Jak správně aplikovat elastický obvaz na křečové žíly

Tento informační list vám poskytne znalosti a rady, co dělat před a po operaci křečových žil na dolních končetinách.

Křečové žíly se nazývají rozšířené oblasti žil, nejčastěji se nacházejí na holeních a stehnech. Oblast jejich rozšíření může být omezená nebo rozsáhlejší, ve většině případů tvoří ztluštěniny a provazce připomínající vinnou révu. Křečové žíly se vyskytují bez ohledu na věk u mužů i žen. Častěji se však vyskytují u žen a faktory, které se na jejich vzhledu podílejí, jsou těhotenství a změny související s věkem. Známky možných křečových žil zahrnují otoky nohou a únavu. V tomto případě musíte sedět 10-15 minut a zvednout nohy výše.

Neléčené křečové žíly mohou vést k vředům, které kvůli špatnému prokrvení vyžadují dlouhodobou léčbu. Vředy se mohou zanítit, což zase vytváří riziko gangrény.

Před operací

• Týden před operací se ambulantně provádí rozbor krve, elektrokardiogram (EKG srdce) a v případě potřeby i rentgen plic.
• Když jde na operaci, vezměte si s sebou elastické obvazy, který lze na doporučení lékaře zakoupit v lékárně.
• Večer před operací osprchovat se nebo vykoupat.
• Před operací dbejte na to, abyste alespoň 6 hodin nejedli a 4 hodiny před operací nepili. Nejméně 6 hodin před operací nekuřte ani nežvýkejte žvýkačku.
• Pokud pravidelně užíváte léky, jako je inzulín, poraďte se se svým lékařem o tom, co dělat před operací a v den operace.

Operace

Při operaci jsou odstraněny podkožní patologicky změněné (varikózní) oblasti žil. Za tímto účelem se provádějí řezy na kůži v oblasti třísel a ve většině případů se další řezy provádějí také na stehnech a holeních. Velikost řezů a jejich počet závisí na rozsahu křečových žil. Operace se obvykle provádí v celkové anestezii dolní části těla. To znamená, že se aplikuje jediná injekce do dolní části zad, což způsobí, že dolní část těla na několik hodin ztratí cit.

Po operaci

Pacient je obvykle propuštěn z nemocnice ve stejný den nebo následující den. Abyste se dostali domů, musíte si zajistit vlastní dopravu.

Pohyb po operaci

• Po operaci, když anestezie odezní, můžete vstát a pohybovat se, ale noha by měla být musí být ovázány elastickým obvazem.
• První pooperační den omezte pohyb podle toho, jak se cítíte.
• Není vhodné chodit po schodech nahoru a dolů.
• Snažte se stát nebo sedět v jedné poloze, aniž byste pohnuli nohama (zejména lýtkovými svaly).
• V následujících dnech postupně zvyšujte svou aktivitu. Nechte své nohy odpočívat ráno, v poledne a večer a zvedněte je alespoň jednu hodinu (například na polštáři). Tento režim dodržujte několik měsíců.
• V závislosti na provozu a povaze vaší práce můžete být schopni obnovit práci za 1-3 týdny.
• Aktivně se budete moci pohybovat přibližně za 3-4 týdny.

Bolest a úleva od bolesti

• V oblasti operačních ran může být určitá bolest.
• Léky proti bolesti by se měly užívat podle pokynů lékaře.
• Pokud vám lékař nepředepsal léky proti bolesti, můžete použít léky, které se prodávají v lékárnách bez lékařského předpisu a jsou určeny k použití při středně silné bolesti.

Použití elastického obinadla a kompresivní punčochy

• Po dobu 1-2 dnů po operaci by měl být elastický obvaz na nohách neustále (měl by se nosit neustále).
• Později po dobu 2 měsíců stačí nosit elastické obinadlo nebo kompresivní punčochy pouze přes den.
• Použití elastického obinadla nebo kompresivní punčochy urychluje rekonvalescenci, zabraňuje otokům, pomáhá předcházet vzniku nových křečových žil a zabraňuje vzniku krevních sraženin.

Jak přiložit elastický obvaz nebo nasadit kompresivní punčochu

• Vleže se aplikuje elastický obvaz nebo se navlékne kompresivní punčocha.
• Vždy začněte obvazovat prsty u nohou a nechte je odkryté. Opatrně přikládejte obvaz na žíly tak, aby noha vyvíjela lehký tlak. Zakryjte patu také obvazem.
• Obvaz přiložte tak, aby každá nová vrstva pokrývala 2/3 té předchozí, včetně kolena.
• Pomocí jedné role obvazu obtočte nohu až po koleno a zajistěte konec obvazu sponou. Při nanášení dalšího válečku nejprve zakryjte konec předchozího dresinku.
• Konec obvazu by měl být zajištěn svorkami. Obvaz by měl být přiložen dostatečně pevně, aby neklouzal po noze. Zároveň by obvaz neměl vyvíjet tlak na nohu a způsobit necitlivost.
• Pokud je obvaz nepohodlný a klouže, lze obvaz nahradit kompresivní punčochou, která stejně jako obvaz vyvíjí tlak na tkáň.
• Síla tlaku punčoch se mění. Kompresní punčochy musí perfektně sedět. Tlak na nohu by měl být patrný, ale punčochy by neměly být příliš těsné. Pro určení správné velikosti vám lékař nebo zdravotník změří nohu na třech místech.
• Doporučuje se nosit kompresní punčochy po dobu dvou měsíců po operaci, zejména pokud musíte dlouho sedět nebo stát. Kompresní punčochy snižují únavu nohou a pomáhají předcházet vzniku nových křečových žil.

Péče o rány a hygiena

Čistota hraje důležitou roli v péči o rány. Před manipulací s ranou si vždy důkladně umyjte ruce.

• První ošetření rány a výměna obvazu obvykle probíhá den po operaci v nemocnici.
• Druhou péči o ránu provádějte doma po několika dnech. Odstraňte obvazy z rány, umyjte si nohu ve sprše a osušte oblast rány jemným poplácáním ručníkem. Poté již není nutné používat náplasti (i když to není zakázáno), ale podle návodu by měl být aplikován elastický obvaz.
• Pokud není možné ránu omýt, pak ji vyčistěte opláchnutím roztokem na čištění rány (nejlépe sterilním 0,9% roztokem NaCl pokojové teploty, který lze zakoupit v lékárně).
• Je nutné se vyvarovat tření rány a tlaku na ni.
• Můžete jít do lázní, vykoupat se a plavat až po odstranění všech stehů a zahojení ran.

Odstranění stehů

• Stehy z rány jsou odstraněny po 10-12 dnech na klinice nebo u rodinného lékaře.
• Sádru aplikovanou na ránu po odstranění stehů lze odstranit do 24 hodin.
• Rána musí být udržována čistá. Neměla by se prudce třít a měla by se i po odstranění stehů jemně osušit.

Možné komplikace

• Pokud se v oblasti rány objeví příznaky zánětu, kontaktujte svého praktického lékaře nebo chirurga, který vás operoval.
• V následujících případech byste se měli poradit s lékařem:

• zarudnutí a otok v oblasti rány;
• zvýšená bolest nebo náhlá bolest v lýtkách;
• výtok z rány (např. krev, hnis);
• horečka.

Tento informační materiál byl odsouhlasen s Chirurgickou klinikou dne 01.01.2023.