Jak se svrab projevuje u dospělých? Jak vypadá svrab v raných stádiích u lidí?

Svrab, vědecky známý jako svrab, je nakažlivé kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem. Roztoči se pohybují ve velikosti od 0,2 do 0,5 mm, a proto nejsou pro lidské oko viditelné. Samičky klíšťat se zavrtávají do vrchní vrstvy kůže, kde kladou vajíčka po dobu 4 až 8 týdnů. Napadení klíšťaty způsobují kožní reakce až po nějaké době. Svrab se rychle šíří v oblastech, kde lidé žijí společně v malých prostorách. To je důvod, proč je onemocnění častější na přeplněných místech, zejména ve veřejných nebo dětských institucích.

Jak se svrab šíří?

Od člověka k člověku

Svrab se přenáší z člověka na člověka, zejména dlouhodobým kontaktem s kůží (v průměru stačí pět až deset minut), jako je společná hra, objímání, pomoc při osobní hygieně, spaní ve stejné posteli nebo pohlavní styk. Krátký stisk ruky nebo objetí obvykle nevede k infekci.

U vysoce nakažlivé formy svrabu s tvorbou silné krusty, tzv. scabies crustosa (norský svrab), je počet roztočů na kůži velmi vysoký, takže i krátkodobý kontakt s pokožkou může vést k infekce.

Přes oblečení a domácí potřeby

Bez hostitele může roztoč svrab žít asi dva dny v oblečení nebo podestýlce. Přenos infekce přes společné lůžkoviny, přikrývky, čalounění nebo oblečení je však vzácný. Ale vzhledem k velkému počtu roztočů svrabů, norského svrabu crustosa, je to možné.

Jaké jsou klinické projevy onemocnění?

Pálení kůže a svědění, které je zvláště patrné v teplé posteli, jsou často prvními příznaky svrabu. Svědění se může rozšířit i na oblasti kůže, které nejsou přímo zasaženy svrabem. Hlavní postižené oblasti jsou mezi prsty na rukou a nohou, zápěstí, kotníky, podpaží, lokty, bradavky a genitálie. U kojenců a malých dětí může být postižena také pokožka hlavy, obličej a chodidla.

Typické jsou jemné, nerovnoměrné linky na pleti. Jedná se o viditelné rýhy svrabu v kůži. Po nějaké době kůže reaguje puchýři velikosti špendlíku, červenými, vyvýšenými uzly nebo pustuly. Kromě toho se místa kůže, která byla zraněna škrábáním v důsledku svědění, mohou hnisavě zanítit. Při delším zamoření se může jako reakce na sekret klíštěte objevit velká alergická kožní vyrážka.

U lidí, kteří pečlivě dodržují osobní hygienu, mohou kožní změny a napadení roztoči zůstat dlouho nepovšimnuty kvůli používání kosmetiky. Bez léčby se svrab často stává chronickým.

Forma svrabu scabies crustosa může být velmi nakažlivá, zejména u lidí se slabým imunitním systémem. V tomto případě se na kůži nachází velké množství roztočů a výrazné krusty.

Kdy se nemoc objeví a jak dlouho zůstává člověk nakažlivý?

Při první infekci se příznaky objevují až po dvou až pěti týdnech, při druhé infekci – po jednom až čtyřech dnech. Svrab je nakažlivý ještě předtím, než se objeví první příznaky onemocnění a zůstává nakažlivý, dokud se na kůži vyskytují roztoči svrabové.

Kdo je v ohrožení?

Svrab se vyskytuje po celém světě a může postihnout lidi všech věkových kategorií. Zpravidla se nemocí mohou nakazit rodinní příslušníci nebo spolubydlící od nemocného člověka, a pokud onemocní lidé, kteří potřebují péči, mohou se nakazit jejich pečovatelé a každý, kdo s nimi přijde do styku.

Co je důležité vědět v případě nemoci?

• Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků nebo máte podezření, že máte svrab, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Na léčbu svrabu existují účinné léky, tzv. scabicidy. Obvykle se aplikují na kůži ve formě krémů nebo mastí. V některých případech může být možná léčba perorálními tabletami.
• K ochraně ostatních před infekcí by se lidé s tímto onemocněním měli dočasně vyhýbat dlouhodobému přímému kontaktu s kůží s ostatními.
• Po dokončení lokální léčby nebo 24 hodin po užití tablet již pacienti obvykle nejsou nakažliví. Norský svrab (scabies crustosa) často vyžaduje opakované ošetření, dokud infikovaná osoba přestane být nakažlivá. Svědění může přetrvávat jeden až dva týdny po léčbě.
• Oblečení, spodní prádlo, ručníky a ložní prádlo nemocných osob perte při teplotě minimálně 50 °C. Předměty, které jsou v dlouhodobém kontaktu s tělem, jako jsou boty nebo plyšové hračky, které nelze vyprat nebo vyčistit, by měly být suché v uzavřených plastových sáčcích a ponechány 3 dny při teplotě alespoň 21 °C. Čalouněný nábytek lze vysát nebo ponechat minimálně dva dny nepoužívaný.
• U scabies crustosa jsou nutná další opatření. Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotním oddělením.
• Na svrab platí ustanovení zákona o ochraně proti nakažlivým nemocem. Děti a dospělí, kteří jsou infikováni nebo mají podezření, že mají svrab, nemají dočasně povoleno navštěvovat veřejná zařízení, jako jsou školy nebo školky, ani pracovat ve veřejných zařízeních. Pacient musí oznámit své onemocnění veřejné instituci, stejně jako jakékoli podezření na infekci.
• Veřejnoprávní instituce zase o přítomnosti onemocnění nebo podezření na něj informuje pověřený odbor zdravotnictví. Zdravotní oddělení nebo ošetřující lékař určí, kdy se pacient může vrátit do komunity nebo se vrátit do práce.

Jak se můžete chránit?

• Je téměř nemožné přijmout ochranná opatření předem, protože svrab se může přenášet nepozorovaně, ještě předtím, než se objeví první příznaky.
• Vyhněte se dlouhodobému přímému kontaktu s kůží s lidmi se svrabem.
• Pokud se nelze vyhnout fyzickému kontaktu s lidmi se svrabem, například při péči o děti nebo osoby vyžadující péči, používejte dlouhé rukávy a jednorázové rukavice. Poté si důkladně umyjte ruce až k loktům. Zvlášť důkladně si čistěte nehty.
• Léčit by se měly i blízké kontakty lidí se svrabem, tedy lidé, kteří měli rozsáhlý a dlouhodobý kontakt s kůží nakažené osoby, i když nevykazují známky onemocnění.

Kde mohu získat relevantní informace?

Pro další rady a informace se prosím obraťte na místní zdravotní oddělení. Zde můžete získat informace o aktuální situaci a léčbě tohoto onemocnění.

Svrab je akarodermatitida: nakažlivé onemocnění způsobené parazity. Původcem je svrab svrab Sarcoptes scabiei (jeho starší název je svrab svrab). Postiženou oblastí je kůže.

Roztoči, kteří způsobují svrab, se vyskytují po celém světě. Hlavním důvodem této prevalence je, že nejsou nijak zvlášť ovlivněny sociálními, ekonomickými a klimatickými faktory. Epidemická ohniska nákazy se však objevují spíše v regionech, kde převládá chudoba, jsou problémy s hygienou, zásobováním vodou nebo její kvalitou, mezi obyvatelstvem je nedostatek osvětové práce a je zde také vysoký počet obyvatel. hustota.

Podle statistik je každý rok na světě svrab diagnostikován u přibližně 300 milionů lidí různého věku.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace

Jako taková neexistuje žádná obecně uznávaná typologie svrabu. Je však obvyklé rozlišovat několik hlavních forem jeho toku:

• klasický svrab (příznaky – přítomnost svědění, vyrážky a svrabu);
• komplikovaná forma (postupuje, když infekce vstoupí do postižené oblasti při škrábání);
• svrab bez identifikovaných nor v kůži.

Kromě toho má onemocnění následující atypické formy:

• ucho (parazit se usazuje v lidských uších a je nebezpečný pro sluchové orgány, infekce se projevuje silným ušním svrabem);
• pemfigoid nebo bulózní (léze ve formě puchýřů);
• skrytý (atypický) svrab (bez zjevných klinických projevů);
• nodulární, nebo jak se také nazývá nodulární svrab nebo svrabová lymfoplázie (u této formy se tvoří modrofialové/hnědé zaoblené kožní bulky o průměru 2 až 20 mm);
• těžký, také známý jako norský nebo krustózní svrab – nejčastěji se vyskytuje u lidí s imunitními problémy (u nichž jsou puchýřky doprovázeny výskytem hustých krust a svědění je obvykle méně intenzivní nebo zcela chybí, někdy tato forma vypadá jako psoriasiformní dermatitida s jasně definovaným zaměřením a přítomností nestabilních bělavých šupin);
• svrab „čistých lidí“ (typický pro lidi, kteří se uchylují k častým, intenzivním vodním procedurám a mají typický klinický obraz s minimální závažností).

Také v klasifikaci svrabů existuje pojem pseudosarkoptóza. Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k infekci od savců (ne od lidí). Charakteristickými znaky onemocnění jsou krátká inkubační doba, nepřítomnost svrabu, papuly podobné kopřivce.

Otevřít Rozsviťte se

Důvody infekce

Všechny příčiny svrabu spočívají v roztoči Sarcoptes scabiei, který má mikroskopickou velikost.

Samčí roztoč svrab má při infekci druhotný význam. Primární pohyby provádí oplodněná samice. Jako první proniká pod kůži a vytváří průchody na hranici stratum corneum a zrnité vrstvy epidermis. Poté naklade vajíčka, ze kterých se po 2-3 dnech vylíhnou larvy. Přibližně po 2 týdnech se z nich stanou dospělí s životním cyklem 1 až 2 měsíce.

Sarcoptes scabiei není odolný vůči podmínkám prostředí. Mimo lidské tělo může existovat maximálně 72 hodin.

Z neznámých důvodů je krustózní svrab častější u pacientů s potlačenou imunitou (lidé infikovaní HIV, lidé s rakovinou krve, lidé, kteří pravidelně užívají kortikosteroidy nebo jiná imunosupresiva) a pacienti s těžkým fyzickým stavem nebo mentální retardací, stejně jako u domorodých Australanů.

Sarcoptes scabiei je infekční ve všech fázích svého vývoje – dospělec, larva, vajíčko.

Otevřít Rozsviťte se

Přenosový mechanismus

Čistota není zaručenou ochranou před svrabem. V případě nákazy čistého člověka je však onemocnění charakterizováno mírnější formou – ojedinělou vyrážkou a mírným svěděním ve fázi aktivity klíšťat.

Hlavní způsoby infekce:

• přímý kontakt kůže s infikovanou osobou;
• domácí cesta infekce (nejpravděpodobnější: klíště rychle umírá mimo lidské tělo a ztrácí aktivitu dlouho před smrtí).

Místa, kde se svrab nejpravděpodobněji vyskytuje, jsou školky, školy, sportovní kluby, noclehárny, hotely, ubytovny a další.

Nejsnáze k infekci dochází mezi sexuálními partnery.

Otevřít Rozsviťte se

Výskyt, průběh a možný výsledek

Pokud jde o svrab, musíte pevně pochopit: všechny jeho projevy (svědění, vyrážka a další) jsou výsledkem alergické reakce těla na samotný roztoč, jeho kousnutí a odpadní produkty.

Kromě toho existují další rysy výskytu a průběhu svrabu, které potřebujete znát (včetně jeho včasné identifikace a vyhledání kvalifikované pomoci):

• inkubační doba primární infekce trvá 3 až 10 dnů, v některých případech (velmi vzácně) až 6 týdnů;
• čím více parazitů zpočátku proniklo kůží, tím kratší bude latentní období onemocnění;
• při opakované invazi parazita může reakce imunitního systému na dráždivou látku nastat během několika hodin;
• intenzita vyrážky nesouvisí s počtem roztočů, ale závisí na síle imunitní odpovědi na jejich odpadní produkty;
• pokud si kůži příliš škrábete, může svrab doprovázet bakteriální infekce, která výrazně zkomplikuje léčbu;
• vrchol aktivity parazita nastává v druhé polovině dne, takže v této době se svědění zhoršuje a stává se intenzivnějším;
• roztoči rozpouštějí fibrilární protein kůže pomocí proteázy, která je obsažena v jejich slinách;
• Průchody se nejsnáze identifikují v nejtenčích oblastech kůže – v oblasti mezi prsty a jejich boční plochou, v podbřišku, ohybech zápěstí a loktů, hrudníku a dalších.

Při normální imunitě vám adekvátní léčba svrabu, získaná bez prodlení, umožňuje zcela eliminovat klinické projevy a následky infekce s plnou obnovou schopnosti pracovat. Někdy jsou však při špatné léčbě pozorovány níže popsané komplikace svrabu, které mohou vést k vážným stavům, včetně smrti pacienta. Také většina pacientů s norským svrabem má nepříznivou prognózu. Při ní je jakákoliv známá léčba neúčinná, takže onemocnění často končí smrtí pacienta, k níž dochází v důsledku celkové intoxikace, srdeční dysfunkce a/nebo akutního selhání ledvin.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky svrabů

Typické i atypické formy svrabu mají své zvláštní projevy. Zároveň však lékaři identifikují řadu specifických příznaků invaze.

Nejzřetelnější známky typického svrabu:

• papulovezikulární vyrážka;
• ulcerace (při škrábání);
• vizualizace svrabových cest (nemusí být detekována);
• silné, někdy nesnesitelné, svědění večer a v noci.

Otevřít Rozsviťte se

Koncentrace vyrážek a pasáží charakteristických pro svrab jsou místa mezi a po stranách prstů, oblast na přechodu předloktí a ruky, genitálie (u mužů), hrudník a podbřišek.

Vzhled svrabové vyrážky má přitom menší diagnostický význam než její lokalizace. Protože svrabové vyrážky mají určitou rozmanitost. Také jeho závažnost nekoreluje s počtem parazitů. Je to dáno silou imunitní reakce těla. Charakteristická svědivá vyrážka se svrabem je příznakem alergické reakce na životně důležitou aktivitu roztoče (zejména jeho slin). V důsledku škrábání během svědění může být vyrážka doprovázena bakteriální infekcí, která se zpravidla projevuje jako pustuly, při absenci naléhavých opatření závažnější komplikace.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti onemocnění u dětí

U dětí, zejména kojenců, se svrab spolu s papulovezikulami a kožními pasážemi vytvořenými roztoči projevuje jako vezikulárně-kopřivková vyrážka. Kromě toho se může vyvinout plenková vyrážka, může se objevit hnisavý zánět periunguálního záhybu a záhybu nehtu.

U kojenců (do 7 měsíců) jsou příznaky svrabu často podobné kopřivce. Postižené místo je silně poškrábané a také pokryté krvavými krustami a puchýři. Vyrážky jsou obvykle lokalizovány s větší intenzitou na obličeji, zádech a hýždích.

V dalších stádiích symptomy dominují malé vezikuly, někdy puchýřky (forma pemfigoidu). V některých případech má svrab u dětí podobný klinický obraz jako akutní ekzém. Kvůli zvýšenému svědění u dětí jsou často zaznamenány následující příznaky a komplikace svrabu:

• porucha spánku;
• povrchová pyodermie;
• zánětlivé procesy v tkáních lymfatických uzlin, které jsou způsobeny působením patogenních nespecifických mikroorganismů;
• změny krevních testů – leukocytóza, lymfocytóza, absolutní nebo relativní zvýšení počtu eozinofilů, zrychlená sedimentace erytrocytů, albuminurie.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Důsledky svrabu v zásadě přímo souvisejí s výraznou progresí bakteriální infekce v postižené oblasti – pyodermie (která zase může vyvolat poststreptokokovou glomerulonefritidu a rozvoj revmatického poškození myokardu), ekzém, alergická dermatitida atd.

Otevřít Rozsviťte se

Mezi další možné komplikace svrabu patří:

• Streptoderma
• Pyogenní pneumonie
• Panaritius
• kopřivka
• Erysipelas
• Regionální lymfadenitida
• Zánět varlat a jejich příloh (u mužů)
• Sepse (nejčastěji se rozvíjí u kojenců) atd.

Otevřít Rozsviťte se

Jak se stanoví diagnóza?

Jakmile se objeví první podezření na svrab – vyrážka, svědění atd. – je třeba vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc dermatologa. Ten diagnostikuje svrab (včetně diferenciální diagnostiky) a předepíše správnou léčbu.

Hlavní diagnostickou metodou u svrabu je vizuální vyšetření těla pacienta, zejména oblastí se soustředěným svěděním a vyrážkou, svědčící o napadení svrabem. V některých případech, když má lékař pochybnosti, jsou postižená místa mazána jódem: po vysušení se všechny průchody způsobené roztočem svrabem objeví jako hnědá čára.

Kromě klinického hodnocení se v diagnostice využívají laboratorní testy – mikroskopický rozbor škrábanců z nory svrabu. Pokud jsou při vyšetření preparátu nalezeni roztoči, jejich vajíčka a/nebo fekální pelety, je diagnóza svrabu potvrzena.

Otevřít Rozsviťte se

Léčebná opatření

Typický svrab se léčí snadno a rychle. Léčba svrabu se provádí pomocí akaricidních mastí pro vnější použití (kromě toho lze použít sírovou mast, krotamiton nebo roztok permetrinu). Aplikují se na tělo (nejen na místa viditelných lézí) až po horké koupeli (sprchování) s dostatkem mýdla.

Nedávno WHO poskytla výzkum, který ukazuje, že orální dávky ivermektinu mohou pomoci léčit svrab.

Kromě toho odborníci doporučují sterilizovat kontaminovaný oděv nebo jej vyprat v horké mýdlové vodě a ošetřit lůžkoviny, matrace, prostěradla a oděvy akaricidním práškem.

Každý lék, který lékaři na klinice MEDICOM používají ve své praxi, má několik povinných vlastností:

• ničí parazity ve všech fázích jejich vývoje;
• minimální toxicita;
• snadnost použití;
• neznečišťujte oblečení.

Pravidla, která je třeba dodržovat během léčby:

• Samoléčba je zakázána veškerá opatření k odstranění napadení parazity musí být prováděna pod lékařským dohledem;
• Je nutné dodržovat všechna nařízení lékaře a přísně dodržovat jeho pokyny pro aplikaci léku;
• nehty by měly být ostříhány nakrátko a přípravek musí být aplikován pod ně, zvláště pokud existují oblasti silného svědění (při kontaktu s infikovaným povrchem se vajíčka roztočů dostanou pod nehty);
• přípravek se aplikuje večer, nutně ručně;
• lék by měl být na kůži po dobu nejméně 12 hodin;
• Nedovolte, aby se vám droga dostala do očí atd.

Léčebný režim pro svrab se může lišit v trvání a zahrnuje různé manipulace v závislosti na formě a složitosti onemocnění a také na přítomnosti sekundárních infekčních procesů. Ale v každém případě je hlavní věcí přísné dodržování doporučení lékaře, sled vodních procedur, užívání léků a výměna ložního prádla a oblečení. Pamatujte, že nekomplikovaný svrab se léčí mnohem snadněji než jeho atypické a komplikované formy.

Otevřít Rozsviťte se

Kontrola hojení

Po 10-14 dnech léčby je nutné absolvovat kontrolní vyšetření u svého lékaře. Teprve poté může lékař rozhodnout, zda má léčba pokračovat nebo zda absolvování kurzu bylo dostatečné a nemoc byla poražena.

Pokud po léčbě po nějaké době dojde k „exacerbaci“, znamená to, že jste buď nedokončili léčbu, nebo došlo k relapsu onemocnění, především od kontaktů, kteří byli infikováni, ale nepodstoupili preventivní léčbu svrabu současně s pacientem.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence svrabu

Přestože svrab není přímým důsledkem špatné hygieny a vyskytuje se u lidí, kteří dodržují všechny hygienické normy, osobní hygiena je považována za nejdůležitější preventivní opatření. Také kvalitní zásobování vodou má v boji s nemocí velký význam.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.