Jak se zbavit bílých a jiných povlaků na jazyku, co může každý barevný povlak znamenat, prevence a léčba

Stav jazyka byl dlouho považován za ukazatel lidského zdraví. Glossitida je celá skupina onemocnění jazyka. Existuje mnoho klinických variant glositidy a příčin jejího výskytu. U mnoha onemocnění je hlavním projevem onemocnění změna vzhledu jazyka. Taktika a prognóza léčby závisí na včasné a správné diagnóze typu glositidy a příčiny jejího výskytu.

• vrozené anomálie vývoje jazyka;
• vystavení agresivním faktorům prostředí (traumatická glositida);
• infekční nemoci;
• některé patologie vnitřních orgánů (vrozené nebo získané);
• užívání léků.

Traumatická glositida je spojena s mechanickým traumatem jazyka, chemickým nebo tepelným popálením jeho sliznice. Úraz elektrickým proudem do jazyka je mnohem méně častý. Pacienti s rakovinou vyžadující radiační terapii často trpí radiační glositidou.

Do skupiny infekčních příčin patří purulentně-zánětlivá onemocnění dutiny ústní, kandidózy, aktinomykózy, tuberkulózy. Výskyt glositidy může být také spojen s kapavkou, syfilis a infekcí HIV.

Největší skupinou příčin glositidy jsou onemocnění vnitřních orgánů. Změny na jazyku mohou být spojeny s patologií trávicího systému (refluxní choroba, gastritida a peptické vředy, rakovina žaludku, hepatitida a cirhóza jater), kardiovaskulární a renální selhání, endokrinní onemocnění. Glossitida také doprovází řadu hematologických onemocnění, například nedostatek železa nebo hemolytickou anémii, akutní leukémii.

Glossitida může být také spojena s dědičnými chorobami nebo vrozenými abnormalitami. Například u Sjögrenova syndromu, Behçetovy choroby nebo Downova syndromu jsou pozorovány patologické změny na jazyku. Samostatně se posuzuje kosočtverečná glositida spojená s porušením embryonálního vývoje jazyka.

Léky vyvolaná glositida je způsobena iracionálním užíváním některých antihypertenziv (ACE inhibitorů), antipsychotik, antidepresiv a diuretik.

Klasifikace a hlavní typy glositidy

Neexistuje jednotná klasifikace forem onemocnění. To je způsobeno rozmanitostí klinických variant glositidy a příčin jejich výskytu. Podle mechanismu vzhledu se rozlišují primární a sekundární formy glositidy. Primární forma je nezávislé onemocnění. Sekundární glositida je důsledkem existujících onemocnění.

Podle vedoucího mechanismu vývoje se rozlišuje několik variant glositidy:

• infekční (houbové, bakteriální, virové);
• deskvamativní;
• složený;
• ve tvaru diamantu;
• glositida s chronickou hyperplazií filiformních papil (černý „chlupatý“ jazyk);
• atrofické a hypoplastické.

K popisu závažnosti zánětlivého procesu se používá samostatná klasifikace. Glossitida může být jednoduchá katarální, erozivní-ulcerózní nebo flegmonózní. Katarální glositida je charakterizována zarudnutím a otokem tkání jazyka. U erozivně-ulcerózních forem onemocnění se na sliznici jazyka tvoří drobné trhlinky (eroze) nebo hluboké bolestivé vřídky. Nejzávažnější formou infekčně-zánětlivého procesu je flegmona jazyka (flegmonózní glositida).

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Příznaky glositidy u dospělých a dětí

Klinické projevy glositidy jsou různé. Závažnost příznaků závisí na formě onemocnění. Běžné příznaky glositidy jsou následující:

• subjektivní nepohodlí při mluvení nebo jídle (brnění, pálení);
• bolest různé intenzity (glossalgie);
• otok orgánu a jeho zvýšení objemu;
• zarudnutí nebo zmodrání sliznice;
• výskyt erozí, vředů nebo puchýřů na povrchu jazyka;
• změna počtu a velikosti chuťových pohárků;
• vzhled plaku různé barvy a intenzity.

U těžkých a komplikovaných forem glositidy trpí i celkový stav pacienta. Závažný infekčně-zánětlivý proces může být doprovázen slintáním, potížemi s polykáním a bolestí a poruchou řeči.

Deskvamativní glositida

Deskvamativní glositida je onemocnění spojené se zánětlivě-dystrofickými jevy na sliznici jazyka. Je charakterizováno oddělením epitelu a tvorbou jasně červených skvrn na jazyku. Dalším názvem pro tuto formu glositidy je zeměpisný jazyk.

Onemocnění je běžné ve všech věkových skupinách, ale nejčastěji je pozorováno u dětí. Jeho výskyt je založen na porušení trofismu (výživy) sliznice jazyka. V důsledku toho převažují procesy deskvamace (smrt a odmítnutí) buněk nad procesy hojení.

Deskvamativní glositida může být projevem některých infekčních onemocnění, patologie gastrointestinálního traktu nebo oběhového systému. Glossitida se také vyskytuje u pacientů po dlouhodobé a nekontrolované léčbě některými léky, jako jsou antibiotika.

Vznik onemocnění u žen může souviset i s těhotenstvím nebo nástupem menstruace. Geografický jazyk dětí se vyskytuje u helminthických invazí. U kojenců prvního roku života jsou projevy deskvamativní glositidy často spojeny s prořezáváním zoubků. Důležitou roli ve vzniku deskvamativní glositidy u dětí hraje dědičná predispozice a sklon k alergiím (atopie).

Onemocnění začíná výskytem malé špinavé šedé skvrny na jazyku. Postupem času nabobtná a epitel na jejím povrchu se odlupuje. Skvrna získá jasně růžovou nebo červenou barvu a má zaoblený tvar. Plocha deskvamace se postupně zvětšuje a může dosáhnout různých velikostí. Patologická ložiska mohou být jednotlivá nebo vícečetná. Nejčastěji jich je několik.

Procesy keratinizace a deskvamace epitelu probíhají nepřetržitě a neustále se navzájem nahrazují. V důsledku toho se na pozadí starých lézí vytvářejí nové, které se vrství na sebe. Tvar oblastí deskvamace epitelu a barva jazyka se neustále mění a nabývají vzhledu geografické mapy. Vzhled jazyka se může dramaticky změnit i při vyšetření následující den. Odtud pochází třetí název nemoci – glositida stěhovavá.

Většina lidí s deskvamativní glositidou si nestěžuje. Někteří pacienti zaznamenávají snížení chuti a subjektivní nepohodlí při jídle (pálení, brnění). Nepříjemné pocity se zesilují při konzumaci dráždivých potravin (kyselé, slané, kořeněné). Když se ložiska deskvamovaného epitelu infikují, příznaky deskvamativní glositidy zahrnují výskyt bolestivých prasklin v jazyku, bolest při polykání a zvětšené lymfatické uzliny.

Glositida ve tvaru diamantu

Příčiny romboidní glositidy nejsou zcela známy. Předpokládá se, že tato klinická varianta onemocnění je vrozená a je spojena s porušením tvorby jazyka v embryonálním období. Současně existují studie o získané etiologii rozvoje kosočtverečné glositidy. Řada vědců objevila roli patogenních mikroorganismů (houby rodu Candida, aktinomycety) v mechanismu jejího vývoje.

Rhomboidní glositida je charakterizována částečnou nebo úplnou absencí papil v malé oblasti jazyka. Má tvar kosočtverce nebo oválu, což se odráží v názvu nemoci. Patologická oblast je od 1 do 5 cm na délku a až 2-3 cm na šířku. Povrch diamantu je vyhlazený, barva léze může být normální nebo modročervená.

Rhomboidní glositida má několik podtypů:

• plochá forma – patologické ložisko je hladké a nevyčnívá nad okolní zdravou sliznici, nejčastěji má jasně růžovou nebo červenou barvu. Papily v postižené oblasti zcela chybí. Při palpaci má patologické zaměření hustou konzistenci.
• tuberkulózní forma – povrch postižené oblasti je nerovný a skládá se z tuberkul různých velikostí. Jsou od sebe odděleny čirými záhyby. Povrch patologického ložiska má sytě červenou barvu s namodralým odstínem a papily také zcela chybí. Při bližším zkoumání povrch jazyka připomíná dlážděnou ulici.
• papilomatózní forma – patologické zaměření stoupá nad zdravé tkáně a je nádorem podobným růstem. Jeho povrch je nerovný a hrbolatý. Barva změněné oblasti je světle růžová. Pacienti s tímto typem onemocnění si stěžují na pocit cizího tělesa v ústech.

Onemocnění má chronický a příznivý průběh. Obvykle se kosočtverečná glositida nepostupuje: patologické zaměření se nezvětšuje a zachovává si svůj předchozí tvar. Při neustálém vystavení nepříznivým faktorům (chemické nebo tepelné podráždění) může proces postupovat. Zvýšení velikosti léze je typičtější pro papilomatózní formu. Ve vzácných případech může být onemocnění zhoubné a na jeho místě se může vyvinout rakovina jazyka.

Složená glositida

Příčina této formy onemocnění zůstává neznámá. Složená glositida někdy doprovází Melkersson-Rosenthalův syndrom, akromegalii, Downův syndrom, neurologická onemocnění a dysfunkci endokrinních orgánů.

Tato forma glositidy není považována za nemoc a je považována za vrozenou odchylku od normální struktury jazyka. Složená glositida je charakterizována zvýšením svalové vrstvy orgánu a tvorbou záhybů na povrchu jazyka. Záhyby mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Jsou umístěny téměř symetricky a mají podélnou nebo příčnou orientaci.

Podélný záhyb je obvykle umístěn uprostřed a začíná od špičky jazyka. Příčné záhyby nejsou tak hluboké. Nejčastěji směřují k příčnému záhybu a ve spojení s ním tvoří jeden systém. Při skládané glositidě se jazyk svými rýhami a záhyby podobá mozkové kůře.

V důsledku ztluštění svalové vrstvy jazyka se zvětšuje i samotný orgán (makroglosie). Často dochází k téměř 2násobnému nárůstu. V takových případech se jazyk nevejde do úst a člověk je nucen držet zuby otevřené.

Stížnosti se skládanou glositidou mohou zcela chybět. Ve většině případů člověk náhodou objeví podivně vypadající jazyk a vyhledá lékařskou pomoc. Při nedodržování hygieny se zbytky potravy, patogenní mikroflóra a odlupující se epitel sliznice hromadí v hlubokých záhybech. V tomto případě se vyvine sekundární zánět s typickými stížnostmi na pálení a bolest v jazyku. Méně často, kvůli výraznému zvětšení jazyka, jsou hlavní stížností pacienta poruchy řeči a žvýkání.

Glossitida s chronickou hyperplazií filiformních papil

Dalším názvem nemoci je černý „chlupatý“ jazyk. Hlavním příznakem této formy glositidy je neobvyklý vzhled jazyka, který pacienta často děsí. Změna vzhledu orgánu je spojena s patologickým růstem a ztluštěním (hyperplazií) filiformních papil. Tyto útvary se nacházejí na zadní straně jazyka blíže k hrtanu. Boční plochy a špička jazyka často zůstávají nezměněny.

Nitkovité výrůstky doprovází povlak na jazyku. Je tmavé barvy (od hnědé po černou) a při zkoumání připomíná vlasy. Přesná příčina černého „chlupatého“ jazyka nebyla studována. Predisponujícími faktory jsou špatná ústní hygiena, kouření a převaha měkkých a tekutých potravin ve stravě. Tmavá pigmentace papil může být spojena s pigmenty a barvivy v konzumovaných potravinách.

Atrofická a hypoplastická glositida

Hypoplastická glositida je charakterizována částečnou atrofií papil jazyka. Zároveň se jazyk poněkud zmenšuje. Neexistují žádné specifické změny nebo stížnosti, takže hypoplastická glositida je nejčastěji objevena náhodou při úplném vyšetření pacienta.

Těžká atrofie papil je charakteristická pro atrofickou formu glositidy (Mellerova glositida). Jazyk získává lesklý nebo „lakovaný“ vzhled, má vyhlazený povrch a světlé pruhy nebo skvrny po celém hřbetu. Papilární atrofie může způsobit pocit pálení nebo mravenčení při jídle.

Tyto dvě varianty glositidy se vyskytují u onemocnění gastrointestinálního traktu: gastritida s nízkou kyselostí, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, gastroenteritida a patologie žlučových cest.

Infekční glositida

U obyčejných lidí se infekční glositida dříve nazývala pip. Znamenalo to všechny bolestivé puchýře, vředy a eroze. Infekční glositida může být bakteriální, virová nebo plísňová. Onemocnění se může objevit nezávisle nebo komplikovat jiné typy glositidy, například složené.

Jednoduchá katarální glositida je charakterizována poškozením pouze povrchových vrstev sliznice a mírným zánětlivým procesem. Hlavními klinickými projevy jsou bolestivost jazyka při jídle, mírný otok a zarudnutí.

Jak se proces šíří do spodních vrstev sliznice, objevují se vředy a eroze. Mohou být jednotlivé nebo vícečetné a jsou náchylné ke kontaktnímu krvácení. Otok a zarudnutí jazyka zesílí. Ulcerózní forma glositidy je charakterizována silnou bolestí, která se zesiluje při mluvení nebo jídle.

Nejzávažnějšími formami infekce jazyka jsou abscesy a flegmóna. Zpravidla se vyvíjejí, když se stávající rány na jazyku infikují nebo v důsledku šíření infekce z mandlí. Flegmonózní záněty a abscesy jsou charakterizovány hnilobným zápachem z úst, silným otokem a zhoršenou pohyblivostí jazyka. Sliznice jazyka má namodralý odstín a je často pokryta špinavě šedým povlakem. Tyto formy infekce vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a představují vážné ohrožení zdraví.

Příčinou přetrvávajícího bílého povlaku na jazyku u dospělých může být kandidová glositida. Tato forma glositidy není nakažlivá. Jeho vzhled je spojen s výrazným narušením mikroflóry v dutině ústní.

Candida je rod houby, která se běžně vyskytuje v lidském těle. Za určitých podmínek začnou aktivně růst a množit se, což vede ke kandidóze sliznice úst nebo jazyka. Předisponující faktory pro rozvoj onemocnění zahrnují:

• porušení integrity sliznice jazyka;
• výrazné snížení lokální nebo celkové imunity (protinádorová léčba, infekce HIV, vrozené imunodeficience);
• dlouhodobé užívání antibakteriálních látek.

Klinický obraz onemocnění je charakterizován výskytem bílého nebo nažloutlého povlaku na jazyku. Může být rovnoměrně rozložen podél zadní části jazyka nebo umístěn ve formě malých plaků různých tvarů. Při seškrabování se plak z povrchu jazyka obtížně odstraňuje a pod ním je obnažena jasně červená sliznice s ostrými krváceními. Vzhled bílého nebo světle žlutého plaku je doprovázen zápachem z úst a bolestí.

Diagnóza glositidy

Pokud se objeví jakékoli pochybné příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Diagnostiku a léčbu glositidy provádí zubní lékař. Identifikovat onemocnění, určit jeho typ a příčinu a předepsat racionální léčbu může pouze lékař.

Pro stanovení správné diagnózy postačí vyšetření dutiny ústní. Většina glositid má specifický klinický obraz, který umožňuje rychle určit typ onemocnění a jeho příčinu. V případě potřeby může lékař předepsat laboratorní a instrumentální vyšetření nebo konzultaci se souvisejícími odborníky.

Léčba glositidy

Výběr taktiky léčby závisí na typu glositidy a závažnosti příznaků. Některé formy onemocnění jsou zcela neškodné a nevyžadují specifickou léčbu. V tomto případě lékař doporučuje dynamické pozorování.

Obecné principy léčby glositidy jsou uvedeny takto:

• udržování ústní hygieny;
• vyloučení traumatických faktorů (kouření, alkohol, konzumace horkých, kořeněných a kořeněných jídel).
• jemná dieta proti bolesti;
• prevence sekundární infekce a zánětu;
• odstranění onemocnění, které způsobilo glositidu.

Neměli byste léčit glositidu doma bez rady lékaře. U infekční glositidy (bakteriální, candida) zubař předepíše antibakteriální nebo antifungální léky a také lokální antiseptika. Nerozumné užívání těchto léků může situaci zhoršit.

Některé formy glositidy vyžadují chirurgický zákrok. Například u kosočtverečné glositidy lze patologické zaměření vyříznout pomocí moderních metod chirurgické léčby, radiové a laserové chirurgie nebo kryoterapie.

U symptomatické (sekundární) glositidy je nutné léčit základní onemocnění. Například glositida u anémie z nedostatku železa vyžaduje podávání doplňků železa a konzumaci potravin bohatých na tento mikroelement. Bez komplexní léčby základní příčiny má glositida tendenci přetrvávat. Léčba takové glositidy vyžaduje spolupráci několika specialistů.

Prognóza glositidy je příznivá. Včasné vyhledání lékařské pomoci a dodržování všech doporučení lékaře zaručují rychlé odstranění příznaků onemocnění.

Prevence glositidy

Aby se zabránilo výskytu glositidy, je nutné vyloučit příčiny, které vedou k rozvoji onemocnění. Nejprve musíte pečlivě sledovat své zdraví a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, když se objeví první příznaky jakékoli nemoci. Můžete také vyloučit vystavení traumatickým faktorům, mezi které patří příliš horké jídlo, koření a další produkty, které dráždí sliznici. Pokud má pacient malokluzi, kvůli které je jazyk neustále zraněn, je nutné konzultovat zubního lékaře a problém napravit.

Seznam zdrojů:

1. Gozhaya L. D., Mamedova G. F. Deskvamativní glositida spojená s Helicobacter pylori (klinický případ) //Dental Forum. – Společnost s ručením omezeným „Forum of Dentistry“, 2013. – Č. 4. – s. 43-44.
2. Vasiltsova S. V. et al Prevalence onemocnění sliznice dutiny ústní a nové metody léčby / Sborník „Biokompatibilní materiály s tvarovou pamětí a nové technologie v medicíně“, // Biokompatibilní materiály s tvarovou pamětí a nové technologie v medicíně / Under ed. prof. VE Gunter.–Tomsk: IAP; Nakladatelství NTK, 2004.–440 s. – 2004. – S. 317.
3. Tiunova N.V., Zhdanova M.L. KLINICKÝ PŘÍPAD KOMPLEXNÍ LÉČBY GLOSALGIE //Problémy medicíny v moderních podmínkách. – 2016. – S. 119-121.

Datum aktualizace: 05.06.2024