacienti trpící fenylketonurií.

U pacientů, kteří současně užívají srdeční glykosidy a/nebo diuretika, je nutné sledovat koncentraci vápníku a kreatininu v krevním séru.

V případě zvýšených koncentrací vápníku nebo kreatininu v séru je třeba snížit dávku léku nebo léčbu dočasně přerušit.

Aby nedošlo k předávkování, je nutné počítat s dodatečným příjmem vitaminu D.₃ z jiných zdrojů.

Použití během těhotenství a kojení. Během těhotenství by denní dávka neměla překročit 1500 mg vápníku a 600 IU vitaminu D.₃. Vitamin D a jeho metabolity mohou přecházet do mateřského mléka, proto je nutné počítat s příjmem vápníku a vitaminu D z jiných zdrojů u matky a dítěte a provádět lékařské sledování.

Interakce s jinými látkami. Aktivita vitaminu D₃ může být snížena při současném užívání s fenytoinem nebo barbituráty. Při současné léčbě se srdečními glykosidy je nutné sledovat elektrokardiogram a klinický stav, protože přípravky obsahující vápník mohou potencovat terapeutické účinky srdečních glykosidů. Přípravky obsahující vápník a vitamín D₃ může zvýšit absorpci tetracyklinů z gastrointestinálního traktu. Proto je časový interval mezi užíváním tetracyklinového léku a vápníku-D₃ Nycomed by měl trvat alespoň 3 hodiny.

Aby se zabránilo snížené absorpci bisfosfonátových léků nebo fluoridu sodného, ​​doporučuje se užívat Calcium-D₃ Nycomed nejdříve 2 hodiny po jejich užití. Kortikosteroidy snižují absorpci vápníku, takže léčba s nimi může vyžadovat zvýšení dávky Calcium-D.₃ Nycomed.

Současná léčba přípravky obsahujícími cholestyramin nebo laxativy na bázi minerálních nebo rostlinných olejů může snížit vstřebávání vitaminu D.₃. Při současném užívání thiazidových diuretik se zvyšuje riziko hyperkalcémie, protože zvyšují tubulární reabsorpci vápníku. Furosemid a další kličková diuretika naopak zvyšují vylučování vápníku ledvinami.

Nežádoucí účinky. Může být pozorována dysfunkce gastrointestinálního traktu (zácpa nebo průjem, plynatost, nevolnost, bolesti břicha). Ve vzácných případech je zjištěna hyperkalcémie a hyperkalciurie (zvýšená hladina vápníku v krvi nebo moči).

Nadměrná dávka. V případě předávkování vyhledejte lékařskou pomoc.

V případě předávkování může být pozorována anorexie, žízeň, polyurie, nauzea, zvracení, hyperkalciurie, hyperkalcémie, hyperkreatinémie. V tomto případě se doporučuje zavést do těla velké množství tekutiny, použít kličková diuretika (například furosemid), kortikosteroidy, kalcitonin a bisfosfonáty.

Forma vydání. Žvýkací tablety s pomerančovou příchutí v polyethylenových lahvičkách po 20, 50 nebo 100 tabletách.

Podmínky skladování. V dobře uzavřené lahvičce při teplotě 15 až 25 °C. Doba použitelnosti: 3 roky.

Производитель. Nycomed Pharma AC, Norsko.

Draslík, stejně jako sodík, je jedním z nejdůležitějších prvků v našem těle. Jedná se o hlavní intracelulární iont, který se podílí na tvorbě a přenosu nervových vzruchů a regulaci přenosu látek přes buněčné membrány. Je nezbytný pro normální činnost nervového a kardiovaskulárního systému a ovlivňuje vodní rovnováhu.

Za účasti draslíku probíhá regulace srdečního rytmu, svalové kontrakce, stabilizace krevního tlaku a syntéza některých hormonů.

Snížení koncentrace draslíku v krvi je pozorováno při dehydrataci, hladovění, nekontrolovaném užívání diuretik, poškození ledvinových tubulů a při nadměrné hladině hormonu v těle. aldosteron, který stimuluje vylučování draselných iontů a zadržování sodíkových iontů. Potřeba draslíku se zvyšuje s stres, protože to zvyšuje produkci kortikosteroidů, které mění poměr draslík/sodík vně a uvnitř buňky.

Příznaky nedostatku draslíku mohou zahrnovat závažné suchá kůže, blackheads, zimnice, zácpa, průjem, nevolnost и zvracení, kognitivní poruchydeprese, nervozita, nespavost, otok, neovladatelný žízeň, záchvaty tlukot srdce, snížení krevního tlaku a další. Při nedostatku draslíku (hypokalémie) používají se přípravky obsahující chlorid draselný a aspartát draselný.

Sodík – hlavní extracelulární iont, který spolu s draslíkem udržuje stálý osmotický tlak v buňce, vodní rovnováhu v těle a pH krve. Je nezbytný pro normální činnost trávicího traktu, nervového systému a svalů. Nedostatek sodíku je vzácný, ale pravděpodobnost jeho rozvoje je vyšší při užívání diuretik a diety bez soli.

Rovnováha sodíku a draslíku je pro tělo velmi důležitá. Narušení této rovnováhy může vést k rozvoji různých onemocnění, proto pokud člověk konzumuje hodně soli, pak potřebuje i více draslíku.

Hořčík – životně důležitý prvek. Aktivuje enzymy podílející se na procesech přeměny energie v buňkách, zvyšuje vstřebávání vápníku a draslíku, zabraňuje vápenatění měkkých tkání, snižuje riziko ledvinových kamenů a hladinu cholesterolu v krvi.

Nedostatek hořčíku vede k narušení nervosvalového přenosu a je doprovázen zvýšeným podrážděnost a nervozita, chronický únavový syndrom, deprese a další příznaky. Nedostatek tohoto prvku může někdy způsobit náhlé poruchy srdečního rytmu, zvýšený krevní tlak a dokonce srdeční zástava.

Mezi příznaky nedostatku hořčíku patří: poruchy vědomí, spánek, trávení, zrychlený tep, návaly vzteku.

K odstranění nedostatku hořčíku se používají léky a doplňky stravy s obsahem hořčíku. To pomáhá předcházet depresím, závrať, svalová slabost a svalové záškuby, udržování acidobazické rovnováhy. Hořčík hraje důležitou roli v prevenci kardiovaskulárních onemocnění, osteoporózy a pomáhá předcházet předčasný porod и křeče u těhotných žen.

Fosfor nezbytný pro stavbu kostí a zubů, normální činnost ledvin, ovlivňuje kontrakci srdečního svalu. Podporuje lepší vstřebávání vitamínů a procesy přeměny energie v buňkách. Nedostatek fosforu je vzácný. Známky jeho vývoje mohou být úzkost, bolest kostí, slabost, potíže s dýcháním, podrážděnost, necitlivost, zvýšená citlivost kůže, změna tělesné hmotnosti.

Železo je dalším chemickým prvkem, který je extrémně nezbytný pro normální fungování těla. V části o stimulantech krvetvorba (hematopoéza), o její hlavní biologické roli jsme se již zmínili. To je účast na vzdělávání. hemoglobin, protein, který přenáší kyslík z plic do jiných tkání. Tělo průměrného dospělého člověka obsahuje 4 g železa, přičemž více než polovina se nachází v hemoglobinu. Zbytek železa je distribuován ve svalech nebo uložen ve formě látek obsahujících železo – feritinu a hemosiderinu. Hlavním zdrojem železa pro člověka jsou potraviny, především živočišné produkty: maso, vepřová játra, ledviny, srdce, vaječný žloutek.

Muži se doporučuje konzumovat 10 mg železa denně, ženy ve fertilním věku – 12 mg; pouze 10-15 % z nich se vstřebá.

Nedostatečný příjem železa z potravy je po určitou dobu kompenzován jeho zásobami v těle, ale pak jsou kompenzační schopnosti vyčerpány a dochází k nedostatku tohoto minerálu.

Při nedostatku železa je narušena syntéza hemoglobinu a hypoxie (kyslíkové hladovění), kterým trpí všechny životně důležité lidské systémy, ale především mozek, srdce a ledviny.

Chronický nedostatek železa vede k rozvoji anémie (anémie) – stav charakterizovaný poklesem hladiny hemoglobinu v krvi, často se současným poklesem počtu erytrocyty (červené krvinky). Anémie způsobená nedostatkem železa se nazývá anémie z nedostatku železa a podle Světové zdravotnické organizace v současnosti postihuje 200 milionů lidí na planetě. Hlavními příznaky onemocnění jsou slabost, zvýšená únava, dušnost při fyzické námaze, zrychlený tep, „fleky“ před očima, denní ospalost a neschopnost v noci usnout, podrážděnost, plačtivost, snížená odolnost vůči infekcím apod. na. Nejčastěji jsou k tomuto onemocnění náchylné ženy ve fertilním věku, zejména v období těhotenství a kojení, kdy potřeba železa prudce stoupá. Nyní potřebujeme hemoglobin pro dva lidi.

Bylo zjištěno, že těhotné ženy (zejména od 16. do 20. týdne) a kojící ženy potřebují navíc 30-50 až 100-120 mg železa denně.

Jak tento deficit nahradit? V těchto případech nepomůže ani zvýšená „železná“ výživa a neobejdete se bez pomoci léků obsahujících železo v dobře vstřebatelné formě. Jaký lék si vybrat? Samozřejmě je účinný, tělem dobře snášený a není příliš drahý. Jedním z takových léků je Sorbifer ® Durules ® Maďarská společnost “Egis”. Každá tableta tohoto léku obsahuje 100 mg dvojmocného železa a také kyselinu askorbovou, která za prvé podporuje jeho lepší vstřebávání a za druhé sama o sobě slouží jako cenný vitaminový doplněk. Zvláštností tohoto léku je speciální technologie výroby lékové formy, která se odráží v předponě „Durules“. Lék je obsažen v inertní matrici, ze které se postupně uvolňuje při pohybu gastrointestinálním traktem. Tím je zajištěna maximální vstřebatelnost a tím i účinek účinné látky. A střeva jsou méně podrážděná, což znamená, že lék je lépe snášen a riziko vzniku nežádoucích účinků je sníženo.