Jak sondovat slzný kanál kojenců: když se postup provádí, následky

Dakryocystitida novorozenců je jedním z nejčastějších problémů dětské oftalmologie: v různé míře se onemocnění projevuje u 6–20 % kojenců. Léčbu dakryocystitidy u novorozenců na naší klinice provádějí dětští oftalmologové, kteří mají potvrzenou atestaci a jsou schopni pracovat nejen s dospělými, ale i s dětmi. Pokud nás kontaktujete, můžete si být jisti, že vaše děti budou ošetřeny pomocí moderního vybavení s ohledem na individuální vlastnosti těla.

Co je dakryocystitida u dětí?

Jedná se o zánět slzného vaku. Jeho příčinou je zúžení nebo ucpání nasolakrimálního vývodu způsobené zánětlivým procesem nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. To narušuje odtok slzné tekutiny, což zase vytváří příznivé podmínky pro patologické množení mikrobů. V důsledku toho se sliznice zanítí.

Dakryocystitida se může objevit v jakémkoli věku, ale u novorozenců má onemocnění svá specifika. Je přítomna od narození a je způsobena skutečností, že během vývoje plodu jsou nazolakrimální vývody naplněny epiteliálními buňkami. Normálně v době narození membrána zmizí nebo praskne s prvním nádechem. Ale u 7 % novorozenců zůstává epitel v slzných kanálcích, což narušuje normální odtok slz.

Příčiny onemocnění

• porodní trauma a související patologie nasolakrimálního vývodu: zakřivené nebo úzké nosní průchody;
• infekce během porodu chlamydiemi, stafylokoky, streptokoky, gonokoky;
• předčasný porod: u dětí narozených o 2-3 měsíce předčasně nejsou nasolakrimální vývody ještě vytvořeny a jsou vyplněny epitelem.

Hlavní příznaky dakryocystitidy u dětí

Pokud jsou přítomny vrozené patologie nasolakrimálního kanálu, příznaky dakryocystitidy se objevují již ve 2 týdnech života:

• zarudnutí a otok vnitřního koutku oka v dolním víčku,
• bolest v oblasti zánětu,
• bílý hnis,
• plačtivost,
• zvýšení teploty.

Při ucpání nasolakrimálního vývodu je otok někdy tak silný, že se palpebrální štěrbina zužuje. Slzný vak se zvětšuje a stává se patrným. Krevní obraz se mění: zvyšuje se počet leukocytů, zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů – typický znak zánětlivého procesu.

Léčba dakryocystitidy u novorozenců

V žádném případě se nesnažte vyrovnat se s nemocí sami.
Léčba vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči a obvykle se provádí v nemocnici kvůli vysokému riziku hnisavých-septických komplikací.
POZORNOST. První číslice telefonního čísla se zadává automaticky jako +7.

Nechte své telefonní číslo.
Správce kliniky vám zavolá zpět.

Přihlaste se na schůzku
Náklady na počáteční vyšetření kojenců za účelem ozvučení

Nejčastěji je postiženo pouze jedno oko. Pokud nedojde k infekci, pak zpravidla do 3-4 týdnů života příznaky odezní. Pokud jsou průchody stále ucpané, vzniká absces, který je doprovázen skokem v teplotě a celkovou intoxikací. Když se stav miminka zhorší, musí být dítě urgentně hospitalizováno.

Diagnóza onemocnění

I když příznaky jasně ukazují na zánět slzného vaku, konečnou diagnózu může stanovit pouze oftalmolog. Kromě vizuálního vyšetření provádějí naši lékaři speciální testy s neutrálními barvivy, které jsou absolutně bezpečné pro zdraví miminek. Do postiženého oka se nakape speciální barvivo a sleduje se, jakou rychlostí prochází slzným kanálkem. Normálně by barvivo mělo skončit v nosní dutině, ale u dakryocystitidy nepřejde za slzný vak. Pokud se barvivo v nosní dutině neobjeví, nasolacrimal duct je ucpaný.

K identifikaci původce infekce se vyšetřuje hnisavý výtok ze slzného vaku. PCR analýza poskytuje nejpřesnější výsledky. Typ infekčního agens závisí na léku, který lékař předepíše.

Dakryocystitida novorozenců: konzervativní léčba

Pokud proces není zastaven v počáteční fázi, může se vyvinout flegmona – akutní hnisavý zánět, který již ohrožuje život dítěte. Zánětlivý proces se může rozšířit do rohovky, maxilárních dutin, ucha a dokonce i do výstelky mozku. Někteří rodiče se domnívají, že léčba dakryocystitidy u kojenců nemá smysl, odezní sama. Nemoc ale ohrožuje sinusitidu, sepsi a meningitidu. Neléčená dakryocystitida novorozenců se stává chronickou a v budoucnu vyžaduje vážnou chirurgickou intervenci.

Léčebný komplex zpravidla zahrnuje:

• léčivé kapky,
• masáž,
• proplachování nazolakrimálních vývodů.

Pokud tyto prostředky nepomohou do 7-10 dnů, oční lékař předepíše sondování slzných cest, které je účinné v 98% případů. Masáž je velmi důležitá při léčbě dakryocystitidy u novorozenců: stimuluje slzné žlázy, snižuje hromadění hnisu a pomáhá odstraňovat film blokující kanál. Masáž by měla být prováděna po každém krmení, 5-6krát denně, takže lékař tuto techniku ​​naučí matku nemocného dítěte. Měli byste jemně přitlačit konečky prstů na koutky očí pohyby nahoru a dolů. Samozřejmě byste se měli dotýkat očí dítěte pouze čistýma rukama, abyste nezpůsobili další infekci.

Pokud se po masáži zvyšuje výtok hnisu, znamená to, že masáž je prováděna správně. Správná a pravidelná masáž pomáhá úplně se zbavit nemoci u třetiny kojenců mladších 2 měsíců. Spolu s masáží lékaři předepisují mytí očí antibakteriálními a antiseptickými infuzemi. Pokud tato léčba dakryocystitidy u novorozenců masáží do týdne nedává pozitivní výsledky, provede se sondování. Nebojte se toho: zákrok je bezbolestný a pro dítě bezpečný.

Sondování nasolakrimálního vývodu na dakryocystitidu

Cílem procedury je odstranit blok a obnovit normální tok slz. Před sondováním musíte provést test srážení krve. Pokud je vše v pořádku, můžete postup provést. Provádí se v lokální anestezii po dobu až šesti měsíců, není nutná žádná speciální příprava. Lékař pomocí speciální sondy rozšíří slzný kanálek ​​a prorazí hnisavou zátku. Sonda se zavede přes slzný bod do slzného kanálu a poté se po něm pohybuje k místu obstrukce. Poté sonda tuto překážku násilně prolomí a je zatlačena do spodního nosního průchodu.

Kanál se poté promyje dezinfekčním prostředkem. Sondování netrvá déle než 5 minut. Při manipulaci sestra dítě drží, aby si náhodným pohybem neublížilo. Při práci s kojenci je důležité provádět všechny manipulace obzvláště pečlivě, aby se zabránilo šíření krvácení nebo infekce do maxilárních dutin.

Po zákroku dochází okamžitě ke zlepšení: slzné cesty se vyčistí, zánět zmizí. Výsledek můžete vidět na fotografii před a po sondování. Nesmíme však zapomínat, že se dakryocystitida může objevit znovu. Abyste tomu zabránili, musíte provést preventivní masáž a použít kapky podle uvážení lékaře. Oftalmolog může předepsat další výplachy po 1-3 měsících.

Jak odlišit dakryocystitidu od konjunktivitidy

Dakryocystitida u novorozenců je často zaměňována s konjunktivitidou. Mají podobné příznaky, ale zcela odlišné příčiny. A léčba těchto nemocí je různá, proto se nesnažte diagnostikovat sami sebe a začněte brát léky. To by měl provést lékař. Přijďte k nám, pokud vaše miminko vykazuje první známky onemocnění. Schůzku si můžete domluvit z domova: telefonicky nebo na našich webových stránkách.

Populární dotazy

Slyšela jsem, že na Západě nedoporučují sondování do jednoho roku dítěte, protože nasolacrimální vývod se může náhle otevřít sám. Je to tak?

U 70–90 % dětí dojde během prvního roku života ke spontánnímu otevření nasolakrimálního vývodu, proto většina západních oftalmologů doporučuje konzervativní léčbu, pokud jsou příznaky mírné. Pokud jsou však známky zánětu zřejmé a masáž a oplachování nezlepšují stav dítěte, je nutná chirurgická expanze nasolakrimálního vývodu.

Jsou po sondáži nějaké komplikace?

Jakákoli operace, byť tak jednoduchá, jako je sondování, je vždy spojena s určitým rizikem komplikací. Při sondáži dochází ke krvácení, tvorbě falešného průchodu, poškození epitelu slzného kanálu, což zvyšuje riziko zjizvení a negativního výsledku operace. Pravděpodobnost takových následků je extrémně nízká a je obvykle spojena s chybami během postupu. Abyste snížili riziko, měli byste pečlivě vybrat kliniku a dětského oftalmologa.

NAUČTE SE, JAK ZÍSKAT SKVĚLOU VIZI DNES!
Vyplňte fromulář. Při vyplňování tabulky pro zpětnou vazbu s vámi v řádku pro zadání telefonního čísla vezměte na vědomí
první číslice čísla 8 se automaticky zadá jako +7.
Vyplňte prosím svou e-mailovou adresu.
Zadejte prosím své telefonní číslo ve správném formátu a my se vám co nejdříve ozveme.

Galina Fileva
vašeho správce

Za progresivní krátkozrakost je považován stav, kdy se zrak zhorší o více než 1 D (dioptrie) za rok. Nejedná se o neškodnou vadu zraku korigovatelnou brýlemi, ale o onemocnění s vážnými následky. Progresivní krátkozrakost postihuje děti, nejčastěji mezi 7. a 15. rokem.

Mnoho lidí zaměňuje zarudnutí oka, bolest a otok na vnitřní straně oka za zánět spojivek a snaží se ho léčit vhodnými očními kapkami. Stav se nelepší, naopak otok ještě více oteče. Pak je jasné, že postižena není sliznice oka, ale slzný váček, který vytváří nevzhlednou bolestivou bulku. Toto je dakryocystitida.

Dakryocystitida u novorozenců se vyskytuje u 1–2 % všech novorozenců. Vyskytuje se v prvních dnech nebo týdnech života. Nejčastěji spojené s vrozenou obstrukcí slzných cest jakéhokoli mechanismu.

Slzný drenážní systém se skládá ze slzných kanálků (horních a dolních), které po připojení ústí do slzného vaku. Vývod ze slzného vaku ústí do nosního průchodu.

Normálně se v osmém měsíci nitroděložního vývoje vytvoří volná komunikace mezi nasolacrimálním vývodem a nosní dutinou. Předtím je vývod slzného kanálu do nosní dutiny uzavřen tenkou membránou. V době narození má většina dětí buď obrácený vývoj bubínku, nebo praskne při prvním pláči. V případech, kdy se tak nestane, vznikají problémy s odtokem slz.

Klinický obraz Dakryocystitida u novorozenců se zpočátku vyskytuje ve formě celkového zarudnutí oka buď bez výtoku, nebo s velmi malým množstvím hlenovitých či hnisavých výtoků. Nejčastěji se pár dní po porodu objevuje hlenovitý nebo hnisavý výtok z oka. Při tlaku na oblast slzného vaku (ve vnitřním koutku oka) se objeví hlenovitý nebo hnisavý výtok.

Existují 3 hlavní příznaky dakryocystitidy u novorozenců:

Léčba. Počáteční předepisování antibakteriálních léků může být chybou. Nejenže stav nezlepší, ale naopak ještě zhorší tvorbou dysbakteriózy oční dutiny.

Naprostá většina moderních oftalmologů doporučuje postupnou strategii léčby, počínaje masáží slzného vaku.

Před masáží se do vnitřního koutku oka nakape 5-10 kapek odvaru z jakýchkoli antiseptických bylin (heřmánek, třezalka, měsíček). Masáž se provádí několika tlačenými nebo vibračními pohyby prstu s určitým tlakem směřujícím horizontálně k vnitřnímu koutku oka. Prst je umístěn pod oční bulvou a není na něj vyvíjen žádný tlak.

Předpokládá se, že v tomto případě tekutý obsah slzného vaku a nasolakrimálního vývodu v důsledku vytvořeného zvýšeného tlaku roztrhne existující embryonální film. Masáž se provádí 8-10krát denně. Je lepší jej kombinovat s nadcházejícím krmením, protože dítě zažívá negativní emoce. Pokud se pozitivní efekt nedostaví v dalších dnech, je třeba v masáži pokračovat 2-4 týdny.

Pokud masáž nepřinese očekávaný pozitivní výsledek, je nutné provést tvrdé sondování slzného kanálu s následným výplachem.

Lékař může předepsat další vyšetření:

1. Stěr spojivek na mikroflóru a její citlivost na antibiotika.
2. Závěr dětského lékaře.
3. Závěr otolaryngologa.

Konzultace s lékařem ORL s identifikovanou patologií struktur nosní dutiny, přidruženými onemocněními, umožňuje v tomto případě vyhnout se zcela nesmyslnému sondování. Provedená léčba odstraňuje všechny příznaky charakteristické pro dakryocystitidu u novorozenců.

znějící mohou být prováděny jak ambulantně, tak v nemocničním prostředí očním lékařem. Většina lékařů považuje za nejvhodnější dobu pro sondování, když jsou dítěti 2-3 měsíce. Čím je dítě starší, tím je úspěch jediného sondování méně jistý. Často je nutné opakované sondování a výplach nasolakrimálního vývodu. Po proceduře sondování doma předepisujeme následující opatření:

1. Pokračuje masáž oblasti slzného vaku.
2. Po masáži se do oka vkápnou kapky předepsané lékařem.
3. Vasokonstrikční kapky do nosu.

Po obnovení průchodnosti nasolakrimálního kanálu je pozorována pozitivní dynamika: nepřítomnost hnisavého výtoku, slzení a slzení. Včasná léčba dakryocystitidy u novorozenců vede k úplnému uzdravení dítěte.

Domluvte si schůzku na klinice DOK.Puzirevsky telefonicky: 220-11-00. Sondáž slzného kanálu provádějí: Marina Valerievna Terekhova a Amir Abdumalikovich Akhunov.