Jak správně používat glukometr: základní pravidla a tipy

Hlavním cílem léčby je dosažení normálních nebo blízkých normálních hladin glykovaného hemoglobinu (odráží „průměrnou“ hladinu glukózy v krvi za 2-3 měsíce), aby se zabránilo rozvoji komplikací diabetu.

Individuální léčebný cíl (glykovaný hemoglobin a hladina glukózy nalačno) si zvolíte společně s lékařem, bude záležet na několika podmínkách: délce onemocnění a přítomnosti komplikací, věku a doprovodných onemocněních atd.

Individuální cíle léčby pro hladiny glukózy v plazmě nalačno/před jídlem a 2 hodiny po jídle v závislosti na zvolené cílové hladině glykovaného hemoglobinu (HbA1c).

HbA1c, %

Plazmatická glukóza nalačno/před jídlem, mmol/l

Hladina glukózy v plazmě 2 hodiny po jídle, mmol/l

Pro vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi se používají následující:

Testovací proužky vložené do přenosných zařízení – glukometrů. Používání glukometru nevyžaduje speciální školení, stačí si pozorně přečíst návod, jako před použitím jakéhokoli domácího spotřebiče nebo zařízení. Glukometry se od sebe liší především způsobem provádění testu (elektro- a fotochemický), stejně jako rychlostí stanovení (od 5 do 45 sekund), přítomností nebo nepřítomností speciálního kódu, množstvím paměti pro výsledky a další funkce. Metoda je velmi jednoduchá: musíte zapnout přístroj, zadat kód testovacího proužku (je-li to nutné), vložit testovací proužek a aplikovat malou kapku krve získanou z vašeho prstu (testovací proužek s kapilárou nasaje krev ze samotné kapky).

Moderní glukometry umožňují rychle získat přesný výsledek (přípustná chyba 10-20%) kdekoli (lze je nosit s sebou) a mají také řadu užitečných doplňkových funkcí, jejichž počet se neustále zvyšuje (paměť, zvuk signál pro zrakově postižené pacienty, možnost stahování výsledků do počítače atd.)

Zároveň je nutné vzít v úvahu vaše schopnosti: vyberte si zařízení, které si můžete dovolit „udržovat“, protože hlavními náklady nejsou náklady na zařízení, ale náklady na spotřební materiál – testovací proužky. Někdy mohou náklady na nákup testovacích proužků částečně uhradit příbuzní, například jako dárek k nějaké dovolené můžete požádat o poskytnutí testovacích proužků.

Pamatujte, že glukometry je třeba pravidelně kalibrovat (jejich přesnost kontrolujte pomocí roztoku glukózy o známé koncentraci, který je dodáván s přístrojem, nebo v laboratořích/firmách nabízejících takové služby) a včas vyměnit baterie.

Nezapomeňte nepoužívat testovací proužky.

• Vystaveno vysokým nebo nízkým teplotám
• Platnost vypršela
• Uloženo v otevřené krabici

Jak často byste si měli sami kontrolovat hladinu glukózy v krvi?

Obecná pravidla pro provádění sebekontroly jsou přibližně následující.

V každodenním životě si pacienti na inzulínu potřebují sami monitorovat hladinu glukózy v krvi alespoň 4krát denně – před jídlem a před spaním, někdy 2 hodiny po jídle a několikrát za měsíc ve 2–4 hodiny ráno.

Frekvence vlastního monitorování hladiny glukózy v krvi závisí na typu hypoglykemické terapie:

Typ hypoglykemické terapie	Frekvence vyšetření
Na intenzifikované inzulínové terapii	Minimálně 4x denně
Na perorální hypoglykemickou terapii a/nebo agonisty receptoru GLP-1 a/nebo bazální inzulín	Alespoň 1krát denně v různých časech + 1 glykemický profil (alespoň 4krát denně) za týden
Na hotové inzulínové směsi	Minimálně 2x denně v různou dobu + 1 glykemický profil (alespoň 4x denně) týdně
Na dietní terapii	Jednou týdně v různou denní dobu

Další měření budou vyžadována v následujících situacích:

• sportování
• cestování
• příznaky hypoglykémie
• než začnete řídit.

Pravidelné měření hladiny glukózy v krvi umožňuje edukovanému pacientovi samostatně upravovat dávky inzulínu a/nebo dietu a fyzickou aktivitu tak, aby bylo dosaženo cílových hladin glukózy v krvi, které mohou předejít budoucím komplikacím. Někdy však vlastní sledování hladiny glukózy v krvi nestačí k pochopení příčin špatné kontroly glykémie. V této situaci může pomoci instalace systému kontinuálního monitorování hladiny glukózy v krvi (CGMS).

• Předchozí článek
• Další článek

Pokud máte cukrovku nebo si jen chcete hlídat hladinu cukru v krvi, je důležité vědět, jak používat glukometr. Pojďme si probrat, jaké typy glukometrů existují a jak je správně používat

Ve stravě moderních lidí je příliš mnoho cukru a snadno stravitelných sacharidů, a to je jeden z hlavních důvodů zvýšení hladiny glukózy v krvi. Důsledkem je stále častěji diabetes mellitus – nemoc století, která rychle nabírá na síle. Statistiky jsou neúprosné: diabetes je stále častější mezi lidmi do 50 let.

Pro mnohé je vysoká hladina cukru v krvi nepříjemným překvapením – člověk žil, nic si neodepřel, na nic si nestěžoval a teď se ukazuje, že má velké problémy. Ti, kteří pravidelně používají glukometr, mají šanci snížit riziko vzniku cukrovky 1 .

Na používání glukometru není nic složitého. Konstrukce těchto zařízení pro domácí použití umožňuje snadnou a srozumitelnou manipulaci. Je důležité dodržovat všechny pokyny k používání a péči o glukometr a ten vás nezklame.

Co je to glukometr

Glukometr je lékařský přístroj pro měření hladiny glukózy v krvi. Existují invazivní glukometry, které vyžadují propíchnutí kůže a vytlačení kapky krve, a neinvazivní, které určí hladinu cukru bez vpichu. Ty jsou zřídka kupovány pro osobní použití kvůli jejich vysokým nákladům. Ale invazivní jsou zařízení pro masové použití.

Podle principu činnosti se glukometry dělí na fotometrické, biosenzorové a elektrochemické, ale princip jejich konstrukce je vždy stejný 2 .

Glukometr se skládá z pouzdra s displejem zobrazujícím výsledky měření a ovládacími tlačítky. Tělo má malou štěrbinu pro testovací proužky – ty, na které se nanese kapka krve. Je zde také prostor pro lancetu (jehlu). Některé modely jsou dodávány se speciální rukojetí pro propíchnutí, do které také zavedete jehlu.

Součástí nákupu glukometru je obvykle jak sada lancet, tak testovací proužky. Jde ale o jednorázový spotřební materiál, jehož zásoby je nutné neustále doplňovat. Při výběru modelu glukometru stojí za to se předem zeptat, kolik budou stát, protože se jedná o významnou část nákladů, která někdy převyšuje náklady na samotné zařízení. Důležitým bodem je také datum spotřeby testovacích proužků po otevření balení.

Lékárny nabízejí širokou škálu modelů glukometrů – jednoduchých, s minimální sadou funkcí a jedním tlačítkem, i modernějších s dalšími možnostmi.

• Dražší glukometry umožňují měřit nejen hladinu krevního cukru, ale také cholesterolu a triglyceridů.
• Existují kompaktní modely, které se vejdou do kabelky pro aktivní lidi, kteří dlouho neposedí.
• Pro ty nejpokročilejší jsou tu zařízení, která se synchronizují s počítačem nebo chytrým telefonem.
• Pro slabozraké je vhodný glukometr s hlasovým upozorněním na výsledek.
• Automatické kožní lancety jsou užitečné pro měření hladiny glukózy v krvi u dětí.

Kapacita paměti různých glukometrů se může lišit. Pro rodiny jsou vhodné modely, které si pamatují výsledky několika uživatelů.

Užitečné informace o glukometrech

Jak funguje glukometr	Fotometrické Testovací proužek obsahuje speciální činidlo, které při kontaktu s krví mění barvu. Na základě intenzity barvy přístroj analyzuje hladinu cukru.
	Elektrochemické Testovací proužky obsahují speciální činidlo. Při kontaktu s krví vzniká impuls, který přístroj zaznamená a na základě toho vypočítá výsledek.
	Biosenzor Z invazivních glukometrů je považován za nejpřesnější. Testovací proužek také obsahuje specifickou sloučeninu, na kterou glukóza reaguje. To vede ke změně elektrického potenciálu, kterou zařízení zaznamená.
Co je v ceně	pouzdro, sada lancet a testovacích proužků, baterie
Další funkce	• zvukové upozornění na výsledek; • měření hladiny cholesterolu; • varovný signál, když se indikátory odchylují od normy; • připojení a synchronizace s počítačem nebo chytrým telefonem; • měření krevního tlaku

Návod krok za krokem, jak používat glukometr doma

Chcete-li získat spolehlivé výsledky měření, musíte přísně dodržovat pořadí činností uvedených v pokynech. Před prvním použitím glukometru je potřeba jej nastavit: nastavit datum a čas, zvolit jazyk nabídky na obrazovce, jednotky měření cukru (většinou mmol/l) a rozsah měření s nastavením individuální dolní a horní hranici hladiny cukru (rozsah těchto hodnot je lepší konzultovat s lékařem).

Poslední fází nastavení je kalibrace. Na testovací proužek se nanese speciální kalibrační kapalina (obsažená ve většině moderních modelů) a výsledek se porovná s hodnotou uvedenou v návodu. Nyní lze zařízení používat. jak se to dělá?

Spusťte

Zapněte glukometr. U některých modelů se to provádí jedním tlačítkem, u některých dvěma, čímž se současně spouští jak zařízení, tak data z jeho paměti. Glukometr vás zvukovým signálem upozorní, že je připraven k použití.

Glukometry, které se automaticky zapnou po vložení testovacího proužku, jsou velmi pohodlné – nemusíte nic mačkat.

Hygienické postupy a dezinfekce

Ruce si umyjeme mýdlem a důkladně je osušíme. Dezinfikujeme prst, který budeme propichovat (prostředník, prsteníček nebo ukazováček). Chcete-li zvýšit průtok krve, můžete potřást rukou.

Instalace testovacího proužku a jehly

Lancetu a testovací proužek umístíme na určená místa. Některé modely obsahují štítek s kódem pro testovací proužky. Po otevření nového balení je nejprve potřeba destičku vyměnit – jsou na ní zakódovány vlastnosti testovacích proužků. Pokud tak neučiníte, výsledky mohou být nesprávné.

Testovací proužky jsou označeny vodítky, které pomohou uživateli je zavést správným směrem. Věnujte prosím tomuto pozornost!

Propíchnutí

Injekce se podává téměř okamžitě a pro většinu lidí je sotva znatelná. Navíc lze nastavit hloubku vpichu. Je ale důležité mít na paměti, že pokud píchnete do prstu do minimální možné hloubky, možná neuvidíte ani kapku krve, nebo jí bude velmi málo. A pokud není dostatek krve, mohou být údaje z glukometru zkreslené.

Při odběru krve byste neměli tlačit na prst, protože se tím také uvolní tkáňový mok, který zředí krev a zkreslí výsledky.

Chcete-li napoprvé dosáhnout úplného poklesu, je lepší propíchnout ne uprostřed polštářku prstu, ale mírně do strany.

Nanášení krve na proužek

V místě vpichu se objeví kapka krve, která k vyšetření zcela postačí. Tato kapka je přivedena k okraji testovacího proužku. Jednoduše se ho dotkněte a nasajte požadované množství krve do indikátoru. Není třeba mazat! Po několika sekundách (v závislosti na modelu glukometru – od 5 do 40) se na displeji zobrazí výsledek.

Pokud zařízení hlásí chybu, je třeba postup zopakovat znovu, po prvním prostudování návodu k určení, s čím může porucha souviset.

Dokončení

Použitý testovací proužek by měl být na konci postupu odstraněn a zlikvidován. Umyjte si ruce a dezinfikujte místo vpichu. Také se doporučuje lancety po každém použití zlikvidovat.

Se vší touhou ušetřit peníze musíte mít na paměti, že při opakovaném použití existuje riziko, že se na jehlu dostane infekce, navíc pokaždé, když se stane tupější a punkce bude bolestivější. A rozhodně je přísně zakázáno používat jednu lancetu pro různé osoby!

Použité jehly a proužky se po zabalení do plastového sáčku vyhazují do koše.

Doporučení lékařů k používání glukometrů

– Odborníci WHO se domnívají, že glukometr může udávat odchylky až 20–25 %. To neovlivní správnost rozhodnutí o léčbě diabetu. Důležité přeci není jedno měření (z toho nelze dělat závěry), ale dynamika hladiny krevního cukru v průběhu dne, týdne, měsíce. Proto je nutné hodnotit glykémii alespoň 5–6krát denně, poznamenává PhD, endokrinoložka, nutriční terapeutka Tatyana Gudozhnikova.

Přečtěte si také

– Svým pacientům doporučuji používat bezkontaktní glukometr, který nepoužívá testovací proužky. Jeho použití je jednoduché a pohodlné pro pacienta i lékaře. Senzor je připevněn na zadní straně paže mezi ramenem a loktem a každých 15 minut automaticky měří hladinu cukru. Můžete s ním vést normální život. Díky vícenásobným měřením během dne bude pro pacienta snazší upravit jídelníček. K tomu je samozřejmě potřeba vést si stravovací deník. To je důrazné doporučení, protože bez deníku bude pro lékaře i pacienta těžké pochopit, co jí správně a co ne, dodává. endokrinolog Alsu Morozkina.

Zařízení s testovacími proužky je ale podle odborníka méně pohodlné. Není možné provádět měření všude a za všech podmínek, takový postup vyžaduje odlehlé místo.

Důvodem nedůvěry k děsivým údajům glukometru je nejčastěji skutečná dekompenzace, o které člověk před zakoupením přístroje nevěděl. Většina dlouhodobých diabetiků je totiž zvyklá, že si jednou měsíčně na klinice nechá změřit krev. Člověk se na takový rozbor připravuje předem: den nebo dva před ním nastoupí na přísnou dietu, přijde do laboratoře nalačno – a nejčastěji se ukáže, že jeho hladina cukru v krvi je, pokud není normální, pak blízko k tomu. Ale po zbytek měsíce si dovolí dopřát si jídlo a jeho hladina cukru „vyskočí“. Glukometr vstoupí do života takového diabetika a otevře mu oči 3 .

Pro časté měření (5-6x denně) se doporučuje měnit přístroj každých 1-1,5 roku. Výrobci glukometrů ubezpečují, že zařízení nevyžaduje vůbec žádné ověření nebo kalibraci, protože to již bylo provedeno (kalibrováno ve výrobě).

Ale! Čím častěji glukometr používáte, tím může být chyba časem větší.

Oblíbené otázky a odpovědi

Glukometry obvykle používají lidé, kteří již mají problémy s krevním cukrem. A v měření je mnoho důležitých nuancí 4 . Endokrinoložka Alsu Morozkina nám je pomohla objasnit.

Je nutné při měření glukometrem odstranit první kapku krve?

– Ano. První kapka by měla být odstraněna sterilní vatou. Po propíchnutí je k získání první kapky potřeba určité síly, což může vést k deformaci červených krvinek v ní, a tedy ke zkreslení výsledku. Druhá kapka je vytlačena s minimálním úsilím.

Kolikrát denně byste si měli měřit cukr glukometrem?

– Vše závisí na tom, jak dobře je pacient s diabetem kompenzován. Pokud je terapie správně zvolena a hladina cukru je normální, pak se měření provádějí 2-3krát denně. Pokud zavedeme do jídelníčku nový produkt nebo zvolíme terapii snižující cukr, je důležité měřit cukr až 11krát denně. 1-2x za měsíc lze měřit cukr v noci (pokud se člověk v noci potí).

Mohu pít vodu před měřením hladiny cukru v krvi?

– Pokud se cukr měří nalačno, je vhodné před zákrokem nepít ani nejíst. Pokud se měření provádí během dne, pacient může pít vodu. Zároveň ale potřebuje zaznamenat výsledky do potravinového deníku a uvést, jaké nápoje a jídlo konzumoval, aby lékař mohl učinit správné závěry o hladině cukru v tomto měření a upravit terapii snižující cukr.

Zdroje:

1. Algoritmy pro specializovanou lékařskou péči o pacienty s diabetes mellitus / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Ruská asociace endokrinologů, Federální státní rozpočtová instituce Národní centrum lékařského výzkumu endokrinologie. Editoval I.I. Dědová, M.V. Shestakova, A.Yu. starostová.
   https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/alg_book_10_final_.pdf Дата обращения: 30.5.2023
2. Monitorování hladiny glukózy v krvi: možnosti moderních glukometrů. / Russian Journal of Telemedicine and Electronic Healthcare./ Zelensky M.M., Gritskevich E.Yu.
   https://jtelemed.ru/article/monitoring-urovnja-gljukozy-krovi-vozmozhnosti-sovremennyh-gljukometrov Дата обращения: 30.5.2023
3. Posouzení kvality glykemické kontroly a managementu diabetes mellitus: historie, základní metody a klinické aspekty efektivního využití v reálné praxi / Journal “Endocrinology./ O.A. Mishra, A.O. Nevolníková, E.A.
   https://endocrinology-journal.ru/ru/jarticles_endo/524.html?SSr=31013461cc01ffffffff27c__07e50118011f29-248f Дата обращения: 30.5.2023
4. Nové technologie v léčbě diabetu: od teorie k praxi / I.A. Barsukov, A.A. Demina.
   https://cyberleninka.ru/article/n/novye-tehnologii-v-upravlenii-saharnym-diabetom-ot-teorii-k-praktike/viewer Дата обращения: 30.5.2023